Как отличить лишай от облысения
Медицинским аналогом слова “облысение” будет термин “алопеция”. Различают гнездную, андрогенетическую и диффузную алопецию. Три перечисленные виды относятся к так называемой нерубцовой алопеции, которая протекает без предшествующего поражения кожи, т.е. без образования рубцовой ткани. Рубцовая алопеция (а их около двух десятков форм) бывает обусловлена появлением рубца на коже головы, который образовался, например, после воспаления, или же после травмы, ожога.
Чтобы сразу закрыть вопрос с рубцовыми формами алопеций, скажем, что терапевтическими, т.е. нехирургическими способами лечения помочь пациенту с рубцами на коже волосистой части головы, где волосы отсутствуют, мы не сможем. Зато хирурги сегодня прекрасно освоили пересадку волос в рубцы, и этот метод дает хорошие результаты. Операция малотравматична, и если площадь рубца сравнительно небольшая, то проблема может быть быстро и эффективно решена.
Гнездная алопеция
Теперь перейдем к нерубцовым алопециям и рассмотрим такой вид облысения, как гнездная алопеция. Это заболевание встречается нередко, и по-другому его еще называют “очаговым” облысением, “круговидным” облысением (“круговидной плешивостью”), иногда даже “гнездовым”. Начинается оно внезапно – появляются округлые очаги (иногда сначала – один очаг) облысения разных размеров с полным отсутствием волос, облысение может затрагивать области бороды, бровей, ресниц или туловища. Если процесс после появления очагов продолжается, то очаги, увеличиваясь, могут сливаться друг с другом, и тогда образуются неправильной формы зоны поражения. Нередко начало облысения можно связать с мощным стрессом, пережитым незадолго до появления первых очагов. Каждый четвертый, страдающий очаговым облысением на нервной почве, имеет в семейной истории такой же случай у близких родственников.
Виды гнездной алопеции
Общепринятая на сегодняшний день классификация различает несколько видов гнездного облысения: обычный (течение доброкачественное, с возможностью самоизлечения); прегипертензивный тип (чаще возникает у молодых людей, у которых впоследствии развиваются тяжелые формы гипертонии в молодом возрасте); атопический (аллергический вариант); аутоиммунное облысение (сочетание гнездной алопеции с аутоиммунными заболеваниями: тиреоидит Хашимото, витилиго, миастения и др.) и смешанный.
На разных стадиях течения болезни в зависимости от площади поражения можно видеть от нескольких очагов до больших, сливных зон, иногда занимающих всю поверхность кожи головы, включая отсутствие бровей и ресниц (тотальная форма облысения), или даже полное отсутствие волос на теле человека (универсальная форма).
Отличие гнездной алопеции от стригущего лишая
Прежде чем вы, увидев такой очаг облысения у некоего человека, “поставите” ему диагноз “гнездная алопеция”, надо иметь ввиду, что очень похожим образом протекает “стригущий лишай”, или – по-научному – “микроспория”. Отличается микроспория от гнездной алопеции тем, что на краю очага облысения всегда есть красноватый воспалительный валик, приподнимающийся над уровнем кожи, ну и, собственно, волосы при стригущем лишае не выпадают, а обламываются на высоте нескольких мм от поверхности кожи. Микроспория чаще наблюдается у детей, игравших с дворовыми кошками или собаками, от которых они и заразились этим грибковым заболеванием. Для того что убедиться в том, что перед вами именно микроспория, необходимо отправиться в ближайший КВД (кожно-венерологический диспансер), где дерматолог уточнит диагноз, взяв соскоб из очага. Диагноз будет поставлен, если врач обнаружит мицелий грибка. Кроме этого, врач посветит на очаг специальной ультрафиолетовой лампой Вуда – если это микроспория, то будет видно зеленоватое свечение. Еще одним заболеванием, маскирующимся под гнездную алопецию, является сифилис (“мелкоочажковое” облысение).
