К какому врачу при опоясывающем лишае
Большинство людей к появлению на теле различных высыпаний относятся не серьезно. Пройдет. А если это герпес? Это ведь опасный вирус, который притаился у большинства людей.
Чтобы не получить серьезные осложнения, нужно понимать какой врач лечит герпес, посетить его, сдать анализ на герпес и получить рекомендации врача. Поскольку герпесвирус представлен несколькими штаммами, лучшим выходом было бы найти узкого специалиста по вашему типу герпесвируса.
Однако такое вряд ли возможно. Поэтому следует искать дерматолога, инфекциониста, венеролога, гинеколога, имеющих опыт в лечении герпеса.
Почему такое пристальное внимание к тому, какой врач лечит герпес? Потому, что эта инфекция до конца на сегодня не лечится. Убрать внешние симптомы, сократить активность вируса, улучшить качество жизни, да.
Именно по причине слабого понимания медициной схем борьбы с герпетической инфекцией и нужно искать врача, который имеет соответствующий опыт.
Когда нужна медицинская помощь при герпесе
Герпес возникает вследствие развития в организме человека вирусного возбудителя этого заболевания. В большинстве случаев патологию вызывают два штамма вируса:
- первого типа – вызывает герпетические проявления на губах, которые в народе получили название «простуда на губах»;
- второго типа – вызывает поражение гениталий, а также некоторых других участков кожи и слизистых оболочек.
Также существует родственный герпесу вирус ветряной оспы, который приводит к развитию опоясывающего лишая — заболевания со схожими симптомами.
При поражении всеми типами вирусных возбудителей, приводящих к развитию патологии, может потребоваться квалифицированная медицинская помощь.
Нужно ли идти к врачу с «простудой на губах»
Герпетические высыпания на губах относительно безопасны и не требуют визита к медику. Однако в некоторых случаях он все-таки необходим.
- Острое течение заболевания. Острота может выражаться по-разному. Например, стоит посетить поликлинику, если заболевание не проходит в течение длительного времени, если оно сопровождается высокой температурой или волдыри не проходят и распространились почти на всю поверхность губ (в том числе внутреннюю). В подобных ситуациях самостоятельное лечение вряд ли принесет результат, а отсутствие терапии может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
- Беременность. Вирус герпеса может негативно сказаться на здоровье беременной женщины, а также на состоянии плода. Поэтому пускать развитие болезни на самотек в этом случае нельзя – следует обратиться к медику.
- Распространение герпетической инфекции на другие участки кожи и слизистых. Если пузырьки появились на губах, однако потом высыпания начали возникать и на других участках, лучше посетить врача.
При генитальном герпесе или опоясывающем лишае
Как при герпетических высыпаниях на гениталиях, так и при появлении симптомов опоясывающего лишая необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это обусловлено тем, что неполучение медицинской помощи при этих патологиях чревато развитием их осложнений, а также другими неблагоприятными последствиями для организма.
Так, генитальный герпес возникает на слизистых оболочках и внешних кожных покровах половых органов, мочевыводящего канала, а в некоторых случаях — на слизистой прямой кишки.
Хотя патологию вызывает вирус второго типа, симптомы идентичны «простуде на губах» — прежде всего это появление большого числа водянистых волдыриков, которые могут при близком расположении сливаться в один большой волдырь. Также они могут лопаться.
И если при прорыве пузырька на губах ранку можно обработать даже подручными средствами, тем самым исключив возможность проникновения в нее инфекционной микрофлоры, то при прорыве волдыря в мочевыводящем канале или на внутренней стенке влагалища это сделать не получиться.
Кроме того, такие прорывы приводят к:
- острой боли и рези (на них постоянно воздействует моча или микрофлора половых органов);
- быстрому проникновению микроорганизмов, влекущих воспаление (в том числе генитальной или кишечной микрофлоры).
Кроме того, недавние исследования показали, что генитальный герпес в отдельных случаях может вызвать серьезные осложнения со стороны нервной системы, среди которых:
- поражение зрительного нерва, ведущее к полной или частичной потере зрения;
- психические расстройства (в частности, шизофрения).
Ранее возникновение этих патологий не связывали с возбудителем герпеса, однако теперь доподлинно известно, что иногда к ним приводит именно он.
Предотвратить такие неблагоприятные последствия или минимизировать их может только профессиональный медик.
Особенности опоясывающего герпеса
Опоясывающий лишай опасен прежде всего реакцией со стороны нервной системы. В состоянии покоя возбудитель заболевания находится в спинном мозге и нервных клеток. Его развитие тоже происходит в первую очередь в нейронах. Высыпания – не более, чем внешние проявления заболевания.
