Как добиться ремиссии экземы

Экзема – по данным Всемирной Организации Здравоохранения, данным недугом страдает на нашей планете около 10% населения. В России с этой болезнью  сталкивается ориентировочно 1 из 12 граждан. Большинство пациентов с экземой наблюдаются у дерматолога, но, несмотря на адекватное лечение, обострения порой затягиваются или часто повторяются. Как максимально увеличить длительность ремиссий при экземе и снизить количество обострений, рассказывает практикующий врач-дерматолог калининградского медицинского центра Class Clinic Полина Александровна Степанова.

Как добиться ремиссии экземы

Многие страдающие от экземы говорят, что добиться продолжительной ремиссии очень сложно, а также жалуются на частые и затяжные обострения. Что можно порекомендовать в подобных случаях?

К обострениям процесса при экземе приводят, как правило, разнообразные раздражающие кожу факторы: бытовая химия, вода, косметические и парфюмерные средства, механические микротравмы, может влиять температурный фактор. Иными словами, обострения возникают, когда на кожу оказывается то или иное негативное, травматическое воздействие.

Именно по этим причинам чаще всего при обострениях экземы высыпания возникают на кистях рук. Кисти больше всего подвержены раздражающему воздействию внешней среды. К обострениям также могут привести лекарственные препараты для наружного применения, если в их состав включены компоненты, способные спровоцировать аллергическую реакцию или вызвать раздражение кожи.

В целом же этиология (происхождение) экземы — достаточно сложный вопрос. Давать максимально эффективные рекомендации необходимо, исходя из каждого конкретного случая. Но, безусловно, существуют общие принципы профилактики обострений, которые в целом можно назвать бережным отношением к коже.

Бывают интересные случаи, когда в качестве провоцирующего фактора, аллергена выступает грибковое поражение кожи, при этом обычных методов будет мало, нужна специфическая терапия. Как я уже говорила, каждый случай должен оценить дерматолог.

Какие рекомендации по профилактике обострений вы обычно даёте?

Я рекомендую максимально исключить контакт кожи с бытовой химией, длительный контакт с водой. Нужно использовать для кожи гипоаллергенные препараты, которые не содержат никаких красителей, отдушек, парфюмерных композиций.

Нередко провоцирующим фактором становится контакт с резиной (латексом). Из-за этого использование резиновых перчаток не во всех случаях спасает от раздражения. Для защиты кожи при выполнении тех или иных действий, связанных с опасностью для рук (уборка, мытьё посуды), я рекомендую сначала использовать хлопчатобумажные перчатки (предотвращающие рискованный контакт с латексом) и уже на них надевать резиновые.

Существуют ли фармакологические средства, помогающие быстро решить проблему экземы?

Важно понимать, что при экземе в любом случае необходимо обращаться к дерматологу. Врач оценит состояние и  будет назначать лечение, исходя из индивидуальных особенностей. Сегодня есть ряд гормональных препаратов, которые позволяют быстро купировать обострения и поддерживать длительную ремиссию.

Я использую современные стероидные препараты, чтобы купировать острый процесс, после чего начинается поддерживающая терапия.  И совершенно не нужно бояться гормональных наружных средств. Современные препараты для местного применения не всасываются в кровь и не оказывают влияния на общее состояние организма.

Могу сказать, что за время использования современных стероидных мазей мне не доводилось видеть общих реакций от их применения.

В качестве поддерживающей терапии в период ремиссии я применяю мази, которые защищают кожу, увлажняют, быстро эпителизируют трещины. Без использования таких препаратов сложнее продлить ремиссию, даже в ситуациях, когда при купировании обострения применялась качественная гормональная терапия. И, естественно, нельзя забывать о бережном отношении к коже, о котором я уже говорила.

Можно ли какими-то методами обеспечить гарантированную длительность ремиссии при экземе?

Исключительно соблюдение всех рекомендаций и выполнение назначений врача. О конкретном сроке говорить очень сложно, но точное следование рекомендациям дерматолога позволит обеспечить максимально длительную ремиссию.

Я рекомендую пациентам определить, что именно из вероятных факторов вызывает обострение. Когда вы знаете причину, проще от неё защититься. Понимание провоцирующих факторов именно в вашем случае позволяет врачу давать точные рекомендации, чтобы обеспечить длительность и стойкость ремиссии.