Причины заболевания
Сегодня гнездная алопеция считается многопричинным заболеванием, что значительно усложняет процесс лечения, так как, не выявив главную, ведущую, причину, вызвавшую заболевание, и не имея достаточно понятного механизма развития процесса, очень трудно его вылечить. Именно этим объясняется многообразие форм лечения и невысокая эффективность наружных методов терапии.
Основными причинами гнездной алопеции считаются: стресс, физическая травма, сопутствующие инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, патология нервной системы, черепно-мозговые травмы, заболевания тиреоидной системы, генетическая предрасположенность и пр. Среди механизмов развития такого облысения наиболее вероятным считают аутоиммунный процесс – то есть нарушение иммунной системы является главной причиной появления гнездной алопеции. Термин “аутоиммунный” можно трактовать как “иммунитет против хозяина”, а количество аутоиммунных заболеваний сегодня насчитывает более 80 видов. Именно на этом направлении сегодня можно ждать прорыва в понимании механизма развития данного заболевания, и, как следствие, эффективного его лечения. Именно с использованием иммунокоррегирующих методов сегодня нам удается взять под контроль течение гнездной алопеции.
Пациенты со стажем могут рассказать вам о том, что болезнь имеет свой собственный характер, свои собственные представления о том, когда и какой степени тяжести давать обострения, и взять под контроль гнездную алопецию очень и очень нелегко. Нередко на это уходят годы упорного лечения.
Андрогенетическая алопеция
Андрогенетическая алопеция – это наиболее часто встречающийся тип облысения, как у мужчин, так и у женщин: считается, что этот тип облысения составляет около 95% всех типов облысения. Благодаря тому, что в последние годы вопрос изучения причин и механизма развития этого заболевания сильно продвинулся вперед, стало возможным добиваться определенного успеха в лечение андрогенетического облысения.
Сейчас установлено, что развитие андрогенетической алопеции генетически обусловлено (вопрос о том, один ген за это ответственен или несколько, пока не решен). Развивается этот тип выпадения волос благодаря повышению чувствительности клеток волосяных фолликулов к андрогенным гормонам. При этом важно отметить, что содержание андрогенов (мужских половых гормонов) в крови нередко находится в пределах нормы.
Протекание болезни у мужчин и у женщин
Этот тип облысения у мужчин и женщин отличается друг от друга. Начнем с названия: андрогены – это мужские половые гормоны; генетический – значит врожденный. Для женщин более правильным названием все же можно считать “гиперандрогенный”, поскольку проявляется у нее это заболевание в основном при повышенных цифрах андрогенов в крови женщины. Ситуации, когда при наличии симптоматики (то есть явное облысение волос на голове по мужскому типу и пр. проявления) в анализе крови мы не видим высоких цифр мужских половых гормонов, гинекологи-эндокринологи называют “периферической гиперандрогенией”. Что это значит? Известно, что в крови циркулирует только часть тех гормонов, которые есть в организме человека, а другая часть гормонов находится и продуцируется в тканях (в том числе и в коже головы). Более того, определенная часть андрогенов там же в тканях и образуется, в то время как главными “фабриками” по выработке гормонов у женщин являются, как известно, яичники и надпочечники, при активном участии гипофиза.
В упрощенном виде механизм развития заболевания выглядит таким образом: под действием фермента 5-альфа-редуктазы, обнаруженного в клетках волосяной луковицы и волосяного сосочка, мужской половой гормон тестостерон преобразуется в более активный андрогенный гормон – 5-альфа-дигидротестостерон. Последний проникает в клетку и в результате ряда биохимических реакций, нарушает синтез белков, приводит к спазму сосудов, питающих волосяной фолликул. Кроме того, дигидротестостерон укорачивает фазу роста (анаген) и замедляет скорость роста волоса, в результате чего волосы не могут вырасти достаточно длинными. Через некоторое время от начала процесса происходит уменьшение размеров фолликулов с постепенной трансформацией жестких волос в пушковые, а это характерный признак андрогенетической алопеции.
