Как и чем лечат розовый лишай
Розовый лишай (другое название данного кожного заболевания болезнь Жибера), является болезнью кожных покровов, имеющей инфекционное или аллергическое происхождение.
Болезнь проявляет себя в виде пятен на коже, имеющих розовый цвет. В половине случаев, больные страдают от умеренного или же сильного зуда. Лишай данного типа может быть следствием переохлаждения или перенесенного до этого заболевания инфекционного происхождения.
Большая часть заболевших имеют проблемы с иммунной системой. К тому же, наиболее сильные всплески такого заболевания как розовый лишай, являются весна и осень, то есть периоды, когда иммунитет человека снижен.
Если говорить о возрасте заболевших, то большая часть относится к возрастной категории людей от 10 до 35 лет.
Розовый лишай относится к группе инфекционных заболеваний, однако при этом, его нельзя передать другому человеку, хотя стоит отметить, что бывают случаи, когда заболевание поражает членов одной семьи.
Другими словами, его нельзя получить путем тактильного контакта или контакта с вещами пораженного им человека, однако люди, имеющие сходную генетику, а соответственно и похожие особенности иммунной системы, вполне могут болеть им одновременно.
Первопричиной болезни может быть проникновение в организм бактерий или вируса, однако непосредственно сами кожные высыпания являются следствием аллергической реакции на деятельность возбудителя.
Заболевание это не редкое, однако при этом еще не до конца изученное. К примеру, на сегодняшний день, специалисты не могут однозначно сказать, какая именно бактерия является возбудителем розового лишая. Наиболее часто, розовый лишай наблюдается у подростков и беременных женщин.
Розовый лишай нельзя отнести к серьезным заболеваниям, просто эстетический дефект, к тому же проходящий с течением времени, исключением являются те случаи, когда высыпания сопровождаются сильным зудом. Им болеют только один раз, после выздоровления человек получает пожизненный иммунитет.
Как правильно лечить?
В соответствии с мнением подавляющей части современных авторитетных дерматологов, при возникновении розового лишая, протекающем без особых осложнений, активное лечение не требуется, поскольку практически всех случаях заболевание проходит с течением времени самостоятельно и без следа.
В этих случаях, больному человеку рекомендуется соблюдать диету. Данная диета исключает потребление в пищу продуктов, которые содержат соединения, являющиеся аллергенами.
Также, не следует употреблять в пищу продукты, которые имеют свойство раздражать желудок и кишечник.
Данными продуктами являются:
- продукты, подвергшиеся копчению;
- алкогольные напитки;
- соленые и маринованные продукты;
- кофе;
- крепкий чай;
- шоколад;
Помимо этого, человек, заболевший лишаем, должен ограничить водные процедуры, то есть реже мыться, поскольку воздействие воды может способствовать распространению высыпаний, а также вызывать осложнения.
Не нужно посещать баню, поскольку помимо воздействия воды, посещение сопровождается активным потоотделением, растиранием поверхности кожи мочалкой и т.д., что может значительно ухудшить состояние кожного покрова.
Также, нужно носить определенную одежду. Белье, изготовленное из шерсти и синтетических тканей, не стоит носить в период болезни, поскольку данные материалы могут натирать кожу и вызывать раздражение, что чревато осложнениями.
Однако, все выше приведенные рекомендации помогут быстрее выздороветь, только если болезнь протекает без зуда. Если наблюдается сильный зуд, то без лекарств не обойтись.
Чаще всего, больным назначаются:
- противоаллергеные препараты,
- антибиотики;
Эти препараты необходимо принимать вовнутрь, а для наружного применения используются средства на основе масел.
Есть еще ряд мероприятий, которые помогут в самые кратчайшие сроки справиться с болезнью, которая значительно ухудшает внешний вид.
Среди них:
- Ограничение пребывания на солнце, поскольку ультрафиолет негативно влияет на состояние кожных покровов, которые и так находятся не в лучшем состоянии. Особенно это касается периода, когда на поверхности кожи уже появились вторичные высыпания.
