Как делать пробу на лишай

Дерматологи для подтверждения или опровержения наличия у пациента кожных заболеваний проводят пробу йодом на отрубевидный или разноцветный лишай. Отрубевидное шелушение под действием препарата проявляет себя в течение нескольких минут. Провести йодовый тест можно и самостоятельно в домашних условиях. Для этого потребуется вода, вата, йод и терпение.

Суть процедуры

Бактерии, которые вызывают лишай, присутствуют на коже всегда и у каждого. Но активизируются и проявляются, только когда в организме человека происходит сбой. Распознать отрубевидный лишай можно по пятнам чаще всего красного, реже розового или темно-коричневого цвета. На первых порах заболевания, пятна выглядят как аллергическая реакция. Чтобы определить, что это за сыпь, можно провести пробу с йодом.

На медицинском языке йодовая проба называется пробой Бальзера. Суть метода в том, что пораженный участок кожи смазывают йодовым раствором и ждут, как он себя проявит. Участки кожи, на которых предположительно расположился грибок, при положительной реакции окрасятся в более темный цвет, чем участки здоровой кожи, а шелушение станет заметнее в разы. Йодная проба позволяет определить лишай, потому что пораженный грибком эпидермис становится более рыхлым и как следствие поглощает больше препарата.

Вернуться к оглавлению

Как правильно проводить пробу йодом на лишая?

При проведении теста с йодом на кожу необходимо наносить немного препарата, так как большое его количество может спровоцировать ожег разрыхленного эпидермиса. Для точной диагностики больному нужно подготовить тело — промыть участок кожи, на котором будет проводиться проба йодом, и тщательно его высушить. Капельки воды могут испортить тест. После следует:

• нанести йод на предполагаемую зону поражения;
• дождаться пока препарат впитается;
• изучить полученный результат.

Не все виды лишая можно определить с помощью йодовой пробы.

Потенциальные зоны обитания лишая — спина, живот, плечи, между бедер или под грудью. Если распространение грибка началось в местах, которые сложно достать при проведении йодовой пробы, больному потребуется посторонняя помощь. Бывает так, что маленькие пятна грибка сливаются в одну большую бляшку, которая может покрывать достаточно большой участок тела. При такой ситуации, чтобы не обмазывать больного йодом, можно сделать несколько мазков на предположительно больном эпидермисе и столько же на здоровом, но на другом участке тела, например, на руке и спине или ноге.

Проводя такой тест дома, следует помнить, что проба йодом на лишай не является точным маркером в постановке диагноза, а только одним из методом, которые могут косвенно его подтвердить или опровергнуть. Проба не в состоянии определить такие разновидности лишая, как розовый, опоясывающий, стригущий или чешуйчатый. Врачи проводят йодовую пробу в комплексе с другими тестами на данный вид грибка.

Вернуться к оглавлению

Результаты

Здоровая кожа, смазанная йодом, должна быть блестящей и иметь золотистый цвет. Больная — будет матовой и темно-коричневой. При положительной реакции на йод больному следует начать использовать не только противогрибковые препараты, но и заняться восстановлением иммунитета. Отрубевидный лишай — заболевание, вылечить которое сложно, и при малейшем ослаблении иммунитета оно может снова проявиться.

Для диагностики лишая у человека назначается йодная проба Бальцера. Диагностика выявляет лишай грибковой этиологии. На практике доказано, что проба наиболее результативна при отрубевидном заболевании. С ее помощью определяются сходства патологии с аллергией, дерматитом, псориазом. Йод эффективен и в лечении лишая. Он способствует быстрому устранению клинической картины: зуд, жжение, сухость эпидермиса.

Плюсы и противопоказания диагностики

Йодная проба на лишай назначается детям и взрослым. Методика имеет некоторые преимущества перед другими способами диагностики болезни: экономичность, простое выполнение, эффективность. Процедура выполняется с помощью ваты, йода, дисков. Специального оборудования для обследования не требуется. На получение результата требуется до 20 минут.

Противопоказания, когда нельзя определить лишай с помощью йода:

• заболевание вирусной этиологии (опоясывающий и красный плоский лишаи);
• чешуйчатая форма;
• розовый лишай;
• при поражении волосистой части головы;
• диаметр пятен превышает 2 см;
• пациент является аллергиком.

При появлении первых признаков лишая можно провести пробу без медицинской помощи. Доказано, что возбудитель кожного заболевания присутствует в человеческом организме всегда. Его активизация наблюдается при ослаблении иммунной системы.

Отрубевидный лишай проявляется красными, розовыми, темно-коричневыми пятнами. В первые дни болезни сыпь похожа на аллергию.