У женщин картина несколько отличается: в случае нормальной концентрации андрогенов в крови алопеция не развивается. При слабо выраженном повышении андрогенов в крови отмечается андрогенетическое облысение по женскому типу; при значительном повышении – по мужскому. Нередко андрогенетическая алопеция у женщин сочетается с гирсутизмом. Кроме того, среди причин, приводящих к облысению у женщин, необходимо отметить патологические изменения яичников, надпочечников, заметное снижение количества эстрогенов (женских половых гормонов) после родов, прием некоторых контрацептивных препаратов, в состав которых входят вещества, приводящие к повышению уровня андрогенов в крови.
Внешние проявления андрогенетической алопеции достаточно характерны, в этом случае проявляются симптомы раннего облысения. У мужчин она развивается, как правило, ближе к 20-ти годам, у женщин – в 20-30 лет. Отмечается выпадение волос, которое происходит волнообразно, чередуясь с периодами затихания. Нередко это сочетается с повышением активности сальных желез, что заставляет пациентов чаще мыть голову, что еще больше усиливает выпадение волос. Волос постепенно истончается, становится более бесцветным. В связи с укорочением анагеновой фазы длина волос также становится меньше.
“Согласно общепринятой классификации, как у мужчин, так и у женщин различают андрогенетическую алопецию по мужскому и женскому типу I-V и I-III степеней соответственно.
При облысении по мужскому типу отмечается поредение волос треугольной формы в височных областях (I степень), затем в области лба и затылка (II степень). III степени соответствует диффузное поредение волос в центрально-теменной области, при его прогрессировании волосы остаются лишь на маленьком участке между лобной и центрально-теменной областью (IV степень); этот участок с течением времени исчезает (V степень). Возможно постепенное развитие тотальной алопеции, но у женщин этого, как правило, не наблюдается.
Женский тип андрогенетической алопеции отличается по клиническим проявлениям. Он характеризуется наличием очага поредения волос в центрально-теменной области, который имеет овальные очертания. Важным признаком является отсутствие облысения на висках и надо лбом. I степень соответствует слабо выраженной, II степень – умеренно, III – сильно выраженной алопеции. Считается, что у женщин развитие II степени облысения указывает на наличие гиперандрогении, обычно вследствие изменений в яичниках; III степень наблюдается, как правило, в пре- или постменопаузе, в более раннем возрасте – при наличии патологии как яичников, так и надпочечников”. (Валерия Мордовцева, “Что же такое андрогенетическая алопеция?”).
Источник
Алопеция (облысение) – заболевание, для которого характерно выпадение имеющихся на голове волос и нарушение процесса роста новых волос. Это серьезная проблема, сигнал о неблагополучном состоянии организма в целом, требующий немедленного вмешательства.
Виды аллопеции:
-Очаговая алопеция (другими словами, круговидное облысение)
-Гнездная алопеция
-Алопеция, возникающая после травматической ситуации
-Диффузная алопеция
-Алопеция, в основе которой лежат наследственные факторы
-Андрогенная алопеция
-Себорейная алопеция
-Алопеция, сопровождающаяся образованием рубцов (рубцовая алопеция)
Причины облысения:
-Системные заболевания – патологии щитовидной железы, такие как сахарный диабет и т. д.
-Гормональные нарушения – избыток андрогенов.
-Возрастные перемены организма –алопецияпри менопаузе у женщин, у мужчин среднего возраста;
-Интоксикация, инфекционные заболевания, паразитарные инвазии, стрессовое состояние организма;
-Наследственные факторы.
