Энбрел при лечении псориаза
В дерматологии для лечения аутоиммунных заболеваний применяют не только гормональные препараты, но и иммунодепрессанты. Ведь часто по причине снижения защитных сил организма начинает рецидивировать заболевание. К эффективным препаратам из этой категории является «Энбрел». Его часто назначают для лечения псориаза.
Основное действующее вещество этого средства выступает ингибитором фактора некроза опухолей (ФНО), повышенный уровень которого наблюдается в бляшках псориаза, провоцируя воспалительный процесс.
Что собой представляет этот препарат?
«Энбрел» — препарат из группы иммунодепрессантов, выпускается в форме раствора для инъекций. В один шприц помещен в количестве двадцати пяти или пятидесяти миллиграммов этанерцепта. В качестве дополнительных ингредиентов выступают: сахароза, фосфат натрия, вода для инъекций, Л-аргинин и прочие. Раствор имеет желтоватый оттенок, он прозрачный.
Раствор помещен в шприц-ручку. В упаковке находятся четыре шприца, четыре тампона со спиртом, помещенные в контейнер из пластика, а также инструкция.
Этанерцепт – блокатор ФНО, что представляет собой цитокин, поддерживающий развитие воспалительного процесса в тканях при аутоиммунных патологиях. Также вещество вмещает в себя участок иммуноглобулина человека lgG1. Лекарство «Энбрел» назначается в таких случаях:
- Ревматоидный артрит умеренной и тяжелой степени развития, когда терапия метотрексатом оказалась неэффективной.
- Ювенильный артрит при неэффективности лечения метотрексатом.
- Псориаз и псориатический артрит. Препарат значительно улучшает состояние пациента, останавливает прогрессирование заболевания.
- Спондилоартрит в тяжелой стадии.
- Бляшечный псориаз средней и тяжелой степени развития, когда имеются противопоказания к применению циклоспоринов, метотрексата или лечение этими средствами оказалось неэффективным.
- Псориаз бляшечной формы хронического характера у детей и подростков, когда иные методы терапии не дают никаких результатов.
«Энбрел» условия хранения имеет следующие:
- Хранить лекарство нужно только в упаковке в том месте, куда не могут проникнуть дети;
- Держать лекарство нужно в холодильнике или ином месте с температурой воздуха от двух до восьми градусов по Цельсию;
- Нельзя замораживать препарат;
- Использовать лекарство нужно в течение трех лет, поэте этого его следует утилизировать.
Какое действие оказывает лекарство?
«Энбрел» (этанерцепт) – блокатор ФНО, которые продуцирует моноциты и макрофаги, а также лейкоциты. ФНО участвует в возникновении иммунного ответа на воспаление за счет повышения количества лейкоцитов, которые направляет в место поражения. Блокировка лекарством ФНО позволяет снизить воспаление, что оказывает эффективное действие при аутоиммунных заболеваниях, например, псориазе.
Препарат отличается сильным и продолжительным эффектом, так как имеет огромный период полувыведения. Препарат медленно проникает в кровоток из места инъекции, максимальная его концентрация наблюдается через двое суток после введения. В организме он находится в количестве 76%. Когда используется средство два раза в неделю, его концентрация в организме будет в два раза больше.
Также средство выводится из организма достаточно медленно. Период полувыведения составляет три дня. При нарушении деятельности почек и печени корректировка доз не нужна. Допускается использование лекарства пациентами преклонного возраста.
«Энбрел» 50 мг блокирует структурные повреждения при псориазе. Спустя непродолжительное время человек ощущает облегчение. Но нельзя прерывать курс терапии, так как болезнь вернется.
«Энбрел»: инструкция по применению
Терапия данным препаратом должна проходить под наблюдением специалиста с большим опытом работы в дерматологии. Инъекции делают подкожно в середину передней области бедра. В некоторых случаях укол производят в область живота или плечо. При этом, каждую последующую инъекции делают на три сантиметра ниже предыдущей. Лекарство запрещено вводить в поврежденную область тела, шрамы и рубцы, растяжки, высыпания, область, пораженную псориазом в виде чешуек и покраснений.
