Экзема у детей диагностика

Экзема у детей, основные методы диагностики, медикаментозное лечение, питание больного ребенка. Профилактические мероприятия. Общие рекомендации родителям. Влияние течения беременности.

Как диагностировать, лечить и предотвратить

Экземы у ребенка на щеках и лбу Экзема у детей это острое или хроническое заболевание кожи.Этим термином пользуются для описания целого ряда кожных болезней. Согласно статистике, экзема у детей диагностируется довольно часто и составляет примерно треть от всех кожных недугов.Тревожные признаки могут появиться у малыша уже на первых месяцах жизни в виде покраснений в области лба и щечек. В любом лечебнике найдется фотография для сравнения симптоматики.

Через определенное время маленькие пятнышки увеличиваются в размере, постепенно покрывая большую часть личика крохи. Такой же сыпью могут покрываться участки на стопах, коленях или запястьях ручек. При первых признаках появления такой сыпи, родители должны незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Только специалист способен правильно диагностировать экзему, выявить причину, а также назначить лечение.

Виды экземы у детей

В зависимости от характера появления принято выделять три основных вида этого заболевания:

Истинная. Этот вид сопровождается характерными ярко-красными высыпаниями, состоящими из множества мелких пузырьков. Они высыпают на лице, а также руках и ногах. Пузырьки лопаются, образуя микро эрозии, которые затем покрываются корочками. Течение болезни сопровождает сильный зуд и жжение. Истинная форма экземы имеет свойство быстро распространяться.Переходя в хроническую форму, этот вид экземы способен сопровождать человека постоянно. В периоды обострения, как правило, весной и осенью, она напоминает о себе инфильтрацией и появлением зудящих пузырьков. Также могут наблюдаться вспышки под воздействием индивидуальных провоцирующих факторов.
Себорейная. Отличается бледно-желтыми высыпаниями на участках кожи, близких к сальным железам. Желтоватые бляшки, состоящие из жирных чешуек при этом типе экземы, покрывают волосистую часть головы, ушные раковины, а также часть лица в области носогубных складок.
Микробная. Может носить характер обширной локализации по всему телу. Такой тип поражает кожу ребенка, зараженного стафилококковой или стрептококковой инфекцией. Более тяжелые формы развиваются на фоне ослабленного иммунитета.

Диагностика у детей

Если болезнь приобрела тяжелую форму, врач назначит сдачу анализов и, возможно, потребуется провести исследования. Стоит учитывать, что результаты анализов на выявление аллергенов, не могут быть точными для малышей до двух лет. В таких случаях, доктор, совместно с родителями, проводит наблюдения за реакцией на продукты питания или моющие средства, путем постепенного исключения.

Исследование крови Диагностируя грудничка, подозрительные продукты исключают из рациона кормящей матери. Если же ребенок на искусственном вскармливании, то стоит попробовать подобрать другую смесь. При этом врач
наблюдает за проявлением или изменением сыпи на коже малыша. Задача родителей и доктора заключается в выявлении и в недопущении в дальнейшем проявленного аллергена.

Детям старше двух лет могут назначить сдачу анализов кожи и крови. Перед этим нужно обязательно приостановить прием антигистаминных препаратов. Это делается для исключения искажения результатов анализов на аллерген.

Причины появления

Однозначную причину возникновения экземы у детей установить так и не удалось. Но все же главные предпосылки ее возникновения и развития назвать можно. Благоприятную основу создает аллергический или катаральный диатез, который сам по себе опасности для здоровья ребенка не несет. Диатез может долго протекать бессимптомно и проявиться на фоне общего ослабления иммунитета.

Поражения экземой у детей Бронхиальная астма и атопический дерматит, которым страдает один из родителей, также может стать причиной появления детской экземы. Сбой в работе иммунной системы ребенка может стать толчком к появлению первых симптомов. В свою очередь иммунная система малыша может страдать под воздействием аллергической реакции на химические составляющие используемой бытовой химии, продукты питания и даже окружающую природу.

Имеет значение и то, как питалась мама малыша во время беременности. Спровоцировать появление недуга могло чрезмерное потребление продуктов, в значительной степени содержащих аллерген. Такими продуктами являются: цитрусовые, мед, клубника, шоколад. Негативным последствием отображается неконтролируемый со стороны врача, прием лекарственных препаратовбудущей мамой.

