Экзема в носу симптомы

Экзема преддверия носа

Экзема преддверия носа – это дерматологическое заболевание, сопровождающееся воспалительной реакцией кожных покровов преддверия носа. Типичные симптомы: гиперемия, отечность, жжение, зуд, везикуло-пустулезная сыпь, которая сменяется мокнущими изъявлениями и гнойными корками, лихенификациями, экскориациями, шелушением и пигментными пятнами. Диагностика основывается на данных анамнеза, жалобах пациента, результатах внешнего осмотра, дерматоскопии, аллергопроб и других лабораторных методов исследования. Лечение состоит из местной и системной медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур.

Общие сведения

Экзема преддверия носа – относительно частая дерматологическая патология ЛОР-органов. Согласно статистическим данным, ее распространенность находится в пределах 3,3-11,5 случаев на 1 000 населения. Она составляет более 1/3 всех дерматологических заболеваний этой анатомической области. Болезнь возникает у пациентов всех возрастных категорий, в подавляющем большинстве случаев страдают дети и подростки. В последние годы наблюдается тенденция к росту показателя заболеваемости среди лиц в возрасте 20-35 лет. Это связано с увлечением числа больных, имеющих хронические поражения носа и придаточных пазух, системные и аллергические патологии.

Экзема преддверия носа

Причины

Заболевание является результатом нарушения работы сразу нескольких систем организма. Обычно оно развивается на фоне повышенной чувствительности к тем или иным антигенам, наличия генетических мутаций и функциональных изменений ЦНС. В меньшей мере ее формированию способствуют дисфункции желез внутренней секреции, иммунодефицитные состояния, хронические стрессы. К наиболее частым триггерам относятся:

Очаги хронической инфекции. Включают заболевания носовой полости и придаточных синусов носа, сопровождающиеся выделением слизистых или гнойных масс. Чаще всего это риниты, аденоидиты, евстахииты, гаймориты, фронтиты различной этиологии. Реже возникновению экземы способствуют другие патологии верхних дыхательных путей: назофарингиты, тонзиллиты, стоматиты.
Физические и химические раздражители. Провоцирующими факторами являются косметические средства, производственные летучие химикаты и газы, регулярное переохлаждение. Определенную роль играют травматические повреждения, механическое трение, лучевая терапия лицевой области. Последняя также снижает местные защитные силы организма.
Недостаточность иммунитета. Экзема может формироваться при эндокринопатиях (декомпенсированном сахарном диабете, гипотиреозе, поражениях яичек или яичников, гипофиза), хронических патологиях желудочно-кишечного тракта, авитаминозах, инфекционных заболеваниях, в том числе ВИЧ-инфекции, длительном употреблении цитостатиков, злокачественных опухолях.

Патогенез

В основе патогенеза лежит полиэтиологическая нервно-аллергическая дисфункция. Она проявляется поливалентной (редко – моновалентной) сенсибилизацией кожных покровов, что становится причиной неадекватной реакции на внешние и внутренние раздражители. Это сопровождается повышением тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы, которое, в свою очередь, проводит к активной экссудации, обусловленной поражением мышечного слоя стенок сосудов микроциркуляторного русла.

Имеющаяся недостаточность иммунитета обычно обусловлена нарушением функций макрофагов, Т-лимфоцитов-хелперов, нейтрофильных лейкоцитов, избыточным синтезом иммуноглобулинов класса G и E на фоне дефицита класса М. Вторичное инфицирование пораженных тканей провоцирует развитие хронического воспалительного процесса за счет продукции аутоантител.