Ампулу или шприц с лекарством нагревают до комнатной температуры, оставив препарат на пятнадцать минут в комнате. Нельзя греть средство в руке или иными способами. Пока лекарство не нагреется нельзя снимать колпачок со шприца. Если препарат помещен в ручку, сначала снимают колпачок с иголки. Для этого необходимо за него потянуть, повторно одевать его нельзя. На конце ручки есть защитная насадка фиолетового цвета, ее нужно активировать, так как в противном случае игла останется защищенной. Если ручка после удаления колпачка упала на пол, ее утилизируют, использовать препарат в этом случае запрещено.
Кожу, куда будет делаться укол, дезинфицируют. Для удобства ее сжимают вокруг места укола и делают инъекцию, держа ручку под прямым углом. При этом ручку необходимо ввести так, чтобы защитная насадка на игле вошла внутрь ручки.
Дальше нажимают на зеленую кнопку, которая находится на ручке, при этом прозвучит щелчок. Необходимо удерживать ручку до тех пор, пока не прозвучит второй щелчок, обычно на это требуется около десяти секунд. Теперь инъекция считается сделанной, ручку вынимают, при этом защитная насадка фиолетового цвета закроет иголку автоматически. При правильно сделанной инъекции ручка будет полностью фиолетового цвета. Если она не полностью изменила цвет, то часть препарата не была введена. Нельзя повторно использовать ручку, в этом случае нужно обратиться за помощью к медику. Ручку можно использовать только один раз.
Дозирование лекарства
Врач назначит наиболее подходящую дозировку лекарственного средства.
При ревматоидном артрите обычно назначается доза в двадцать пять миллиграммов средства два раза в неделю или один раз в неделю в количестве пятидесяти миллиграммов.
При спондилите и спондилоартрите схема и дозировка препарата такая же. Эффективность от терапии наблюдается на протяжении двенадцати недель, если в течение этого времени не будет заметного улучшения состояния, доктор пересмотрит тактику лечения.
При бляшечной форме псориаза
используется «Энбрел» 25 мг два раза в неделю. В некоторых случаях применяют препарат в количестве пятидесяти миллиграммов два раза в неделю. Такое лечение не должно проходить больше двенадцати недель. По прошествии этого времени опять переходят на схему 25 мг два раза в неделю. Таким образом, лечение должно продолжаться на протяжении двадцати четырех недель, пока заболевание полностью не перейдет в стадию ремиссии.
В тяжелых случаях лечение может протекать больший период времени. Если в течение двенадцати недель не будет заметен эффект от терапии, то ее прекращают. Врач назначит иное лечение.
Пациенты с расстройством деятельности почек и печени, а также люди преклонного возраста придерживаются такой же схемы лечения, что и все остальные.
Согласно инструкции, «Энбрел» в лечении детей требует коррекции дозировки. Доза рассчитывается исходя из веса ребенка. Необходимо использовать 0,4 миллиграмма препарата на один килограмм массы тела. При этом максимальная доза не должна превышать двадцать пять миллиграммов. Препарат вводят два раза в неделю. Если в течение четырех месяцев не будет улучшения состояния, препарат отменяют. Не рекомендуется использовать лекарство детям до двух лет. При лечении псориаза препарат используют только после шестилетнего возраста.
Когда нельзя использовать лекарство?
Нельзя применять «Энбрел» в следующих случаях:
- Высокая восприимчивость к компонентам лекарства;
- Сепсис;
- Хронические инфекции в стадии обострения;
- Дети в возрасте до двух лет;
- Иммунодефициты;
- Гепатит и сахарный диабет;
- Алкогольный гепатит;
- Заболевания нервной системы;
- Дискразия крови;
- Туберкулез в любой форме.
Перед назначением лекарства пациент должен быть обследован на наличие инфекций в организме. Если во время терапии наблюдается присоединение вторичной инфекции, необходимо наблюдение за пациентом. При развитии тяжелой формы инфекционного заболевания препарат отменяют.
Также важно определить перед началом терапии, есть ли у человека активный или неактивный туберкулез. Для этого проводят туберкулиновую пробу и рентгенографию легких. При наличии туберкулеза препарат не назначают.
