Экзема во время месячных

Вопрос от косметолога на сайте www.baksheev.com.ua

В моей практике косметолога возник вопрос что значит , если у женщины перед менструацией появляются пигментные пятна, которые исчезают сами собой с началом менструального цикла. Дерматолог поставил атопический дерматит, но лечение не эффективно. Можете ли вы рассказать об этом? Что делать? К кому направить клиента и можно ли как то воздействовать на данные пигментные пятна?»

Действительно случай с вашей пациенткой, а именно состояние изменения кожи в зависимости от менструального цикла называется менструальный дерматоз или менодерматоз.
Dermatosis menstrualis(menodermatosis)- состояние кожи, связанные с расстройствами менструального цикла или непосредственно с менструальной деятельностью. МД могут возникать не только при каких либо аномалиях менструации ( болезненные менструации, кровотечения в межменстуальный период, задержки менструации), но и при нормально протекающих менструациях. Вообще взаимоотношение между менструальным циклом и кожными заболеваниями известны еще издавна, со времен венских дерматологов F.Herba и M.Kaposi, но даже до настоящего времени
менструальные дерматозы остаются недостаточно систематизированы, и поэтому остаются тем состоянием, которое рассматривается на стыке классической дерматологии гинекологической эндокринологии и косметологии. Такие пациенты чаще обращаются к косметологам, поскольку высыпания на коже имеют циклический характер, имеют четкую периодичность их возникновения и исчезновение перед наступлением, во время, или после окончания менструации, а также практически не появляются в межменструальном периоде , что является их отличительной чертой. Поэтому дерматологическое лечение оказывается малоэффективным. А гинекологи отправляют пациентов к дерматологам. Поэтому чаще всего женщины с менструальным дерматозом наблюдаются у косметологов, которые не всегда сопоставляют пигментные пятна и менструальный цикл. При менструальном дерматозе на коже достаточно редко появляется зуд. Часто сыпь может иметь симметричность и отмечается распространенность сыпей, склонность к рецидивам и обострениям при последующих менструациях. Именно, связь высыпаний, пигментации в течение времени с менструальным циклом и позволяет поставить диагноз менструального дерматоза. Иногда отмечается исчезновение менструального дерматоза после беременности и лактации, полное их разрешение с момента восстановления нормального менструального цикла после родов. Существует еще одно инетресное состояние – Дерматоз беременных, о котором мы поговорим в следующих статьях.
Сыпь может иногда появляться у девочек в период менархе (только при первой менструации или в периоде полового созревания) , проходя после установления нормального менструального цикла.

Клиническая картина. В первую очередь Вы должны проследить связь изменения кожи с менструацией. Высыпания могут появляться до, во время менструации и стихать после окончания менструации. Менструальные дерматозы могут проявляться в форме симметричных волдыреобразных, круговидных или диффузных эритем на лице, руках у здоровых девушек за несколько дней до наступления первой менструации.
Эритематозные пятна нередко отличаются приподнятым периферическим бледно-розовым краем и более темным пигментным центром. Иногда они поразительно напоминают полиморфную экссудативную эритему с образованием пузырьков или узловатую эритему, или крапивницу, ангионевротический отек Квинке, гемморагическую сыпь или даже рожистое воспаление, но после окончания менструации высыпания проходят.

Вам следует помнить, что под влиянием менструации или беременности могут наступать обострения или ухудшения течения таких процессов как туберкулез кожи, псориаз, экзема.
Иногда менструация может играть роль провоцирующего фактора, вызывающего впервые развитие кожного заболевания( псориаза).
Данные заболевания, при которых менструация является провоцирующим фактором развития не проходят после ее окончания. Во время менструации или перед ними, иногда наблюдаются дерматозы в виде острых экзем, красноты, герпеса, гнойничков.
Перед наступлением менструации отмечается удлинение латентного времени появления дермографизма, это латентное время достигает своего максимума ко времени наступления кровотечения. С началом кровотечения латентное время резко падает и к концу менструации приходит в норму. Так же известны факты частой аменореи ( отсутствие менструаций)при таких тяжелых дерматозах, как пузырчатка, эксфолиативная псориатическая или премикотическая эритродермия, склеродермия. 80% женщин с злокачественным течением пузырчатки в возрастном аспекте находятся в менопаузе, а развитие заболевания у них соотносится с периодом менопаузального перехода или перименопаузы.

