Как пить тербинафин от лишая

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета с фаской и риской.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 0.08 г, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) 0.025 г, кроскармеллоза натрия 0.08 г, кремния диоксид коллоидный 0.01 г, кальция стеарат 0.005 г, лактозы моногидрат до получения таблетки массой 0.5 г.

7 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

Тербинафин представляет собой аллиламин, который обладает широким спектром действия в отношении грибов, вызывающих заболевания кожи, волос и ногтей, в том числе дерматофитов. В низких концентрациях оказывает фунгицидное действие на дерматофиты Trychophyton spp. (Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, плесневые грибы (например, Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis), дрожжевые грибы, главным образом Candida albicans. В низких концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.

Тербинафин специфически подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба. Это ведет к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба. Этот фермент не относится к системе цитохрома Р450. Тербинафин не оказывает влияния на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.

При приеме Тербинафина внутрь в коже, волосах и ногтях создаются концентрации препарата, обеспечивающие фунгицидное действие.

При пероральном применении не эффективен при лечении разноцветного лишая, вызванного Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

После однократного приема тербинафина внутрь в дозе 250 мг его Cmax в плазме достигается через 2 часа и составляет – 0.97 мкг/мл. Период полуабсорбции составляет 0.8 часа, период полураспределения — 4.6 часа. Связь с белками плазмы крови – 99%. При одновременном приеме с пищей коррекция дозы препарата не требуется.

Тербинафин быстро проникает через кожу и накапливается в сальных железах. Высокие концентрации создаются в волосяных фолликулах и волосах, через несколько недель применения проникает в ногтевые пластинки. Накапливается в роговом слое кожи (концентрация возрастает в 10 раз на 2 день после приема 250 мг, в 70 раз – на 12 день) и ногтях (скорость диффузии превышает скорость роста ногтя) в концентрациях, обеспечивающих фунгицидное действие.

Тербинафин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. T1/2 составляет 16-18 часов. T1/2 терминальной фазы — 200-400 ч. Выводится в основном почками (70 %) в виде метаболитов, а также через кожу. Каких-либо доказательств кумуляции препарата в организме не имеется. Выделяется с грудным молоком. Не выявлено изменений равновесной концентрации тербинафина в плазме в зависимости от возраста, но у пациентов с нарушением функции почек или печени может быть замедленная скорость выведения препарата, что приводит к более высоким концентрациям тербинафина в крови.

• грибковые заболевания кожи и ногтей (онихомикозы), обусловленные Trychophyton spp. (Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. verrucosum, T. tonsurans, T. violacium), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) и Epidermophyton floccosum;
• микозы волосистой части головы (трихофития, микроспория);
• тяжелые, распространенные дерматомикозы гладкой кожи туловища и конечностей, требующие системного лечения;
• кандидозы кожи и слизистых оболочек.

• хронические или активные заболевания печени;
• хроническая почечная недостаточность (КК менее 50 мл/мин);
• детский возраст (до 3 лет) и с массой тела до 20 кг (для данной лекарственной формы);
• период лактации;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• повышенная чувствительность к тербинафину или другим компонентам препарата.

Следует соблюдать осторожность при:

• почечной недостаточности (с КК более 50 мл/мин);
• алкоголизме;
• угнетении костномозгового кроветворения;
• опухолях;
• болезнях обмена веществ;
• окклюзионных заболеваниях сосудов конечностей;
• кожной красной волчанке или системной красной волчанке.

Взрослым:

Внутрь, после еды. Обычная доза: 250 мг 1 раз в сутки.

Детям старше 3-х лет:

При массе тела от 20 до 40 кг – 125 мг 1 раз в сутки.

При массе тела более 40 кг – 250 мг 1 раз в сутки.

Длительность курса лечения и режим дозирования устанавливаются в индивидуальном порядке и зависят от локализации процесса и тяжести заболевания.

Онихомикоз: продолжительность терапии в среднем 6-12 недель. При поражении ногтей пальцев кистей и стоп (за исключением большого пальца стопы), или при молодом возрасте больного длительность лечения может быть менее 12 недель. При инфекции большого пальца стопы обычно достаточно 3-месячного курса лечения.

Некоторым больным, у которых снижена скорость роста ногтей, может потребоваться более длительный срок лечения.

Грибковые инфекции кожи: продолжительность лечения при межпальцевой, подошвенной или по типу “носков” локализации инфекции составляет 2-6 недель; при микозах других участков тела: голеней – 2-4 недели, туловища – 2-4 недели; при микозах, вызванных грибами рода Candida – 2-4 недели; при микозах волосистой части головы, вызванных грибами рода Microsporum – более 4 недель.

