Как диагностировать кожное заболевание псориаз
Диагностика псориаза — первый шаг на пути излечения болезни. Современные методы исследования позволяют очень точно поставить диагноз. Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, существует целый ряд инструментальных и клинических способов для получения данных о причинах возникновения болезни и определения этапа ее развития.
Для дифференциации проводится дополнительный анализ на псориаз — болезнь имеет внешнюю схожесть с другими кожными заболеваниями. Специалист иногда может поставить диагноз даже по внешнему виду и локализации высыпаний, однако лабораторные методы дают не вызывающий сомнения результат.
Основные методы диагностики псориаза
Как диагностировать псориаз? В настоящее время проблем с этим не возникает. Симптомы болезни настолько явные, что у врачей уже после визуального осмотра пациента не остается никаких сомнений.
Основной специфический симптом — сыпь на кожном покрове, которая локализуется на различных участках тела. В самом начале патологического процесса она проявляется в виде небольших уплотнений, которые имеют розовый цвет. Их диаметр составляет 1-2 мм. Постепенно они становятся похожими на бугорки. В зоне роста конгломераты становятся ярко-розовыми и покрываются рыхлыми чешуйками белого цвета. Бляшки увеличиваются до 7-8 см. При осмотре пациента врач делает соскоб. Как правило, этих мер для диагностики чешуйчатого лишая достаточно. Дополнительные исследования используются для того, чтобы понять о каком именно заболевании идет речь. Существует много болезней, имеющих схожую симптоматику. Определить какая именно патология прогрессирует, поможет дифференциальная диагностика.
Какие анализы нужно сдать при псориазе? Сначала ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи) и в обязательном порядке анализ кала на я/глист.
Если клиническая картина псориаза нечеткая, то возникает необходимость в проведении биопсии кожного покрова. При данном исследовании осуществляется небольшой отщип пораженной ткани. Это позволяет провести отличие чешуйчатого лишая от схожих заболеваний, имеющих аналогичную симптоматику. Только таким образом можно получить гистологическое подтверждение поставленного диагноза.
Среди основных критериев диагностики следует выделить:
- Клинические проявления и жалобы больного;
- Наличие сопутствующих патологий и образ жизни пациента;
- Сбор информации о родственниках с целью определения наследственной предрасположенности;
- Присутствие псориатической симптоматики: терминальная пленка, ярко-выраженные чешуйки и точечное кровотечение;
- Прогрессирование феномена Кебнера.
Врач назначает ряд лабораторных и инструментальных анализов с целью определения причины развития псориаза. Такой подход позволяет исключить вероятность частых рецидивов болезни.
Инструментальная диагностика
Инструментальная диагностика — это максимально информативный метод исследования, назначаемый преимущественно в запущенных случаях при прогрессировании чешуйчатого лишая. Данная методика широко используется тогда, когда имеют место специфические симптомы. Необходимо сдать такие анализы на псориаз, как тест с оксидом калия и биопсия. В обязательном порядке делают посев для определения микрофлоры, проводят обследование на наличие сифилида и определяют уровень пролактина.
Для определения уровня нейтрофильных лейкоцитов (телец Реете), толщины слоя кератиноцитов и их гистологическую незрелость, необходимо исследовать отщип, взятый с конгломератов. Рост числа макрофагов и Т-лимфоцитов в крови и иные признаки являются верным признаком развития чешуйчатого лишая.
Биопсия подразумевает проведение гистологического анализа отщипа под микроскопом. При наличии ряда признаков результат проводимых исследований будет положительным:
- Отсутствие защитного слоя эпидермиса, который защищает кожный покров от обезвоживания;
- Отечность и удлинение эпидермальных отростков;
- Увеличение количества капилляров (кровеносных сосудов) в области поражения;
- Появление микроабсцессов — скоплений нейтрофильных лейкоцитов в области рогового слоя;
- Инфильтрация вокруг сосудистых структур (лимфогистиоцитарная).
Среди основных методик диагностики следует выделить соскоб с конгломерата при помощи специального предметного стекла. В данном случае также проводится анализ признаков так называемой псориатической триады. Они появляются в определенном порядке: сначала — феномен стеариновых пятен, потом — шелушение и феномен терминальной пленки.