При раннем лечении гепатита препарат назначают с осторожностью, так как это может спровоцировать рецидив патологии. При одновременном использовании препарата «Анакинра» или «Абатацепт» увеличивается риск развития тяжелых инфекций.
Речка с лекарством содержит
латекс, поэтому у людей с аллергией на это вещество возникают аллергические реакции, иногда и тяжелые. Если такое наблюдается, препарат не используют. Не исключается и риск развития при использовании препарата раковых новообразований, например, лейкемии или лимфомы, меланомы.
Нельзя делать прививки при лечении «Энбрелом».
Осложнения и негативные последствия
Согласно инструкции по применению, «Энбрел» может спровоцировать развитие побочных реакций:
- Местные реакции в виде покраснения кожи, отечности, боли;
- Инфекции органов дыхания, кожи, мочевого пузыря;
- Аллергия;
- Злокачественные новообразования;
- Развитие тяжелых инфекций, которые могут угрожать жизни и даже привести к летальному исходу;
- Тяжелые аутоиммунные, неврологические и гематологические реакции;
- Туберкулез;
- Обострение гепатита;
- Анемия, нейтропения, тромбоцитопения;
- Формирование кист и полипов;
- Неврит зрительного нерва, увеит;
- Болезнь Гийена-Барре, Стивенса-Джонсона;
- Недостаточность сердца.
Допускается применение препарата во время беременности. По данным тестов он не оказывает негативное влияние на развитие плода. Рекомендуется после окончания лечения женщинам использовать в течение трех недель средства контрацепции. При грудном вскармливании о целесообразности терапии решает доктор.
Случаи передозировки
«Энбрел» при превышении допустимой дозировки не оказывает токсичного воздействия на организм. Данные о передозировке неизвестны. Был зафиксирован один случай введения большой дозы препарата, но никаких побочных реакций не наблюдалось у пациента. Антидота к препарату нет.
Цена и приобретение лекарства
Препарат должен выписать строго врач, так как он отпускается по рецепту. Купить его можно практически в любой аптеке страны. Цена «Энбрела» составляет от пятнадцати до двадцати тысяч рублей в зависимости от аптеки и дозировки лекарственного средства. В Украине препарат будет стоить около семнадцати с половиной тысячи гривен. Как видно, лекарство достаточно дорогое.
Аналоги
Существует несколько аналогов «Энбрела», цена которых немного ниже:
- «Ремикейд» в виде порошка для раствора. Имеет схожее действие и побочные реакции, но в его состав входит инфликсимаб. Его стоимость составляет восемнадцать тысяч рублей.
- «Фламмэгис» — иммунодепрессант, в состав которого входит инфликсимаб. Стоимость препарата составляет около четырнадцати тысяч рублей.
Отзывы
«Энбрел» отзывы имеет хорошие. Несмотря на наличие большого количества побочных явлений, препарат хорошо переносится пациентами. Некоторые отмечают, что уже после нескольких инъекций у них прошли боли и воспаление. Но они акцентируют внимание на том, что лечение должно быть длительным, так как при его прерывании негативная симптоматика возвращается снова. Кроме того, препарат имеет высокую стоимость, колоть его нужно регулярно.
Другие говорят о том, что в России это препарат практически не назначается. Но многие люди приводили лекарство из-за границы, например, США или Израиля. Во всех случаях он хорошо помогал. Но перед его применением нужно пройти обследование, чтобы избежать развития побочных реакций.
Многих пугает возможность развития негативных реакций, в том числе и раковой опухоли, поэтому они отказываются от лечения данным лекарством.
Источник
Энбрел – это уникальный современный препарат, направленный на устранение в организме воспалительных разрушительных процессов. Лекарство применяется при проблемах с суставами, при острых и хронических артритах и при поражениях псориаза. Это достаточно сильное лекарственное средство, которое можно принимать исключительно по назначению врача и строго в условиях стационара.
Характеристика препарата
Энбрел по своему назначению относится к современным действенным противовоспалительным средствам. Важным назначением и лечебным свойством лекарства является снижение воспалительного процесса при развитии ревматоидного артрита.
Если у человека отмечается артрит особого псориатического типа, после правильного лечения Энбрелом наблюдается значительное улучшение общей физиологической активности и снижение общей вероятности появления перерождения и изменения периферических тканей суставов.
