Экзема стол по певзнеру
Одним из первых создателей принципов лечебной диетологии стал Мануил Певзнер. Он составил 15 схем питания, позволяющих нормализовать поступление питательных компонентов с учетом различных медицинских показаний, состояния здоровья пациентов. Грамотно подобранный рацион по схемам Певзнера способствует ослаблению симптомов заболеваний. Ниже мы приводим таблицу соответствия столов по Певзнеру и проблем/заболеваний организма.
Таблица рациона по Певзнеру
Диета | Показания |
Стол 0 | Назначается после проведения хирургических операций на пищеварительных органах |
Стол 1 | Назначается при затихании симптомов язвы желудка, гастритах с высоким уровнем кислотности, проводится в течение 6–12 месяцев после обострения заболевания |
Стол 1а | Назначается при обострении язвы желудка, хронического гастрита с высоким уровнем кислотности |
Стол 1б | Назначается при затихании обострений язвы, хронических гастритов |
Стол 2 | Назначается при хронических гастритах с низким уровнем кислотности, отсутствии оной, хронических колитах, кроме периодов обострения |
Стол 3 | Назначается при атонических запорах |
Стол 4 | Назначается при острых патологиях кишечника и обострениях в период длительного жидкого стула |
Стол 4а | Назначается при колитах с процессами брожения в органах ЖКТ |
Стол 4б | Назначается при колитах в период уменьшения обострений недуга |
Стол 4в | Назначается при острых заболеваниях кишечника в момент выздоровления, когда пациент переходит к своему обычному питанию, хронических недугах кишечника вне процессов обострения |
Стол 5 | Назначается при заболеваниях печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков вне периода обострения |
Стол 5а | Назначается при хронических панкреатитах |
Стол 5п | Назначается для снижения нагрузки на пищеварительную систему по рекомендпции врача |
Стол 6 | Назначается при подагре, камнях (из уратов) в почках и их выведении |
Стол 7 | Назначается при хронических болезнях почек, кроме почечной недостаточности |
Стол 7а | Назначается при острых нефритах, других почечных патологиях в моменты их обострения |
Стол 7б | Назначается при стабилизации острого воспалительного процесса различных заболеваний (в частности, ЖКТ) |
Стол 8 | Назначается при ожирении разной степени, когда не требуется специального диетического рациона |
Стол 9 | Назначается при сахарном диабете легкого и среднего типа |
Стол 10 | Назначается при патологиях сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения I-IIA |
Стол 11 | Назначается при туберкулезе костей, суставов, легких, лимфатических узлов, после проведения хирургических операций, травм, при уменьшении и нерезком обострении недугов, истощении организма |
Стол 12 | Назначается при функциональных болезнях нервной системы |
Стол 13 | Назначается при острых инфекционных заболеваниях |
Стол 14 | Назначается при камнях в мочевом пузыре, фосфатурии |
Стол 15 | Назначается при недугах, не требующих составления специального рациона |
Задачи диетического рациона
Специализированные диетические столы предусматривают благоприятное воздействие на организм. Принципы питания составлены с учетом специфики патологий, предоставления необходимых компонентов для купирования симптомов заболеваний.
Они позволяют достигать задач:
обеспечение необходимым суточным энергетическим сырьем.
регулирование функциональности организма.
нормализация гормонального фона.
предотвращение и купирование воспалений систем организма.
предотвращение развития хронических форм недугов.
предотвращение повторного возникновения заболеваний.
стабилизация функционирования организма, закрепление результатов проведенной терапии.
Описание схем питания
Доктором Певзнером было разработано 15 базовых схем питания для применения при различных патологиях. Оные учитывают недостаток микро- и макроэлементов, которые требуются для укрепления систем организма больного, стабилизации его функционирования.
Первый стол предусматривает применение при язвенных, а также других патологиях ЖКТ.
Разрешенные и запрещенные к приему продукты:
можно употреблять подсушенный хлеб из пшеничной муки, сухая выпечка без дрожжей.
допустимы к приему молочные, манные, овощные супы, с добавлением мягких круп, запрещается употребление любых сортов капусты.
исключаются жесткие, жирные сорта мяса.
рекомендованы нежирные, диетические сорта рыбы.
исключается пшено, остальные крупы разрешены к готовке.
можно кушать молоко, сметану, средней жирности творог, нежирные, неострые сыры, сгущенное молоко (ограничено).
исключаются кислые овощи, фрукты, такие как редька, некоторые сорта помидор, слив, яблок и прочее.