Продолжительность лечения микозов волосистой части головы составляет около 4-х недель, при заражении Microsporum canis – может быть более длительной.

Пожилым больным препарат назначают в тех же дозах, что и взрослым.

Пациентам с печеночной или почечной недостаточностью – 125 мг 1 раз в день.

Частота: очень часто – более 1/10, часто – более 1/100 и менее 1/10, нечасто — более 1/1000 и менее 1/100, редко — более 1/10000 и менее 1/1000, очень редко — менее 1/10000, включая отдельные случаи.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто – чувство переполнения желудка, снижение аппетита, диспепсия, тошнота, абдоминальная боль, диарея; редко – нарушение функции печени; очень редко – печеночная недостаточность, вплоть до летального исхода.

Со стороны органов кроветворения: очень редко – нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения.

Аллергические реакции: очень редко – анафилактоидные реакции (включая ангионевротический отек).

Со стороны нервной системы: часто – головная боль; нечасто – нарушение вкуса, включая агевзию.

Со стороны кожных покровов: очень часто — кожные реакции (в т.ч. сыпь, крапивница); очень редко – синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, псориазоподобная сыпь, обострение имеющегося псориаза, алопеция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень часто – артралгия, миалгия.

Прочие: очень редко – усталость; кожная красная волчанка, СКВ или их обострение.

Симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, учащенное мочеиспускание, сыпь.

Лечение: мероприятия по выведению препарата (промывание желудка, прием активированного угля); при необходимости – симптоматическая поддерживающая терапия.

Ингибирует изофермент СYP2D6 и нарушает метаболизм таких препаратов, как трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, дезипрамин, флувоксамин), бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол), противоаритмические средства (флекаинид, пропафенон), ингибиторы моноаминоксидазы В (например, селегилин) и антипсихотические (например, хлорпромазин, галоперидол) средства.

Лекарственные препараты-индукторы изоферментов цитохрома Р450 (например, рифампицин) могут ускорять метаболизм и выведение тербинафина из организма. Лекарственные препараты – ингибиторы изоферментов цитохрома P450 (например, циметидин) могут замедлить метаболизм и выведение тербинафина из организма. При одновременном применении этих препартов может потребоваться коррекция дозы тербинафина.

Возможно нарушение менструального цикла при одновременном приеме тербинафина и пероральных контрацептивов.
Тербинафин снижает клиренс кофеина на 21% и продлевает время его полувыведения на 31%. Не влияет на клиренс феназона, дигоксина, варфарина.

При совместном применении с этанолом или препаратами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск развития лекарственного поражения печени.

Нерегулярное применение или досрочное окончание лечения повышает риск развития рецидива.

На длительность терапии могут влиять и такие факторы, как наличие сопутствующих заболеваний, состояние ногтей при онихомикозах в начале курса лечения.

Если через 2 недели лечения кожной инфекции не отмечается улучшения состояния, необходимо повторно определить возбудителя заболевания и его чувствительность к препарату.

Системное применение при онихомикозе оправдано только в случае тотального поражения большинства ногтей, наличия выраженного подногтевого гиперкератоза, неэффективности предшествующей местной терапии.

При лечении онихомикоза клинический ответ, подтвержденный лабораторно, обычно наблюдается через несколько месяцев после микологического излечения и прекращения курса лечения, что обусловлено скоростью отрастания здорового ногтя.

Удаления ногтевых пластинок при лечении онихомикоза кистей в течение 3 недель и онихомикоза стоп в течение 6 недель не требуется.

При наличии заболевания печени клиренс тербинафина может быть снижен. Во время лечения необходимо проводить контроль показателей активности “печеночных” трансаминаз в сыворотке крови.

В редких случаях через 3 месяца лечения возникает холестаз и гепатит. При появлении признаков нарушения функции печени (слабость, персистирующая тошнота, снижение аппетита, чрезмерная боль в животе, желтуха, потемнение мочи или обесцвеченный стул) препарат следует отменить.

Назначение тербинафина больным псориазом требует осторожности, т.к. в очень редких случаях тербинафин может спровоцировать обострение псориаза.

При лечении тербинафином следует соблюдать общие правила гигиены для предотвращения возможности повторного инфицирования через белье и обувь. В процессе лечения (через 2 недели) и в конце его необходимо производить противогрибковую обработку обуви, носков и чулок.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Нет данных о влиянии Тербинафина на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Поскольку исследования по безопасности применения Тербинафина у беременных женщин не проводились, препарат не следует назначать при беременности.

Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому его назначение противопоказано в период грудного вскармливания.

Противопоказан при хронической почечной недостаточности (КК менее 50 мл/мин).

Применять с осторожностью при почечной недостаточности (с КК более 50 мл/мин).

Противопоказан при хронических или активных заболеваниях печени.

Применять с осторожностью при печеночной недостаточности.

Содержание статьи

Грибковые заболевания ногтей и кожи – достаточно распространенные заболевания среди населения в наше время. Для лечения этого недуга в аптеке предоставлен огромный выбор препаратов.

Среди них, крем Тербинафин пользуется достаточно большой популярностью. Крем является противогрибковым средством нового поколения. Используется для лечения грибкового процесса кожи, ногтевых пластин, волос, а также слизистых оболочек различного происхождения.

Состав и формы выпуска

Тербинафин имеет следующие формы выпуска:

• Таблетки;
• Крем;
• Мазь;
• Спрей.

Крем либо мазь выпускается в алюминиевых тубах по 15 гр и 30 гр.

Лекарственная форма находится в картонной коробке вместе с инструкцией.

Производитель Вертекс, Россия

Мазь и крем изготавливаются в 1% концентрации, имеют белый цвет, специфический слабый медицинский запах и однородную консистенцию. Активным веществом является тербинафин гидрохлорид (Terbinafinum) 1 гр при перерасчете на 100%.

Вспомогательные вещества в составе для крема:

• Спирт бензиловый — 1,0 гр;
• Глицерин дистиллированный (глицерол) — 18 гр;
• Вазелин — 15 гр;
• Кислота стеариновая — 5 гр;
• Триэтаноламин — 0,5 гр;
• Эмульгатор No 1 — 8,0;
• Вода очищенная — до получения 100 гр крема.

Вспомогательные вещества в составе для мази:

• Полисорбат;
• Пропиленгликоль;
• Метилпарагидроксибензоат;
• Карбомер полиакриловой кислоты;
• Гидроксид натрия;
• Вазелиновое масло;
• Очищенная вода.

Благодаря своему составу, препарат не оказывает влияния на гормональный фон человека.

Полезные свойства и действие препарата

Фармакологическое действие:

• Подавляет процесс биосинтеза стеролов, благодаря содержанию в креме и мази активного вещества тербинафин;
• Создает недостаток эргостерола, внутриклеточное накопление сквалена, что провоцирует разрушение гриба;
• Под действием тербинафина осуществляется ингибирование ферментаскваленэпоксидазы, находящегося в мембране гриба;
• Даже в низких концентрациях осуществляет фунгицидное или противогрибковое действие на дерматофиты, плесневые грибы, дрожжевые грибы, некоторые виды диморфных грибов;
• На дрожжевые грибы и их мицелиальные формы оказывает не только фунгицидное, но и фунгистатическое действие , т.е. происходит задержка роста и развития грибов;
• При использовании наружно, происходит всасывание 5 % дозы противогрибкового средства, отсюда абсорбция в системы организма практически минимальна.

При лечении, происходит накопление препарата в коже, пластинах ногтей и сальных железах, обеспечивающее противогрибковое действие.

Чем отличается крем Тербинафин от мази Тербинафин?

Мазь Тербинафин не используется для лечения грибковой инфекции на участках кожи с повышенной потливостью:

• Складки кожи под молочными железами;
• Промежутки между пальцами;
• Области паха и между ягодицами.

В этих и во всех других случаях используется форма лекарственного препарата Тербинафин в виде крема.

От чего помогает крем Тербинафин?

Применяется при грибковых инфекциях с поражениями кожи и пластин ногтей, слизистых оболочек:

• Дерматомикозы кожи и стоп;
• Кандидозы, в том числе опрелости, вызванные грибком;
• Онихомикоз — поражаются ногти;
• Микроспориоз — страдает волосистая часть головы и тела;
• Трихофития — повреждение кожных покровов, волос и ногтей;
• Разноцветный или отрубевидный лишай.

Крем используют не только для лечения грибкового заболевания, но и с целью профилактики. Особенно полезно обрабатывать поверхность стоп после посещения общественных мест, а именно, саун, бань и бассейнов.

Как правильно использовать?

Пред использованием крема либо мази Тербинафин, нужно ознакомиться с инструкцией и уделить внимание особенностям при использовании данного препарата.

Схема и продолжительность лечения напрямую зависит от заболевания, места поражения и степени тяжести. А поставить точный диагноз и назначить правильное лечение сможет только врач.

Применение при дерматомикозе кожи и стоп

Дерматомикоз – инфекция кожи, вызванная грибками-дерматофитами, может появляться на ногах, стопах и ладонях.