Для определения ее этиологии назначается проба, суть которой заключается в следующем:

1. Пораженная кожа обрабатывается йодным раствором.
2. Если реакция йода на лишай положительная, обработанная кожа приобретает темный оттенок.
3. Обработанные участки становятся заметными и рыхлыми.

Проведение пробы

Чтобы проверить лишай йодом у человека, рекомендуется вымыть проблемные участки мылом, аккуратно высушить кожу полотенцем. На пятна наносят 5% раствор йода. Используют ватный диск, если диаметр бляшки более 5 см. Если размер менее указанного значения, применяется ватная палочка.

Йод впитывается в течение 15 минут. Если кожа огрубевшая, рекомендуется подождать до 20 минут. За этот период меняется окраска пятен. Темно-коричневый цвет указывает на наличие лишая. Оттенок дермы отличается от цвета здоровой кожи. Для подтверждения диагноза, кроме теста, назначаются дополнительные методы обследования:

• тест Демьяновича (проверка реакции солевым раствором);
• осмотр кожи лампой Вуда;
• соскоб.

В медицинских учреждениях дерматолог использует посев грибка либо другую диагностическую манипуляцию с целью подтверждения лишая.

Розовая и разноцветная формы отличаются от других видов болезни сильной распространенностью. Заболевание передается при контакте с зараженным человеком, через необработанные личные вещи и предметы быта.

Самостоятельная процедура

Это простое исследование может проводиться дома самостоятельно. Но результат диагностики не будет достоверным, так как проба Бальцера является частью комплексного обследования больного при подозрении на лишай. Часто тест дополняется микроскопическим анализом чешуек кожного покрова, посевом грибка на питательные среды.

При полноценном обследовании и изучении результатов врач-дерматолог устанавливает точный диагноз, назначая соответствующее и своевременное лечение. Диагностика безвредна для каждого человека, но основная часть заболевающих разноцветной формой — подростки и дети. Чаще грибок появляется после летнего отдыха в результате интенсивного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Дети и беременные входят в группу риска развития отрубевидного лишая. Это объясняется особенностями секрета сальных желез и несформулированного иммунитета. После диагностики и успешно вылеченной болезни возможен рецидив из-за недостаточно обработанных личных вещей, зараженных спорами возбудителя.

Раствор йода для терапии

Дерматологи советуют использовать йод для лечения лишая в период появления активной сыпи и после удаления корочки вокруг бляшек. Курс терапии составляет 10−20 дней. Он включает в себя ежедневное нанесение средства на кожный покров в комплексе с приемом противогрибковых препаратов и специальных растворов.

Обработка эпидермиса осуществляется до пяти раз в сутки. Если от заболевания страдает голова, применяются лечебные шампуни, а йодный раствор использовать нельзя. При начальной стадии стригущего лишая, когда на голове нет сыпи, можно обрабатывать кожу йодом. Еще одно ограничение к применению раствора — диаметр пятна (до 10 мм).

Современные дерматологи обращают внимание на то, что антисептиком можно прижигать только некоторые виды кожных поражений. Перед самостоятельным использованием требуется консультация врача с целью определения типа болезни.

Если наблюдаются пересыхание, раздражение и усиленное воспаление, пациент страдает от розового лишая. Терапия йодом запрещена. В противном случае раствор спровоцирует появление экземы. Так как разноцветная форма патологии развивается на фоне грибка, пятна шелушатся и чешутся.

В таком случае допускается самостоятельное проведение лечения йодом. Обработка кожи осуществляется дважды в день. Одновременно используются противомикозные препараты.

При опоясывающей форме проводится интенсивная терапия в течение трех дней. Она включает в себя прием противовирусных средств. Можно обрабатывать кожу коричневым раствором с целью устранения сыпи.

Схемы лечения

Терапия йодом при любой форме лишая проводится по определенной схеме. С очагов воспаления удаляются волосы. Кожа обрабатывается раствором утром и вечером. Чтобы повысить эффективность лечения, рекомендуется использовать антигрибковые мази. Если терапия йодом через 2 дня не принесла существенных результатов, а заболевание прогрессирует, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Терапия антисептиком противопоказана следующим лицам:

• беременным;
• женщинам в период лактации;
• аллергикам.

При продолжительном либо чрезмерном нанесении йода на кожу развивается аллергия. В редких случаях возникает йодизм. Заболевание проявляется насморком, угревой сыпью, высоким слезотечением и слюноотделением, отеком Квинке, крапивницей. Если у пациента розовый либо опоясывающий лишай, кожа обрабатывается зеленкой и йодом.