можно добавлять в рацион сладкое варенье, джемы, исключаются кислые продукты.
рекомендованы растительные масла, предпочтительно оливковое, икра рыбы, соусы на основе сметаны, молока, омлеты – готовка проводится на пару.
Принимать в пищу необходимо чуть подсушенный хлеб, сухое печенье, сдобные продукты исключаются.
Необходимо употреблять более жидкие супы нежели мы привыкли, с перетертыми ингредиентами, нельзя перегружать системы ЖКТ. Копченые, соленые, острые блюда, рыбные и мясные консервы, домашнюю консервацию принимать в пищу не рекомендуется.
Второй стол назначается при атрофических гастритах, колитах.
Рекомендации к составлению меню:
употреблять подсушенный хлеб (кроме черного), выпечка без дрожжей.
варить нежирные овощные супы с мягкими типами круп.
кушать нежирные сорта мяса и рыбы, готовить необходимо посредством запекания, варки.
можно готовить только мягкие, хорошо разваривающиеся крупы.
добавлять в рацион кефир, творог, простоквашу.
активно готовить отварные овощи, кроме редьки и сладкого перца, кисели, морсы из некислых фруктов, ягод.
разрешены чай, кофе, отвары из пшеничных, льняных отрубей, разбавленные соки, компоты.
Необходимо принимать теплую пищу. Термическая обработка пищи посредством варки, тушения, запекания, супы перетирать. Овощи, фрукты перед приемом в пищу также перетирать.
Третий стол назначают при заболеваниях кишечника, запорах. Рацион сходен со вторым диетическим столом, но включены свежие овощи, фрукты – не перетертые, сухофрукты, морепродукты. Исключаются чаи, кофе, кисели.
Четвертый стол предусматривает питание при недугах, сопровождающихся диареей. Рекомендованы слизистой консистенции жидкие блюда, протертые каши, отварные овощи, фрукты в виде пюре, сухой хлеб. Пить можно крепкие чаи, соки необходимо разбавлять водой (кислые фреши не пить).
Пятый стол предусматривает терапию при холециститах, желчнокаменных патологиях, гепатитах.
Меню составляется из:
подсушенный хлеб, пироги с джемом.
супы с овощами, молочные супы, овощной борщ.
нежирные сорта, заливное, отварной язык.
молоко, кефир, простокваша, неострый сыр.
запеченные, вареные овощи, салаты; исключаются грибы, редис, репа.
фруктовые пюре, муссы, желе, свежие фруктовые салаты.
мед, зефир.
свежие овощи, отвар шиповника, компоты из фруктов.
другие продукты, блюда: омлеты из белка на пару, молочные сосиски, сливочное масло.
Рекомендованы каши, способствующие восстановлению кишечной микрофлоры, отварные, запеченные блюда.
Шестой стол применяется при подагре, камнях из уратов в мочевом пузыре. Рекомендовано применять пищу в теплом виде, измельчать продукты не обязательно, но принимать слишком твердые, трудноперевариваемые продукты нельзя. Исключают грибы, мясные субпродукты, колбасы, бульоны из оных, капусту, бобы, содержащие какао продукты. Овощи и фрукты предварительно отвариваются, пропариваются, запекаются.
Седьмой стол назначается при острых нефритах, хронических болезнях почек. Составление меню в целом не предусматривает особых ограничений.
Рекомендованы фрукты, овощи, крупы, можно применять в пищу сладости (умеренно), ограничивается потребление белковых продуктов (не больше 0,9 грамм на 1 килограмм веса человека), исключаются острые специи и приправы, соль.
Восьмой стол назначается при ожирениях. Рацион позволяет наладить метаболические процессы, снизить вес, обеспечивая поддержание энергии, безвредность для организма, его систем и органов. Исключается жирная пища, содержащие сахар блюда, выпечка, сливочное масло.
Девятый стол назначается пациентам при диабетах. Основной задачей становится контроль потребления углеводов. Рекомендуется питаться овощами, фруктами, супами, кашами с учетом количества углеводсодержащих продуктов. Питаться необходимо дробно, 6–7 приемов пищи в день, что позволяет предотвратить резкие скачки уровня глюкозы в крови.
Десятый стол актуален при недугах сердечно-сосудистой системы. Основой становится контроль калорийности принимаемой пищи, максимум ограничен 2200 калориями в день. Исключаются полуфабрикаты, фастфуд, жирные сорта мяса, газированные напитки, всевозможные сладости, спиртное, сливочное масло. Диета позволяет нормализовать работу сердца, а также сосудов, очистить организм от токсинов, улучшить кровообращение, насытить его полезными компонентами.