Если вовремя не получить квалифицированную помощь, опоясывающий лишай может дать серьезные осложнения невралгического, вирусного и воспалительного характера, среди которых:
- миелит (воспаление спинномозговой ткани);
- менингит (воспаление тканей головного мозга);
- паралич различных частей тела;
- заболевания лимфатической системы человека (например, лимфома);
- гепатит вирусного характера (при проникновении возбудителя в печень).
В конечном счете, развитие подобных осложнений может привести к летальному исходу или инвалидности. Однако при своевременном получении медпомощи таких последствий в большинстве случаев удается благополучно избежать.
Какой врач лечит герпес
При любом подозрительном проявлении на коже следует в первую очередь подумать о проявлении герпеса. Этот вирус имеет глобальное влияние на человеческий организм. В основном он находится в организме в неактивном состоянии.
При ряде условий может произойти его активация. А вот после активации последствия трудно предсказуемы. Даже самый вроде бы безобидный “пузырек” на губах может перерасти в проблему.
Самый простой вариант сделать первый поход к дерматологу. Возможно он (или она) направит на анализы. А возможно скажет, что это высыпание не относится к герпесу.
Какой врач лечит «простуду на губах»
Заболевания кожи и слизистых оболочек, в том числе вызванные вирусом герпеса, лечит врач-дерматолог. Поэтому при появлении острых симптомов «простуды на губах» обращаться следует именно к нему.
Однако существуют и исключения. Так, при появлении высыпаний в горле или носоглотке следует показаться отоларингологу. Если патология вызвана нарушениями иммунитета, то, скорее всего, потребуется посетить также иммунолога.
Можно ли посещать стоматолога во время болезни
К стоматологу ходить при возникновении герпетических высыпаний не рекомендуется. Это связано с тем, что во время лечения зубов медик может повредить пузырьки и случайно занести в них инфекцию. Подобное чревато воспалительными процессами и осложнении.
А вот при появлении волдыриков на внутренней стороне слизистой губ, языке или деснах к дантисту вполне можно обратиться, ведь лечение заболеваний полости рта – как раз его специализация.
Кто лечит генитальный герпес
Не менее злободневный вопрос — какой врач лечит генитальный герпес. Возникает он не только из-за сложности в выборе нужного специалиста, но и вследствие интимного характера заболевания — в большинстве случаев оно передается половым путем.
Собственно, это и служит определяющим фактором того, какой специалист обследует пациента и проводит лечение патологии: этим занимается дерматовенеролог. В случае отсутствия в медучреждении, в котором состоит на учете гражданин, такого специалиста, лечение может провести венеролог.
Также возможно направление в медицинское учреждение, где есть дерматовенеролог. Обычно такое направление выдают при остром течении заболевания или его запущенных формах.
Кроме того, больных, у которых поражены половые органы, параллельно с венерологом наблюдают:
- уролог — мужчин:
- гинеколог — женщин;
- проктолог — тех, у кого поражена прямая кишка.
Это связано с тем, что вирус может привести к серьезным осложнениям на репродуктивную и выделительную системы (а при поражении прямой кишки — на нее и другие органы пищеварительного тракта).
К какому врачу обращаться при опоясывающем лишае
Опоясывающий лишай, как и другие кожные заболевания, лечит дерматолог. Однако в связи с тем, что вирус развивается в нервных клетках и спинном мозге, а также может поразить другие органы и ткани человеческого организма, необходимо тщательное обследование и систематическое наблюдение у двух других специалистов:
- невропатолога;
- инфекциониста.
К какому врачу обращаться с герпесом в области головы, лица
В случае появления герпетических высыпаний на коже головы или лица также следует обращаться к дерматологу. А для восстановления внешнего вида кожных покровов, который был до возникновения болезни, необходим визит к косметологу.
Какой специалист лечит герпес у детей
Заболевание у детей лечит детский дерматолог. Это связано с тем, что химический состав детской кожи, а также обменные процессы, протекающие в ней, несколько отличаются от таковых у взрослого человека.
В случае отсутствия такого специалиста в поликлинике по месту жительства ребенка лечение может проводить:
- педиатр;
- взрослый дерматолог.
Кроме того, в некоторых случаях может быть выдано направление в медучреждение, где работает детский дерматолог.
Заключение
На вопрос «какой врач лечит герпес?» однозначного ответа нет — лечением занимаются самые разные специалисты: дерматолог, инфекционист, венеролог, отоларинголог.
С «простудой на губах» за медпомощью можно и не обращаться. А вот если человек заболел генитальным герпесом или опоясывающим лишаем, несвоевременное посещение врача может привести к самым неблагоприятным последствиям.