Именно поэтому фактор наблюдения по времени ( хотя бы несколько менструальных циклов) и сопоставление менструальной функции клиента и изменения на коже позволит Вам правильно определиться в том, к кому же направить клиента на консультацию – дерматологу или гинекологу – эндокринологу.

Что же происходит в организме женщины при менструальном дерматозе?
Причина и цепь изменений в коже при менструальних дерматозах до конца не выяснены.
Учитывая то, что единой статистики учета менструальных дерматозов нет, (по данным различных авторов частота истинных меструальных дерматозов составляет 1-3 :10 000) работ по изучению этого состояния в литературе мало. Некоторые авторы предполагают, что патогенезе многих менструальных дерматозов наряду с дисфункцией яичников или другой патологией репродуктивной системы немаловажную роль играет сочетание самых разнообразных факторов( снижение иммунной реактивности, снижение порога чувствительности в отношении внешних раздражителей, повышенная продукция гормонов в виде нарушения согласования между различными железами внутренней секреции, нервные воздействия и т.д.) Все эти факторы еще раз доказывают незнание причины заболевания и следовательно только симптоматические методы коррекции состояния кожи. Именно поэтому дерматологическая терапия оказывается малоэффективной.
Интересно то, что пот менструирующих женщин во время первого дня менструации содержит от высокое количество холина ( от 200 до 600 мг/ л пота). Холин обладает раздражающим действием на вегетативную, нервную систему, а также кожу.
Некоторые авторы считают, что скопление большого количества холина в коже играет патогенетическую роль в развитии менструальных сыпей.
Проблема менструальных дерматозов некоторыми учеными рассматривалась как следствие рефлекторного влияния со стороны центральной нервной системы( рефлекторный ангионевроз). В периоде появления менструальных сыпей отмечается повышенная возбудимость сердечно-сосудистой и нервной системы( сердцебиение, чувство стеснения в области сердца, раздражительность, бессоница).
Известно, что причиной нарушения менструального цикла могут быть не только эндокринные расстройства, но и изменения вегетативной нервной системы.
Но в последнее время основной и ведущей ролью в развитии менструальных дерматозов стала теория атипического проявления предменструального синдрома. Менструальные дерматозы, возможно и являются патологической формой предменструального синдрома, поскольку в 2-4 день менструации, как правило, происходит разрешение кожных высыпаний. Половые стероиды не только обладают фармакодинамической активностью в отношении нервной системы, но и сами подвергаются воздействию нервной системы, центральной и вегетативной.
По видимому, гормональный дисбаланс оказывает более возбуждающее действие на нервные окончания, что необходимо учитывать при объяснении нервных, психических или вегетативных расстройств во время менструального цикла. Это ставит проблему на грани таких специальностей как дерматология и гинекологическая эндокринология, косметология а сходство кожных высыпаний с аллергической реакцией часто приводит больных в иммунололгические и аллерогические специализированные центры.
Диагностика: Для косметолога, клиент которого жалуется на наличие сыпи или пигментных пятен связанных с менструацией большим подспорьем в диагностике является фактор времени. Вам нужно в первую очередь попытаться выяснить взаимосвязь менструации , менструального цикла и появления беспокойства на коже. Помните, что зуд практически никогда не беспокоит таких клиентов, высыпания могут носить симметричный характер и иметь самую разную структуру и форму, но обязательно проходят после окончания менструального цикла. Кроме того спросите у клиента нет ли обострений герпеса во время менструации, не болеет ли клиент генитальным герпесом с обострениями во время менструации. Не лишним будет так же выяснить степень предменструального синдрома : психологические аспекты ( раздражительность, аппетит, колебание настроения, потеря контроля над собой ) и физические симптомы ( нагрубание молочных желез, отечность молочных желез, вздутие живота, приливы, головные боли). И обратите внимание на наличие состояния повышенной чувствительности кожи к андрогенам ( прыщи перед менструациями, повышение жирности кожи и волос, acne vulgaris).
Если эти состояния, в какой ли степени присутствуют с пигментными или другими образованиями на коже и проходят после окончания менструаций – Вы совершенно спокойно и правильно выясните, что у вашего клиента атипическая форма предменструального синдрома в виде Менструального дерматоза.
Лечение: Лечение менструального дерматоза должно осуществляться по пути улучшения качества жизни клиента. Базисной терапией должны стать препараты, оказывающие воздействие на предменструальный синдром и исключающие или удлиняющие менструальный цикл.
Золотым стандартом в данной терапии является назначение комбинированных оральных контрацептивов содержащих антиандрогенные субстанции ( ципротерона ацетат, дросперинон, диеногест), но назначение правильных КОК мало, необходимо выбрать режим применения кок , позволяющий оттянуть или изменить менструальный цикл. Если для лечения менструального дерматоза с выраженным гиперандрогенным состоянием использовать Диане-35, тогда возможно совместное применение Андрокура во второй фазе цикла и режим приема Диане 42 дня приема +7 дней перерыв. При менструальном дерматозе без проявлений гиперандрогении можно использовать Жанин или Ярину в режиме 63 дня приема + 7 дней перерыв.
А вот если менсруальный дерматоз сопровождается выраженным ПМС, тогда целесообразно назначать ДЖАЗ в режиме 24+4.
Но назначение гормональной терапии и консультация гинеколога- эндокринолога это только базис на который косметолог ставит свое лечение и нормализацию состояния кожи, поскольку писхоэмоциональный аспект взаимоотношения с клиентом, внимание к проблеме клиента и ежемесячный уход за кожей во время менструации не менее важны чем базисная эндокринная терапия.