- Для предотвращения воспалений кожных покровов, необходимо каждый день менять белье. Само белье должно быть из тканей, вытканных их природных волокон. Такие материалы обеспечивают свободную циркуляцию воздуха, в результате чего кожа дышит, а обменные процессы, кровообращение и процесс регенерации кожных покровов идет в усиленном режиме. Шерсть и синтетические ткани может привести к тому, что будут возникать новые участки, пораженные розовым лишаем. Дело в том, что шерсть имеет такую структуру, которая натирает кожу в процессе ношения вещей из нее, а синтетика не позволяет свободно циркулировать воздуху, в результате чего тело перегревается, потеет и могут возникнуть раздражения. Также, детали одежды не должны сдавливать и натирать кожу.
- Пот может стать причиной раздражения кожи и появления новых высыпаний. Так что необходимо носить одежду, которая не будет вызывать чрезмерного перегрева кожи и серьезных физических нагрузок.
Самое главное – не нужно самостоятельно назначать себе лечение, поскольку, как уже было сказано выше, за розовый лишай можно принять другое заболевание или симптом другого заболевания.
Симптомы заболевания
Материнская бляшка отличается от остальных элементов кожных высыпаний большим размером и более насыщенным розовым цветом.
У людей всех возрастов болезнь Жибера проходит одинаково.
Первые симптомы лишая данного типа появляются как следствие перенесенного ранее инфекционного заболевания, поскольку это в значительной степени ослабляет организм и иммунитет, в частности:
- Первому появлению пятен характерного цвета предшествует общее ухудшение состояния, а именно возникновение слабости и ломоты.
- Далее проявляет себя «материнская бляшка». В подавляющем большинстве случаев, так называемая «материнская бляшка» появляется на туловище, где-то в районе лопаток или же груди, также она встречается на животе и нижней части спины. Бляшка имеет размер от 2 и более сантиметров и окрашена в розовый цвет, что собственно и определило название болезни.
- С течением времени, в центре пятна появляется галет желтого цвета, при этом, его края остаются розовыми и гладкими.
- По истечении 7-10 дней, появляются пятна, имеющие меньший размер, на туловище, а также на поверхности рук и ног, что заметно может ухудшить внешний вид. Размер данных пятен не превышает 1см.
- В центре мелких пятен образуются складчатые чешуйки, а по краям образуется кайма.
Заболевание может возникать в период снижения иммунитета, по мере его укрепления оно проходит. Если же это не происходит, то следует обратиться к специалисту, который определит причину данного состояния и пропишет соответствующее лечение.
Самостоятельно ставить себе диагноз не стоит, поскольку за розовый лишай можно принять проявление более серьезного заболевания.
Обзор препаратов
Для лечения такого кожного заболевания, как розовый лишай, назначаются следующие препараты:
Эритромицин
Который является антибиотиком из группы макролидов. Данный препарат нарушает синтез белков в микроорганизмах, которые являются возбудителями болезни, а также препятствуют их размножению, благодаря чему уменьшается количество некрасивых розовых высыпаний на поверхности кожи, а также снижается проявление аллергической реакции.
Данный препарат наиболее эффективен в самые первые дни течения заболевания, на более поздних этапах он практически бесполезен.
Ацикловир
Представляет собой противовирусный препарат, который используется для борьбы с герпесом. Герпес, в свою очередь, по мнению многих специалистов-дерматологов и является первопричиной заболевания.
Соединения, содержащиеся в лекарстве, прерывают распространение вируса, а также стимулируют иммунную систему. В результате действия лекарства, высыпания постепенно бледнеют, а потом и вовсе исчезают. Также, как и предыдущий вариант, данный препарат наиболее эффективен на начальных этапах течения заболевания.