Но первичная причина появления пятен не устраняется. Терапия предупреждает распространение инфекции на другие части тела. Одновременно врач отслеживает масштабность и интенсивность высыпаний. Некоторые дерматологи считают, что лечение йодом или зеленкой производит одинаковый терапевтический эффект.

Лечение зеленкой, в отличие от йода, не провоцирует раздражение, гипертонию. Это связано с отсутствием чувствительности грамположительных микробов к бриллиантовому антисептику. Йод от лишая лучше использовать в комплексном лечении и при определенной форме болезни. Раствор считается отличным противомикробным и подсушивающим средством.

Доказано, что йод не способен полностью устранить заболевание. Это связано с его неэффективностью против вирусной и грибковой инфекций. Чтобы предупредить патологию, рекомендуется соблюдать личную гигиену, хорошо мыть руки, особенно после посещения общественных мест. Нельзя допускать контакта детей с животными, зараженными лишаем.

Обеспечив правильный уход, можно своевременно устранить лишай у члена семьи. Важно также предоставить ему индивидуальные средства гигиены, постельное белье и посуду.

Причины лишая

Лишай — это заболевания верхних слоев кожи, при которых появляется сыпь или пятна, возникает зуд. Столкнувшись с этой проблемой, пациент обращается за консультацией к дерматологу, который проводит диагностику и назначает лечение. Для постановки диагноза врач также направляет на анализы, которые при лишае, независимо от его разновидности (опоясывающий, отрубевидный, красный плоский, разноцветный, стригущий, розовый), должны прояснить клиническую картину заболевания. Обычно анализы при лишае как у взрослого, так и у ребёнка, включают сдачу крови и забор фрагментов воспалённой кожи либо содержимого пузырьков.

Основной причиной заражения лишаем считается внедрение вирусов и грибков в кожу человека. При этом остаётся невыясненным механизм заражения инфекцией. Существует ряд факторов, способных повлиять на развитие заболевания:

• генетическая предрасположенность;
• снижение иммунитета;
• частые стрессы;
• переутомление;
• частые инфекционные болезни;
• гиповитаминоз;
• аллергические реакции организма;
• хронические заболевания внутренних органов.

Все перечисленные факторы по отдельности и в совокупности могут привести к заболеванию лишаем. В группу риска попадают дети до 14 лет, посещающие детские учреждения, в связи с тем, что некоторые разновидности болезни являются очень заразными и могут быстро распространяться. Взрослые пациенты обоих полов имеют одинаковый риск заболеть лишаем, особенно это касается тех людей, которые подвержены эмоциональным и физическим перегрузкам на работе, часто страдающих рецидивами хронических заболеваний, имеющих аутоиммунные болезни. Высокую опасность заразиться имеют беременные женщины, а также те лица, которые по своей профессиональной деятельности контактируют с животными.

При первых признаках заболевания необходимо незамедлительно обращаться к дерматологу. Своевременное обращение к врачу поможет больному справиться с дерматологическими и косметологическими проблемами, а также поможет предотвратить в будущем хронические заболевания кожи.

Виды и симптомы лишая

Существует несколько разновидностей лишая, каждая из которых отличается своей симптоматикой и течением:

1. Розовый.
2. Стригущий.
3. Опоясывающий.
4. Красный плоский.
5. Отрубевидный.

Розовый лишай

Эта разновидность по-другому называется болезнью Жибера или шелушащейся розеолой. Дерматоз чаще всего возникает в осеннее-весенний период, когда иммунитет человека ослаблен. Встречается патология в основном у взрослых людей до 40 лет, но в редких случаях ей бывают подвержены дети младшего школьного возраста и пенсионеры.

Переболев розовым лишаем всего один раз, можно не опасаться рецидивов, т.к. формируется пожизненный иммунитет!

Дерматоз часто сопровождает сезонные вирусные инфекции, грипп. До высыпаний больной ощущает лёгкое недомогание и слабость, в редких случаях возможно повышение температуры. На коже груди, спины или живота появляется одно крупное пятно ярко-розового или красного цвета, называемое «материнской бляшкой». Кожа на этом участке сохнет, в 50% случаях наблюдается зуд. Через 7-10 дней появляется множество более мелких пятен округлой формы, которые тоже шелушатся и чешутся, а по краям обрамлены розовой каймой. Именно поэтому лишай называют розовым.

Возбудителями розового лишая являются бактерии и вирусы. Данный тип дерматоза имеет тенденции к самостоятельному излечению. Однако клинические проявления этого заболевания имеют сходство с другими болезнями:

• стригущий лишай;
• экзема;
• аллергия;
• вторичный сифилис;
• ВИЧ-инфекция.