Лечение проводят с помощью высокоэффективных витаминных и поливитаминных препаратов, таких как касторовое масло, луковый сок, настойка стручкового перца, масло черного тмина, эфирного масла бэй, экстракта нафталанской нефти, кремов, содержащих кортикостероиды, или комплексного препарата «Регейн». Очень полезны компрессы с солью и массаж головы как с крупинками соли, так и просто морской водой. Применяют также фитин, биотин, иммунокорригирующие средства – такие как декарис или тактивин. Лечение гнездной алопеции можно дополнить ангиопротекторами и препаратами, положительно влияющими на микроциркуляцию тканей (трентал). В наиболее тяжелых случаях рекомендуется лечение алопеции с использованием гормональных препаратов, при этом следует учитывать риск возникновения рецидивов заболевания на фоне развития стероидной атрофии кожи. Терапия кортикостероидами может проводиться в виде приема препаратов внутрь или в виде обкалывания очагов, охваченных патологическим процессом. Себорейная и преждевременная алопеция могут пройти при назначении пациенту антиандрогенной терапии.
При лечении всех видов заболевания могут быть полезны процедуры с использованием токов Дарсонваля, хлорэтила, криомассажа, ультрафиолетового излучения. При терапии тяжелых поражений УФ-лучи можно сочетать с назначением пациенту лекарственных средств, усиливающих фотосенсибилизацию организма, можно также отказаться от использования ультрафиолетового излучения и перейти на фотохимиотерапию.
При лечении алопеции большое внимание следует уделять правильному мытью головы. Рекомендуется использование кипяченой воды, нейтрального (пережиренного) мыла. Ополаскивать голову лучше настоями и отварами лекарственных трав (крапива, лопух, ромашка, череда, чистотел и пр.). При себорейной алопеции мыть голову следует один раз в неделю. При себорейной и преждевременной алопеции рекомендуется исключить из рациона продукты, оказывающие раздражающее действие – такие как алкоголь, копчености, кофе, маринады и пр. Также пациентам следует воздерживаться от сладкого и мучного, снижая количество поступающих в организм жиров и углеводов.
При всех формах заболевания будут полезны свежие овощи и фрукты, продукты с высоким содержанием желатина, морская капуста.
При лечении алопеции обращают внимание на нарушения со стороны эндокринной и нервной системы. Рекомендуется терапия хронических заболеваний пищеварительного тракта, печени, почек, устранение очагов хронической инфекции, лечение гельминтозов.
Источник
Лишай на голове обладает разнообразной симптоматикой, которая может меняться в зависимости от типа заболевания. Патология поддается комплексному лечению, которое проводится после обследования. При этом могут использоваться не только лекарственные препараты, мази, но и народные методы.
Лишай на голове — заболевание, которое может диагностироваться в любом возрасте. Сопровождается различной и ярко выраженной симптоматикой.
Лишай на голове — полиэтиологическое заболевание, которое может приводить к негативным и неприятным последствиям. Существуют 3 вида лишая, которые могут развиваться на волосистой части головы:
- красный плоский лишай (редкое аутоиммунное заболевание, сопровождающееся полным выпадением волос);
- розовый лишай (также аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием розовых пятен. На голове развивается крайне редко, но все же случаи такой патологии зафиксированы);
- стригущий лишай, микроспория — наиболее часто встречающийся лишай в волосах головы. Возбудителями выступают патогенные грибки Microsporum.
Примечание. Первые два вида лишая не относятся к инфекционным заболеваниям и не опасны для окружающих. В отличие от них, стригущий лишай контагиозен и имеет контактный механизм передачи.
В дальнейшем речь пойдет именно о микроспории, т.е. стригущем лишае.
информация для прочтения
Пути заражения и способствующие факторы
Стригущий лишай волосистой части головы передается здоровому человеку от больного человека или животного двумя путями:
- прямой контакт (прикосновение, поцелуй и др.);
- контактно-бытовой путь (передача болезнетворных грибков через предметы обихода — расчески, полотенца, игрушки и др.).
Микроспория развивается постепенно, поэтому на первых этапах поражения пациент может не сразу заметить признаки болезни
Спровоцировать возникновение патологии могут следующие факторы:
- Нарушение правил личной гигиены.
- Повреждения кожного покрова.
- Снижение иммунитета.
- Недостаточное поступление в организм витаминов, особенно витамина А.
- Различные хронические заболевания.
Лишай на голове очень часто диагностируется у пациентов в весенне-осенний период года, когда преобладает повышенная влажность и пониженная температура.