Тавегил
Являющийся антигестаминным, то есть противоаллергенным препаратом. Данное лекарство препятствует распространению аллергена по организму, в результате чего снижается проявление болезни, а именно уменьшается яркость и замер высыпаний;
Гидрокоризон
Который содержит гормон коры надпочечников. Данное лекарство оказывает противовоспалительный эффект, а также снимает отечность и устраняет последствия аллергической реакции. Этот препарат наружного применения представляет собой мазь, наносимую толстым слоем на пораженные участки кожного покрова.
Циндол
Являющиеся суспензией на основе цинка. Данная мазь препятствует размножению микроорганизмов и подсушивает пораженные участки кожного покрова, на которые наносится несколько раз в день;
Активированный уголь
Который очищает организм от токсичных соединений.
Причины возникновения
Существует несколько основных версий, какой микроорганизм вызывает возникновение болезни.
- Согласно одной из версий – это вирус герпеса, а именно 6 и 7 типа.
- Сторонники другой версии настаивают на бактерии стрептококки.
Однако, в любом случае, микроорганизмы играют важную роль только на самых начальных этапах. Другими словами, они лишь пусковой механизм, а не поддерживают болезнь.
Далее организм выдает аллергическую реакцию. Именно она и является проявлением болезни.
Спровоцировать данное кожное заболевание могут факторы, которые негативно влияют на состояние иммунной системы.
Среди таких факторов:
- Переохлаждение организма.
- Стрессовые ситуации, особенно опасно состояние хронического стресса.
- Перенесенные ранее инфекционные заболевания.
- Расстройства пищеварительной системы.
- Вакцинации.
- Укусы кровососущих насекомых.
- Нарушения обменных процессов в организме.
- Мелкие повреждения кожного покрова.
Народные методы лечения и профилактика
Нельзя не сказать про народные способы лечения такого заболевания, как розовый лишай.
Среди них:
- Обработка пораженных участков яблочным уксусом. Делать это нужно от 3 до 4 раз в день до полного исчезновения высыпаний. Такое средство поможет убить микроорганизмы и подсушить пораженную кожу.
- Спиртовая настойка цветков и листьев чистотела. Данное средство нужно использовать для наружной обработки пораженных участков 2 раза в день, утром и вечером. Также его можно принимать во внутрь, не более 15 капель.
- Дегтярная мазь, которая препятствует развитию микроорганизмов и подсушивает поверхность розовых пятен.
- Капустный лист (свежий) используется для облегчения зуда. Используется путем приложения к зудящему месту.
Профилактика розового лишая проста и включает следующие действия:
- Избегание стрессовых ситуаций, поскольку они могут стать причиной снижения активности иммунной системы.
- Профилактика инфекционных заболеваний и своевременное их лечение.
- Укрепление иммунной системы.
- Прием витаминных добавок.
Рекомендации специалистов:
- Не стоит самостоятельно определять розовый лишай, поскольку высока вероятность ошибиться. Иногда за относительно безобидный розовый лишай принимают гораздо более опасную, а самое главное заразную, корь.
- Тем более не нужно самим назначать себе лечение. Дело в том, что даже если был определен верно диагноз, неправильное лечение может не только не оказать должного эффекта, но и даже усугубить ситуацию.
Загрузка…
Источник
Над статьей доктора
Агапова Сергея Анатольевича
работали
литературный редактор
Маргарита Тихонова,
научный редактор
Сергей Федосов
Дата публикации 16 ноября 2018Обновлено 23 июля 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Розовый лишай (питириаз розовый, Жибера болезнь, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) — острый воспалительный доброкачественный самостоятельно разрешающийся дерматоз, характеризующийся высыпанием шелушащихся бляшек и папул.
В целом заболевание распространено среди населения и составляет от 0,39%[1] до 4,8%[2] пациентов дерматологических клиник. Оно наблюдается у людей всех возрастных групп, хотя чаще встречается у лиц в возрасте 10-35 лет и редко возникает у младенцев и пожилых людей. Самому младшему пациенту, о котором сообщалось в литературе, было три месяца, а самому старшему — 85 лет.[3]
Розовый лишай встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин, в соотношении 2:1 или 3:2. Большинство случаев приходится на весенний и зимний периоды.[4]
Причина возникновения заболевания до сих пор точно не установлена. Были предложены многочисленные гипотезы как об этиологической роли различных инфекций, таких как вирусы, бактерии и спирохеты, так и о неинфекционных причинах — атопии (аллергическая природа заболевания) и аутоиммунный механизм.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы розового лишая
Классическая форма заболевания
Симптомами классической формы розового лишая являются:[4]
- Материнская бляшка — одиночное крупное плоское овальное пятно размером от 2 до 5 см розового или красного цвета с чёткими границами, покрытое тонкими чешуйками в центре и “воротничком” из более крупных чешуек по периферии, что придаёт ей кольцеобразный вид. Наиболее типичная локализация — шея, туловище, реже конечности. Является первоначальным симптомом заболевания.
- “Рождественская ель” — высыпания в виде мелких (от 0,5 до 2 см) многочисленных шелушащихся папул и бляшек продолговатой овальной формы розового цвета с “воротничком” из чешуек серого окраса, располагающихся по линиям натяжения кожи Лангера, что придает им при локализации в области груди или спины вид веток дерева. Эта сыпь возникает спустя несколько дней (реже недель) после появления материнской бляшки.
- Зуд — не является обязательным симптомом заболевания и встречается примерно у четверти пациентов.
Атипичные формы заболевания
Атипичные варианты розового лишая встречаются примерно в 20% случаев.[5] Нехарактерность проявляется в морфологии элементов сыпи, её размерах и локализации.[4] Некоторые авторы считают, что дети с атопическим дерматитом более предрасположены к атипичным вариантам розового лишая, чем взрослые.
Везикулярный розовый лишай — генерализованное высыпание везикул (пузырьков) диаметром 2-6 мм, часто образующих “розетки” и сопровождающихся сильным зудом. Чаще всего встречается у детей и подростков и может локализоваться в области волосистой части головы, ладоней и подошв.[6]
Геморрагический розовый лишай характеризуется высыпанием элементов в виде пурпуры, которое возникает на коже и, довольно часто, на слизистой оболочке полости рта.[7]
Уртикарный розовый лишай представляет собой поражения в виде волдырей, что придаёт ему сходство с крапивницей. Такой тип заболевания сопровождается интенсивным зудом.[7]
Папулёзный розовый лишай — редкая форма заболевания, которая чаще встречается у маленьких детей и беременных женщин. Проявляется высыпаниями нескольких мелких папул размером 1-2 мм, которые могут присутствовать наряду с классическими пятнами и бляшками.[8]
Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме – при данном типе заболевания наряду с классическими симптомами отмечаются мишеневидные очаги.[9]
Фолликулярный розовый лишай характеризуется высыпанием сгруппированных в округлые бляшки фолликулярных папул. Часто они возникают наряду с классическими поражениями.[7]
Гигантский розовый лишай Дарье представляет собой бляшки очень большого размера от 5 см до 7 см, при этом отдельные очаги могут достигать размера ладони пациента.[11]
Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля локализуется преимущественно в подмышечной и паховой областях и характеризуется крупными кольцеобразными высыпаниями.[12]
Гипопигментный розовый лишай чаще всего встречается у темнокожих и смуглых людей и представляет собой гипопигментные шелушащиеся бляшки с типичной локализацией.[7]
Инверсный розовый лишай характеризуется высыпаниями в области сгибов — подмышечной и паховой областях, локтевых и подколенных ямках.[3]
Акральный розовый лишай представляет собой типичные высыпания в области конечностей — предплечья, запястья, ладони, голени и подошвы.[14]
