Экзема прогноз и лечение
Случаи заболевания экземой известны ещё с древних времён, обозначая этим названием практически все возникающие дерматозы. Только в XIX столетии несколько ученых классифицировали экзему по отдельной категории.
Содержание статьи:
- Симптомы микробной экземы
- Микробная экзема имеет несколько подвидов:
- Диагностика микробной экземы
- Лечение микробной экземы
- Прогноз и профилактика микробной экземы
Экзема — это часто встречающееся незаразное кожное воспалительное заболевание, обычно характеризующееся длительным течением, склонностью к рецидивам, плохо поддающееся лечению, часто связанное с нарушениями функций нервной системы.
Микробная экзема — одна из разновидностей экземы, вызванная гноеродными микробами, является процессом вторичного характера. Таким образом, причины микробной экземы могут быть следующими:
- гнойные и постоперационные раны;
- трофические и другие изъязвления;
- свищи, ссадины, царапины;
- другие формы экземы или какого-либо дерматоза;
- ослабленная иммунная система;
- аллергические заболевания;
- нарушение процесса пищеварения;
- дисбаланс в работе эндокринной и нервной систем;
- продолжительный стресс;
- низкий уровень личной гигиены;
- химические, животные, физические раздражители;
- механическое травмирование;
- грибковые заболевания;
- генетическая предрасположенность к экземе.
Симптомы микробной экземы
Микробная экзема проявляется такими симптомами, как резкое начало на фоне имеющегося кожного заболевания, проявляющееся ярким покраснением, пузырьками с булавочную головку, которые лопаются, выделяя прозрачную жидкость на эрозированную поверхность кожи. Это и есть стадия мокнутия, которая может продолжаться длительное время с различной интенсивностью.
Микробная экзема имеет резко ограниченные асимметричные округлые формы крупных очагов с серозно-гнойными корками, подверженными отторжению, чаще на руках и голенях. Под наслоением таких корок обнаруживаются мокнущие эрозивные поражения кожи с сильным нагноением. После очищения участка поражения от корковых массивов становится видным отсутствие эпидермического слоя кожи, как бы отлакированная рана красного цвета, подверженная кровоточивости. Границы такого поражения микробной экземой представляют собой ярко-розовый воспаленный «ореол» с отслаивающимся эпидермисом, что говорит о склонности заболевания к дальнейшему распространению на здоровые участки кожи.
Микробная экзема имеет несколько подвидов:
- Экзема под названием монетовидная (нуммулярная), отличающаяся конкретно-резкими очертаниями очаговых поражений размером до 3 см с отёчной гиперемированной мокнущей поверхностью и массивом зеленовато-желтоватых корок. Привычной локализацией бляшечной экземы являются верхние конечности, но иногда болезненный процесс приобретает распространяющуюся форму и может поразить более широкие участки кожи.
- Экзема под названием варикозная получает развитие в результате хронического процессаварикозной недостаточности вен. Образование трофических язв, мацерации кожи во время перевязок, травмирование её в зоне варикозной болезни создает благоприятную почву для возникновения экземы. Данная форма заболевания характеризуется полиморфизмом папул, умеренным зудом и чёткими обводками высыпаний.
- Экзема под названием посттравматическая развивается на местах длительно незаживающих застарелых ран, травм, послеоперационных свищей, мелких травмирующих повреждениях кожи.
- Экзема, названная сикозиформной, возникает и развивается у пациентов, страдающих сикозом (воспалением фолликул волосяных покровов) и представляет собой гнойничковые пустулы красного цвета с волоском в середине, мокнущие и сильно зудящие. Воспалённые фолликулы с гнойными пробками, появляющиеся бесконечным потоком, вновь и вновь покрывают все места тела, в основном, мужчин, с густым волосяным покровом: усы, бороду, лобковую и подмышечные области, расширяя свои высыпания за границы волосяных покровов.
- Экзема сосковой и околососковой зоны получает своё развитие у женщин от постоянного травмирования сосков в период кормления грудью, а также от сильных «расчёсов» у пациенток, больных чесоткой. Мокнутие и трещины характеризуют контрастные, с отчетливыми контурами, очаги поражения кожи данной формой экземы. Пунцовые поверхности очагов покрыты чешуйчатыми корками и сильно чешутся. Сосковая экзема отличается затяжным характером течения и лечения, требует продолжительной и упорной терапии.
- Возбудителями экземы микотической являются грибковые инфекции, типа стригущего лишая, кандидов и других возбудителей микозов различной этиологии, обосновавшихся на кожных покровах тела, на ногах и ногтевых пластинах человека на момент развития экземы. В патогенезе микотической экземы наблюдается синергическое слияние аллергенных агентов с грибковыми возбудителями. Пораженные части кожи при таком сочетании представляют очаги с симптоматикой экземы и микоза в виде круглых, либо крупнофестончатых участков с резко отмеченными контурами, сильным воспалением, пузырьками и пустулами, обеспечивающими мокнутие и обладающие способностью разрастания и слияния в сплошной очаг без кожных прослоек здорового эпителия. Грибковые инфекции сильно осложняют течение хронической экземы, а также развивают плохой отклик организма на лечение, поэтому необходимо тщательно следить за выявлением и лечением грибковых инфекций.
Недостаточное и некорректное врачевание микробной экземы, а также применение травмирующих действий на поврежденные экземой участки кожи обязательно приведут к повторным полиморфным высыпаниям в виде везикул, пустул, папул, отёчных пятен. Следует отметить, что каждая форма экземы может в любое время перейти в микробную вследствие не соблюдений необходимых лечебных и гигиенических правил.
Дальнейшее прогрессирование заболевания создаёт слияние высыпаний в большие участки, покрытые мокнущими эрозиями и корками, хронизируя процесс и переводя микробную экзему в истинную.
Диагностика микробной экземы
Чтобы правильно классифицировать кожное заболевание, в данном случае микробную экзему, необходимо обратиться к врачу-дерматологу, который способен назначить все необходимые варианты обследований. Изучив весь анамнез пациента с сопутствующими заболеваниями, полученными травмами и другими изменениями, специалист-медик сможет грамотно поставить точный диагноз.
Для диагностирования микробной экземы исследуются клетки кожи под микроскопом на наличие микозных отклонений. Бактериологические исследования проверяют мазок выделений и соскоб с очага поражённой кожи на чувствительность возбудителей к антибактериальным лекарствам, а также на присутствие патогенных грибов.
При сложности в определении истинного диагноза назначается гистологическое исследование тканей/клеток из очагового поражения микробной экземой. Материал также исследуется на:
- отёчность дермы и межклеточного пространства;
- гиперпигментации кожи;
- процесс образования пузырьков в эпидермическом слое кожи;
- степень инфильтрации в лимфосистему при наличии плазмоцитов.
Расширенный диагноз микробнойэкземы проводится в отношении с другими формами экземы, иными кожными заболеваниями, как:
- псориаз;
- дерматиты;
- ретикулёз кожи;
- доброкачественная пузырчатка и другие.
Лечение микробной экземы
В связи с хроническим характером заболевания и сложностью полного излечения микробной экземы лечение направлено на индивидуальный и комплексный подход к пациенту, а именно:
- устранение имеющихся у пациента раздражающих факторов, провоцирующих экзему;
- целенаправленное воздействие на сопутствующие заболевания, выясненные в анамнезе;
- терапевтические назначения, снижающие возбудимость нервной системы, бессонницу и зуд у пациента с применением седативных и антигистаминных препаратов;
- применение гемодиализа и других процедур для очищения организма;
- назначение молочно-растительного диеты, содержащей обилие витаминов, с ограничением соли, сладостей, жиров, исключением алкоголя, сладостей в остром периоде;
- применение гидрокортизона и глюкокортикостероидных препаратов при тяжелом течении заболевания совместно с инъекциями витаминов С и группы В для купирования рецидивов;
- использование лечебных ультрафиолетовых лучей воспаленного участка кожи после окончания острой фазы микробной экземы;
- наложение асептических повязок с ретиноловыми мазями, рыбьим жиром, нитратом серебра, разнообразных присыпок, болтушек с индивидуализацией.
Прогноз и профилактика микробной экземы
Прогнозируемое излечение микробной экземы благоприятно при правильно подобранном комплексе лечебно-диетических мероприятий. Ослабленным и пожилым пациентам приходится дольше и упорнее лечиться.
Профилактические меры должны заключаться в лечении болезней-провокаторов микробной экземы, устранении повреждающих факторов, тщательном соблюдении личной гигиены, своевременной обработке кожных повреждений антисептиками.