При снятии чешуйчатого слоя можно увидеть гладкую розовую поверхность кожного покрова, как будто отполированную. При дальнейшем проведении соскоба наблюдается появление точечного кровотечения, что по-другому называется «кровяной росой».
Особое внимание уделяется наличию феномена Кебнера. Он характерен только для периодов обострения и представляет собой появление бляшек на тех местах кожного покрова, которые были травмированы.
Для того чтобы уточнить диагноз можно использовать метод УФ-излучения (длина волны 308 нм). Если посветить эксимерным лазером на конгломерат или папулы, то шелушащиеся участки начинают светиться.
При локализации бляшек в области расположения суставных структур ставится под вопросом псориатический артрит. В данном случае имеет место сильная боль. Для уточнения диагноза берется анализ крови и проводится рентгенография или УЗИ в области локализации поражения.
Клинические исследования
Получить более точные сведения позволяет лабораторная диагностика псориаза. Среди основных методов следует выделить следующие:
- Общий анализ крови (ОАК). Дает возможность определить общее состояние пациента, выявить такие патологии, как анемия и лейкоцитоз. ОАК показывает СОЭ (скорость оседания лейкоцитов) и другие показатели;
- Общий анализ мочи (ОАМ). Дает информацию по водно-солевому балансу организма;
- Ревматические пробы. Необходимы для определения уровня белка в крови. При его повышении речь идет о наличии хронического воспалительного процесса. Если речь идет о псориазе, то данные показатели остаются в норме.
Диагноз псориаз не может быть поставлен на основании только лабораторных анализов. В обязательном порядке проводятся дополнительные исследования. Пациент направляется на консультацию к специалистам, как иммунолог, нефролог, инфекционист и дерматолог.
Дифференциальные методы
Многие формы псориаза имеют схожие проявления с иными заболеваниями кожи, которые необходимо срочно лечить. Именно поэтому врач назначает дополнительные исследования, позволяющие определить истинную причину патологического изменения кожного покрова.
При псориазе дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
- Себорейная экзема и различные дерматозы;
- Красная волчанка, лишай (плоский и розовый);
- Болезнь Рейтера и нейродермит;
- Папулезная форма сифилида.
Опытные дерматологи обычно определяют вид и форму заболевания, исходя из клинической картины. Псориатические высыпания имеют своеобразный вид, несмотря на это требуется проведение более углубленных исследований, чтобы исключить любой вид дерматоза.
1- Себорейная экзема; 2- папулезный сифилид; 3- ограниченный нейродермит.
При псориазе цветовая выраженность более яркая, если сравнивать с папулезной формой сифилида. Конгломераты шелушатся по всей поверхности, а при сифилиде — только по краям. В первом случае лимфатическая система не претерпевает никаких изменений. При возникновении спорного вопроса пациенту назначается серологическое исследование крови.
Если говорить о псориазе кожи головы, то часто возникает путаница с таким заболеванием, как себорейная экзема. В области кожи головы, расположенной на границе волосистой части появляется желтое шелушение. Присутствует ярко выраженный зуд. Чтобы отличить болезни назначаются гистологические исследования.
Псориатические бляшки могут появиться на затылке. Чаще всего это происходит у женщин в климактерическом периоде. Данная форма заболевания имеет схожесть с ограниченным нейродермитом. Отличительные черты нейродермита от псориаза — серебристый оттенок чешуек и отсутствие инфильтрации.
Интересно знать!Для проведения дифференциальной диагностики псориаза назначается гистологический анализ. Исследование небольшого количества пораженной кожи под микроскопом позволяет определить наличие бактериального и грибкового поражения.
Как отличить от лишая
Дифференциальная диагностика псориаза включает в себя также идентификацию с красным плоским лишаем (КПЛ). Основные отличия патологий:
- Место локализации: для лишая характерны высыпания на слизистых оболочках и в складках кожи, редко — на других участках.
- Характер высыпаний: красный плоский лишай, в отличие от псориаза, имеет более темный окрас кожи на высыпаниях — малиновый, иногда с темным синюшным оттенком.
- Другие симптомы: если при псориазе зуд и жжение возникают на тяжелых стадиях, то в случае КПЛ эти признаки наблюдаются постоянно.
Розовый лишай, в отличие от КПЛ, заразен и распространяется по телу очень быстро. Однако вылечиться от него можно так же легко, как и от КПЛ — надо только обратиться вовремя к врачу.
Как отличить от перхоти
Перхоть — отслоения отмерших частичек кожи, характер которых зависит от общего здоровья и применяемых для ухода средств. Хотя иногда при сильной перхоти возникает зуд, расчесывания не имеют никаких болезненных последствий.
При псориазе появление на голове воспаленного пятна с характерным серебристым блеском может приниматься за проявление перхоти только вначале. Кожа очень тонкая и ранимая, при расчесывании появляются микротрещины и возникает кровоточивость.
Виды проводимых анализов
Среди диагностических мер при чешуйчатом лишае выделяют стандартные и дополнительные. В первом случае речь идет об анализе крови (общий и биохимический), исследование мочи и кала. Исследования не позволяют подтвердить тот факт, что пациент болен именно этим заболеванием, но дают возможность установить причину его развития и имеющиеся осложнения.
В обязательном порядке используются дополнительные методики, такие как биопсия кожного покрова, рентгенография суставов, бактериологический посев. Посредством таких исследований выявляется степень поражения организма и устанавливаются иные заболевания, при их наличии.
Обратить внимание следует на такое информативное исследование, как тест с применением гидроксида калия. Эта мера принимается когда имеется подозрение на наличие грибковой инфекции.
Беременным женщинам назначают исследование, позволяющее определить уровень пролактина. Концентрация этого гормона имеет ключевое значение при постановке диагноза. Проведенные анализы дают возможность не только подтвердить диагноз, но и выявить истинные причины развития псориаза.
Где сдать анализы на псориаз
- в кожно-венерологическом диспансере;
- в частной клинике;
- в специальных учреждениях.
Также вы можете сдать анализы на псориаз в частной специализированной лаборатории Инвитро:
Тел. 8 (800) 200-363-0.
Медицинские офисы в Москве по ссылке: https://www.invitro.ru/offices/moscow/.
Вывод
Каждое назначенное врачом исследование при диагностике псориаза является необходимым — только полная картина болезни позволит определить, на какой стадии находится патологический процесс. А это необходимо для составления правильной схемы терапии.
Обязательным пунктом исследований является дифференциальная диагностика — псориаз очень часто имеет похожую симптоматику с другими кожными болезнями. В некоторых случаях специалисту достаточно визуального осмотра. Однако лучше лишний раз сдать анализ крови или провести специальное исследование, чем начать лечение неправильно. Ведь в этом случае можно спровоцировать ухудшение болезни.
Светлана Лебедева (37 публикаций на сайте)
Дерматолог, врач второй категории. Окончила Московский государственный университет имени Ломоносова. Работает в московской клинике врачом дерматологом.
Источник
Псориаз – системное заболевание, которое затрагивает не только кожные покровы. Однако, при своевременном лечении симптомы данной патологии быстро устраняются. Лечение обычно направлено на общеукрепляющее действие для иммунитета, а также на снятие воспаления кожи. Многие люди путают другие кожные заболевания, однако некоторые особенности позволяют выявить псориаз. Диагностика, прежде всего, направлена на изучение пораженно поверхности кожи.
Сыпь, зуд и кровянистые выделения на коже – не единственные симптомы болезни. К ним можно отнести и псориатический артрит, возникающий при тяжелых стадиях заболевания. Псориаз диагностируется достаточно легко. Существуют способы, помогающие определить достоверность поставленного диагноза дерматовенерологом.
Стадии течения патологии
Болезнь подразделяется на стадии, каждая из которых обусловлена тем или иным фактором. Стадии существует три вида:
- прогрессирующая, когда заболевание только начинается и ускоренно развиваются его симптомы;
- стационарная, когда болезнь проявляется определенным образом на протяжении длительного периода времени;
- регрессирующая, когда симптоматика сходит на нет, в связи с правильно подобранным лечением и верно проведенной диагностикой.