Причиной заболевания может быть сильный токсикоз, которым страдала беременная, или нервные срывы. Некоторые специалисты винят неправильное, либо искусственное вскармливание младенца. Вероятность появления экземы повышается на фоне нарушения работы внутренних органов ребенка.

Механизм возникновения заболевания

Рассмотрим, как выглядит механизм развития этой болезни.При экземе, как и при любом аллергическом заболевании, реакцией организма становится выработка антител. Чужеродные тела вступают в реакцию с антителами, в процессе чего, вырабатываются вещества, которые и вызывают воспалительный процесс.

Встречаются ситуации, когда организм отвечает повышенной чувствительностью на свои же клетки и ткани. Степень тяжести болезни зависит от того, как долго и в каком количестве организм ребенка продолжал контактировать с аллергеном.

Лечение у детей

Приступая к лечению, необходимо правильно организовать или откорректировать питание ребенка. Из рациона должны быть исключены все продукты, которые способны спровоцировать новые вспышки. Уменьшить употребление таких продуктов:

консервы;
острые пряности;
продукты с высоким содержанием углеводов;
жидкость, соль;
шоколад;
коровье молоко.

Рекомендуется употреблять больше кисломолочных продуктов: кефир, нежирный творог, простоквашу. В состав лечебной диеты также входят:

вегетарианские супы;
отварное мясо и рыба;
отварные овощи (картофель, морковь, свекла);

Малышу на искусственном питании нужно заменить молочную смесь на гипоаллергенный аналог.

Медикаментозное лечение экземы у детей назначает врач, после проведения всех необходимых исследований и анализов. Лечить ребенка нужно после установления точного диагноза и получения предписаний, которые будут зависеть от тяжести и причин заболевания.

Так как универсального препарата для лечения нет, то специалист подбирает средства в индивидуальном порядке. Если на коже возникло лишь покраснение с невскрытыми пузырьками, то на пораженные участки рекомендуют наносить тальк или крахмал. При остром воспалении и мокнущих очагах помогают охлаждающие компрессы или примочки.

Читайте также: Венозная экзема с язвам

Хронические типы экземы назначают лечить согревающими компрессами, горячими ваннами, рассасывающими мазями, а также ультрафиолетом. В сочетании с внешними процедурами назначают прием кортикостероидных гормонов, как правило, на весь период лечения. Нельзя мочить водой, а также мыть мылом пораженные участки кожи малыша. Очищать их стоит жидкими маслами.

Без того чувствительные поврежденные места, необходимо беречь от мороза, ветра, снега, а также от контакта с жесткими тканями.

Профилактические меры

Чтобы облегчить состояние ребенка во время сезонных обострений экземы, а также предотвратить сложную симптоматику, родителям стоит придерживаться ряда рекомендаций. Общепринятым правилам и соответствующему образу жизни следует придерживаться, также, будущим мамам. Ведь именно протекание беременности наряду с заложенной наследственностью создают фундамент здоровью малютки, который т скоро появится на свет.

К общим рекомендациям относятся:

организация правильного питания ребенка;
использование холодных компрессов для облегчения зуда, который вызывают пораженные очаги;
контроль температуры воздуха в комнате у больного ребенка. Повышенная температура вызовет усиленное потоотделение, которое сопровождается образованием соли на поверхности кожи. Выделенная с потом соль спровоцирует новую вспышку жжения и зуда;
не допускать перегрева ребенка, как в помещении, так и на улице. Малыш должен быть одет по погоде. Чрезмерное укутывание оказывает неблагоприятное влияние на нежную кожу;
не стоит пеленать новорожденного кроху слишком туго. Смену пеленок нужно обязательно совмещать с проветриванием кожи;
во время купания ребенка нет необходимости использовать шампуни и иные моющие средства. Как бы они не были «адаптированы рекламой» для нежной кожи младенца, они в достаточной мере содержат химические вещества, способные вызвать аллергическую реакцию;
полезно добавлять в воду для купания отвары ромашки и череды;
при покупке одежды, стоит внимательно изучать состав ткани, она должна быть натуральной и мягкой;
возможно, на время придется отказаться от подгузников в пользу старого, проверенного способа, в виде пеленания;
поддерживать тело малыша в чистоте, своевременно менять одежду, подстригать ногти;
по возможности, в летний период вывозить кроху к морскому побережью, где лечебный воздух и вода окажут свое терапевтическое влияние.