Источник
Экзема – заболевание кожи, сопровождающееся признаками острого воспаления эпидермиса и дермы. Патология может затрагивать как лицо, так и тело. У нее есть и другое название – атопический дерматит. Экзема на теле и лице, как правило, проявляется высыпаниями в виде пузырьков, покраснением кожных покровов, зудом и жжением. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще всего поражает детей до 5 лет, особенно, если они проживают в крупных городах. Атопическим дерматитом страдает до 20% детей из развитых стран, и всего 1-3% взрослых.
Экзема может доставлять пациенту немало неприятных ощущений, снижать качество жизни. К тому же ей нередко сопутствуют другие заболевания (астма, аллергия и т.д.). Поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение. Наиболее простой и быстрый способ – записаться на прием в Поликлинике Отрадное. Вы попадете к дерматологу в удобное для вас время и без необходимости ждать в очередях. Вам назначат необходимые диагностические процедуры и разработают оптимальный план лечения.
Экзема и стадии ее развития
Термин экзема произошел от греческого слова ekzeo – вспыхивать, вскипать. Впервые он упомянут в 541 году в научных трудах Аэция – византийского врача. Однако в те времена этот термин употреблялся как общее собирательное название для дерматологических заболеваний с острым развитием – эритремы, крапивницы, рожи и т.д. И лишь в 18 веке экзема была выделена учеными в отдельное, самостоятельное заболевание.
Это патология, имеющая аллергическое происхождение. Вызываться она может разными причинами – в зависимости от ее вида. Всего существует более 20 разновидностей экземы. Все они проявляются схожим образом, различия лишь в причине возникновения заболевания и длительности периода высыпаний.
Экзема имеет 4 стадии развития:
- Эритематозная – на коже возникают красновато-розовые пятна, которые стремительно увеличиваются в количестве и размерах.
- Папулезная – появляются небольшие папулы (узелки), которые сопровождаются отеками.
- Везикулярная – образуются везикулы (пузырьки).
- Мокнущая – везикулы вскрываются, и появляются ярко-красные эрозии (раны), из которых выделяется прозрачная серозная жидкость (экссудат).
Справка! При экземе снижаются общие защитные функции организма. Это приводит как к усугублению течения атопического дерматита, так и развитию других патологий.
Классификация экземы
По характеру течения экзема может быть:
- Острой.
- Подострой.
- Хронической.
Для острой формы характерно наличие высыпаний, экссудата, красноты и отечности кожных покровов. Эти симптомы сопровождаются сильным зудом, шелушением кожи. Затем экссудат высыхает, на патологических очагах образуются корки. После этого осуществляется эпителизация (рост новых клеток кожи, образование соединительных тканей) ран. В подострой форме присутствуют высыпания, краснота, шелушения и зуд, однако отсутствует мокнутие (выделение экссудата). Хроническая экзема характеризуется сменой периодов обострений и ремиссий. Новые мокнущие высыпания соседствуют с сухими корками. Экссудата выделяется меньше, чем при острой форме. В хронической стадии на теле наблюдается больше сухих корок, чем мокнущих высыпаний, поэтому данную форму еще называют сухой экземой. Корки нередко трескаются, это вызывает зуд, из-за чего у пациентов нередко возникает бессонница. Также в хронической стадии может наблюдаться сильное шелушение кожных покровов и развитие пигментных пятен. Как правило, обострения развиваются в холодное время года, а ремиссии наступают в теплое.
Также экзема классифицируется по причине возникновения. Как уже было упомянуто выше, существует более 20 типов данного заболевания. Наиболее распространенными видами экземы являются:
- Идиопатическая (истинная).
- Микробная.
- Себорейная.
- Профессиональная.
- Детская.
Идиопатическая экзема развивается из-за совокупности нескольких причин и может поражать пациентов любого возраста. Обычно заболевание возникает резко и развивается толчкообразно. Патологические очаги, как правило, имеют нечеткие границы, разные размеры и расположены симметрично. Высыпания чередуются с участками здоровой кожи. Чаще всего идиопатическая экзема развивается на кожных покровах ладоней (с тыльной стороны), стоп и предплечий. Острая форма в большинстве случаев постепенно перетекает в хроническую.
Микробная экзема возникает при снижении иммунитета вокруг хронических очагов инфекции: ссадин, ран, свищей, царапин, трофических язв. Патологические очаги расположены несимметрично, четко очерчены и покрыты гнойными корками. Для этого типа заболевания характерно отсутствие участков здоровой кожи между высыпаниями. Проявления экземы обычно наблюдаются на коже рук и ног, но также могут затрагивать любые части тела, в том числе и волосистую часть головы.