Состав и форма выпуска
Лекарственное средство выпускается в виде лиофилизата, предназначенного для вводимой инъекции. Количество активного вещества во флаконе равно 25 и 50 мг. Количество и объем препарата прямо зависят от производителя, который выпустил лекарство. Среди самых популярных компаний-производителей можно отметить:
- PfizerInc – выпускает препарат в объеме 25 мг. В одной упаковке присутствует 4 таких емкости. В комплекте идет растворитель, стерильные иглы, шприцы и специальные пропитанные спиртом салфетки;
- WуethWhitehallExportGmbH – выпускает продукт в объеме 50 мг. Лекарственное средство сразу идет расфасованным по шприцам. В упаковке в среднем присутствует по два, четыре, двенадцать штук. Также в комплектации присутствуют салфетки и раствор лечебной инъекции.
Препарат представляет собой белый пористый по структуре порошок. В составе присутствует активное вещество – Этарнецепт. В качестве растворителя используется вода и аптечный бензиловый спирт. Среди вспомогательных компонентов можно отметить такие вещества, как сахароза, метрометамол и маннитол.
Основные показания к применению
Назначений у данного препарата существует достаточно много. Современное эффективное лекарственное средство идеально подходит для устранения большого количества патологий:
- Спондилит – идеально подходит для устранения анкилозирующего спондилита;
- Псориаз – идеально подходит для полного устранения тяжелой или средней степени развития патологии. Лекарство будет максимально полезным, если к иным медикаментам отмечается медикаментозная устойчивость или аллергия;
- Хроническое суставное воспаление – применяется при полиартрите в подростковом возрасте. Идеально подходит для детей, особенно, если метотрексат не дал результата;
- Псориатические очаговые поражения – необходим для лечения особой формы псориатического хронического воспаления суставов, когда назначенные БПВП не дали нужного результата;
- Ревматоидный артрит – медикамент в сочетании с метатрексатом прописывается взрослым людям, если стандартные противовоспалительные средства не дали положительного результата.
Энбрел назначается для лечения острой прогрессирующей или утяжеленной формы ревматоидного артрита у взрослых. Основным условием здесь является отсутствии ранее проведенной терапии при помощи Метотрексата.
Применение лекарственного средства
Энбрел вводится исключительно подкожно. Терапия обязательно должна назначаться опытным специалистом. Также требуется квалифицированное наблюдение за общей динамикой проводимой терапии.
Существует одно важное правило применения лекарственного средства. Энбрел в виде лиофилизата в дозировке 25 мг назначается людям, масса тела которых не превышает 63 кг. Говоря иными словами, препарат в этой дозировке нередко прописывается и детям. Взрослым препарат дается по несколько иной схеме. Оба варианта требуют отдельного рассмотрения.
Лечение взрослых
Для устранения симптомов ревматоидного артрита и псориаза у взрослых Энбрел назначают по два укола в неделю. Между каждой процедурой должно быть минимум 4 дня перерыва. Если заболевание не носит серьезную прогрессирующую форму, проставляется укол в двойной дозировке раз в неделю. При иных заболеваниях прописывается следующие схемы терапии:
- Если отмечается спондилит, прописывают по одному уколу два раза в неделю и заменяющую двойную дозу раз за 7 суток.
- При псориатическом артрите врачи назначают две процедуры с перерывом в три полных дня.
- Для устранения симптомов и причины псориаза вводится двойная доза с периодичностью раз в 7 дней.
Во всех случаях терапия должна продолжаться, пока патология не перейдет в стойкую ремиссию. При этом общее время лечения не должно превышать шесть месяцев.
Терапия полностью прекращается, если по прошествии трех месяцев не отмечается наступление положительного результата.
Если нужен повторный курс терапии, назначается и соблюдается точно такая же доза медикамента и длительность терапии, как при первоначальном курсе.
Лечение детей
Если у ребенка старше 4 лет отмечается идиопатический ювенильный артрит, препарат назначается в минимальной дозировке два раза в неделю. Между процедурами должен соблюдаться перерыв в 4 дня. Детям от восьми лет вводится 0,5 г лекарственного средства раз за неделю. Подобная периодичность соблюдается, пока диагностированная патология не перейдет в ремиссию, но так же, как во всех иных случаях, не больше полугода.