Классификация

С учетом этиологии и особенностей клинического течения принято выделять различные формы экземы преддверия носа. Деление обусловлено необходимостью использования отличающихся между собой терапевтических и профилактических средств при разных вариантах болезни, упрощения дифференциальной диагностики. Для этой локализации характерны следующие варианты патологии:

Идиопатическая. Отличается постоянно рецидивирующим течением. Причина развития обострений зачастую остается неизвестной, для активации процесса достаточно минимального триггера.
Микробная. Развивается в результате инфицирования поврежденной кожи, в т. ч. порезов, царапин или трофических изъязвлений, повышенной чувствительности организма к инфекционным антигенам. Способствующими факторами являются острые или хронические поражения полости носа и околоносовых пазух.
Себорейная. Наблюдается у лиц, страдающих чрезмерным выделением кожного сала – себореей. Помимо преддверия носа признаки экземы развиваются в характерных «себорейных» очагах. Часто этот вариант болезни расценивается как маркер СПИДа.
Грибковая. Сопровождает гиперсенсибилизацию организма к антигенам грибков. Эта форма экземного поражения может провоцироваться кандидозом носовой полости, стригущим лишаем, другими микотическими поражениями слизистых оболочек полости носа или кожных покровов этой области.
Детская. Формируется у детей, имеющих аномалии конституции по типу экссудативного диатеза или наследственную предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Риск развития экземы у младенцев повышается при осложнениях беременности, наличии у матери сопутствующих патологий.
Контактная. Возникает у лиц, регулярно или постоянно контактирующих с аллергенами. Обычно это рабочие разнообразных производств, на которых используются искусственные лакокрасочные материалы, смолы, формальдегид, соли никеля или хрома.
Сикозиформная. Наблюдается у больных, страдающих сикозом – хроническим гнойничковым поражением волосяных фолликулов в области носогубной складки. К этой форме экземы более склонны мужчины.

Симптомы экземы преддверия носа

Для всех форм болезни характерна этапность развития клинических проявлений – эволюционный полиморфизм. На первой стадии (эритематозной) остро возникает покраснение кожи преддверия носа, отечность, чувство зуда и жжения. В некоторых случаях субъективные ощущения настолько сильны, что приводят к нарушению сна и другим невротическим расстройствам. При прикосновении к пораженным участкам появляется острая боль, в состоянии покоя болевой синдром зачастую отсутствует. При микробной и грибковой формах экземы видны ярко выраженные границы между пораженными и здоровыми тканями, процесс чаще асимметричный.

На 2-3 сутки от начала заболевания на фоне первичных признаков воспаления возникают пустулы и везикулы, заполненные мутной жидкостью – экзема переходит в папуло-везикулезную стадию. Элементы при различных этиопатогенетических вариантах патологии имеют разные характеристики. Их размер варьируется от 1-2 мм до 1 см в диаметре, цвет – от светло-желтого до бурого. Характерная особенность себорейной экземы – сливание пустул и везикул с образованием так называемых «гирлянд» или «колец».

Спустя еще несколько дней начинается стадия мокнутия – элементы кожной сыпи вскрываются, оставляя после себя «серозные колодцы» – специфические эрозии, из которых выделяется умеренное количество экссудата. Последний приводит к мацерации, усиливает воспалительные реакции. Наибольшее количество изъявлений возникает в уголках ноздрей.

Следующая стадия – корковая. Она сопровождается подсушиванием «колодцев», формированием над пораженной кожей гнойных корок или чешуек, экскориаций, лихенификаций. При микробной форме серо-желтые корочки практически полностью покрывают ткани, а на периферии наблюдается выраженное отторжение рогового слоя эпидермиса. При других формах встречаются участки «просветления».

Общая длительность острого экзематозного поражения преддверия носа не превышает 15-20 суток. После этого происходит отторжение корок, заболевание приобретает хроническое течение. Клинически хронизация проявляется инфильтрацией и индурацией кожи вестибулярной части носа, ограниченными очагами повышенной сухости, трещинами. Шелушение, зуд, жжение сохраняются, но становятся менее ощутимыми. При идиопатической экземе образуются вторичные депигментированные или пигментно-васкулярные пятна, постепенно увеличивающиеся в размерах.