Стригущий лишай у человека на голове может быть поверхностным, хроническим или глубоким.
Как выглядит лишай на голове и с какими заболеваниями его дифференцируют?
Чтобы установить точный диагноз, необходимо провести тщательное обследование, сделать бактериологическое исследование соскоба, который берется с воспаленного участка. Также уделяется внимание пенькам волосяных луковиц и чешуйкам кожи. При стригущем лишае анализы обязательно покажут наличие грибковых спор.
При стригущем лишае волосы в очаге обламываются, отсюда и название болезни
Информативный метод диагностики — освещение пораженного очага люминесцентной лампой Вуда. При таком подсвечивании очаги микроспории приобретают изумрудно-зеленый цвет.
Примечание. Диагностика помогает исключить похожие заболевание и назначить эффективное лечение.
Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как:
- Облысение и фавус (если стригущий лишай располагается непосредственно в волосяном покрове головы).
- Кандидоз, угри, псориаз, экзема, красный плоский лишай (если у пациента наблюдается хроническое течение заболевания).
- Стафилококковый сикоз, йододермы и бромодермы, остиофолликулит и флегмона (если у пациента наблюдается глубокая форма стригущего лишая).
Что касается симптоматики, то ее интенсивность может меняться в зависимости от стадии заболевания, глубины поражения, состояния иммунной системы. Лишай на голове может занимать значительные участки.
Симптоматика заболевания в зависимости от типа:
- Поверхностный лишай волосяного покрова головы. Заразиться такой инфекцией могут как дети, так и взрослые. Если не провести своевременную терапию, то это может привести к негативным последствиям и хроническому развитию патологии, в основном такое наблюдается у девочек. Симптомы лишая на голове:
- образование очагов, которые имеют форму круга;
- выпадение волос на воспаленном участке;
- шелушение кожных покровов;
- образование серых или белых чешуек, которые могут напоминать перхоть;
- обламывание волос у самого корня;
- незначительное покраснение кожных покровов головы;
- по краям участков могут наблюдаться пузырьки, которые потом превращаются в корочки желтого цвета.
Симптоматика зависит от типа, но в основном лишай сопровождается зудом, образованием пятен, выпадением волос
Поверхностный лишай головы не вызывает воспаления кожи, но в редких случаях пациенты могут жаловаться на незначительный зуд.
Примечание. Любой вид лишая доставляет пациенту немалый дискомфорт и приводит к ухудшению эстетического вида.
- Хронический стригущий лишай. В большинстве случаев диагностируется у пациентов старшей возрастной группы, женской половины населения, особенно если пациент ранее страдал от поверхностной формы заболевания. Возникает из-за нарушенной функции щитовидной железы, яичников, при авитаминозе и ослабленной иммунной системы. Симптоматика данного вида лишая на голове:
- расположение участков поражения на волосистой части головы, а также на кожных покровах без волос. В основном наблюдается на затылочной и височной части;
- повышена ломкость волос под самый корень, а также образование на данном месте пятна незначительного размера, которое шелушится, но при этом симптоматика воспалительного процесса полностью отсутствует.
В основном хроническая форма сопровождается только образованием пятен с нечеткими контурами и интенсивным зудом.
- Глубокий стригущий лишай: инфильтративно-нагноительный. Данным видом можно заразиться только от животного. Возбудители размножаются непосредственно в волосах, то есть в фолликулах волосяного покрова. Пациент жалуется на увеличение и болевые ощущения в области лимфоузлов, повышенную температуру, аллергию и общую слабость. На голове образуются большие бляшки красного цвета, значительного размера, неровные, с небольшими бугорками. При этом пациента мучают значительные болевые ощущения и выделение гнойных масс. После того, как утихнет воспалительный процесс, в центре бляшки возникнут корочки, рыхлые и коричневые. У мужской половины населения данный вид лишая может локализоваться также на усах и бороде. Воспалительный процесс длится не более трех месяцев.