Поэтапное лечение:

• Помыть и осушить пораженную кожу;
• Через несколько минут нанести крем Тербинафин тонким слоем;
• Процедура производится 1 раз в день в течении одной недели.

В случае тяжелых форм дерматомикоза кожи:

• Помыть и осушить пораженный участок;
• Через несколько минут нанести крем Тербинафин тонким слоем;
• Процедуру проводить 2 раз в день на протяжении 7-14 дней.

К местному лечению добавляют препараты комбинированного действия с глюкокортикоидом, либо гормон или антибактериальный препарат.

Применение при опрелости кожи

Опрелости, вызванные грибком, особенно поверхностным кандидозом, появляются в крупных складках, например, под молочными железами, между ягодицами, в области паха, промежутки между пальцами, где повышена влажность кожи.

Чаще появляются у полных людей.

На время лечения нужно носить свободную, не тесную, дышащую одежду и обувь из натуральной кожи.

Поэтапное лечение:

• Проблемные участки промыть с помощью мыла;
• Осушить стерильной салфеткой либо дать высохнуть естественным путем;
• Нанести крем тонким слоем, немного втирая в кожу;
• После нанесения крема, пораженные участки лучше прикрыть марлей на ночное время;
• Нанесение происходит 1-2 раза в день на протяжении 1-2 недели.

Применение при лишае

Тербинафин применяется для лечения разноцветного и отрубевидного лишая.

Поэтапное лечение:

• Поврежденный участок помыть и просушить;
• Нанести крем тонким слоем 1-2 раза в сутки в течение 2 недель, захватывая 1 см здоровой ткани.

В случае отсутствия полного выздоровления от местного лечения, применяют системные антимикотики.

Применение при грибке ногтевой пластины

При онихомикозе кистей и стоп, грибок поражает ногтевые пластины.

Поэтапное лечение:

• Очистить ногти от лака и косметических средств;
• Тщательно помыть с мылом;
• Распарить ноги для этого использовать соляную ванночку;
• Затем осушить тканью или естественным путем;
• Пораженный участок ногтя удалить с помощью специальной пилочки;
• Через несколько минут нанести крем тонким слоем, захватывая 1 см здоровой области;
• Применять 2 раза в день в утренние и вечерние часы;
• Лечение длится длительно, от 3 месяцев до полугода, то есть до тех пор, пока не появится здоровый ноготь.

Применение при молочнице

Поражаются слизистые оболочки влагалища или появляется влагалищный кандидоз. Симптомами являются зуд и жжение в интимной зоне.

Поэтапное лечение:

• Проводится гигиеническая процедура — промывается поврежденная поверхность и осушается;
• Наносится крем вокруг влагалища и наружных половых органов тонким слоем;
• Применяется один раз в день, если сохраняется зуд и покраснение можно наносить два раза в сутки;
• Лечение длится сроком от 2 до 6 недель в зависимости от тяжести поражений.

Для достижения более быстрого эффекта лечения молочницы возможно применение противогрибкового средства для приема внутрь, а также излечению способствуют спринцевания, подмывания раствором соды (1 чайная ложка на 1 литр воды) и отваром ромашки.

Крем могут заменить вагинальные противогрибковые свечи.

Применение при беременности и лактации

При беременности препарат можно применять в том случае, если необходимая польза от лечения будет выше нанесенного вреда.

При кормлении грудью нужно учитывать появление концентрации в грудном молоке.

Поэтому на период лечения желательно перевести младенца на искусственное вскармливание.

Такие меры объяснимы тем, что действие противогрибкового средства на организм малыша не изучен полностью.

А также необходимо строго избегать попадание крема Тербинафин на кожу младенца. Также противопоказано обрабатывать соски противогрибковым средством при кормлении грудью, чтобы избежать попадание лекарства в желудок ребенка.

Лечение противогрибковым средством при беременности и лактации ничем не отличается от выше указанных правил противогрибкового лечения.

Применение в детском возрасте

Детям лечение кремом Тербинафин показано с 12 летнего возраста, при этом правила нанесения такие же, как и при лечении взрослых.