Советы будущим мамам

Будущая мама и врач Благоприятное протекание беременности занимает самое главное место в профилактике экземы. Для того, чтобы уберечь будущего малыша от этой болезни, мамам следует придерживаться простых правил:

рациональный режим дня, в котором достаточно времени уделяется отдыху, сну и прогулкам на свежем воздухе;
категорический и своевременный отказ от вредных привычек;
правильное питание, употребление достаточного количества свежих овощей и фруктов;
спокойная эмоциональная обстановка;
сокращение до минимума вредных воздействий окружающей среды.

Несмотря на сложность в протекании болезни, частые рецидивы, экзему у детей вылечить можно. Для этого родителям потребуется терпение, вера в себя, своего малыша и тщательное исполнение рекомендаций лечащего доктора.

Источник

Детская экзема относится к заболеваниям дерматологического класса, характерными признаками которого, являются пятнисто-папулезные высыпания. Ее развитие может наблюдаться уже в первые недели жизни ребенка, в некоторых случаях месяцы. Тем не менее, возможна реализация такой симптоматики и в старшем возрасте. Природа сыпи — экссудативный диатез, в редких случаях — врожденные патологии нервной или эндокринной систем.

Содержание статьи:
Разновидности
Причины возникновения
Симптомы
Фото: как выглядит?
Диагностика
Лечение
Профилактика
Осложнения
Заразна ли?
Видео

Разновидности и атипичные формы

В зависимости от первопричин возникновения и основных симптомов, образующих патогенные очаги, детскую экзему разделяют на несколько клинических форм. Каждая из них отличается не только характером сыпи, но и преимущественной локализацией.

Часто диагностируются случаи истинной экземы. В первую очередь высыпания локализуются на щеках, позже распространяются на естественные складки рук и ног. Первоначальные признаки — образование красных или более темных тонов пятен, с мелкой папулезной сыпью, подверженной самостоятельному вскрытию. Пузырьки источают серозное содержимое, смешанное с некоторым количеством экссудата. На их месте формируются мелкие эрозивные раны. При подсыхании, язвочки образуют корки.

Монетовидная форма — проявляется у ребенка на дерме в виде круглых бляшек, напоминающих монету (диаметр 1-3 см). В большинстве случаев очаги фиксируются на спине, ягодицах и ногах. Наружное покрытие высыпаний охарактеризовано наслоением нескольких слоев роговых пластин, с краевым отторжением и легким удалением при механическом воздействии. Такой вид проявляется у старшей возрастной категории детей.

Провокатором появления неблагоприятных признаков у вирусного типа выступают разные болезнетворные возбудители инфекций или осложнения после них — грипп, ветрянка, краснуха, классический или опоясывающий герпес. Любые анатомические зоны подвержены высыпаниям, однако чаще первоначальные проявления реализуются на щеках, подбородке или локтях.

При вирусной этиологии экземы в терапевтический курс обязательно включают противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Для мокнущего вида характерно появление высоких острых папул с содержанием серозной жидкости. Избыточно секретируемый подкожный экссудат источается из патогенных участков, вследствие чего, они постоянно находятся во влаге, что не дает возможности в полной мере реализовать репаративный механизм. Такие признаки в большей степени присущи полуторагодовалым малышам. Месторасположения сыпи — верхние и нижние конечности, ягодицы.

Клинические проявления микробного типа, вызваны различными патогенными микроорганизмами. В основном такая форма встречается у детей с недостаточными иммунными резервами и приходится на период от двух до шести месяцев, после рождения. На коже возникает гиперемия, которая прогрессируя, становится более яркой и обширной. Пораженный эпидермальный слой шелушится и обретает четкие очертания. Позже на пятнах образуются пузырьки, которые самостоятельно вскрываются и сопровождаются сильным жжением и зудом. В процессе регенерации на этих местах появляются корочки. В этом случае обязательно применяется противомикробная терапия в виде антибиотиков с широким спектром действий.

Себорейный дерматоз характеризуется формированием жирных бляшек желтого оттенка, наслаиваемых на эпидермисе волосистых анатомических зон. В большей части патогенез проявляется на лице и голове малыша, редко — на остальных участках. Первоначальные признаки — биопсирующий зуд и шелушения, которые при расчесывании легко отпадают и похожи на перхоть.