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Опоясывающий лишай (Herpes zoster): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, возбудитель которого (вирус герпеса 3-го типа) вызывает также ветряную оспу.
Поскольку вирус, проникая в чувствительные нервные окончания, встраивается в генетический аппарат нервных клеток, удалить его из организма невозможно. У переболевших ветряной оспой вирус переходит в латентное (неактивное) состояние.
При ослаблении иммунитета вирус активизируется, поражая кожные покровы. Болезнь чаще развивается у пожилых и у лиц с иммунодефицитными состояниями.
Причины заболевания
Вирус передается от больного ветряной оспой или опоясывающим лишаем контактным или воздушно-капельным путем. Человек, который при этом заражается первично (чаще всего ребенок), заболевает ветряной оспой. Проникая через слизистые оболочки в кровь и лимфу, вирус достигает нервных клеток, где начинает размножаться. После выздоровления вирус пожизненно сохраняется в организме, чаще находясь в неактивном состоянии. Пробуждение инфекции связано с ослаблением иммунитета, вызванном переохлаждением, длительным приемом стероидных гормональных препаратов, иммуносупрессией (после трансплантации), химио- и лучевой терапией, а также общим снижением иммунитета у пациентов с заболеваниями крови, онкологическими и вирусными болезнями. Очень тяжело протекает опоясывающий лишай у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Классификация опоясывающего лишая
Клиническая картина опоясывающего герпеса складывается из кожных проявлений и неврологических расстройств. Различают типичную и атипичную формы заболевания. При атипичной форме возможно стертое течение болезни, при котором в очагах гиперемии развиваются папулы, которые не трансформируются в пузырьки.
При опоясывающем герпесе распространение патологического процесса соответствует определенному участку кожи и не пересекает анатомической средней линии туловища. У большинства пациентов появлению сыпи предшествует чувство жжения или зуда в определенном участке кожи, а также боль, которая может быть колющей, пульсирующей, стреляющей, носить приступообразный или постоянный характер. У ряда больных болевой синдром сопровождается общими системными воспалительными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгиями, головной болью.
Инфицирование центральной нервной системы и поражение мозговых оболочек может давать менингеальную, энцефальную (симптомы свидетельствуют о поражении вирусом головного и/или спинного мозга и мозговых оболочек) или смешанную формы опоясывающего лишая. Если инфекция распространяется по ходу глазного нерва, развивается офтальмогерпес.
При появлении высыпания по всей поверхности кожи и на паренхиматозных органах (например, печени, почках) развивается генерализованная форма опоясывающего лишая. Другая разновидность опоясывающего лишая – геморрагическая. Характерным признаком служит кровянистая жидкость внутри пузырьков.
Симптомы опоясывающего лишая
Начало болезни сопровождается общей интоксикацией, недомоганием и лихорадкой. Возможны тошнота и рвота. Лимфатические узлы увеличиваются.
Появляются выраженные боли по ходу пораженного нерва, которые могут быть постоянными, но чаще носят приступообразный зудящий характер, усиливаясь в ночное время.
Их, как правило, провоцируют любые раздражители: прикосновение к коже, холод, движение. Некоторые пациенты жалуются на потерю чувствительности на отдельных участках кожи, которая может сочетаться с усилением болевой реакции. Иногда болевой синдром при отсутствии высыпаний на коже может напоминать стенокардию, инфаркт миокарда, почечную колику или панкреатит. Период невралгии, предшествующий высыпаниям, продолжается до 7 дней. Затем на одной стороне тела появляются узелки, из которых формируются пузырьки с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет. По прошествии 3-7 дней большая часть пузырьков засыхает с образованием желто-бурых корочек. При травмировании пузырьков обнажаются ярко-красные язвочки. После заживления язвочек на коже остаются небольшие струпья или рубцы.
Чаще всего сыпь и боль отмечаются в области ребер, поясницы и крестца, реже – по ходу ветвей тройничного, лицевого и ушного нерва и на конечностях.
В редких случаях поражаются слизистые оболочки.
Диагностика опоясывающего лишая
Поставить диагноз можно после осмотра и опроса пациента. Врач обращает внимание на характер высыпаний (локализованный и односторонний), вид пузырьков и жалобы на зудящую жгучую боль. Сложнее выявить атипичную форму опоясывающего лишая. При стертой форме боль и другая неврологическая симптоматика могут отсутствовать. При неврогенных нарушениях до появления высыпаний поставить диагноз можно на основании результатов лабораторных анализов. При этом используют гистологическое исследование, а также выделяют вирус в культуре клеток. Быстро подтвердить герпетическую природу высыпаний помогает тест Цанка: в соскобе материала, взятого с основания пузырька, обнаруживают гигантские многоядерные клетки. Однако этот тест не дает возможности определить тип герпеса. Применяют также методы иммуноферментного анализа и непрямой иммунофлуоресцентной реакции. В последнее время диагностику вирусных инфекций проводят с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).