Запишитесь на приём к Полине Александровне Степановой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Источник

Если уж совсем цинично подойти к вопросу что такое тело человека, то можно сделать вывод, что это хорошо слаженный механизм, детали которого постоянно и тесно взаимодействуют между собой. Вполне естественно, что проблемы с любым органом повлекут за собой череду осложнений в работе других органов.

Кожа — это самый большой орган человеческого тела. Она выполняет массу важных функций, а именно: защитную, выводящую, теплорегяторную и т. д. Через кожу частично выводятся продукты жизнедеятельности человеческого организма. Она мгновенно реагирует на изменение своего состояния при возникновении болезней внутренних органов.

Экзема как раз и является той болезнью, которая наиболее ярко показывает, на сколько чувствительны кожные покровы к изменениям в работе внутренних органов.

Многие доктора сходятся во мнениях, что при возникновении экземы следует полностью проверить работу всех систем органов и кардинально поменять образ жизни.

Что такое экзема и что является причинами её возникновения

Экзема – это дерматологическое заболевание, которое носит воспалительный характер и имеет аллергическую природу. Экзема – это не заразная болезнь. Ей нельзя заразиться воздушно-капельным, бытовым, половым путями, или через кровь. Стоит отметить, что данное заболевание не изучено до конца и имеется масса вопросов по поводу её возникновения, способов лечения и профилактики.

Читайте также:  Что за болезнь монетовидная экзема фото

Страдают экземой примерно 10% всего населения планеты Земля. Среди этих больных лишь у мизерного количества человек экзема проявлялась единожды. В подавляющем большинстве случаев после первого проявления заболевания наступает ремиссия, а через некоторое время болезнь снова даёт о себе знать. И так практически до самого конца жизни. Периоды ремиссии могут быть как длительными, так и совсем недолгими. У некоторых больных ремиссии длятся в разы меньше, чем периоды обострения. Развиться экзема может абсолютно у любого человека. Это заболевание не имеет ни возрастных, ни половых, ни расовых ограничений. Согласно медицинской статистике наиболее часто экземой заболевают женщины в возрасте от 20 до 45 лет.

Как указывалось выше, современная медицина не знает чётких и конкретных причин возникновения экземы, однако, имеется ряд факторов которые точно способствуют развитию этого коварного заболевания.

К основным факторам способствующим развитию экземы можно отнести:

Внешние факторы.

К ним относятся всевозможные внешние раздражители, которые воздействуя на человека способны вызвать у его организма аллергический ответ (аллергическую реакцию), а именно:

  • пребывание в экстремальных температурных режимах (регулярное переохлаждение, или перегрев);
  • регулярное травмирование кожного покрова (трение);
  • регулярный контакт кожного покрова с металлами;
  • воздействие химических веществ на кожу (химические красители для одежды, химические вещества и всевозможные добавки моющих и чистящих средств, косметические красители, пищевые красители и консерванты, химическая составляющая медицинских препаратов, химическая составляющая всевозможных строительных материалов и т. д.);
  • пыль;
  • шерсть домашних животных;
  • укусы насекомых;
  • воздействие ультрафиолетовых лучей.

Внутренние факторы.

Под этим словосочетанием подразумеваются определённые особенности человеческого организма и наличие разнообразных, как правило хронических, заболеваний:

  • нарушение работы желудочно-кишечнго тракта;
  • нарушение функционирования почек;
  • плохая наследственность (предрасположенность к возникновению аллергических реакций обусловленная наследственностью);
  • глистные инвазии;
  • нарушения в функционировании эндокринной системы;
  • нарушения в функционировании нервной системы;
  • авитаминоз;
  • наличие инфекционных очагов имеющих хронический характер.

Из всего написанного выше можно сделать вывод, что экзема — это заболевание возникающее в результате стечения сразу нескольких неблагоприятных факторов.

Основные симптомы экземы

Попробуем разобраться как же выглядит экзема глазами обычного, далёкого от медицины человека.