Источник

Менструальные дерматозы

Менструальные дерматозы — это заболевания кожи, связанные с нарушениями менструального цикла или реже с самой менструацией. Менструальные дерматозы проявляются кожными высыпаниями типа эритем, крапивницы, ангионевротического отека и т. д. (см. Дерматозы). Можно выделить четыре группы менструальных дерматозов: 1) дерматозы периода полового созревания [когда нередко возникают акроцианоз (см.), эритроцианоз, себорея (см.), угри, эритематозные высыпания]; 2) дерматозы менструального периода (во время которого усиливаются эмотивная эритема и явления дермографизма, а также возникают угри и герпес); 3) дерматозы дисменореи (кожный зуд, крапивница, нейродермит, красные и обычные угри); 4) дерматозы менопаузы и климактерия (ангионеврозы, красные угри и т. д.).

Патогенез менструальных дерматозов мало изучен. Профилактикой менструальных дерматозов является соблюдение личной гигиены и своевременное лечение заболеваний. При лечении менструальных дерматозов применяют эстрогенные гормоны, десенсибилизирующие средства (димедрол по 0,03 г три раза в день, супрастин по 0,025 г три раза в день и т. д.), витаминотерапию, аутогемотерапию, раствор тиосульфата натрия (30% — 10 мл внутривенно), симптоматическую терапию.

Менструальные дерматозы — заболевания кожи, связанные с менструацией или нарушениями менструального цикла. Возможны кожные высыпания типа эритем, крапивницы, ангионевротического отека. Особенно часто наблюдается менструальный герпес. Если такой герпес возникает при неправильных положениях матки или ее воспалительных процессах, то он иногда исчезает после исправления положения или устранения воспаления. Наблюдаются изменения слизистых оболочек, появляющиеся за несколько дней до месячных или во время них: кровотечения из десен и других слизистых оболочек, циклические изъязвления, заживающие через несколько дней, эрозии губ, афты. Возможно обострение уже имеющихся кожных болезней — экземы, псориаза, обычных и красных угрей и пр.

Синдром Матценауэра — Полланда — особая форма менструального дерматоза, проявляющегося рецидивирующими симметричными эритематозными или уртикарными высыпаниями, иногда пузырьково-мокнущими и даже поверхностно некротическими. Одновременно наблюдаются явления дисменореи, вазомоторные, а иногда и психические нарушения (чаще истерия). Многие авторы считают, что это психогенный дерматоз, вызываемый искусственным путем (например, трением кожи тканью, смоченной слабыми кислотами и щелочью).

Читайте также: Фото экзем на пальцах

Можно выделить четыре группы менструальных дерматозов: 1) дерматозы периода полового созревания (когда нередко возникают акроцианоз, эритроцианоз, себорея, угри, гипергидроз ладоней и подошв, возможны уртикарные и эритематозные высыпания); 2) дерматозы менструального периода (во время которого усиливаются эмотивная эритема и явления дермографизма, а также возникают угри, герпес и т. д.); 3) дерматозы дисменореи (кожный зуд, крапивница, невродермит, красные и обычные угри); 4) дерматозы менопаузы и климактерия (ангионеврозы, красные угри и т. д.).

Патогенез менструальных дерматозов мало изучен.