К каким врачам обращаться
В зависимости от первичной симптоматики пациенты с опоясывающим лишаем могут обращаться к различным специалистам. Однако в первую очередь стоит отправиться к
терапевту
для осмотра и получения направлений на анализы. При появлении ограниченных, локализованных кожных высыпаний и отсутствии болевой симптоматики необходимо обратиться к дерматологу для проведения дифференциальной диагностики рожистого воспаления (вызываемого бактериями), экземы и т. д. При выраженном болевом синдроме, двигательных расстройствах необходима консультация
невролога
. При поражении глаз, болях при движении глазных яблок требуется консультация офтальмолога. Генерализованная форма герпеса часто требует госпитализации и объединенных усилий иммунолога, невролога и дерматолога.
Лечение при опоясывающем лишае
При любой локализации высыпаний в первую очередь назначают противовирусные средства (препарат, кратность введения и дозировку определяет лечащий врач!).
Особенно эффективно их действие в первые 72 часа от начала клинических проявлений.
При наличии сильного болевого синдрома врач может рекомендовать противовоспалительную терапию. Однако при этом необходимо учитывать противопоказания (например, хронические заболевания, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет, эрозивные поражения кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Если эффект от анальгетиков отсутствует, врач может назначить препараты с центральным анальгетическим действием (часто они отпускаются по рецепту) и невральные блокады. Наружное (местное) лечение необходимо для устранения воспаления и предупреждения инфицирования кожи другими агентами (например, бактериями). При эрозивных формах опоясывающего лишая на пораженные участки наносят кремы и мази, обладающие антибактериальным действием.
Врач также может рекомендовать лечение, направленное на повышение иммунитета, например, прием витаминов (в частности, группы В).
Осложнения
При вскрытии пузырьков возможно присоединение вторичной инфекции (бактериальное инфицирование кожи), которое сопровождается повышением температуры и общей интоксикацией.
К типичным осложнениям опоясывающего лишая относятся невриты, парезы и параличи чувствительных и двигательных нервов.
Постгерпетическая невралгия трудно поддается лечению.
Глазная форма герпеса может привести к кератиту (воспалению роговицы), реже – к ириту (воспалению радужной оболочки глаза) или глаукоме (повышению внутриглазного давления). Кроме того, возможно развитие неврита зрительного нерва, иногда с последующей его атрофией и слепотой. При поражении ветви глазодвигательного нерва развивается птоз (опущение верхнего века). Иногда пациенты жалуются на нарушение слуха, поражение вестибулярного аппарата, в тяжелых случаях – на параличи и парезы органов полости рта. Кроме того, пациенты могут отмечать шум в ушах или повышенную чувствительность к звукам. Поражение пояснично-крестцовых нервных узлов иногда приводит к задержке мочеиспускания, запорам или поносам. У пациентов со значительно ослабленным иммунитетом (при ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях) опоясывающий лишай часто протекает в генерализованной форме и осложняется менингитом, энцефалитом или менингоэнцефалитом.
Профилактика опоясывающего лишая
Поскольку опоясывающий лишай вызывает то же возбудитель, что и ветряной оспы, в основе профилактики заболевания будут лежать те же меры, что и при ветрянке.
Для предотвращения распространения инфекции необходима изоляция больного, которая длится до 5 дней со момента появления последнего элемента сыпи.
За лицами, контактировавшими с больным ветряной оспой, наблюдают в течение 21 дня. В качестве экстренной профилактики используют активную (вакцинация) и пассивную (введение иммуноглобулина) иммунизацию. Вакцинацию проводят детям старше 12 месяцев и взрослым, не имеющим противопоказаний, в первые 72-96 часов после вероятного контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Пассивная иммунизация противоветряночным иммуноглобулином показана лицам с низким иммунитетом, имеющим противопоказания к прививкам, беременным, детям до 12 месяцев и новорожденным, матери которых заболели ветряной оспой в течение 5 дней до рождения ребенка. Введение иммуноглобулина также проводят в течение 72-96 часов после контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
Список литературы
- Герпес опоясывающий: Клинические рекомендации. МЗ РФ. 2016.
- Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 05.02.2018 № 12 об утверждении СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая». 2018.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник