Это экзема или трофическая язва

Г.В.ВЫСОЦКАЯ (г.Краснодар): какова разница между экземой и трофической язвой? Можно ли лечить эти болезни одними и теми же лекарствами?
Разница существенная… Кожные заболевания являются очень распространенным недугом. Болезням кожи подвержены не только взрослые, но и дети, начиная с раннего возраста. Несмотря на достижения современной медицинской науки, до сих пор не известны все причины и механизмы возникновения многих болезней. Обоснованную тревогу вызывает и тот факт, что многие кожные заболевания являются хроническими, далеко не всегда человек может вылечиться окончательно. В таких случаях период временного улучшения состояния сменяется очередным обострением заболевания, которое подчас протекает тяжелее предыдущего.
Экзема – хроническое воспалительное заболевание поверхностных слоев кожи нервно-аллергической природы. Протекает с зудом, мокнутием, шелушением; отличается упорным течением. В основе экземы лежит повышенная чувствительность кожи к раздражителям. Причиной появления экземы могут быть различные факторы (физические, химические, биологические), но практически всегда присутствует аллергический компонент. Кроме того, большое значение имеют психические травмы, нервное перенапряжение, вегетативная дисфункция, сахарный диабет, гипертиреоз, а также такие заболевания, как гастрит, колит, холецистит, панкреатит. В ряде случаев решающую роль играет генетическая предрасположенность к экзематозным реакциям.
Пусковым механизмом экземы часто является повторяющаяся кожная аллергическая реакция на пищевые продукты (молоко, яйца, пшеничную муку и др.) или лекарства. Аллергию может вызвать также шерсть животных, в том числе шерстяная одежда и шерстяные одеяла. Стиральные порошки – также один из возможных аллергенов. Еще один аллерген – никель, который нередко добавляют в недорогие украшения и браслеты для часов. Профессиональная (контактная) экзема наблюдается при повышенной чувствительности к химическим веществам, которые могут встречаться на производстве – смолам, красителям, лакам и др. Этот вариант экземы, как правило, регрессирует после устранения контакта с аллергизирующими веществами.
Начинается экзема с появления зудящего покраснения кожи. Затем на фоне покраснения появляются мелкие отечные узелки, постепенно превращающиеся в пузырьки и эрозии, из которых постоянно вытекает серозная жидкость. Ссыхающийся экссудат превращается в корочки, после отпадения которых наблюдается шелушение. Полный цикл может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Сравнительно редко истинная экзема ограничивается одним очагом – кожей тыла кистей, лицом. Процесс обычно распространяется на другие, чаще всего симметричные участки кожи, иногда на все тело. Нередко экзема осложняется гнойной инфекцией, что выражается образованием на поверхности очага рыхлых корок медово-желтого или зеленого цвета. У детей, страдающих экссудативным диатезом, нередко также развивается экзема, затрагивающая лицо, волосистую часть головы.
Больным назначают седативные препараты. При наличии мокнутия и отека назначают часто сменяемые примочки из вяжущих растворов, например, борной кислоты, фурацилина, нитрата серебра. Если преобладает шелушение, назначают нафталанную или ихтиоловую пасты; мази и кремы с кортикостероидами (преднизолоновую, флуцинар, фторокорт и др.).
Лечение мазями дополняют теплыми ванночками с добавлением настоев череды или ромашки. При появлении гнойничковых осложнений назначают антибиотики. Для предупреждения образования гнойничковых осложнений рекомендуется коротко стричь ногти на руках и содержать их в чистоте, избегая грубого мытья, используя “Детское” мыло и промокая кожу мягким полотенцем.
Обязательны частая смена нательного и постельного белья. В период обострения заболевания рекомендуется гипоаллергенная диета. Запрещаются острые, копченые и соленые продукты, алкогольные напитки, консервированная пища, цитрусовые, мед, кофе, шоколад, пряности; ограничиваются сладости. При хроническом течении болезни проводят повторные курсы иглорефлексотерапии. Вне периода обострения показано санаторно-курортное лечение в Пятигорске, Сочи, Саки. Больные экземой должны находиться под диспансерным наблюдением у врача-дерматолога.
Облегчить страдания могут некоторые рецепты народной медицины:
– свежий березовый сок применяют для примочек;
– 100 г свежих корневищ девясила отварить в 1 л воды, настоять 4 часа, процедить, использовать для обмываний или добавлений в ванну;