При возникновении первых симптомов лишая стоит проконсультироваться с дерматологом
Лечение
Лечение стригущего лишая на голове занимает много времени — не менее полутора месяцев. Процесс будет зависеть от многих факторов, но в большей степени от формы заболевания и интенсивности поражения.
Лечением данной патологии, которая затрагивает волосяной покров головы, занимается инфекционист или дерматолог. Самостоятельная терапия в такой ситуации должна быть полностью исключена.
Примечание. Стоит учитывать немаловажный факт, что лишай может пройти самостоятельно у мальчиков в период полового созревания.
информация для прочтения
Средства от лишая на голове
При лечении микроспории применяются:
- системные средства (антигрибковые препараты для приема внутрь — Гризеофульвин, Орунгал, Ламизил и др.); при хронической и глубокой формах лишая — иммуномодуляторы, витамины, кортикостероиды, вазопротекторы;
- местные средства (мази, гели, кремы, растворы, шампуни с антимикотическим действием).
Как лечить лишай на голове, определяет только врач.
Если пациент чувствует себя хорошо, а воспалительный очаг единственный, то применяется местное лечение, но только при поражении кожных покровов без волос. В такой ситуации рекомендовано использовать йод и противогрибковые мази. При многочисленных очаговых поражениях терапия проводится в условиях стационара. Пациенту прописывают противогрибковые лекарственные средства, кремы, мази и специальные растворы.
Терапия должна назначаться на основании результатов исследования и проводиться комплексно
Какие мази могут назначить при лишае в волосах головы?
Мази — средства наружного применения, которые помогают избавиться от причины и симптомов воспалительного процесса при лишае.
Совет. Их можно использовать одновременно с настойкой йода, которая оказывает подсушивающий эффект, уничтожает грибки и бактерии, провоцирующие процесс нагноения. Йод рекомендован для использования в утренние часы, а мази — для вечерней обработки.
Мази, помогающие от лишая на голове:
- Серная мазь 10-20%. Помогает бороться с болезнетворными микроорганизмами, грибками, оказывает подсушивающий эффект и ускоряет процесс заживления. Необходимо использовать не более одного раза в день.
- Мазь салициловая. Устраняет грибок, уменьшает воспалительный процесс.
- Мазь серно-дегтярная. Наносится не только на очаги лишая, но и вокруг них. Необходимо втирать в кожу аккуратными движениями. Мазь уничтожает бактерии, грибки и дезинфицирует участки.
- Ламизил. Данное средство приостанавливает рост и размножение грибка, а также способствует его уничтожению. Положительный эффект будет заметен уже после недельного использования мази. Курс лечения не должен превышать полтора месяца.
- Микоспор мазь. Уничтожает грибковые клетки. Курс лечения не должен быть дольше, чем полтора месяца.
Перед нанесением мази кожные покровы необходимо продезинфицировать такими растворами, как Фурацилин, Риванол, калия перманганат. Что касается кремов на гормональной основе, то их можно использовать только по назначению специалиста.
Примечание. Гормональные кремы помогают избавиться от покраснения и зуда, но при этом создают благоприятную среду для размножения болезнетворных бактерий и грибков.
Какие могут использоваться гели?
- Экзифин 1%.
- Микогель-КМП.
Растворы для лечения стригущего лишая:
- Йодицирин.
- Вокадин.
- Нитрофунгин.
Перед приемом противогрибковых препаратов стоит внимательно ознакомиться с инструкцией, так как имеются значительные побочные эффекты, особенно при несоблюдении дозировки
Пациенту также рекомендуют соблюдать диету, мыть голову специальными противогрибковыми шампунями.
Можно использовать и народные средства, такие, как:
- Настойка прополиса.
- Использование куриного яйца.
- Отвар из изюма.
- Использование клюквенного сока.
- Использование сока подорожника.
- Ромашковый отвар.
- Настойка из сирени и акации.
Необходимо помнить, что только комплексная терапия поможет избавиться от столь неприятного заболевания.
Источник