По-видимому, дерматозы появляются рефлекторно в связи с изменениями в половых органах. Возможен гематогенный перенос токсинов или биологически активных веществ (например, холина), образующихся или задерживающихся в организме в результате дисфункции половых органов. Может быть, имеют значение эндокринные нарушения или иммуноаллергические процессы (например, в результате эрозий матки, действующих как «очаги инфекции»).

Лечение: фолликулин и другие эстрогенные гормоны, десенсибилизирующие средства, димедрол, симптоматическая терапия.

Использованные источники: www.medical-enc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

Крапивница обыкновенная что это

Экзема чем увлажнить

Менструальный дерматоз: симптомы, причины, лечение

Состояние, которое вы описываете, по симптоматике похоже на менструальный дерматоз, который сопровождается выраженным предменструальным синдромом. Менструальным дерматозом называется нарушение состояния кожи, связанное с расстройствами менструального цикла или непосредственно с менструальной деятельностью. Различного рода высыпания и пигментные пятна могут выступать на коже при аномалиях менструаций, например при болезненных месячных, задержках менструации и т. д., но заболевание может также проявлять себя и при нормальном месячном цикле. О связи кожных заболеваний и менструального цикла известно давно, хотя причины, вызывающие развитие менструального дерматоза, до сих пор недостаточно изучены. Одними из основных причин, вызывающих развитие заболевания, являются дисфункция яичников (гормональный дисбаланс), расстройства центральной нервной системы, эндокринные заболевания, чувствительность кожных покровов к холину, выступающему с потом во время месячных.

Симптомы менструального дерматоза

Сыпь на коже проявляется до или во время менструации и стихает после завершения месячных. Дерматоз проявляется в виде симметричных волдырей или круглых или диффузных эритем, обычно появляющихся на лице и руках женщин за несколько дней до начала менструации. Эритемы приподняты над поверхностью кожи и имеют бледно-розовый край и темный пигментный центр. Иногда они по виду напоминают крапивницу, геморрагическую сыпь или ангионевротический отек Квинке.

Тем не менее, необходимо помнить, что менструация нередко провоцируют проявление и других заболеваний, поэтому для точной постановки диагноза нужно исключить туберкулез кожи, псориаз и экзему. Высыпания от этих заболеваний не проходят с началом менструации, в то время как менструальные дерматозы стихают с началом кровотечения.

Постановка диагноза

Как уже упоминалось ранее, для постановки диагноза требуется выяснить взаимосвязь между кожной сыпью, менструальным циклом и собственно месячными, исключить обострение кожных и гинекологических заболеваний (генитального герпеса), а также установить степень проявления предменструального синдрома. Для него характерны раздражительность, повышение аппетита, колебания настроения, нагрубание молочных желез, вздутие живота, головные боли, появляющиеся за несколько дней до начала менструации. Если подобные состояния совпадают по времени с возникновением образований на коже и проходят с началом месячных, то можно говорить об атипической форме предменструального синдрома, проявляющегося в виде менструального дерматоза.

Лечение

Целью терапии менструального дерматоза является улучшение качества жизни больного. Обычно в данной ситуации назначаются комбинированные оральные контрацептивы, содержащие антиандрогенный компонент. При этом важно не просто скорректировать состояние больной, но и удлинить или изменить менструальный цикл, перестраивая тем самым гормональный фон пациентки. Перед приемом гормональных препаратов требуются консультация гинеколога-эндокринолога и сдача анализа крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы. Решение косметических проблем относится к сфере работы врача-дерматолога или косметолога, ведь ежемесячный уход за пораженными участками кожи не менее важен, чем эндокринная терапия.

Использованные источники: www.domotvetov.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

Барсучий жир экзема

Крапивница от гречневой каше

Может ли быть аллергия на месячные и прокладки

Аллергия – это неадекватная реакция иммунной системы на различного рода вещества, чаще всего при контакте с ними. Сопровождаться она может различными симптомами, например, зудом, покраснением, высыпаниями, заложенностью носа, чиханием и кашлем. Аллергия может появиться в разном возрасте, а в качестве аллергенов могут выступать различные вещества. У некоторых повышенная чувствительность проявляется к цветению растений, у некоторых аллергию вызывают определенные домашние животные, например, кошки. Существует даже аллергия на месячные, которая проявляется у некоторых представительниц прекрасного пола.