Каждая стадия заболевания имеет свои особенности, однако все они крайне важны для диагностики болезни. При прогрессирующей стадии человек начинает замечать на теле появление папул или высыпаний, которые растут и увеличиваются в размерах. Кожные покровы становятся более чувствительными, появляется зуд, который нарастает изо дня в день. Анализы могут подтвердить или опровергнуть наличие данной патологии.
Стационарная стадия подразумевает отсутствие увеличение пораженной площади кожи, а также уменьшение зуда и шелушения. Все патологические элементы остаются прежних размеров.
Во время наступления регрессирующей стадии человек отмечает снижение проявлений псориаза, папулы уменьшаются, снижается их количество. Значительно уменьшается шелушение и покраснение кожи, а также исчезает зуд. Во время формирования этой стадии, на тех участках кожи, на которых были шелушения и высыпания, может появиться пигментация, которая не несет неприятных последствий или ощущений.
Классификация, описание, симптомы и эффективные методы лечения каждой разновидности псориаза. Читайте в статье – формы псориаза.
Передается ли псориаз по наследству от отца или от матери, от бабушки или дедушки смотрите тут – псориаз наследственное.
Как отличить симптомы псориаза от проявлений аллергии в домашних условиях. Читайте тут – аллергический псориаз.
Как распознать псориаз
Причины появления псориаза до сих пор не выяснены окончательно, однако, существует ряд факторов, провоцирующих появление данной патологии. Она может возникнуть в любом возрасте, у любого человека. Наиболее часто болезнь появляется у молодых людей до 35 лет.
Подозрение на псориаз появляется с видимых изменений кожного покрова на руках, голове или других частях тела. Болезнь часто путают с дерматитами, микозами и иными заболеваниями. Поэтому точную диагностику может провести только дерматолог, получив анализы для уточнения диагноза.
Первым делом человеку следует обратиться к дерматологу или дерматовенерологу, чтобы тот смог назначить анализы и выяснить точный диагноз. В домашних условиях распознать недуг крайне сложно, поскольку его симптомы могут указывать и на иные болезни. Псориаз – обширное заболевание, которое может затрагивать не только кожные покровы, но и почки, печень, а также другие органы. Поэтому следует как можно тщательнее отнестись к анализам и лечению данной патологии.
Первое, на что стоит обратить при обнаружении у себя необычного рода шелушения – это его характер. При псориазе чешуйки или псориатические бляшки выглядят как серебристые высыпания, которые шелушатся и немного чешатся. Со временем их количество может увеличиваться.
Также на псориаз указывает то, что при травмировании данных участков кожи, под бляшками образуется так называемая кровянистая роса. Она проявляется только при псориазе. При дерматитах такое явление практически не встречается.
Если не лечить данную патологию, болезнь может усугубляться, поражая все большие участки кожи, а также суставы и внутренние органы человека. При верной диагностике и правильно подобранном лечении симптомы могут пройти уже через месяц после начала лечения.
Почему возникает псориаз
Точного ответа на этот вопрос до сих пор не найдено, однако существуют некоторые предпосылки для развития данной болезни. К ним относятся:
- неврологические отклонения;
- стрессы и депрессия;
- проблемы с иммунитетом и сбои в работе иммунной системы;
- нарушения обменных процессов;
- слишком тяжелые физические нагрузки;
- наследственность.
Каждый из факторов, влияющих на развитие псориаза может повлиять на его появление совместно с другими. Большинство ученых склонны полагать, что этот недуг является аутоиммунным заболеванием и появляется в следствие сбоев в работе иммунной системы. Есть теория, которая полагает, что псориаз появляется в результате психосоматических отклонений. К ним относятся депрессивные состояния, частые тяжелые стрессы, неврологические нарушения и психологические проблемы у человека.
Помимо этого, большую роль играет наследственность. С вероятностью 30 % у ребенка обнаружится псориаз, если оба или один из его родителей имеет в анамнезе патологию.
Наследственность
Ученые склонны утверждать, что наследственность является одним из важных факторов появления недуга. Псориаз появляется в том случае, если кто-либо из родственников имеет в анамнезе данное заболевание. Если никто из родителей и близких родственников не болеет псориазом, риски заболеть у ребенка значительно ниже.
Однако, другие факторы имеют такое же воздействие на появление патологии, поэтому в случае, если человек не заболел псориазом в детском возрасте и не имеет патологической наследственности в этой сфере, он может получить приобретенное заболевание в более зрелые годы.
Психосоматическое состояние человека
Психосоматика подразумевает возникновение псориаза на нервной почве или при условии имеющихся психологических проблем. Человек, часто переживающий стрессы, имеющий в своем анамнезе неврологические отклонения, с большей вероятностью заболеет псориазом, чем здоровый человек.
Данный недуг появляется, по версии психосоматики, при условии пережитой депрессии, тяжелых состояний после или во время стрессов, частые и тяжелые физические нагрузки. Кроме того, обиды, злость, агрессия, находят свое проявление на кожных покровах человека. Тот, кто не может простить своим близким давние обиды, имеет большую вероятность получить кожное заболевание.
Все пережитые бытовые проблемы оказывают воздействие на здоровье человека. Каждый стресс накладывает определенный отпечаток на состоянии внутренних органов, а также кожных покровах. Чтобы не пропустить такое тяжелое заболевание, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и вовремя проводить диагностику.
Климатические условия
В европейских странах наиболее часто встречаются люди с таким заболеванием. Тогда как у южно-африканских народностей оно не обнаруживается. Эта особенность связана с климатическими особенностями региона, в котором проживает человек.
Учеными доказано, что в холодном и влажном климате частота появление псориаза значительно выше, чем у проживающих в теплом и сухом климате. Кроме того, одним из факторов, провоцирующих появление псориаза, является переохлаждение, по одной из версий ученых. Для того, чтобы предупредить развитие этой болезни, людям, проживающим в странах с холодным климатом, следует чаще сдавать анализы.
Частые трения и травмы кожи
На возникновение псориаза влияют и травмы кожных покровов. Частое травмирование и контакты кожи с химическими веществами оказывают негативное влияние на дерму, поэтому людям, занятым на работе с химическими веществами, следует тщательно оберегать свою кожу от попадания на нее компонентов.
Часто после анализов и даже без них псориаз обнаруживают у людей, занятых на производстве химических красителей, средств для уборки и прочих фабриках и заводах, связанных с производством бытовой и небытовой химии. Таким людям следует чаще сдавать анализы на проявления псориаза.
Прием медикаментов
Одним из провоцирующих факторов на появление данного недуга является прием некоторых видов лекарств. К ним относятся гормональные препараты, которые влияют на работу щитовидной железы и надпочечников. В результате сбоя работы щитовидной железы может проявиться данный недуг.
Помимо этого, псориаз могут провоцировать неправильный и длительный прием некоторых других препаратов, не только гормональных. Аллергия на некоторые растения и лекарства провоцирует появление болезни. Для того, чтобы уберечь себя от многих заболеваний, следует регулярно сдавать анализы.
Перенесение инфекционных заболеваний
Инфекционные и вирусные заболевания влияют на появление бляшек. Так, например, частые простудные и воспалительные болезни оказывают большое влияние на организм человека, вызывая сбои в работе щитовидной железы, обменных процессов и других систем человека.
Ряд анализов, сданных при ангине, бронхите и иных болезнях, помогут сохранить кожные покровы и защитят от появления многих патологий.
Характеристика высыпаний при псориазе
Для того, чтобы исключить у себя ряд иных болезней кожных покровов, дерматологи рекомендуют пройти ряд анализов для уточнения диагноза. К таким анализам относятся:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- проба на ревматизм;
- проба с кожи.
Каждый анализ крайне важен для дерматолога, поскольку только имея на руках определенные знания, можно поставить абсолютно точный диагноз и назначить верное лечение.
Для того, чтобы исключить другие проблемы, дерматолог первым делом проводит осмотр, в результате которого выясняет особенности болезни.
При псориазе на коже обнаруживаются бляшки, шелушения, покраснение. Человек испытывает дискомфорт и зуд. Деление клеток происходит около одного месяца у здорового человека, а у больного этот процесс длится всего пять – семь дней. За это время количество новых бляшек увеличивается.
Цвет бляшек варьируется от серо-серебристого до желтоватого, в зависимости от типа болезни. Процесс появления бляшек сопровождается зудом, краснотой кожи, шелушением, а также болезненностью.