Если за три месяца у больного не отмечается положительная динамика, Энбрел отменяется. Если после полугодичного лечения терапия дала положительный результат, после небольшого перерыва средство назначается повторно, еще на дополнительные полгода.
Правила введения препарата
Как уже отмечалось выше, препарат должен вводить исключительно специалист. При проведении процедуры должна соблюдаться определенная последовательность действий.
Подготовка
В процессе подготовки введения лекарственного средства запрещается смешивать препарат с иными составами. Последовательность действий при проведении укола отмечается следующая:
- Берется препарат, который находился в холодильнике.
- Тщательно проверяется наличие таких компонентов, как шесть пропитанных спиртом салфеток, пять стерильных иголок, флакон с лекарством, два шприца полностью пустых и один со специальным растворителем.
- Готовится ватный диск. Он используется после введения укола.
- Обязательно проверяется срок годности лекарства.
Если какой-то компонент отсутствует, укол не ставится. Если срок годности препарата закончился, его категорически запрещено использовать уже на следующий день после даты окончания.
Приготовление к инъекции
При осуществлении данного подготовительного этапа проводится следующая последовательность действий:
- С упаковки удаляется наконечник. Алюминий и крышечка из резины остаются на месте.
- Резиновая стандартная крышка тщательно протирается специальной салфеткой. После этого ее нельзя трогать руками. Важно соблюдать полную стерильность.
- Флакон должен быть установлен строго вертикально на тщательно очищенной поверхности.
- Крышка откручивается от шприца с лекарственным раствором.
Выполняя данные манипуляции, нужно избегать касания кончиков иглы и иных предметов. Важно соблюдать полную стерильность.
Надевание иглы
Для сохранения стерильности иглы, нужно следить за тем, чтобы предмет постоянно находился в контейнере. Одна из входящих в комплектацию иголок достается, пломба разламывается. Для этого нужно длинный конец разломить, согнув 2-4 раза в стороны.
В подобном положении полная верхушка шприца вставляется в паз используемой иглы и плотно присоединяется. Для этого шприц нужно два или три раза провернуть в одну сторону. После этого пластиковый колпачок снимается с иголки, чтобы она не сломалась.
Смешивание с раствором
Вертикально расположенная емкость придерживается снизу. В верхнюю часть крышки вставляется иголка. При подобном методе введения игла сначала вводится достаточно туго, но потом проходит очень легко и просто.
Иглу нужно вводить строго очень прямо. Если разместить ее под углом, она разломится и будет проведено неравномерное смешивание раствора.
В процессе введения раствора на поршень нужно надавливать медленно и плавно, пока раствор тщательно не смешается. Подобный ввод предотвратит образование пены в процессе смешивания. Как только растворитель будет полностью введен, поршень можно вернуть в первоначальное положение.
Шприц убирается с иглой, так как они больше не потребуются. Емкость аккуратно взбалтывают до полного растворения основного лекарственного средства в растворителе. Это должно быть именно взбалтывание, встряхивать флакон нельзя.
В результате подобных действий должен образоваться прозрачный, слегка желтоватый оттенок у раствора. Не допускается присутствие взвешенных частиц, но разрешается присутствие небольшого объема пены.
Если порошок через 10 минут остался нерастворенным, ставить инъекцию категорически запрещено!
Введение инъекции
Общее количество раствора для инъекции должен определять лечащий врач. Сам процесс введения лекарства осуществляется следующей последовательностью действий:
- После приготовления раствора на шприце закрепляется новая игла и снова вводится в резиновую крышку строго в вертикальном положении. Таким образом осуществляется набор препарата в шприц для проставления инъекции.
- После этого раствор проверяется на наличие пузырьков воздуха. Если они образовались, осуществляется их выпуск наружу.
- Из шприца удаляется использованная игла и вставляется новая, полностью стерильная, предназначенная для введения лекарства.
- Врачом выбирается место укола – средняя часть бедра, брюшная стенка на животе, внешняя часть плеча.