Односторонний розовый лишай — чрезвычайно редкий вариант, возникающий как у детей, так и у взрослых. При этой форме высыпания расположены на одной стороне тела.[15]
Блашкоидный розовый лишай характеризуется высыпаниями по линиям Блашко (пигментация в форме узора).[16]
Поражение полости рта при розовом лишае встречается у 16% пациентов в виде эрозий, буллёзных или геморрагических высыпаний, но обычно они бессимптомны.[17]
Асбестовидный розовый лишай — очень редкая форма заболевания, представленная в виде бляшек в области волосистой части головы, покрытых толстыми плотными чешуйками серого цвета. Клинически она имитирует pityriasis amiantacea.[18]
Обезглавленный розовый лишай — возникают высыпания только вторичных мелких элементов без предшествующего появления материнской бляшки. Встречается преимущественно у детей.[7]
Рецидивный розовый лишай
Повторное появление розового лишая встречаются у 1-3% пациентов.[19] Частые рецидивы считаются очень редким проявлением. Тем не менее, имеются сообщения о случаях с более чем двумя эпизодами. Точная этиология не известна, но возможной их причиной является реактивация герпесвирусов (вирусов ветряной оспы, Эпштейна — Барра, шестого и седьмого типов).[20]
Патогенез розового лишая
Точный механизм возникновения розового лишая не известен. Однако следующие факторы позволяют предполагать инфекционную причину данного дерматоза:
- сезонность заболевания;
- наличие продромального периода (появление предвестников болезни);
- случаи заболевания в одной семье;
- редкие рецидивы.
В ряде исследований были предприняты попытки связать заболевание с некоторыми микроорганизмов (цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барра, парвовирус B19, пикорнавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Legionella spp., Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.), однако доказать, что розовый лишай связан с ними, не удалось.[21]
В нескольких исследованиях оценивалась роль стрептококка исходя из того, что обычно заболеванию предшествуют инфекции верхних дыхательных путей. У 37% пациентов были обнаружены повышенные титры антистрептолизина и положительный терапевтический эффект от приёма эритромицина, что свидетельствует о вовлечённости стрептококков в патогенез розового лишая.[22]
Основной теорией этиопатогенеза заболевания в настоящее время является его связь с реактивацией герпесвирусов шестого и седьмого типов.[23][24] В одном исследовании при использовании ПЦР диагностики было обнаружено, что ДНК герпесвируса седьмого типа присутствует в поражённой (93%) и здоровой коже (86%), слюне (100%), мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и образцах сыворотки (100%), а ДНК герпесвируса шестого типа была обнаружена в поражённой (86%) и здоровой коже (79%), слюне (80%), в мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и сыворотке (88%). Это свидетельствует о роли герпесвирусов HHV-6 и HHV-7 в системной активации при розовом лишае.[25] Однако этот вопрос по-прежнему обсуждается, так как у некоторых людей, инфицированных герпесвирусами шестого и седьмого типов, розовый лишай не развивается.
Сообщалось также о возникновении заболевания после вакцинации БЦЖ, от гриппа, дифтерии, оспы и гепатита В.[26][27]
Классификация и стадии развития розового лишая
Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует розовый лишай как L42.
Предложена следующая клиническая классификация заболевания:[28]
- Классический розовый лишай взрослых и детей.
- По наличию материнской бляшки:
- отсутствие материнской бляшки;
- только материнская бляшка без вторичных высыпаний;
- множественная материнская бляшка;
- материнская бляшка с атипичной локализацией.
- По локализации вторичных высыпаний:
- ограничены волосистой частью головы;
- только на туловище;
- в паховых и подмышечных областях (розовый лишай Видаля);
- только в складках;
- только в области конечностей;
- акральный тип;
- вдоль линий Блашко;
- односторонний.
- По морфологическим элементам:
- геморрагический;
- уртикарный;
- подобный многоформной эритеме;
- папулёзный;
- фолликулярный;
- везикулярный;
- гигантский;
- гипопигментный;
- раздраженный.
- По течению:
- рецидивный;
- персистентный;
- лекарственная сыпь, подобная розовому лишаю.
Стадии заболевания:[5]
- Продромальный период — отмечается у 50-60% больных и характеризуется незначительной лихорадкой, катаральными симптомами, головной болью и артралгиями. Обычная длительность этого периода — 3-7 дней.
- Стадия первичного высыпания (материнская бляшка) — наблюдается у 80-90% пациентов. Как одиночный элемент существует 7-14 дней (у детей 3-4 дня).
- Стадия экзантемы (вторичные высыпания) — продолжительность данного периода составляет в среднем 45 дней (у детей 16 дней).
Осложнения розового лишая
Раздражённый (ирритантный) розовый лишай — вариант заболевания, при котором наблюдается интенсивный зуд (особенно при контакте с потом), выраженная отёчность и гиперемия элементов сыпи. Чаще всего причиной такого осложнения является нерациональное местное лечение спиртовыми растворами и трение (например, мочалкой или тесной одеждой).[5]
Беременность и розовый лишай
Сообщается, что частота случаев розового лишая при беременности составляет 18% против 6% в общей популяции.[29] Это заболевание во время вынашивания ребёнка (особенно в первом триместре) может быть маркером возможного неблагоприятного исхода беременности.[30]
Так, проведённое исследование 38 женщин, заболевших во время беременности в первые 15 недель, показало, что у девяти из них в дальнейшем наблюдались преждевременные роды, а у пяти — самопроизвольные аборты. При этом у всех пациенток были обнаружены высокие титры антител к иммуноглобулину G (IgG) против герпесвирусов шестого и седьмого типов.
В шести случаях у новорождённых была выявлена гипотония, слабая подвижность и гиперреактивность.
При исследовании эмбриональной ткани, полученной в одном случае, были обнаружены признаки вирусного цитопатического (клеточного) повреждения. Это указывает на то, что розовый лишай является системной герпесвирусной инфекцией, приводящей к трансплацентарной передаче вируса (от матери к ребёнку).
Диагностика розового лишая
В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании анамнеза (истории заболевания) и характерных клинических признаков. Разработаны диагностические критерии заболевания. [31]
Основные критерии:
- изолированные высыпания кольцевидной или округлой формы;
- шелушение поверхности большинства элементов;
- периферическое шелушение в виде “воротничка”.
Дополнительные критерии:
- локализация на туловище и проксимальных отделах (ближе к центру тела);
- расположение вдоль линий натяжения кожи;
- предшествующая высыпаниям “материнская” бляшка.
Рекомендованная лабораторная диагностика:
- серологическое исследование на сифилис (МР, ИФА, РПГА, РИФ) для исключения вторичного сифилиса;
- микроскопическое исследование соскоба с очагов поражения (тест с КОН) для исключения микоза гладкой кожи;
- целесообразно по возможности исследовать уровень антител класса G и М против герпесвирусов шестого и седьмого типов.
Дифференциальная диагностика
Заболевание дифференцируют от:[32]
- вторичного сифилиса;
- микоза гладкой кожи;
- каплевидного псориаза;
- подострой кожной красной волчанки;
- первичной ВИЧ-инфекции;
- себорейного дерматита;
- лекарственной сыпи;
- мультиформной эритемы;
- кожной Т-клеточной лимфомы.
Биопсия
Данный вид исследования необходим в нетипичных случаях. Он, в основном, помогает исключить другие заболевания, а не диагностировать розовый лишай, поскольку его гистопатологические признаки относительно неспецифичны и напоминают подострый или хронический дерматит. Эпидермальные изменения включают очаговый паракератоз (ороговение), тонкий зернистый слой и спонгиоз (воспаление слоя эпидермиса). В папиллярной дерме наблюдается отёк с незначительным периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом. Однако в ряде исследований было обнаружено, что дискератотические клетки в эпидермисе и экстравазированные эритроциты в дерме являются характерными гистопатологическими признаками заболевания и наблюдаются примерно у 60% пациентов. [33]
Лечение розового лишая
Поскольку розовый лишай является самопроходящим заболеванием, большинству пациентов никакого лечения не требуется. В различных исследованиях были предложены многочисленные виды терапии, но Кокрановский обзор не нашёл достаточных доказательств эффективности любого из них.[34]
Симптоматическая терапия
Данный тип лечения применяется при наличии интенсивного зуда и включает в себя применение антигистаминных и местных (иногда системных) глюкокортикостероидных препаратов.