  • Основным признаком экземы является покраснение определённого участка кожи. Покрасневший участок как бы немного припухает;
  • Поражённый участок кожного покрова начинает сильно чесаться и со временем на нём проступает сыпь красно-розового цвета;
  • Не редко у людей во время обострения поднимается температура;
  • На поражённых участках кожи со временем появляются водянистые пузырики, которые могут быть наполнены серозной жидкостью, или гноем.

Механизм развития экземы

Экзема — это болезнь, которая имеет несколько чётко выраженных стадий развития. Каждая из стадий характеризуется своей симптоматикой и может возникать в разное время в разных очагах.

Началом развития экземы является симбиоз того самого «злосчастного совпадения негативных факторов» и наличие аллергена, являющегося пусковым механизмом для запуска развития заболевания.

Начальная стадия (эритема) характеризуется покраснением кожного покрова в месте локации очага экземы. Температура поражённого участка кожи повышается и он начинает очень сильно чесаться. Кожа как бы отекает. Далеко не все могут справиться с сильным зудом и удержаться, чтобы не почесать очаг поражения. При чесании очага течение заболевания усугубляется.

Следующая стадия экземы — папулёзная. Она характеризуется возникновением на поражённом участке кожи небольших узелков (папул) имеющих розово-красный цвет. Эти узелки возвышаются над поверхностью покрасневшей кожи. На внешний вид очаг заболевания на папулёзной стадии представляет собой воспалённый участок кожи покрытый сыпью.

В след за папулёзной стадией начинает развиваться везикулёзная стадия экземы. Образовавшиеся папулы увеличиваются в размере и через несколько дней представляют собой уже небольшие пузырьки, которые наполнены серозной жидкостью (везикулы). Со временем эти пузырики увеличиваются, что влечёт за собой усиление покраснения, отёчности и зуда. Некоторые пузырьки значительно увеличиваются в размере, а серозное содержимое с такой силой давит клетки эпидермиса, что верхние слои кожи трескаются и серозная жидкость выливается из везикулы.

Далее идёт пустулёзная стадия. Её особенность — это изменение везикул. Дело в том, что на везикулёзной стадии могут лопнуть далеко не все везикулы. Иногда бывает, что везикулы вообще не лопаются. В таком случае, спустя некоторое время содержимое везикул начинает темнеть. Накопленная в них серозная жидкость перерождается в гноевидную. На месте везикулы образовывается гнойник (пустула). Рано или поздно пустула должна лопнуть и тогда её гнойное содержимое выливается наружу.

Читайте также:  Морфологические элементы сыпи при экземе

Кожа с лопнувшими пустулами и везикулами представляет собой действительно неприятное зрелище. Кожа остаётся всё такой же красной и раздражённой. На месте пустул образуются эрозии из которых постоянно сочится экссудат. Волосы растущие на повреждённом участке кожи либо выпадают, либо склеиваются между собой продуцируемым экссудатом. Такая стадия заболевания называется стадия мокнущей экземы. Повреждённая кожа человека на этой стадии максимально подвержена опасности заражения всевозможными инфекциями.

Экзема в мокнущей стадии

За стадией мокнущей экземы начинается корочковая стадия. Проходит покраснение, значительно снижается зуд. Уменьшается выделение экссудата. Поражённая кожа начинает покрываться корочками. Если присутствуют гнойные выделения, то корочки приобретают желтоватый цвет и начинают слоиться. Корочковую стадию можно назвать восстановительной. При нормальном доступе кислорода кожа быстро восстанавливается, в ней нормализуется кровообращение, а корочки быстро начинают отторгаться. Как правило кожа под ними блестящая, слегка отличается цветом от нормальной кожи и шелушится.

Завершающая стадия экземы – чешуйчатая стадия. На этой стадии на месте отпавших корочек образуются мелкие чешуйки, которые со временем так же отпадают. Если в процессе возникновения и развития очага экземы часть волосяного покрова была утрачена, то на чешуйчатой стадии волосы снова начинают расти.

От начала развития экзематозного процесса до его окончания проходит 2-4 недели. В редких случаях он может затянуться на более длительные сроки. Если после завершения чешуйчатой стадии экземы на этом же через какое то время снова начнёт развиваться экзема — это считается рецидивом заболевания. Каждый новый рецидив наносит значительный урон здоровью кожного покрова и может привести к значительным необратимым изменениям в структуре кожи.