– пластинки свежего картофеля накладывать на пораженную кожу;
– 3 столовые ложки окопника лекарственного нагреть в 0,5 л воды на медленном огне в закрытой посуде, не доводя до кипения, настоять, процедить, применять для обмываний;
– кашицу из натертой мякоти тыквы прикладывать к пораженным местам;
– крепкий настой травы цикория обыкновенного применять в виде примочек: 20 г травы на 0,5 л воды;
– крупные листья базилика огородного прикладывать к зудящим участкам кожи.
Трофическая язва – ограниченное омертвение кожных покровов и глубжележащих тканей, затрагивающее нервы и нервные окончания. Это длительно незаживающие дефекты тканей, плохо поддающиеся консервативному лечению. Большинство трофических язв является осложнением каких-либо заболеваний. Чаще всего язвы возникают при тромбофлебите (75-80% всех заболевших), а также при таких заболеваниях, как облитерирующий эндартериит, атеросклероз, сахарный диабет. Заболевание встречается преимущественно в пожилом возрасте.
Нарушения кровообращения разрушают нормальное питание тканей, в связи с чем они становятся легко ранимыми при воздействии даже небольшой травмы. Одним из основных моментов, способствующих развитию язвы, является ослабление иммунитета. Типичная локализация язвы – нижняя треть голени.
Язвы могут быть одиночными и множественными. Обычно язва имеет округлую, овальную или неправильную форму. Размеры язвы самые различные, иногда она циркулярно охватывает голень. Кожа вокруг приобретает бурую или синюю окраску, отечна, плотна. Дно язвы плоское, неглубокое, с серозно-гнойным отделяемым. Кроме того, больные жалуются на появление отеков нижних конечностей, постоянные боли, усиливающиеся при ходьбе.
Лечение в первую очередь должно быть направлено на заболевание, осложнением которого явилась язва. Назначаются постельный режим с приподнятым положением больной ноги, повязки с гипертноческими растворами, тщательный туалет кожи вокруг язвы, мази с протеолитическими ферментами и противовоспалительными компонентами. Повязки производят редко. При тромбофлебите назначают антикоагулянтную терапию. Лечение проводится строго индивидуально под наблюдением врача. Препараты подбираются таким образом, чтобы они воздействовали и на весь организм, и действовали местно. Для поднятия иммунореактивных сил организма назначают высококалорийное питание, витамины, иногда – переливание крови. При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Вне периода обострения больным рекомендуется деятельность, не связанная с длительной ходьбой или стоянием. Иногда полезным оказывается ношение эластических чулок, применение эластического бинта.
Рецепты народной медицины:
– 1 столовую ложку сухой травы сушеницы болотной залить 1 стаканом кипящей воды, настоять под крышкой в течение 30 минут, процедить, использовать для промывания язв;
– 50 г эвкалипта залить 0,5 л кипящей воды, кипятить 3-4 минуты, процедить, применять в виде примочек и ванночек;
– 1 столовую ложку высушенных цветков ромашки аптечной заварить в 1 стакане кипящей воды, накрыть крышкой, настоять, процедить, применять для примочек и ванночек;
– пчелиный мед – 80 г, рыбий жир – 20 г, ксероформ – 3 г; все перемешать, мазь накладывать на очищенную рану в виде повязки;
– барвинок малый применяется с глубокой древности в качестве ранозаживляющего средства: 1 столовую ложку сухой травы барвинка малого заварить в 1 стакане кипятка, настоять 30 минут на плите, не доводя до кипения, остудить, процедить, применять для обмывания ран;
– листья алоэ в возрасте 3-5 лет выдержать в темноте при температуре +4 градуса (лучше в холодильнике) в течение 12-14 дней; затем их промыть, измельчить, залить кипяченой водой в соотношении 1:3, оставить на 1,5-2 часа, полученный сок отжать, 100 г сока смешать с 500 г измельченных грецких орехов и 300 г меда, принимать по 1 столовой ложке три раза в день;
– плющ обыкновенный обладает прекрасным противовоспалительным, антисептическим и ранозаживляющим действием; народная медицина рекомендует прикладывать свежие измельченные листья плюща к гнойным ранам.
Экзема и трофическая язва — это совершенно разные заболевания, требующие индивидуально подобранного курса лечения и наблюдения квалифицированного специалиста. Единых лекарственных препаратов даже для наружного применения нет. Представленные рецепты народной медицины рекомендуется использовать в домашних условиях в том случае, если установлен точный диагноз.
А.АЛЕКСЕЕНКО, врач.

Источник

Варикозная экзема или застойный дерматит (гравитационная, гиперемическая, венозная, застойная) экзема в большинстве случаев проявляется как сопутствующая патология на основе тромбофлебита, варикозного расширения вен. Начаться заболевание может незаметно и не вызывать особого дискомфорта. При несвоевременном диагностировании и лечении переходит в сложное течение с появлением язв.

Содержание статьи:
Разновидности
Причины возникновения
Симптомы
Фото: как выглядит?
Диагностика
Лечение
Профилактика
Осложнения
Заразна ли?
У детей
При беременности
Видео

Разновидности и атипичные формы

В основном патология поражает область голеностопа и икры, иногда — руки. Кожа истончается, становится более подверженной микротрещинам. Они открывают доступ к проникновению инфекций, усугубляя состояние больного.

Выделяют 4 стадии венозной экземы:

Кожа на ногах ниже колен начинает зудеть, незначительно шелушиться. На этой стадии гораздо проще предотвратить развитие болезни, если обратиться за медицинской помощью при появлении первых симптомов.
Появление отечности ног, сухости кожи. Может быть замечено изменение цвета эпидермиса. Не исключена ноющая боль пораженного участка.
Начинают появляться пузырьки. Они лопаются, вытекает жидкость. На этой стадии легко проникает дополнительная инфекция. Лечение требует серьезного и системного подхода.
Этап спада патологии. На месте сыпи образуются корки.

При своевременном диагностировании и правильной терапии повторения болезни может не наступить.

Основная статья: Виды экземы

Причины возникновения

Венозная экзема чаще поражает людей пожилого возраста, но не исключено заболевание у молодежи и детей. Основной причиной патологии является нарушение кровотока, сбои в работе клапанов. При поступлении лимфы в нижние конечности на некоторое время происходит закупорка сосудов и скорость кровотока нарушается. В результате образуются узлы, деформируются стенки сосудов.

Главными причинами застойного дерматита являются:

травма ног ниже колена;
ожирение;
беременность (чем больше было беременностей и родов, тем выше вероятность появления застойного дерматита);
склонность к аллергии;
запущенная стадия других форм дерматита, в результате которых присоединяется варикозная;
тромбофлебит;
операция на венах;
генетическая предрасположенность;
тяжелые физические нагрузки;
повышенная чувствительность к компонентам косметических средств;
чрезмерное увлажнение кожи;
ношение неудобной обуви с предпочтением высоким каблукам;
частое инфицирование организма;
болезни сердца и сосудов, ослабление клапанов;
неправильное питание;
малоподвижный образ жизни, пребывание в сидячем положении большую часть дня.

В результате неправильной работы кровеносные сосуды и клапаны недостаточно сжимаются, чтобы обеспечить транспортирование жидкости из нижних конечностей, вены забиваются, набухают, повышается давление в сосудах.

Если у человека есть варикоз спровоцировать застойный дерматит могут:

стресс;
серьезные переживания;
снижение иммунитета;
вирусная инфекция;
грибок;
аллергия на ухаживающие средства, материал одежды, прямые солнечные лучи.

Симптомы

Нарушение кровообращения способствует вытеканию жидкости из кровеносных сосудов под кожу. При этом несложно визуально определить нарушения:

отеки;
зуд, который к вечеру усиливается;
сухость кожи;
покраснение покрова, отслаивание эпидермиса, образование чешуек;
длительное заживление царапин;
повышение температуры общей или пораженного участка ноги;
появление синюшных, фиолетовых, бурых или коричневых пятен;
ноющая боль.

Если вовремя не начато лечение, появляются другие симптомы:

водянистая мелкая сыпь;
трещины на коже;
образование ран и язв.

При этом явный очаг поражения определить нельзя.

Фото варикозной экземы: как выглядит

На пике развития венозной экземы повышается температура, появляются водянистые пузырьки. Их надо вскрывать и выпускать жидкость. Варикозная экзема

Сложное течение болезни вызывает огрубение кожи, пигментацию, сильный зуд. Эпидермис легко травмируется и открывает доступ для присоединения инфекций.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Огрубение кожи и пигментация при варикозной экземе

Основная статья: Как выглядит экзема

Диагностика

Для диагностики заболевания во многих случаях достаточно будет визуального осмотра. Для установления основной причины венозной экземы врач назначает забор анализов, может отправить на УЗИ, МРТ, рентгеноконтрастную флебографию. Сеансы позволяют определить изменение кровотока, изучить состав лимфы, расположение и величину узлов.

Лечение варикозной экземы

Болезнь часто переходит в хроническое течение с обострениями и рецидивами. Лечение занимает много времени, поэтому своевременное обращение в клинику способствует скорейшему выздоровлению. В некоторых случаях избавиться от болезни можно только хирургическим путем.

Правильная диагностика при первых симптомах дает возможность вылечиться неинвазивными методами. Курс составляет от двух недель (при минимальном изменении кровотока) до нескольких месяцев.

Физиотерапия

Хороший результат для устранения симптомов застойного дерматита оказывают физиопроцедуры:

озонотерапия,
электрофорез,
кислородные ванны,
ультрафиолет,
криопроцедуры,
лазерная коагуляция,
магнитная терапия.

Хорошо зарекомендовала себя в борьбе с застойными явлениями градиентная вакуумная терапия. Аппарат состоит из пневматического рукава с несколькими ячейками. Он стимулирует лимфоотток и значительно ускоряет лечение.

Определенный вид процедур и длительность курса совместно подбирают лечащий врач со специалистом физиолечения. Сеансы направлены на активирование оттока крови из нижних и верхних конечностей, восстановление работы сосудов, заживление поврежденной кожи.

Мази

При варикозном дерматите назначают мази разного действия.

Для охлаждающего эффекта и снятия зуда кожи:

Флуцинар,
Скин-кап,
Локоид,
Элоком,
Адвантан.

Мази уменьшают желание почесать ноги и руки, тем самым сохраняя целостность кожи.

Для снятия отеков, воспаления и заживления трещин:

Радевит,
Ауробин,
Экзодерил,
Тридерм,
Синафлан,
Нафталановая,
Цинковая,
Гидрокортизоновая.

Для заживления мокнущих участков:

Серная,
Дегтярная,
Борная,
Салициловая,
Лоринден С.

Любую мазь надо наносить на чистое тело. Нельзя травмировать пораженный участок. Если на коже есть трещинки, лучше не растирать участок при намазывании, а распределить средство легким постукиванием подушечками пальцев.

Гормональные мази можно применять только короткими курсами, чтобы исключить побочные эффекты.

Основная статья: Мази и крема от экземы

Таблетки

При сильном раздражении и зуде облегчить симптомы помогают таблетки:

Эриус,
Лоратадин,
Клемастин,
Прометазин,
Цетиризин.

При нарушении эпидермиса и инфицировании организма прописывают антибиотики:

Амоксициллин,
Азитрокс,
Супракс,
Рулид.

Одновременно или после антибиотикотерапии во многих случаях потребуется восстановление микрофлоры в брюшной полости и области гениталий.

Прием препаратов должен быть строго дозирован и назначен доктором. Собственную инициативу проявлять нельзя. Таблетки оказывают разное действие на пациентов при видимых идентичных симптомах и могут вызвать осложнение.

Улучшить состояние помогает прием успокоительных средств. Сильнодействующие транквилизаторы обычно не нужны. Достаточно пить валериану, боярышник, пустырник. Можно купить Персен, Ново-пассит.

Мочегонные средства при патологии вен не назначают, даже при отеке конечностей.

Основная статья: Таблетки от экземы

Применение эластичных изделий

Необходимо носить компрессионные чулки, которые способствуют лучшей циркуляции крови. Противопоказанием является наличие участков, на которых выступает жидкость.

На начальной стадии болезни надо носить компрессионный бандаж, эластичную повязку или бинт. Врач может назначить одновременно нанесение препаратов с содержанием цинкового желатина, жидкости Бурова под бандаж.

Массаж

Процедуру назначают на ранней стадии, если кожный покров не поврежден. Профессиональные движения массажиста улучшают кровоток, открывают поры кожи, обеспечивая доступ воздуха. Если уже появились микротрещины, процедура не проводится.

Лечебная гимнастика

Упражнения ЛФК для улучшения проходимости лимфы должен назначить специалист. Если нет времени систематически посещать занятия, можно получить консультацию по необходимому комплексу и делать упражнения дома.

Правильные физические нагрузки «разгоняют» кровь, улучшают снабжение клеток кислородом.

Диета

Рацион больного должен способствовать нормализации работы сердечно-сосудистой системы, исключать аллергическую реакцию.

Кардинально меню можно не менять, достаточно исключить:

маринады с большим содержанием уксуса,
соленья,
острые приправы,
жирные блюда,
копчености,
алкоголь.

К списку добавляются продукты, на которые у человека аллергия. Возможно, это цитрусовые фрукты, шоколад, мед, яйцо. Готовить блюда надо способом варки, тушения, паровой обработки.

Для улучшения пищеварения и разжижения крови в день необходимо выпивать не меньше 2-х литров воды чистой или минеральной без газов. Расширить ассортимент можно зеленым или белым чаем без сахара.

Пить воду надо между приемами пищи. Одновременное употребление нарушает пищеварение, не дает твердой пище полноценно перевариться в желудке.

Основная статья: Диета и питание при экземе

Лечение народными средствами в домашних условиях

При появлении зуда можно воспользоваться советами народных целителей, применяемых на протяжении веков. В качестве основного лечения их рассматривать не стоит, но в комплексе с медикаментозными препаратами и процедурами народная медицина способствует выздоровлению.

Вымыть лист белокочанной капусты, не пораженный вредителями. Сделать на нем мелкие надрезы для выделения сока и приложить к больному участку ноги. Для закрепления можно использовать обычный бинт или эластичные гетры. Оставить капустный лист надо на ночь.
Обрабатывать экзему алоэ. Кожу можно смазать выдавленным соком растения или нанести жидкость на стерильный бинт и приложить к больному участку. Аппликацию следует оставить не менее чем на полчаса.
Приготовить отвар ромашки способом, указанным на упаковке аптечного сбора, добавить его в теплую воду для ванночек из расчета 2 стакана на 10 литров. Для процедуры ноги стоит погрузить до колена и подержать в ванночке 15 минут. Вместо ромашки подойдут кора дуба, череда, шалфей, эвкалипт, подорожник, тысячелистник или лопух. Хороший эффект получается при чередовании сборов.
3 раза в день смазывать зудящую кожу маслом чайного дерева. Если нет такой возможности, процедуру можно проводить 1 раз в день.
Делать ванночки с морской солью. На 10 л тепой воды добавить 4 столовые ложки соли. Погрузить в воду ноги до колен на 15 минут. Потом ополоснуть чистой водой. Процедуру нельзя проводить, если на коже появились микротрещины.
Залечить образовавшиеся язвы помогает сырой картофель. Его надо измельчить до кашицеобразного состояния, поместить в марлю и обернуть пораженный участок. Для обработки лучше захватить близлежащие области со всех сторон. Оставить компресс на 15 минут, снять. Если есть возможность, не надо сразу смывать сок картофеля.
Для улучшения кровообращения пить отвары трав, приготовленные по указанному на упаковке способу. Подойдут ромашка, подорожник, шалфей, тысячелистник.