Одиннадцатый стол назначается при туберкулезе. Рацион позволяет восстановить организм после травм, затяжных инфекций, обеспечивает питание для систем организма больного.
Рекомендуются продукты:
выпечка: белый, ржаной хлеб, сдобная выпечка, печенье, булочки.
жидкие продукты: супы на овощных, мясных бульонах.
мясо: нежирные сорта, колбасы, сосиски, субпродукты.
крупы: макароны, любые каши, бобы в форме пюре.
молочные продукты: молоко, творог, сыр, сметана.
овощи, фрукты любые.
Рацион составляется из высококалорийных продуктов, рассчитан на 4–8 недель. Исключаются выпечка с кремами, острые блюда, заправки, спиртные напитки.
Двенадцатый стол показан пациентам с нарушениями в работе нервной системы. Необходимо есть питательные продукты, исключается пища, напитки, стимулирующие нервную систему (напитки с кофеином, гуараной, сладости с какао, спиртное).
Тринадцатый стол назначается при восстановлении после острых инфекционных процессов. Предусматривается прием в пищу высококалорийных, но полезных продуктов. Рекомендованы овощи, овощные супы, фрукты, исключаются копченые продукты.
Четырнадцатый стол назначается при мочекаменных заболеваниях. Исключаются кисломолочка, молоко, копченые продукты, жирная пища, фрукты (разрешены кислые яблоки, брусника), овощи (разрешена тыква, грибы), острые приправы. Меню составляется из круп, нежирного мяса, макарон.
Пятнадцатый диетический стол предусматривает укрепление систем организма, предотвращение возникновения заболеваний, назначается, когда не требуется специальный рацион. Исключается сложноперевариваемая, острая, жирная пища. Можно есть легкие каши, нежирную птицу, мясо, рыбу, овощи, фрукты. Можно готовить блюда на пару, отваривать, запекать продукты. Полезны всевозможные фруктовые соки, морсы, можно кушать сухофрукты, цукаты. Нежелательно питаться фастфудом.
Рекомендации к составлению рациона
Классическая схема питания, предложенная Мануэлем Певзнером активно дополняется и модифицируется. Это происходит благодаря научным открытиям и современным исследованиям в области диетологии. Специалистами по питанию разработан перечень рекомендаций, которые позволяют максимально грамотно составлять меню для поддержания нормального функционирования органов пищеварения и всего организма в целом. Они актуальны не только для пациентов больниц, но также для простых людей, которые стремятся наладить питание, правильно подходить к приготовлению пищи.
Для обеспечения эффективности диеты необходимо придерживаться рекомендаций диетологов:
контроль состава и качества продуктов питания, калорийности, состава нутриентов.
применение в качестве приправ минимального количества соли, перца; острые продукты, специи и пряности негативно воздействуют на слизистые ткани кишечника, замедляют терапевтический процесс.
исключается жареная пища.
контроль над объемом жидкости, рекомендуется выпивать не менее 1,5–2 литров воды.
прием в пищу свежих овощей, фруктов, ягод, при этом необходимо учитывать, что при некоторых патологиях такие продукты исключаются, поэтому при разработке рациона нужно проконсультироваться с доктором (диетолог, нутрициолог).
исключается употребление алкоголя.
рацион разрабатывается с учетом суточной энергетической ценности продуктов и блюд для людей, пребывающих в стационаре, дома, спортсменов.
диетический рацион предусматривается в период затухания обострений заболеваний.
Диетическое питание по системе доктора Певзнера предусматривает вспомогательное воздействие при терапии. Грамотно разработанное меню обеспечивает возможность улучшения эффективности терапевтических мероприятий, приема медикаментов. Придерживаться диетического стола необходимо в соответствии с рекомендациями доктора, диетолога. При составлении меню важно учитывать калорийность, необходимую суточную энергетическую ценность. При необходимости врач-диетолог поможет составить подходящий рацион.
Источник
Всю историю человечества люди пытались создать некую систему правильного питания.
В античную эпоху Гиппократ писал: главное в лечении болезни – выбрать пищу, качеством и количеством соответствующую той или иной стадии заболевания. О диете как об обязательном компоненте комплексного лечения больных писал С.П. Боткин и другие известные российские врачи. В 1922 году Мануил Исаакович Певзнер наконец сформулировал универсальные принципы правильного питания и разработал 15 диетических столов для лечения различных заболеваний.