Типы экземы

Экзему вполне можно назвать «многоликим» заболеванием, так как она может иметь разную природу возникновения. Кроме того, симптомы этой болезни так же могут варьироваться, хотя и не сильно. Всё зависит в первую очередь от того, что стало основной причиной развития болезни.

Различают такие типы экземы:

  • Идиопатическая экзема. Второе её название – истинная экзема. Она может поразить любые участки тела и отличается симметричностью возникновения везикул;
  • Атопическая экзема возникает в большинстве случаев по причине наследственной предрасположенности. Так же как и себорейная является весьма распространённой;
  • Профессиональная экзема. Впервые появляется на тех участках кожи, которые подвергаются воздействию аллергенов. В дальнейшем она может распространиться по всему телу;
  • Микробная экзема. Её возникновение обусловлено наличие чрезмерного количества микробов в местах повреждения кожного покрова человека. Этот тип экземы отличается от других тем, что такой симптом как зуд практически отсутствует;
  • Дисгидротическая экзема поражает ладони и ступни человека. Имеет очень яркую симптоматику;
  • Нуммулярная экзема. Такой тип экземы может развиться в любой части тела. Очаги имеют чётко ограниченную округлую форму;
  • Интертригинозная экзема. Причина её возникновения такая же как и у микробной экземы, однако, имеются некоторые отличия. Возникает она в кожных складках, при этом совсем не обязательно наличие нарушения целостности кожного покрова в месте возникновения очага. Интертригинозная экзема сопровождается болевыми ощущениями и наличием трещин;
  • Себорейная экзема. Один из наиболее распространённых типов экземы. Очаги располагаются в частях тела с максимальным количеством волос и на лице;

Экзема

  • Пруригинозная экзема. Особенность этого типа экземы – в её месторасположении. Располагаются очаги данного типа заболевания исключительно с внутренней стороны ног и рук;
  • Роговая экзема. Возникает в результате серьёзных гормональных изменений в организме. Именно по-этому роговая экзема наиболее часто поражает женщин во время климакса;
  • Варикозная экзема. Возникает как следствие трофических язв возникших в результате варикозного расширения вен;
  • Микотическая экзема. Пусковым механизмом для начала такого типа экземы являются всевозможные грибковые инфекции. Поражает такая экзема кисти рук и стопы ног;
  • Экзема сосков. Возникает в результате регулярного травмирования сосков, а именно, во время кормления или при возникновении чесотки;
  • Детская экзема. Первые проявления детской экземы начинаются у детей примерно с 3-х месячного возраста. Основные причины её возникновения – врождённая аллергическая предрасположенность на фоне возрастных изменений флоры кишечника.

Детская экзема

Методы лечения экземы

В первую очередь следует понимать, что экзема – это достаточно серьёзное заболевание, которое может повлечь за собой весьма неприятные последствия. Именно по этой причине ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При появлении первых симптомов данной болезни следует сразу обращаться к дерматологу. Как правило, врачи имеют определённую схему для избавления от этого недуга:

  • Следует сдать расширенный анализ крови, чтобы понять какие проблемы имеются с внутренними органами пациента;
  • Больным рекомендуется исключить ношение синтетической и шерстяной одежды, а так же любых украшений из металла;
  • Назначается достаточно строгая диета;
Читайте также:  Мокрая сухая экзема у собак

Классический вариант диеты при экземе

  • Назначаются антигистаминные препараты, которые способны за достаточно короткий срок значительно ослабить симптоматику болезни;
  • Не редко назначается использование антибиотиков широкого спектра действия, типа Амоксиклава и Аугментина. Особенно это касается тех пациентов, у которых экзема находится в везикулёзной, или мокнущей стадиях;
  •  Назначаются ванночки из медицинской ромашки, а так же приём препаратов, которые способны снизить степень дискомфорта от симптомов болезни.

Кроме всего прочего не стоит забывать и об особенностях ухода за кожей в период обострения заболевания. Косметика из натуральных веществ способна значительно улучшить самочувствие больного, независимо от того, в какой стадии находится заболевание. Смягчающие крема, увлажняющие и очищающие лосьоны должны стать ежедневными спутниками людей страдающих от экземы.

Редакция рекомендует:

Источник

Экзема – как добиться стойкой ремиссии?

добрый день, уважаемые доктора! Надеюсь, Вы подскажите, что делать в моей ситуации.
Диагноз “Экзема, атопический дерматит” мне ставят уже почти пять лет.
Анамнез вкратце. Первые проблемы с кожей появились в 2005 году – выраженный зуд по всему телу. Диагноз – чесотка, проведено лечение Спрегалем, профилактика – вылечилась. В 2006 году после использования средства для депиляции – контактный дерматит на коже кистей и предплечий. На предплечьях постепенно прошло, а вот кисти рук стали моей главной проблемой. Покраснение, зуд, отек, мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, которые при вскрытии образовывали мокнущую поверхность. Диагноз врача – атопический дерматит, назначено – целестодерм+Д-пантенол крем. Удалось добиться небольшого облегчения. Затем – опять обострение, схема лечения – белодерм+Д-пантенол. В итоге процесс перешел в хроническую форму, обострения примерно два раза в год(выраженные), в остальное время на отдельных местах, в основном на пальцах – небольшие очаги – сухость, шелушение, трещины, периодически – мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, зуд. Максимальный срок ремиссии – два месяца. Сейчас у меня очередное обострение – на тыльной поверхности правой кисти неправильной формы эритема, отек, все это сопровождается сильнейшим зудом, вплоть до боли. Плюс добавились очаги на лице – подбородок, носогубный треугольник. Что интересно – расположение очагов на руках периодически меняется. Первые 2-3 года на правой кисти очаг занимал пространство между большим и указательным пальцем, сейчас постоянные очаги расположены на пальцах, первые фаланги и межфалагновые суставы. Большие очаги во время обострений занимают практически всю тыльную поверхность кисти.
Еще один симптом – чрезвычайно чувствительная кожа. Например, если я посижу немного, положив ногу на ногу, то потом то место, на котором лежала нога очень сильно чешется. Или если руки при работе на клавиатуре прижимаются к краю стола, то потом выраженный зуд на этом месте. Плюспостоянный небольшой зуд на отдельных участках кожи – предплечья, голени. На этих местах как таковых очагов нет, после расчесываний появляются корочки.
За прошедшие пять лет перепробованы, по-моему все препараты с топическими стероидами (кроме первого уровня), обращалась к разным врачам – каждый назначает свой стероидный препарат, антигистаминный препарат – пила все, от тавегила до эриуса. Во время обострений – лакто-фильтрум, хлористый кальций внутривенно.
В семье никто аллергией не страдает. Из кожных проблем – перед менструацией на подбородке появляются плотные болезненные припухлости, которые потом вскрываются с выделением небольшого (буквально капля) количества гноя.Анализов мне никаких не проводили.

Выявить предрасполагающий фактор мне никак не удается, хотя определенную роль, как мне кажется, играет стрессовое состояние и контакт с водой. Усиление зуда во время обострения вызывает вытирание рук и лица полотенцем. В настоящий момент контакт с водой сведен до минимально необходимого – гигиенические мероприятия. Посуду и прочие бытовые дела – в перчатках поверх х/б перчаток. Дома практически постоянно хожу в х/б перчатках, под которыми нанесены эммоленты.
Работаю я врачом-окулистом в районном поликлинике, контакт с лекарствами в настоящий момент мизерный, хотя основной причиной заболевания, на мой взгляд, является предоперационная обработка рук во время прохождения ординатуры.
Фото имеющихся в настоящий момент высыпаний постараюсь выложить вечером.
В итоге ситуация следующая – с обострениями худо-бедно справляемся. Что делать с хроническими очагами? Как предотвратить обострения? Какие провести обследования? Имеет ли смысл обследоваться на синдром Кушинга (все-таки пять лет на приличной поверхности применяю стероиды, даже во время беременности, но тогда были препараты крайне низкой активности)? Какой препарат лучше применять на лице? Быть может, необходимо санаторно-курортное лечение? Или стационар(например в отделении заболеваний кожи Института аллергологии)?
Буду крайне признательна за помощь.

Источник