Осложнения

Диагностика

Для опытного отоларинголога или дерматовенеролога постановка диагноза не представляет затруднений. Используются анамнестические данные, жалобы пациента и физикальное обследование. Во время сбора анамнеза врач обращает внимание на наличие этиологических или способствующих факторов: условия труда, сопутствующие патологии, ранее проводимое лечение, назначенные препараты. При обследовании ребенка выясняется течение беременности, имеющиеся на момент вынашивания заболевания у матери. Далее применяются следующие методы диагностики:

Внешний осмотр и передняя риноскопия. Визуальный осмотр носогубной области и носовой полости позволяет выявить в вестибулярной части изменения, характерные для одной из стадий заболевания. При разных формах экземы определяются различные вариации ограниченной или разлитой гиперемии и отека, везикуло-пустулезных высыпаний, «серозных колодцев» или гнойных корок.
Дерматоскопия. Используется для детального изучения изменений в коже, дифференциации с другими патологиями. При десятикратном увеличении дерматоскопа выявляется неравномерное точечное распределение региональных кровеносных артериол, венул и капилляров в сочетании с шелушением рогового слоя кожи, образованием корочек.
Анализы крови. Клинический анализ крови на начальных этапах заболевания отображает повышение уровня эозинофилов и увеличение СОЭ. При присоединении бактериальной флоры возникает нейтрофильный лейкоцитоз. При оценке уровня иммуноглобулинов наблюдаются высокие уровни общих IgE, IgG.
Аллергические пробы. Проводятся для определения веществ, которые при контакте с кожей преддверия носа запускают аллергическую реакцию. Этот тест широко используется при истинной и профессиональной форме болезни, так как при них провоцирующий фактор часто остается неизвестным.
Микробиологическое исследование. Дает возможность идентифицировать патогенную флору. В качестве материала для исследования применяются выделения из «серозных колодцев», мазки пораженной кожи. После получения колоний микроорганизмов в условиях лаборатории проводится определение их чувствительности к антибиотикам.
Биопсия кожи. К цитологическому и гистологическому исследованию образцов кожи прибегают при невозможности провести дифференциальную диагностику иными методами. Зачастую биопсию проводят в дебюте экземы или при ее атипичном течении.

Лечение экземы преддверия носа

Лечение консервативное, включает в себя местные и системные медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры. Терапевтическая схема составляется индивидуально с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний, формы экземы, стадии ее развития. Важную роль играет устранение или минимизация контакта с аллергенами. Дальнейшее лечение включает три категории:

Системная фармакотерапия. На начальной стадии применяются гипосенсибилизирующие препараты, Н1-гистаминоблокаторы, «малые» транквилизаторы, нейролептики, поливитамины, НПВП, иммуностимуляторы. Для профилактики или лечения бактериальной инфекции используются антибиотики, подобранные с учетом антибиотикочувствительности. В тяжелых случаях назначаются кортикостероиды в комбинации с анаболическими гормонами.
Местное лечение. На стадии мокнутия показаны охлаждающие примочки на основе борной кислоты или резорцина, после которых применяются топические глюкокортикостероиды и кератопластики. При бактериальной или грибковой инфекции используются местные антибактериальные или противогрибковые средства, анилиновые красители. Стимуляцию отторжения корок и борьбу с шелушением проводят при помощи интраназальных тампонов с облепиховым или растительным маслом.
Физиотерапия. Назначается после купирования острого процесса или при лечении хронической экземы. Широко используются УВЧ-терапия, гелий-неоновый лазер, акупунктура. Для борьбы с индурацией и лихенификациями применяются аппликации с парафином, озокеритом, лечебными грязями. В редких случаях прибегают к рентгенотерапии. Эффективным считается санаторно-курортное лечение в прибрежных регионах.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при экземе преддверия носа благоприятный, для здоровья – сомнительный, зависит от возможности прекратить контракт больного с провоцирующими факторами, корректировать имеющиеся системные нарушения. В зависимости от клинической формы болезни и эффективности подобранной схемы лечения выздоровление или полная клиническая ремиссия наступают к концу 3 недели. К профилактическим мероприятиям относятся предотвращение контракта с аллергенами, сведение к минимуму или полный отказ от использования косметических средств, адекватное своевременное лечение сопутствующих нозологий, укрепление общих защитных сил организма.