Во времена Певзнера считалось, что холестерин в яйцах крайне вреден, и поэтому во всех вариантах меню для диетического стола отдельно оговаривается, что в сутки нужно съедать не более 2 яиц. Современная медицина полагает, что атеросклероз возникает из-за нарушения обмена эндогенного, то есть синтезируемого уже в человеческом организме холестерина, а яйца содержат лецитин, который способствует улучшению обмена холестерина.
Изменилась за это время и потребность человека в энергии: нам уже не приходится стирать руками и рубить дрова, чтобы согреть квартиру. Поэтому рекомендованную для большинства диетических столов калорийность в 3000 ккал современная женщина, работающая в офисе, может смело уменьшать вдвое, а мужчина – на треть.
В два раза снизилось и рекомендованное в сутки количество соли: если у Певзнера это 10 граммов на человека (кроме столов №7 и 10, предназначенных для питания людей с болезнями почек и сердечно-сосудистой системы), то сейчас эксперты ВОЗ предлагают ограничить количество соли до 5 граммов в сутки даже здоровым.
Новые продукты в диетическом питании
За 100 лет изменились и представления о здоровой пище и продуктовый ассортимент. Поэтому можно и нужно адаптировать диетические столы под современность. Конечно, не забывая о логике и здравом смысле.
Возьмем, к примеру, самый популярный диетический Стол №1 – для людей, страдающих язвой, гастритами. Диета №1 по Певзнеру запрещает крепкие мясные и даже многокомпонентные овощные бульоны, оставляя в качестве основы только картофельный, морковный отвары и молоко. Но 100 лет назад никто даже подумать не мог о растительном молоке – овсяном, миндальном, соевом, кокосовом. Так почему бы их не использовать? Ведь под определение «химически и механически щадит желудок» они вполне подходят.
Памятник Гиппократу в Лариссе. Еще 2500 лет назад врач и философ говорил о важности правильного питания для выздоровления
Или крупы. Запрещены бобовые и злаки с твердой остью и грубой оболочкой (перловая, пшенная крупа). Но если разрешена манная, то почему бы не добавить в меню булгур, который, по сути, точно такая же молотая пшеница, как манка, только помол более крупный? Главное – разварить его, как требует диета, «до полувязкого состояния».
Чем плохи кальмары, креветки, мидии и другие морепродукты – при условии, что они приготовлены без специй и не переварены до состояния «подошвы»? Только лишь тем, что 100 лет назад в стране, разоренной революцией и гражданской войной, было не до них? Словом, список рекомендованных продуктов можно смело расширять, ориентируясь на основные принципы конкретного стола.
Несмотря на то, что несколько лет назад Минздрав перестал рекомендовать столы по Певзнеру для организации питания в стационарах, они до сих пор остаются популярными как среди врачей, так и среди пациентов.
Диетические столы по Певзнеру
Номер стола | Показания |
Стол №1 | Затихание обострения язвенной болезни и гастритов с повышенной кислотностью |
Стол №2 | Хронические гастриты с пониженной кислотностью, атрофические гастриты, хронические колиты вне обострения |
Стол №3 | Атонические запоры |
Стол №4 | Острые воспалительные заболевания кишечника, обострение хронических с диареей |
Стол №5 | Болезни печени и желчного пузыря вне обострения, панкреатиты вне обострения |
Стол №6 | Подагра, уратные камни в почках |
Стол №7 | Острые и хронические болезни почек с сохраненной функцией органа |
Стол №8 | Ожирение |
Стол №9 | Сахарный диабет при отсутствии инсулинотерапии |
Стол №10 | Заболевания сердца и сосудов, недостаточность кровообращения 1-2 степени |
Стол №11 | Туберкулез |
Стол №12 | Функциональные заболевания нервной системы |
Стол №13 | Острые инфекционные заболевания |
Стол №14 | Мочекаменная болезнь (фосфатурия) |
Стол №15 | Различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет |
Источник
Суть диеты № 3 по Певзнеру
Диета способствует усилению перистальтики для обеспечения регулярного ежедневного стула, а потому включает самые разные физические раздражители. Продукты, усиливающие процессы гниения и брожения в кишечнике, а также стимуляторы желчеотделения исключают. Диета считается сбалансированной и её можно применять длительно, даже несколько лет.