Герпетиформная (экзема Капоши) — развивается на фоне инфицирования одним из видов герпеса.

Этот недуг обладает наиболее сложными патологическими процессами:

В инкубационном периоде (3-5 дней) у ребенка появляется слабость и сонливость.
Далее все симптомы более интенсивны: повышенная температура тела — 38-40 °С, высыпания на дерме, увеличение лимфоузлов на затылке, под челюстью и на шее. Кожа лица при этом становится красной и визуализируется отечность. Температурные показатели снижаются незначительно, даже при включении в терапию жаропонижающих средств.
Появляются пузырьковые высыпания — папулы, наполненные серозным содержанием, однако присутствуют еще и примеси крови. Позже они трансформируются в везикулы. Локализуются новообразования на лице, волосяных участках головы, кистях рук и предплечьях. Нечасто сыпь располагается на стопах, ягодицах и туловище.
Новообразования легко поддаются травмированию и в последующем этапе развития переходят в эрозивные изъязвления, с кровоточащими углублениями, нередко сливающимися друг с другом и, образующими обширные очаги поражения. Они покрываются коркой темно-коричневого оттенка, которая спустя 7-14 дней отторгается и отпадает.

Если меры по устранению симптомов не были приняты, болезнь прогрессирует и обостряется. Регистрируется синдром интоксикации, с тахикардией и отдышкой. В редких случаях могут быть судороги. Этот тип заболевания показывает одну из самых сложных клинических картин у ребенка.

Большая часть больных (до 95%) на герпетиформную экзему Капоши — дети с синдромом атопического дерматита, реже — остальными дерматозами хронической группы. Регистрируются сезонные кризы в период поздней осени, зимы и ранней весной.

Основная статья: Виды экземы

Причины возникновения

Причиной появления экземы у ребенка могут послужить самые различные факторы. В некоторых случаях благоприятными условиями для развития болезни могут служить сразу несколько эндогенных показателей.

Причины появления экземы у детей:

Генетическая предрасположенность. В первую очередь подвержены дети в цепочке ДНК, которых расположен мутированный ген, предопределяющий склонность к аллергическим реакциям.
Расстройство гуморально-метаболической координации. Такая патология наблюдается при регулятивной дисфункции нервной системы. Фиксируются случаи возникновения экземы у детей после перенесенных эмоциональных потрясений или пережитых стрессовых ситуаций. Такие расстройства обнаруживают у детей, часто меняющих место жительство, в неполных семьях, после смерти близкого человека и т.д.
Высокая чувствительность кожных покровов — мгновенная аллергическая реакция. Как правило, у таких детей белая кожа, склонная к моментальным проявлениям в виде диатеза или покраснений при контактировании с раздражителем.
Нарушение иммунологической реактивности. Наследственный или приобретенный иммунодефицит провоцирует более тяжелые реакции организма на аллерген. Такой патологии подвержены недошенные дети или, имеющие хронические заболевания.
Очаги вторичного инфицирования. Некоторые инфекции сочетаются, а иногда и связаны этиологией. При таких комплектациях, микробная флора существенно усиливает патологическое воздействие на организм малыша, что и объясняет, появление симптомов экземы.
Искусственное вскармливание. Отказ матери от грудного кормления, а соответственно, и от передачи иммунных антител, провоцирует снижение устойчивости внутренней среды грудничка и ее способности бороться с инфекционными агентами. Также некорректно подобранная молочная смесь, которая не насыщает должным образом всеми необходимыми микроэлементами, что может способствовать выработке специфических антител классов иммуноглобулинов G и E (IgG, IgE).
Неправильно подобранные средства по уходу. Кожа новорожденного наиболее подвержена действию различных химических веществ, входящих в косметические средства гигиены.

Первые месяцы после рождения, ребенка необходимо купать исключительно в отваре череды или ромашки. Дерматологи не советуют применять до месяца любые гигиенические средства, кроме травяных настоев.

Симптомы

Проявляющаяся клиническая картина экземы у детей достаточно схожа с другими видами дерматита.