Признаки аллергии

Наступление месячных характеризуется перестройкой в организме. В связи с этим, если у женщины больны репродуктивные органы, то может наступить аллергическая реакция. Симптомы могут проявляться не на сами месячные, а на посторонние аллергены. Например, определить такую аллергию можно при появлении сильного жжения в области влагалища в момент наступления менструации. Также перед менструациями могут появиться сильные высыпания на коже, чаще всего – на лице. Но более серьезным проявлением аллергии на месячные является менструальный дерматоз. Это своеобразная аллергия на наступление месячных и на ту гормональную перестройку в организме женщины, которая возникает в этот период. Определить наличие менструального дерматоза очень легко, ему сопутствуют такие симптомы:

Высыпания могут возникнуть на разных участках кожи и иметь разную специфику. Могут возникнуть покраснения на щеках, шелушение кожи между пальцев, а также более сильные проявления – высыпания в виде крапивницы по всему телу.
Могут возникать волдыри на пораженных участках кожи.
Сыпь на теле может приобретать рожистый тип или геморрагический характер высыпаний (с кровоизлияниями).
Высыпания могут сопровождаться зудом, но обычно это возникает редко, а зуд несильного характера.
Главной особенностью является то, что эти высыпания происходят четко перед месячными или в первые ее дни. Иногда может проявляться в период овуляции.

Причины

Причиной аллергии при месячных может быть течение таких процессов, как псориаз, экзема. Именно менструация провоцирует их начало. В таком случае после окончания месячных болезнь не прекращается и требует серьезного лечения. Причиной аллергии может стать нарушение работы репродуктивных органов, а также сопутствующие этому факторы. Этими факторами могут быть снижение иммунитета, нервные воздействия, плохое питание и другие.

Чтобы не появлялась аллергия перед месячными, нужно изменить свое питание в первую очередь. Перед наступлением месячных нужно ограничить себя в сильно соленых и острых блюдах, исключить копченые, жирные, сладкие и мучные продукты. Также не употреблять вредные продукты и фастфуд.

Аллергия на средства интимной гигиены

Аллергия в период менструации может также появиться из-за средств интимной гигиены, а именно из-за различных прокладок и тампонов. Причина этому – синтетические материалы, из которых их изготавливают. Особенно это касается прокладок с ароматизаторами. Они имеют приятный аромат и приносят кратковременную свежесть, но могут стать опасным провокатором аллергии. Как следствие может появиться дискомфорт, зуд, покраснение. Чаще это проявляется именно в местах контакта прокладки с кожей – промежность, половые губы, ягодицы. В таком случае нужно немедленно изменить средства гигиены на гипоаллергенные.

Часто аллергия появляется и из-за тампонов. Те же симптомы – зуд, покраснение и жжение в области половых органов, также может сопровождаться неприятным ощущением инородного тела внутри и ужасной сухостью. В таком случае, даже прекратив использование этих средств после месячных, симптомы уйдут, но ненадолго. Если снова, через 20-30 дней начать пользоваться теми же средствами, то все симптомы вернутся. Поэтому переход на натуральные средства для интимной гигиены обязателен.

Помощь специалиста

Бывает так, что женщина не испытывает никакого дискомфорта при пользовании средствами для интимной гигиены долгое время. Возможно, она пользуется одной и той же проверенной фирмой и у нее нет никаких жалоб. И вот, в один момент наступает аллергия. Довольно мало женщин при первых же симптомах обращаются к врачу. Обычно визит к врачу-гинекологу совершается уже после нескольких циклов, сопровождающихся неприятными симптомами.

Врач-гинеколог может провести анализы и исключить или подтвердить инфекционные заболевания. Но чаще всего приходится обращаться и к аллергологу, который проведет ряд обязательных исследований и установит аллерген. Иногда женщине приходится обращаться к терапевту для сдачи анализов крови на глюкозу и гормоны. В результате определяется, есть ли у женщины болезни щитовидной железы.

Стоит заметить, что не нужно откладывать визит к врачу. Иногда аллергия начинает проявлять себя очень серьезно – помимо стандартных симптомов, могут проявиться заболевания слизистой полости рта, воспалиться десна, появиться приступы удушья, рвотные рефлексы и мигрени. Чем быстрее женщина обратиться к врачу и выявит причину дискомфорта в период менструации, тем быстрее она сможет начать лечение и избавиться от неприятных ощущений.

Использованные источники: criticaldays.ru

Источник