Антигистаминные средства спользуются в течение 7-10 дней:[35]
- цетиризина гидрохлорид — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
- лоратадин — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
- хлоропирамин — 25 мг перорально 3-4 раза в сутки;
- клемастин — 1 мг перорально 2 раза в сутки.
Местные кортикостероидные препараты применяются в виде аппликаций в течение 5-7 дней:[35]
- гидрокортизона бутират (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
- алклометазона дипропионат (крем, мазь 0,05%) — 1-2 раза в сутки;
- метилпреднизолона ацепонат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
- мометазона фуроат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки.
Системные кортикостероидные препараты назначаются при осложнённых формах заболевания: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики.[35] Однако в одном проведённом исследовании сообщается об обострении заболевания при пероральном назначении стероидов в виде интенсивного зуда, раздражения и увеличения количества сыпи.[36] Принимая во внимание наиболее вероятную вирусную этиологию заболевания, использование кортикостероидов должно быть ограничено.
Антибиотики-макролиды
Механизм действия макролидов при розовом лишае неизвестен, однако считается, что они в данном случае оказывают не антибиотическое действие, а противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты.[37] Применяются следующие виды препаратов:
- эритромицин — взрослым 200 мг 4 раза в день, детям 20-40 мг/кг ежедневно в четыре приёма;
- кларитромицин — взрослым 250 мг 2 раза в день в течение двух недель;
- азитромицин — взрослым однократно 500 мг ежедневно, детям 12 мг/кг в день в течение пяти дней.
Противовирусные препараты
Обоснованием для использования антивирусных препаратов является сезонность, наличие продромальных симптомов, спонтанное выздоровление и вероятное участие в этиопатогенезе герпесвирусов шестого и седьмого типов.[37] Назначается один из препаратов:
- ацикловир 400 мг — перорально каждые 4 часа в течение пяти дней;
- ацикловир 800 мг — перорально 5 раз в день в течение недели.
Однако следует отметить, что данное средство эффективно в отношении герпесвируса шестого типа, и мало эффективно в борьбе с герпесвирусом седьмого типа, который не содержит ген тимидинкиназы. Также важным моментом в успешном лечении является назначение ацикловира в первую неделю от начала заболевания.[38]
Светолечение
Механизм терапевтического эффекта фототерапии при розовом лишае не известен. Считается, что он связан с воздействием на иммунологические процессы, протекающие в коже. Назначаются следующие схемы лечения:
- ультрафиолетовая терапия с длиной волны 280-320 нм (UVB), начиная с 0,8 минимальной эритемной дозы и увеличивая её на 17% — ежедневно в течение 10 дней;[39]
- ультрафиолетовая терапия с длиной волны 340-400 нм (UVA1), начиная с 10-20 Дж/см2 и увеличивая до 30 Дж/см2 — 2-3 раза в неделю до улучшения процесса на коже.[40]
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболевания благоприятный. В любом случае заболевания происходит спонтанное выздоровление в сроки от 3 до 8 недель (в среднем 40-45 дней), начиная с момента появления материнской бляшки.
Учитывая, что вероятной причиной розового лишая является вирусная инфекция, меры профилактики сводятся к общепринятым мероприятиям:
- избегать массового скопления людей в сезонный период и переохлаждения;
- ношение защитной маски;
- полноценное витаминизированное питание и т.д.
Все беременные женщины, заболевшие розовым лишаем, должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога.
Источник