Источник

Если заболевание поражает кожу на открытых частях тела, это отражается не только на физическом состоянии человека, но и на его самооценке. Вот почему экзема на лице превращается в двойную проблему.

В большинстве случаев она не несет опасности для жизни. При этом она может серьезно отразиться на ее качестве. Также это источник психологического дискомфорта.

Причины недуга

Экзема на носу и других областях на лице сопровождается воспалительными процессами в эпидермисе, вызванными инфекционным агентом либо реакциями гиперчувствительности. При этом имеют место визуальные признаки, характерные именно для этого недуга. Это могут быть участки красноты, появление шелушения, корок.

Как у взрослых людей, так и у детей экзему на подбородке и других частях лица вызывают различные факторы. Иногда их может быть несколько одновременно.

Самыми распространенными считаются:

аллергия;
глистная инвазия;
проникновение вирусов и микробов;
грибковая инфекция.

Аллергическая реакция

Чуть ли не ключевой причиной экземы на лице выступает аллергия. Это естественная реакция иммунитета на контакт с раздражающим веществом. Формируется ответ, который провоцирует разрушение тучных клеток. Этот процесс сопровождается высвобождением гистамина. В итоге человек испытывает симптоматику аллергии, в том числе находящую выражение в сыпи.

Что может выполнять роль антигенов, или раздражающего фактора:

шерсть домашних животных;
пыльца растений;
еда как эндогенный источник;
прочие вещества.

Если виновником болезни выступила аллергия, на помощь придут специальные пробы. Они дадут возможность обнаружить «провокатора».

Глистные инвазии и инфекции

Попадание паразитов в организм провоцирует нарушение обмена веществ и недостаток витаминов. Вот почему возрастает риск инфекционного поражения эпидермиса, что дополнительно ослабляет защитные силы организма.

Поражения инфекционными агентами, такими как вирусы и бактерии, встречаются часто. Кожа человека представляет собой благоприятную среду для распространения патогенной микрофлоры. Длительное время с людьми соседствуют:

стрептококки;
стафилококки;
вирус герпеса;
кишечная палочка.

Это лишь малое количество «спутников» человека, с которыми ему приходится иметь дело. Если иммунитет по каким-то причинам ослабевает, активизируется их деятельность. Только иммунитет может держать их под контролем

Прочие факторы

Довольно часто грибы рода Candida становятся «виновником» появления экземы на лице. Это касается как гифальных, так и дрожжевых разновидностей, а также простейших. Инфицирование поверхности раны могут спровоцировать и укусы насекомых. Что касается наследственного фактора, то он не оказывает большого влияния на недуг, но если в семье имеется человек, у которого обнаружена экзема, остальные рискуют также заработать себе эту болезнь. Причём по наследству может передаться и локализация, допустим, на лице.

Травматические повреждения кожи также благоприятствует попаданию микробов и вирусов в толщу эпидермиса. То же самое бывает после укусов пчёл и клопов. Неблагоприятным действием отличаются аутоиммунные заболевания, которые носят системный характер. Это можно сказать и в отношении эндокринной системы.

Категория риска

Кроме непосредственных причин, существуют факторы, которые увеличивают риск развития экземы на лице. Основным из них является ослабление иммунитета. Инфекционные заболевания, особенно те, которые затрагивают кожу, тоже считаются неблагоприятными.