Список разрешённых и запрещённых продуктов для диеты № 3 по Певзнеру
группа продуктов | разрешены | запрещены |
хлеб и хлебобулочные изделия | вчерашний хлеб, сухой бисквит, несдобное печенье | свежий хлеб, сдобное тесто |
мясо и рыба | нежирные, приготовленные в бульоне или на пару, запечённые, сосиски молочные по ГОСТу | жирные, копчёные, солёные мясные и рыбные консервы |
молоко и молочные продукты | можно добавлять молоко в блюда, разрешены кисломолочные продукты, свежий творог и блюда из него, сметана и неострый сыр | свежее цельное молоко в виде питья |
крупы | рассыпчатые каши на воде с небольшим добавлением молока | манка, рис, бобовые и макаронные изделия |
яйца | 1-2 штуки в сутки в виде омлетов и добавлений в блюда | Глазунья |
овощи и грибы | кабачки, свёкла, морковь, огурцы, тыква, томаты, салат, цветная капуста — в любом виде, белокочанная капуста и зеленый горошек — в отварном виде | лук, чеснок, грибы, репа, редиска, редька |
фрукты и сладости | свежие сладкие фрукты, сухофрукты, варенье, мёд, пастила, мармелад | шоколад, взбитые сливки, айва, кизил, черника |
напитки | травяной и не крепкий чёрный чай, фруктовые и овощные соки | крепкий чай, какао, кофе, кисель, алкоголь |
Меню на неделю для диеты по Певзнеру № 3
День недели | завтрак | второй завтрак | обед | полдник | ужин |
понедельник | гречневая каша на воде, винегрет, чай | яблоко | овощной суп, мясной гуляш, морковь тушёная, компот, сухарик | чернослив | заливная рыба, тыквенно-яблочная запеканка, разбавленный сок |
вторник | свёкольная икра, творожный пудинг, забеленный молоком чай | печёное яблоко | суп перловый на овощном отваре, голубцы, молочное желе | тёртая морковка со сладкой сметаной | рыба в растительном маринаде, гречневый крупеник, чай |
среда | омлет, мясной салат с овощами, забеленный молоком чай | салат из свежих огурцов и томатов | вегетарианский борщ, отварное мясо с тушёной капустой, компот | курага | тушёная морковь, мясные зразы, тыквенное суфле |
четверг | салат из свежих томатов, пшённая каша с яблоками, чай | виноград | суп из цветной капусты, мясной рулет (запечённый), тушёная морковь, яблочный мусс | творог | блинчики с начинкой из мясного фарша, морковно-яблочный с черносливом пудинг, чай |
пятница | кабачковая икра, отварная рыба, картофель в мундире, чай | яблоко | куриный суп-лапша, отварная курица, тёртое яблоко | чернослив | морковные оладьи, отварная рыба, компот |
суббота | отварное мясо, овсяная каша, забеленный молоком чай | тёртая морковь | постный свёкольник, мясное рагу с овощами, компот | отварная свёкла | мясные котлеты, тушёная морковь, чай |
воскресенье | картофель в мундире, сельдь, морковно-творожное суфле, чай | салат из свежей капусты | постные зелёные щи, бефстроганов, тушёная тыква, компот | курага | мясные тефтели, шницель из капусты, отварная морковь, чай |
ежедневно | на ночь стакан кефира |
Рекомендации по диете № 3
Общий вес съедаемой за сутки пищи — не более 3 килограммов. Питьевой воды — не менее 1,5 литра.
Ожидаемые результаты третьей диеты по Певзнеру
На 2-3 сутки от начала диеты нормализуется акт дефекации, стул становится регулярным и безболезненным.
Плюсы диеты № 3 по Певзнеру
- Эффект от диеты развивается практически всегда.
- Можно соблюдать длительно.
- Продукты для диеты доступны.
Минусы диеты № 3 по Певзнеру
- Регулярное употребление молочных продуктов в настоящее время не рекомендуется.
Кому показана диета № 3 по Певзнеру?
Диета показана всем, кто страдает запорами, вызванными малоподвижным образом жизни и неправильным питанием.
Кому противопоказана диета № 3 по Певзнеру?
Диета противопоказана при острых заболеваниях пищеварительного тракта.
Диета № 3 по Певзнеру: отзывы современных диетологов
Современные диетологи считают диету по Певзнеру № 3 весьма полезной для современных людей, так как гиподинамия и рафинированное питание — бич нашего времени. Практикуемое в этой диете умеренное употребление мяса нежирных сортов, ограничение хлеба, алкогольных напитков обязательно пойдёт на пользу здоровью. В качестве совета: кефир, рекомендуемый в диете, можно заменить функциональным напитком, содержащим бифидобактерии, молоко и сок.
Источник