Диагностика и анализы при розовом лишае

Для исключения указанных болезней доктор направляет пациента на обследование, которое включает в себя:

1. Соскоб кожи для исключения грибкового поражения и парапсориаза.

Для этого исследования берутся чешуйки поражённой кожи специальными стерильными инструментами и помещаются в контейнер. Лаборант исследует биоматериалы. Точность результатов этого метода составляет всего лишь 50%.

За 3 дня до забора материала больной не должен совершать гигиенических процедур, наносить средства на поражённый участок, а также исключить приём лекарственных препаратов, если это возможно.

При наличии гриба в соскобе определяется его чувствительность к антибиотикам. Если грибковые агенты не обнаружены, больной с подозрением на розовый лишай направляется на ПЦР.

2. Анализ ПЦР — полимеразно-цепная реакция. Этот современный метод определения возбудителей инфекций в биоматериале проводится на генетическом уровне и позволяет с точностью до 99% определить наличие инфекции.

Если соскоб кожи показал отрицательный результат на наличие грибов, больному предлагается методика ПЦР для исключения у него вторичного сифилиса или СПИДа. В качестве биоматериала используется плазма крови. Особой подготовки не требуется. Необходимо помнить, что ПЦР сдаётся утром натощак. Результаты готовятся в течение 24 часов.

Если результаты на ВИЧ и сифилис отрицательны, больному рекомендуют ещё один вид диагностики — осмотр при помощи лампы Вуда.

3. Обследование лампой Вуда.

Суть этого исследования заключается в следующем: при помощи лампы, испускающей ультрафиолетовые волны, осматриваются поражённые участки кожи, предварительно очищенные. Грибковые агенты под воздействием ультрафиолета начинают светиться. Это позволяет сделать вывод, что возбудителем лишая стали грибки, следовательно, диагноз розовый лишай исключается.

Данной метод очень удобен: он не требует лабораторных условий, не имеет противопоказаний и результат исследования становится известен сразу.

Стригущий лишай

У этого типа дерматита множество синонимов: микроспория, дерматомикоз, дерматофитоз и др. Возбудителем заболевания является гриб типа Microsporum и Trichophyton. Заражение происходит от больных животных — котов, собак — или от больного человека. В группе риска по заражению от животных находятся в основном дети до 14 лет. Получить заражение от больного человека может каждый, у кого на момент инфицирования бал ослаблен иммунитет.

Стригущий лишай может поражать любой участок кожи, но чаще всего он локализуется на волосистой части головы — поверхностный лишай волосистой части головы; на коже рук, ног, спины — поверхностный стригущий лишай на гладкой коже; на ногтях, ладонях, ступнях — хронический стригущий лишай.

Основными симптомами данной разновидности дерматоза являются:

• на волосистой части головы выпадают волосы, ломаясь под корень;
• на месте выпавших волос появляются шелушащиеся очаги;
• ломкость и неровная поверхность ногтей на руках при хроническом лишае;
• на гладкой коже появляется зудящее пятно, обрамлённое мелкими пузырьками, которое имеет тенденцию к увеличению и дальнейшему распространению.

Диагностика и анализы при стригущем лишае

Диагноз «стригущий лишай» доктор поможет поставить на основании осмотра поражённой дермы и результатов анализов. Для этого применяют следующие методики диагностики:

1. Осмотр при помощи лампы Вуда. Это необходимо для того, чтобы подтвердить грибковое происхождение инфекции.
2. Культуральное микологическое исследование на грибы.

Проводится в специализированных лабораториях. Целью исследования является определение типа грибов, их чувствительность к противогрибковым препаратам. Делается в течение 2-3 недель, но даёт точный результат. Лаборант в специальных условиях выращивает колонии грибков и определяет их вид.

Специальной подготовки пациента к анализу не требуется. Необходимо только на протяжении нескольких дней не мыть поражённые места, не пользоваться косметическими средствами.

Опоясывающий лишай

Это заболевание вызывается вирусом герпеса, который поражает не только кожные покровы и слизистые оболочки человека, но и нервную систему. Другое название опоясывающего лишая — герпес зостер. Основными симптомами опоясывающего лишая является сильная и продолжительная боль и пузырчатые высыпания с одной стороны тела, реже лица.

Вирус, попав в организм человека, вызывает у него сначала ветряную оспу, а, оставшись на всю жизнь в нервных клетках,через неопределённое время может спровоцировать опоясывающий лишай! Каждый четвёртый человек, переболевший ветрянкой сталкивается с герпесом зостер в пожилом возрасте.