- Выбранный участок протирается салфеткой.
- Осуществляется ввод лекарственного средства.
- После проставления укола участок кожи не протирается салфеткой, но накладывается пластырь.
Для каждой инъекции врач выбирает новое место, так как для заживления требуется определенное время.
Возможные побочные реакции
Побочные реакции у взрослых и у детей проявляются в равной степени. При их появлении лекарственное средство может быть отменено. Обычно это такие реакции, как:
- Ларингит, фарингит и бронхит;
- Кожные воспаления;
- Цистит;
- Анемия;
- Аллергия, вплоть до отека Квинке;
- Неврит зрительного нерва или судорожность конечностей.
Все это достаточно тяжелые проявления побочных эффектов. Они появляются редко и требуют срочной отмены лекарственного средства. В большинстве случаев у пациентов отмечаются местные реакции в месте проставленной инъекции. В этом случае Энбрел не отменяют, просто каждый раз проставляют уколы в иные участки.
Противопоказания к лечению Энбрелом
Препарат категорически противопоказан беременным женщинам, а также молодым мамам в период лактации. Не проводились исследования при лечении детей до 4 лет, потому таким малышам средство не назначается. Также не рекомендуется проводить терапию лекарством женщинам, которые в ближайшем будущем планируют ребенка. Существует несколько иных, не менее важных противопоказаний к применению лекарства:
- Заражение крови.
- Хронические заболевания.
- Наличие инфекционных расположенных локально очагов.
- Острая индивидуальная непереносимость к активным компонентам.
С осторожностью назначается препарат пациентам, которые страдают сердечно-сосудистыми патологиями, при наличии иммуннодефицитных состояний и при патологиях, которые могут вызвать гепатит или разные формы диабета.
Важные указания
Перед проведением терапии данным лекарственным средством, врач направляет пациента на специальное обследование. Оно необходимо для того, чтобы выявить наличие вероятных инфекционных заболеваний. Отмечались случаи, когда в процессе лечения у пациентов развивалось заражение крови или грибковые инфекции.
Если несмотря на проведенное обследование, данная проблема все же образовалась, человека обязательно переводят на круглосуточный стационар для постоянного наблюдения. Если инфекция принимает хроническую форму, если она существенно отяжеляется, медикамент полностью отменяют.
Есть данные, что у некоторых пациентов после проставления двух-трех инъекций обострялся гепатит В и С. В некоторых сложных ситуациях наблюдается нарушение в работе ЦНС.
Чтобы избежать подобных осложнений, предварительно обследование просто необходимо. Обязательно нужно получить консультации кардиолога, невропатолога и дерматолога.
Особенности взаимодействия с медикаментами
Если принимать Энбрел с абатацептом, может наблюдаться усиление разных побочных эффектов. При лечении подобным средством вместе с сульфасалазином может наблюдаться существенное снижение концентрации количества лейкоцитов в составе крови. Достаточно хорошо медикамент сочетается с современными нестероидными противовоспалительными средствами, с такими средствами, как Метотрексат, Дигоксин и разные формы салицилатов.
Препарат реализуется по стоимости от 14 до 52 тысяч рублей за одну упаковку. Более точные ценовые расценки зависят от производителя, от поставщика и от региона реализации. Если специалист после проведенного обследования принимает решение провести терапию данным средством лечения, не стоит экономить. Если правильно подобрать дозировку и время лечения, можно навсегда избавиться от всех перечисленных патологий и неприятных сопровождающих заболевания симптомов.
Отзывы об Энбрел
Павел, 31 год «Болею артритом уже 8 лет. Все это время меня мучили неприятные и болезненные симптомы, пока не обратился к доктору или не прошел курс лечения Энбрелом. Через полгода лечения и при регулярном плавании мне удалось добиться полной ремиссии».
Анна, 43 года «Сильно беспокоили поражения псориатического артрита. Долгое время могла спать на боку, а также на фоне долгого воспаления появилась анемия. Я была очень сильно измотана и буквально падала с ног. Как только начала лечение данным медикаментом, боли стали беспокоить только по утрам и то совсем недолго. Врач говорит, что все идет хорошо, что совсем скоро все неприятные симптомы уйдут».
Источник