Для того, чтобы исключить другие патологии, дерматолог в обязательном порядке назначает определенные анализы.
Правильное питание при псориазе очень важно. Что можно и что нельзя есть, меню диеты при псориазе в подробной таблице на сайте. Смотрите тут – что нельзя есть при псориазе.
Что такое псориаз и почему возникает заболевание. Чем опасен псориаз для детей, для мужчин, при беременности, для окружающих читайте тут – опасность псориаза.
Чешется ли псориаз на начальной стадии, отчего появляется зуд. Читайте тут – чешется ли псориаз.
Как диагностировать псориаз
Для того, чтобы выяснить точность диагноза, проводится диагностика псориаза. В результате нее, полученные анализы отправляются врачу, который интерпретирует их результат.
Формулировка диагноза обычно не составляет труда при наличии данных обследования при псориазе. Важными элементами являются не только анализы крови и анализы мочи, но также и анализ кожных покровов, который берется методом соскоба с пораженных псориазом участков кожи.
Проявления псориаза
| Кожные покровы | Зуд, раздражение, сухость, бляшки, шелушение |
| Внутренние органы | Воспалительный процесс, болезни печени и почек |
| Психологические нарушения | Комплексы, фобии, стрессы, депрессия |
| Диагностика | Неудовлетворительные анализы мочи, крови и соскоб |
Клинические исследования заболевания
По результатам некоторых анализов можно с точностью, поставить верный диагноз. Дерматологи обычно назначают общий анализ крови, мочи, а также некоторые другие исследования. Анализ на псориаз подразумевает и взятие соскобов с пораженной кожи.
С помощью общего анализа крови врач определяет наличие или отсутствие псориаза. Анализы на псориаз достаточно достоверны, поэтому первым делом специалист рассматривает именно их.
При наличии большого количества белка в крови можно определить воспалительные процессы в организме. Поэтому анализ пробы на ревматизм крайне важен для диагностики псориаза. Биохимический анализ также часто назначается врачами для уточнения наличия патологии.
Для того, чтобы определить, какие анализы нужно сдать при обнаружении псориаза, лучше всего обратиться к дерматологу. Если такой возможности нет, то самостоятельно можно сдать общий анализ крови и мочи, а также биохимию крови. После получения результатов анализов необходима консультация дерматолога в обязательном порядке.
В тяжелых случаях врач назначает биопсию кожи, чтобы определить наличие отклонений. В большинстве случаев требуется консультация не одного доктора. Инфекционист, ревматолог, иммунолог, дерматовенеролог – вот неполный перечень докторов, к которым необходимо обратиться при обнаружении у себя подозрения на данную болезнь.
Можно ли сдавать кровь с псориазом
Некоторые люди полагают, что при данном недуге нельзя сдавать кровь. Однако, это неверное утверждение. Только полная диагностика и сдача нужных анализов позволит выяснить точный диагноз. Другой вопрос, когда человек хочет сдать кровь на донорство.
Ответ на данный вопрос зависит от лечащего врача и от анализов. В случае, если доктор не имеет претензий к сданным анализам, то кровь сдать можно. Но необходимо помнить, что вероятность заражения псориазом все таки имеется. При сдаче крови, больной псориазом подвергает другого человека своему заболеванию. Если он находится в прогрессирующей стадии болезни, то сдавать кровь на донорство категорически запрещено. В случае, если псориаз на данный момент не проявляет себя острыми симптомами, то этот вопрос обсуждается с доктором.
Псориаз при вич
При диагностике некоторых заболеваний, таких как псориаз и вич, используются общие анализы крови и мочи, а также биохимия крови. Анализ на вич сдается, если имеются подозрения на его наличие. Псориаз и вич – проблемы с общими корнями. Обе они имеют патологии в иммунном статусе человека.
Люди, страдающие одновременно обоими заболеваниями, имеют наиболее сильную симптоматику. Псориаз при вич инфекции часто встречается, поскольку у таких людей имеются отклонения в работе иммунной системы.
Псориаз при вич чаще предполагает осложнения в виде артрита и более обширной зоны воспаления. При данных болезных запрещено лечение ультрафиолетом, а также запрещено попадание солнечных лучей на кожу больного, чтобы не допустить возможных осложнений.
Источник