Передача инфекции возможна контактно-бытовым путём. Вирус герпеса, вызывающий опоясывающий лишай, очень контагиозен — может передаваться даже через рукопожатие.

К основным симптомам болезни относятся:

• общая слабость, лихорадка, расстройства пищеварения;
• сильные болевые ощущения на спине, в районе рёбер или на груди;
• появление покраснений в месте локализации боли через 12-36 часов;
• образование множественных пузырьков, заполненных серозной жидкостью;
• через несколько дней на месте пузырьков образуются корочки, которые через 21 день отпадают.

Диагностика и анализы при опоясывающем лишае

Диагностировать болезнь дерматолог может по клиническим проявлениям, которые характерны для этого вида дерматоза.

1. Если у врача появились сомнения при неспецифической симптоматике, он может отправить пациента выполнить анализ крови на наличие антител к вирусу. Специальной подготовки к проведению исследования не требуется. Больной с утра натощак сдаёт венозную кровь. В лаборатории определяют наличие антител к герпесу и его способность подавлять клетки, поражённые болезнетворными вирусами. Если исследования показали положительный результат, вирус герпеса зостер подтверждается.
2. ПЦР на опоясывающий лишай.

Сдаётся венозная кровь и соскоб эпителия с поражённых участков кожи. Если обнаруживается вирус герпеса третьего типа, опоясывающий лишай считается подтверждённым. Иногда необходимо сдать ПЦР на ВИЧ, т.к. опоясывающий лишай может быть одним из симптомов СПИДа.

Красный плоский лишай

Причины появления этого дерматоза до конца не изучены. В основном учёные связывают его с ослаблением иммунитета, сбоями в работе желудочно-кишечного тракта и стрессовыми ситуациями. Страдают в основном люди в возрасте 40-60 лет.

Основными симптомами болезни являются:

• высыпания неправильной формы с блестящей поверхностью;
• локализация сыпи — на локтях, на внутренней стороне голени, в области половых органов, на животе, в полости рта;
• сильный зуд;
• появление пузырьков с жидкостью, которые потом становятся язвочками;
• помутнение и ломкость ногтевых пластин.

Диагностика и анализы при красном плоском лишае

Диагностировать красный плоский лишай бывает затруднительно, т.к. его симптомы сходи со стоматитом, аллергической реакцией и другими заболеваниями. Для уточнения диагноза дерматолог назначает больному следующие исследования:

1. Клинический анализ крови.

Он необходим для того, чтобы обнаружить высокую СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Она повышается, если в организме идёт воспалительный процесс.

Противопоказаний к этой процедуре нет. Пациенту нужно прийти в лабораторию натощак. За 7-10 часов не есть и не пить ничего, кроме воды.

Биологический материал для исследования — кровь из пальца. Нормальными показателями СОЭ являются 10-15 мм/ч. Если они значительно превышены, это свидетельствует о воспалительном процессе.

2. Биопсия повреждённого участка кожи или слизистой.

В анализе также обнаруживается воспаление, изменении эпидермиса и гипергранулёз (это утолщение зернистого слоя кожи).

Отрубевидный лишай

Данный дерматоз вызывается грибком типа Pityrosporum orbiculare. Он начинает активно размножаться во влажной среде в роговом слое кожи и вызывает высыпания. Чаще всего им страдают молодые мужчины и женщины, у которых наблюдается гормональный сбой.

Симптомы отрубевидного лишая:

• пятна разного размера, располагающиеся в верхней части туловища — на спине, груди, шеи;
• пятна имеют жёлтую или светло-розовую окраску, поэтому данный вид лишая называется цветным или разноцветным;
• высыпания бывают отдельными с чётко очерченными границами или сливаться в большие области без контуров. На них кожа шелушится в виде отрубей;
• зуд отсутствует;
• дерматоз имеет хроническое течение.

Диагностика и анализы при отрубевидном лишае

Диагноз ставится врачом в результате осмотра кожи пациента. Среди других методов используются:

1. Йодная проба — это тест, при котором на больное место наносится 2% раствор йода. При отрубевидном лишае пятна приобретают бурый цвет.
2. Осмотр с лампой Вуда, при котором под ультрафиолетовыми лучами будут светиться места, поражённые грибком.

Профилактика лишая

Для профилактики лишая необходимо соблюдать несколько простых правил:

• не пользоваться чужими предметами личной гигиены;
• тщательно мыть руки после общения с кошками и собаками;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не переохлаждаться;
• вовремя лечить хронические заболевания;
• избегать стрессов;
• укреплять иммунитет;
• не пытаться избавитьс?