Распознать недуг можно по следующим признакам:

верхний слой дермы покрывается красными пятнами, визуализируется процесс воспаления с припухлостью затронутых участков;
начальная локализация — лицо и волосистая часть головы, с возможной дальнейшей генерализацией на другие анатомические зоны;
новообразования в виде небольших узелков и папул;
сильный зуд и жжение;
поверхность с интенсивным отторжением омертвевших клеток;
мокнутие;
после вскрытия папул образуются корки;
существенная потеря в весе из-за сниженного аппетита;
сниженный тургор и бледность кожи;
частый плач и раздражительность.

Вне зависимости от вида экземы, очаговые поражения имеют четко очерченные края. Обычно, в вечерний и ночной периоды зуд становится интенсивнее, и ребенок начинает расчесывать сыпь до образования кровоточащих ран.

Переходя в хроническую форму, болезни свойственно рецидивировать при не благоприятных обстоятельствах: холодный сезон, период авитаминоза, стрессов и т.д.

Фото детской экземы: как выглядит

Детские этапы заболевания имеют аналогичный набор признаков, как и у взрослых. На острой стадии сыпь формируется быстро, с обширными зонами поражения и сопровождается сильным зудом. Весь цикл развития папулы проходят в ускоренном режиме, вследствие их вскрытия формируются корочки, после чего все симптомы начинают утихать. Стадии экземы

Для подострого этапа характерна сыпь с синюшным оттенком и умеренный зуд. Подострый этап экземы

Основная статья: Как выглядит экзема

Диагностика

Дифференцирование экземы с другими сходными патологиями кожи осуществляется на основе:

Данных анамнеза. Исследуются недавно перенесенные заболевания не только ребенком, но и контактирующих с ним лиц.
Физикальные мероприятия. На первичном осмотре регистрируется характер высыпаний и увеличение лимфатических узлов.
УЗД исследование. Фиксируется гепатомегалия, нечасто — спленомегалия.
Результатов лабораторных анализов. В общем анализе крови определяют гипохромию эритроцитов, повышенное содержание лейкоцитов, дефицит (при герпетиформной экземе) или повышенное количество эозинофилов.
Специфической диагностики. Пробы Тцанка позволяют установить категорию болезнетворных агентов при соскобе со дна везикул. Тест на полимерную цепную реакцию (ПЦР) помогает определить точную группу вируса. Иммуноферментный анализ фиксирует завышенный титр IgM в четыре или более раза.

Читайте также: Отвар крапивы от экземы

Основой для постановки точного диагноза является совокупная картина клинических проявлений и результатов исследований. Лабораторные исследования

Лечение детской экземы

Детский экссудативный диатез подлежит комплексному лечению с непрерывной поэтапностью терапии. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход в процессе составления лекарственных схем с учетом возраста и веса малыша.

Изначально ребенок подлежит госпитализации, далее, при улучшении самочувствия, требуется регулярное посещение поликлинического отделения. Сразу после устранения всех симптомов желательно размещение в специализированном санатории.

Применяются следующие методики:

соблюдение диетического питания;
медикаментозная терапия;
физиотерапия;
средства народной медицины.

При правильно подобранной терапии, средняя продолжительность лечении достигает трех недель.

Физиотерапия

Для усиления санации инфекционных очагов и действия медикаментов, а также, если зарегистрированы инфекции хронического ряда, ЛОР-органов, бронхолегочной, пищеварительной или мочеполовой систем применяются:

электрофорез,
пелоидотерапия (при заболеваниях ЖКТ),
фонофорез,
ультрафиолетовое облучение,
магнитотерапия.

Мази

Определение конкретных мазевых составов для осуществления местного лечения зависит от стадии болезни и возрастной категории пациента. Дозировка средств подбирается с максимальной предосторожностью, т.к. требуется смазывание обширных участков, что способно замедлить обменные процессы и ухудшить общее состояние ребенка.

При регрессирующей форме врач прописывает Ихтиоловую мазь (10%) смешанную в равных пропорциях с препаратом Преднизолон (0,5%).

После подсыхания мокнутия подключают кортикостероидный мазевый препарат: Кортизол, Локакортен-виоформ или Флуоцинолона ацетонид. Нередко используется чередование кортикостероидных составов с комплексной мазью на основе Нафталана, Димедрола, Анестезина и АСД.