Самостоятельно можно готовить мази, которые в отличие от гормональных можно наносить в течение 3-х недель. За основу берется детский крем.

Измельчить 1 столовую ложку сухой полыни, добавить столько же простокваши и соединить с основой. Нанести на 20-30 минут. Удалить салфеткой, смоченной в травяном отваре или просто смыть водой.
Измельчить 1 столовую ложку листьев лопуха, перемешать с основой. Применять по аналогии с предыдущим составом. Вместо лопуха можно использовать листья подорожника, цветки ромашки.
Сварить вкрутую 5 куриных яиц. Взять желтки и держать их над открытым огнем. Через некоторое время начнет выделяться жидкость. Ее надо собрать в керамическую посуду и использовать в качестве мази.

Перед применением любого средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Основная статья: Лечение экземы народными средствами

Профилактика

Болезнь сложно вылечить, но ее можно избежать, если выполнять несложные рекомендации:

Не носить постоянно обувь на высокой шпильке. Оптимальная высота каблука для ежедневной ходьбы должна быть не больше 4 см. Модели обуви должны быть удобными, соответствовать размеру стопы.
Вечером отдыхать, подняв ноги, чтобы ускорить отток крови снизу вверх.
Увлажнять кожу после приема душа. Использовать можно крем, лосьон, эмульсию на водной основе, косметическое масло.
«Нагружать» ноги умеренными упражнениями. Благоприятно сказываются на состоянии кровеносных сосудов пешие прогулки.
Пить воду (2 литра в день) для разжижения крови, препятствия застоям в сосудах.
Пользоваться гипоаллергенной ухаживающей косметикой, можно купить детскую серию.
Периодически принимать витамины, иммуномодуляторы.

Осложнения и последствия

При отсутствии лечения дерматит прогрессирует. Участок поражения становится больше, кожа грубеет, трескается.

Результатом могут стать серьезные осложнения:

язвы,
рубцы,
инфекция кожи,
поражение подкожных слоев,
инфекция костной ткани.

Заразна ли и как передается

Заболевание выглядит угрожающе и может вызвать подозрение о возможном заражении. Переживать по этому поводу здоровому человеку не стоит. Венозный дерматит не заразен, не может передаться при контакте.

Большую опасность могут причинить окружающие, страдающего венозной экземой человека. У него должны быть свои предметы гигиены, чтобы не передалась сопутствующая инфекция, которая может появиться на открытых ранах.

Основная статья: Заразна ли экзема

Особенности у детей

В раннем возрасте варикозная экзема встречается очень редко, иногда наблюдается проявление болезни в подростковом возрасте. Болезнь протекает, так же как и у взрослых людей, требует идентичного лечения.

Подростки сложнее переносят застойный дерматит в психологическом плане. Они стесняются посещать спортзал, надевать открытую одежду, замыкаются, могут впасть в депрессивное состояние, еще больше усугубляя проблему.

Основная статья: Экзема у детей

При беременности

Из-за гормональной перестройки внутренних органов и повышения давления на ноги за счет дополнительного веса плода, околоплодных вод венозная экзема у беременных женщин встречается часто.

При проявлении болезни этой категории пациентов гораздо сложнее подобрать лечение, потому что есть опасность негативного действия лекарственных препаратов на развитие плода.

При склонности к застойному дерматиту надо проводить профилактику, чтобы избежать последствий беременности:

носить компрессионный трикотаж;
пользоваться детским кремом для увлажнения кожи;
пить отвары трав, если нет противопоказаний;
не стоять подолгу;
во время отдыха подкладывать под ноги валик.

Видео про экзему

Причины возникновения венозной экземы и рекомендации по устранению недуга у флеболога.

Прогноз

В запущенном случае болезнь переходит в хроническую форму, вылечить ее очень сложно. Терапия на ранней стадии и соблюдение всех рекомендаций врача дает возможность полностью избавиться от патологии.