Себорейная экзема является одной из форм себореи (заболевания, развивающегося на фоне повышенной активности сальных желез). Проявляется четко очерченными красными пятнами, которые могут иметь разную форму. Заболевание обычно развивается у людей с повышенным выделением кожного жира и возникает на тех участках, где сальных желез больше всего: на волосистой части головы и за ушами, на лице, между лопатками, в носогубных складках и на груди. Причинами заболевания являются активность грибков Malassezia, гормональные нарушения, нехватка витаминов. Провоцирующим фактором считаются эмоциональные потрясения.
Профессиональная экзема по клиническим проявлениям похожа на идиопатическую. Развивается она из-за регулярного контакта с веществами, вызывающими аллергические реакции (обычно это происходит в условиях производства). Профессиональная экзема проходит достаточно быстро при исключении контакта с провоцирующим веществом. Однако если пациента не оградить от его воздействия, течение последующих вспышек заболевания будет более тяжелым.
Детская экзема – это разновидность идиопатического атопического дерматита. У маленьких пациентов заболевание протекает немного иначе, чем у взрослых: для него характерно многообразие высыпаний и выделение большого количества экссудата.
Важно! Экзема не является заразным заболеванием!
Экзема: причины
Идиопатическая экзема – заболевание, развивающееся из-за совокупности причин, основными из которых считаются:
- Генетическая предрасположенность – доказано, что генные мутации, влияющие на развитие заболевания, передаются по наследству.
- Нарушение функции эпидермального барьера.
- Сбои иммунной системы.
- Провоцирующие факторы.
К провоцирующим факторам относятся:
- Общее снижение иммунитета.
- Наличие аллергии у пациента или у его близких родственников.
- Гипергидроз (повышенное потоотделение).
- Применение раздражающих кожу средств (неподходящей косметики и парфюмерии).
- Эндокринные нарушения.
- Заболевания ЖКТ.
- Варикозная болезнь.
- Стресс.
- Наличие хронических очагов инфекции (например, кариес или хроническая ангина).
Справка! Наличие у матери аллергического ринита, бронхиальной астмы, нейродермита повышает риск возникновения экземы у ребенка на 40%. Если же подобные заболевания наблюдаются у обоих родителей, риск повышается до 60%.
Экзема: симптомы
Основными симптомами экземы являются:
- Покраснения, отеки кожи.
- Шелушения.
- Высыпания (папулы или везикулы).
- Мокнущие патологические очаги или сухие корки.
- Зуд, жжение.
Диагностика экземы
Заболевание имеет характерную клиническую картину, поэтому диагноз можно поставить на основании осмотра пациента и сбора анамнеза. Однако для выявления причины развития экземы и разработки эффективного плана лечения могут быть назначены:
- Общие анализы крови и мочи.
- Определение уровня иммуноглобулина lgE в сыворотки крови.
- Аллергические и иммунологические пробы.
- Бактериологический посев отделяемого (проводится при присоединении вторичной инфекции и необходим для определения чувствительности ее возбудителей к антибиотикам).
- Биопсия.
Экзема: лечение
Заниматься самолечением при экземе нельзя: есть риск спровоцировать развитие вторичной инфекции. К тому же возникновение патологии может быть обусловлена наличием других заболеваний, поэтому необходимо провести и их лечение. Пациенту может понадобиться помощь иммунолога, аллерголога, эндокринолога, диетолога, флеболога и других узких специалистов.
Общая терапия при экземе включает в себя назначение следующих препаратов:
- Противозудных.
- Противовоспалительных.
- Антибактериальных.
- Противогрибковых.
- Наружных кортикостероидов.
- Иммуномодуляторов.
- Десинсибилизирующих и антигистаминных.
- Антисептические и вяжущие препараты.
- Витаминов (группы B, С).
В тяжелых случаях может быть назначена физиотерапия (воздействие на пораженные участки ультрафиолетовым излучением).
Лечение будет более эффективным при соблюдении пациентом диеты. Прежде всего, из рациона исключаются любые продукты, способные спровоцировать обострение заболевания: аллергены, жареная, острая, жирная, консервированная, соленая пища. Необходимо употреблять легкую, богатую витаминами, минералами, незаменимыми жирными кислотами и белком еду: овощи и фрукты, зелень, каши, отварное нежирное мясо, молочные продукты, растительные масла. Также в период лечения рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения.
Источник