Основная статья: Мази и крема от экземы

Примочки

Хорошую результативность показывают примочки с жидкостью Бурова, азотнокислым серебром или аппликации с одноосновной кислотой Льюиса. Их прикладывают только на мокнущие области до четырех раз в сутки.

Таблетки

Медикаментозная терапия состоит из следующих групп препаратов:

Антигистаминные средства: Тавегил, Диазолин, Кларитин.
Антибиотики. Применяются только при диагнозе микробной экземы или при вторичном инфицировании: Доксициклин, Ампициллин, Эритромицин. Возможно использование комплексного подхода, когда наряду с оральной антибактериальной терапией используется и местная терапия.
Витаминотерапия: Супрадин, Центрум, Пиковит.
Регидратанты при обезвоживании: Регидрон, Humana Elektrolyt.

Основная статья: Таблетки от экземы

Диета

Корректно подобранное питание оказывает противоаллергическое действие и способствует существенному улучшению общего состояния малыша. Во время криза, первые трое суток должна соблюдаться молочная диета. Исключаются сладкие и острые блюда. Если не выявлен причинный аллерген из рациона удаляют все продукты с высокой степенью аллергизации.

Если в процессе постановки диагноза были выявлены сопутствующие патологии ЖКТ, диетическое меню строится с учетом этого фактора. При истинной экземе определяется усиленный массостат и белковый дефицит, а при себорейном — нарушение соотношения между различными фракциями белков. Так для первой группы детей меню будет с увеличенным содержанием жиров и белков на 10-15%, а для второй — увеличивают суточную норму только растительных жиров.

Количественные показатели углеводов будут компенсированы посредством овощей и фруктов, с гипоаллергенной структурой. Также дополнительно вводится ксилит, снижающий уровень сахара в сыворотке крови.

Если ребенок на грудном вскармливании всех пищевых рекомендаций должна придерживаться кормящая мать.

Основная статья: Диета и питание при экземе

Лечение народными средствами в домашних условиях

Из средств народной медицины применяются травяные отвары:

зверобоя,
череды,
календулы.

Лекарственные травы можно приобрести в аптеке. Для приготовления отвара рекомендуется использовать пропорции указанные в инструкции для каждой используемой травы в отдельности. Все они помогают уменьшить воспаления, оказывают антибактериальное и успокоительное действие во время водных процедур.

Основная статья: Лечение экземы народными средствами

Профилактика

К мерам первоочередной профилактики у детей относятся:

Здоровый образ жизни обоих родителей.
Соблюдение личной и общей жилищной гигиены.
Внутриутробная профилактика аллергических дерматозов (соблюдение рекомендаций в питании будущей матери).

Вторичные меры предполагают:

Раннюю диагностику детей, входящих в группу риска.
Составление корректного и своевременного плана лечения.
Рациональное применение наружной терапии.
Регулярные воздушные ванны при использовании пеленания для предотвращения опрелостей в естественных складках ребенка.

Всем детям с сухими кожными покровами в ежедневном уходе необходимо использовать увлажняющие средства, в состав которых входят эмоленты.

Осложнения и последствия

При диагностировании экземы Капоши у большинства детей часто наблюдается жидкий стул, возможна рвота. Поэтому необходимо отслеживать состояние ребенка и вовремя принимать соответствующие меры по восполнению водно-солевого баланса. Такая форма заболевания может дать осложнения в виде: гнойничковых высыпаний, менингита, сепсиса. Наиболее опасны проявления у детей младшего возраста — до года.

Нечасто фиксируются опасные осложнения с летальным исходом (15%): отеки шейных тканей, аритмия, пневмония.

Заразна ли и как передается

Экзема не является заразным заболеванием и чаще всего возникает вследствие аллергических реакций или фактора наследственности.

Основная статья: Заразна ли экзема

Видео про экзему

В сюжете раскрыты основные проблемы, связанные с определением детской экземы и составлением корректного плана лечения. Помимо этого, опытный врач-дерматолог рассказывает о лечении болезни у будущих мам и профилактических мерах.

Прогноз

Большая часть случаев экземы у детей определяется вследствие неправильного применения мер гигиены. И ошибок при составлении питания в период беременности или во время приобщения ребенка к общему столу. Уделяя внимание таким деталям можно избежать аллергодерматозов, которые в дальнейшем могут формировать очаги экземы.