Достаточно часто пусковым фактором выступают нервное перенапряжение и стресс. Иногда бывает и так, что недуг диагностируется во время беременности. Объясняется это целым набором различных неврологических и эндокринных проблем. Далеко не всегда здесь имеет место аллергическая природа, Хотя, по уверениям ученых, примерно 70% всех обращений к врачу позволяют выявить именно этот фактор.

Симптоматика болезни

В зависимости от формы недуга отмечается та или иная симптоматика. Истинная экзема, которую также называют идиопатической, сопровождается покраснением кожи, шелушением, сухостью покровов, зудом и припухлостью. Аллергия является пусковым фактором в этом случае. При долгосрочном воздействии раздражающего фактора клиника усугубляется. Если человек расчесывает место поражений, у него возникает мокрая экзема. Такой процесс является вторичным. Как он выглядит и каковы его проявления:

образования в виде пузырьков, которые образуются на эпидермисе в большом количестве и заполнены экссудатом;
формирование сыпи красного оттенка;
образование мокнущей поверхности после вскрытия пузырьков.

Как только везикулы лопнут, на их месте виднеются кратерообразные язвы. Недуг приобретает сухую форму.

Чаще всего патологический процесс распространяется по нисходящей. То есть если изначально экзема была обнаружена на руках, существует очень малая вероятность того, что она перейдет на лицо.

Микотическая и инфекционная формы

В первом случае патологию вызывают грибковые инфекции. Этим объясняется и специфика течения болезни. Очаги поражения всегда носят ограниченный характер. В остальных аспектах симптомы идентичны.

Инфекционная экзема, которую ещё называют микробной, провоцируется стрептококком и стафилококком. Есть две формы этой болезни: бляшечная и околораневая. Первая формируется в местах повреждения кожи и сопровождается шелушением, краснотой, жжением и зудом. Если человек расчесывает эти области, болезнь может приобрести истинную форму. Околораневой вариант сложно отличить от бляшечного типа. В целом он имеет те же симптомы, что и предыдущая разновидность, а потому диагностировать его может только специалист.

Себорейная и дисгидротическая

Себорейная образуются в большинстве случаев на волосистой части головы. При отсутствии надлежащего лечения симптомы могут переходить на ткани лица. Поначалу недуг проявляет себя за счёт:

образования покрытых чешуйками пятен с жирной текстурой, желтоватого оттенка;
формирования папул, которые заполнены серозной жидкостью;
шелушения кожи, которое особенно ярко проявляется при переходе на лицо, приобретая тем самым признак истинной экземы.

Дисгидротическая форма затрагивает руки и подошвы ног. Она никогда не обнаруживается на лице.

Cикoзифopмнaя и экзeмa Kaпoши

Cикoзифopмнaя по проявлениям очень похожа на мокнущую экзему. Она затрагивает носогубный треугольник.

Экзема Капоши распространена у юных пациентов и формируется как результат проникновения герпеса в раневую поверхность. Высыпаний достаточно много, и они сливаются в общий очаг. Для них характерен малиновый оттенок. Воспаляются и лимфатические узлы, локализованные поблизости.

Характерной особенностью является равномерность распространения по поверхности лица. Постепенно пятна объединяются в более крупные группы, поверхность которых покрывает корка. Со временем она сходит, и ее место занимает кратерообразный язвенный дефект. В случае с этой формой следует проводить дифференциальную диагностику, чтобы исключить стрептодермию.

Существует также контактная экзема. Она не выделяется в самостоятельную разновидность. Это вариант истинной экземы, которая становится результатом ношения шапок и шарфов, любой другой одежды, которая соприкасается с лицом.

Мероприятия по диагностике

При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к дерматологу. Консультация начинается с опроса пациента, когда врач интересуется жалобами больного. Вслед за этим начинается сбор анамнеза, когда специалист анализирует наличие заболеваний, которые были перенесены человеком за его жизнь. Всё это необходимо для выявления факторов, способных спровоцировать недуг. В частности, определяется наличие контакта с аллергенами, присутствие открытых ран на поверхности кожи.