Особые указания

Для получения результата от лечения кремом Тербинафин стоит соблюдать следующие указания:

• В первые дни сразу появляется положительный результат, но лечение необходимо пройти до конца правильно и регулярно, так как высока вероятность повторного развития инфекции;
• В случае того, когда лечение в течение 2 недель не имеет положительного результата, необходимо дообследование для уточнения диагноза;
• После нанесения крема тщательно вымыть руки с мылом;
• В случае попадания крема в глаз, тщательно промыть водой. При сохранении красноты, зуда, слезотечения и раздражения в глазу после попадания в него крема – обратиться для лечения к офтальмологу;
• Применяется только наружно, при случайном проглатывании промыть желудок и выпить сорбирующий препарат (Полисорб, Смекта и т.п.);
• При применении крема необходимо соблюдать гигиену тела, с целью исключения повторного заражения через одежду или обувь. В конце лечения обувь и белье тоже обработать от грибка. А также обеззаразить поверхности в квартире.
• В случае аллергической реакции на один из компонентов незамедлительно прекратить лечение и обратиться к врачу.
• С осторожностью назначают лечение у пациентов, страдающих псориазом и красной волчанкой, чтобы исключить обострение данных заболеваний;
• При применении крема в питании ограничить сладкое и избегать стрессовых ситуаций.

Противопоказания

Крем имеет следующие противопоказания к применению:

• Хронический алкоголизм;
• Печеночная и почечная недостаточность;
• Злокачественные опухоли различной локализации;
• Нарушение обмена веществ;
• Сосудистые заболевания, такие как эмболия и тромбоз;
• Нарушение функции кроветворения в костном мозге;
• Запрещено применять при повышенной чувствительности к активному веществу тербинафину или к какому-либо из перечисленных ингредиентов, входящих в состав вспомогательных веществ.

С осторожностью использовать при лактозной недостаточности и глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Побочные эффекты

При лечении кремом Тербинафин могут появиться побочные эффекты.

Чаще встречаются реакции с наружными проявлениями, а именно:

• Зуд и раздражение вокруг ногтевой пластины — это обусловлено высокой восприимчивостью кожи к препарату;
• Аллергическая реакция на препарат в виде сыпи или крапивницы;
• Шелушение кожи или даже появление микротрещинок;
• Чувство боли и жжения.

Нужно отметить, что появление побочных реакций носят индивидуальный характер и могут проявляться не у всех пациентов. Чаще препарат в форме крема легко переносится.

Возможна ли передозировка препарата?

Случаев передозировки по настоящее время не было выявлено. В случае передозировки вероятно покраснение, жжение на участке нанесения крема.

Возможны явления побочного действия в виде:

• Тошноты;
• Головной боли;
• Боли в эпигастральной области;
• Головокружения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Какие-либо взаимодействия противогрибкового средства в виде крема Тербинафин с другими лекарственными препаратами неизвестны.

Однако, так как исследования совместимости не проводились, нужно избегать одновременного использования крема с другими лекарственными препаратами для наружного применения.

Возможно применение с системными антимикотиками.

Условия и сроки хранения

В сухом, недоступном от детей месте, не выше +25 С. Использовать в течение двух лет.

Срок годности указан на упаковке. Не допускать замораживание препарата. Просроченное лекарство использовать запрещено.

Стоимость

Цена препарата зависит от формы лекарства и объема тубы:

• Крем 15 гр — 75-85 рублей;
• Крем 30 гр — 140-160 рублей;
• Мазь 15 гр — 85-90 рублей;
• Мазь 30 гр — 160-180 рублей.

Возможные аналоги

Крем Тербинафин имеет следующие полные аналоги:

• Ламизил – противогрибковое средство. Выпускается в виде таблеток, крема, спрея и раствора, применяется для лечения отрубевидного лишая, кандидоза, дерматомикоза кожи и стоп. Средняя стоимость 440 рублей;
• Термикон – антимикотический препарат. Выпускается в виде крема, показания для применения аналогичны Тербинафину. Средняя стоимость 230 рублей;
• Тербизил – противогрибковое средство в форме крема, мази, таблеток. Формы для наружного применения не используются в лечении онихомикоза.Средняя стоимость 300 рублей;
• Фунготербин — антимикотическое средство в форме крема, спрея. Обладает широким спектром противогрибкового действия. Средняя стоимость 280 рублей.

Отзывы

Отзывы о применении крема Тербинафин:

Заключение

Крем Тербинафин благодаря своему составу, не оказывают воздействия на метаболизм гормонов, минимально токсичны, удобны в применении. При этом стоимость крема невысокая и доступна населению со средним доходом.

Влияет на грибок на клеточном уровне, замедляя развитие и останавливая рост клеток и их размножение, Тербинафин значительно способствует полному излечению от мучащего годами грибкового заражения.

Но так как это лекарственный препарат со своими особенностями и противопоказаниями, назначать адекватное лечение грибкового заболевания, может только врач-дерматолог после обследования и взятия анализов.