Чтобы выявить возбудителя, достаточно отправить пациента на соскоб кожи. Иногда это не даёт результатов. В этом случае врач может заподозрить аллергическое происхождение экземы. Он назначает соответствующие пробы.

Методы лечения

Принимать решение, чем лечить экзему на лице, надо с первых дней. На практике удалось выяснить, что комбинация лекарственных препаратов с народными рецептами даёт максимальную эффективность. Классическими средствами, которые используются в этом случае, являются антигистаминные, негормональные и гормональные мази, антисептики и антибиотики.

Антигистаминные препараты устраняют жжение и зуд, то есть направлены на снятие аллергии. Наибольшее распространение на сегодня получили препараты Супрастин, Тавегил и Пипольфен. Примечательно, что медикаменты второго поколения чреваты большим количеством побочных эффектов, потому требуют аккуратного подхода. В частности, они могут нанести вред сердцу и сосудам. При наличии непереносимости пероральных форм можно переходить на местные — мазь Фенистил и другие.

Из числа негормональных мазей обычно используют цинковую. Это универсальный вариант для лечения любых кожных заболеваний. Компоненты средства снимают зуд, воспаление, обеспечивают регенерацию тканей, дезинфицируют поверхность эпидермиса. Дополнительно можно использовать салициловую мазь благодаря ее выраженным антисептическим и противовоспалительным свойствам. В то же время применение ее оправдано, если заболевание имеет аллергическую природу.

Гормональные мази представлены, в первую очередь, гидрокортизоном. Он устраняет аллергию, воспаление, но назначается в комплексе. Антисептики подсушивают эпидермис в случае с мокнущей формой патологии. Здесь можно использовать обыкновенный раствор бриллиантового зеленого, Фукорцин, Циндол. Эти препараты способствуют подсушиванию ран. Цинокап занимает особое место в линейке септиков. Он не только устраняет воспалительный процесс, но и борется с причиной, которая его вызывает, а именно вирусами и микробами. По необходимости подключаются и антибиотики широкого спектра действия.

Витамин А (ретинол) обеспечивает восстановление покровов и предотвращает их рубцевание, а также образование язв. Для борьбы с аллергическими проявлениями и болью из инъекции комбинированного типа с Новокаином и Гидрокортизоном. Хорошие результаты обеспечивают мази Медерма, Контрактубекс.

Усиление терапевтического эффекта

Чтобы лечение экземы на лице стало предельно эффективным, пациенту необходимо в точности соблюдать рекомендации дерматолога. В первую неделю рекомендуется избегать агрессивных веществ, а также мыла. Для умывания лучше использовать теплую воду.

Придется перейти на другое меню. Кислое, острое и сладкое находится под запретом. Придется ограничить употребление жареного и жирного. Чтобы успешно вылечить недуг, требуется обращаться за помощью своевременно.

Народные рецепты

Народные средства следует подбирать с осторожностью. Компоненты должны быть мягкими по своему действию. Хорошим решением является использование морской соли. Необходимо взять ее в количестве 1 стакана. Также потребуется 3 л воды. Сначала жидкость доводят до кипения и немного остужают. После этого насыпают стакан морской соли и размешивают. Берут марлю или ватный тампон, опускают в полученный раствор. Прикладывают к местам поражения, закрепляют и оставляют на 30 минут. Процедуру следует проводить каждый день. Общее количество обработок составляет 10.

Концентрированный сок чистотела подходит для обработки очагов инфекции и бляшек экземы. Он обеззараживает, улучшает обмен в клетках эпидермиса. Категорически не рекомендуется использовать эфирные масла. Необходимо быть аккуратным и с гомеопатическими средствами. В первом случае возможны аллергические реакции, тогда как при использовании гомеопатии нет никакой гарантии эффективности.

Источник