Экзема преддверия носа лечение

Экзема преддверия носа – весьма часто возникающее заболевание, осложняющее различные инфекционные насморки вследствие обильных выделений из носа и мацерации кожи. Наблюдается чаще всего у лиц с нарушениями обмена веществ, у которых экзема преддверия носа склонна к рецидивам и хронизации процесса. Микробиота может быть полиморфной, в зависимости от характера инфекции в полости носа или околоносовых пазух.

Патогенез экземы преддверия носа. В основе патогенеза лежит поливалептная (реже моновалентная) сенсибилизация кожи, в результате которой она неадекватно бурно реагирует на разнообразные экзогенные и эндогенные воздействия, что можно определить как нервно-аллергический процесс миогофакторного генеза. Как правило, сенсибилизация кожи развивается на фоне функциональных изменений нервной системы, возникающих под влиянием стрессовых ситуаций и соматогенных неврозов (болезни печени, ЖКТ, эндокринной системы). В детском возрасте экзема связана с экссудативным диатезом. Определенную патогенетическую роль могут играть профессиональные факторы, а также генетическая предрасположенность. Различают истинную экзему, этиологию которой связывают с нейроэндокринными нарушениями, микробную экзему (типичную для экземы преддверия носа), себорейную и профессиональную экзему.

Патологическая анатомия: гиперемия кожи входа в нос, появление мелких везикул, из которых выделяется серозная жидкость, вызывающая мацерацию кожи и се воспаление. При вскрытии везикул возникают мелкие язвы. Через несколько дней (вторая фаза) везикулы подсыхают, появляются серовато-желтоватые корочки. Возникает десквамация вестибулярного эпидермиса, и в коже появляются трещины. Процесс может переходить в хроническое течение в зависимости от наличия способствующих этому условий.

Клиническое течение определяется фазами заболевания. Первая фаза характеризуется острым течением: зуд, чувство жжения, гиперемия кожи преддверия носа. Прикосновение к пораженным участкам вызывает боль, обусловленную вторичным воспалением. В хронической стадии, наиболее частой, субъективные признаки характеризуются ощущением уплотнения тканей преддверия носа, сухостью и наличием болезненных трещин в области перехода крыльев носа к основанию входа в нос.

Осложнения обусловлены суперинфекией, которая может проявляться импетиго, фурункулезом и рожистым воспалением носа и прилегающих областей лица.

Лечение экземы преддверия носа весьма затруднительно и продолжительно. В первую очередь, необходимо устранить локальные причины экземы, такие как хроническая ринорея, воспаление околоносовых пазух, аллергические процессы в ПНС. Проводят соответствующее лечение при сопутствующих заболеваниях и нормализацию функции ЦНС. Назначают антигистаминные и седативные препараты, нередко эффект дают «малые» транквилизаторы. Диета при обострениях преимущественно молочно-растительная. При острых явлениях, сопровождающихся отечностью и мокнутием,- диуретики, препараты кальция, аскорбиновая кислота и рутин. Местно – примочки из борной кислоты, этакридина лактата (риванола), фурацилина и др. По устранении острых явлений применяют пасты (2-5% борно-нафталановая, борно-дегтярная, цинковая и др.), затем мази (серные, нафталановые дегтярные – при распространении экземы на соседние участки лица). При выраженной инфильтрации и лихенификации – УВЧ. При распространенных формах с упорным течением назначают кортикостероиды per os.

Прогноз при истинной экземе в отношении окончательного излечения сомнителен, поскольку любая стрессовая ситуация психогенного или соматогенного характера приводит к рецидиву заболевания. В то же время другие формы экземы при рациональном лечении поддаются полному излечению.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Источник

Экзема преддверия носа является дерматологической патологией, при которой возникает воспаление кожи в области преддверия носа.

Проявляется следующими симптомами:

геперемией;
отеком;
зудом;
кожными высыпаниями в виде везикул и пустул.

На месте сыпи появляются изъявления, покрывающиеся корками. В дальнейшем образовываются лихенификации, экскориации, шелушение и пигментированные пятна.

Для постановки диагноза берутся во внимание жалобы больного, его анамнез, данные осмотра, результаты дерматоскопии, проб на аллергены и иных лабораторных исследований.

Лечится заболевание с помощью системных препаратов, местной терапии и физиопроцедур.

В основном, патология возникает у детей и подростков, но может появиться в любом возрасте. Согласно последним статистическим данным рост заболеваемости отмечается у лиц, находящихся в возрастной группе от 20 до 35 лет.

Дерматологи это связывают с увлечением количества пациентов, у которых имеются хронические поражения носовой полости, системные и аллергические заболевания.

Классификация

В зависимости от возникающих различных симптомов и триггеров, патология делится на несколько вариантов:

Идиопатический – характерны частые рецидивы. Как правило, триггер обострения остается не выясненным.
Себорейный – возникает у людей, страдающих от себореи. Также экзема возникает на других участках тела или лица. Зачастую эта форма патологии является маркером СПИДа.
Микробный – образовывается вследствие занесения инфекции в места микроповреждений эпидермиса (порезов, ссадин, царапин и др.). Также может возникнуть из-за повышенной реакции организма к инфекции. Предрасполагающими факторами является пораженная полость носа.
Детский – появляется у детей, которые предрасположены к возникновению аллергических болезней и экссудативного диатеза. Если беременность протекала с осложнениями, или у матери имеются сопутствующие патологии, то в этих случаях образование экземы увеличивается в несколько раз.
Грибковый – при этом варианте должна иметься повышенная чувствительность организма к грибкам. Возникает патологии на фоне микотических поражений слизистой носа либо эпидермиса этой зоны.
Контактный – формируется у лиц, которые в силу своей профессии вынуждены постоянно контактировать с аллергенными веществами (смолой, лакокрасочными материалами, формальдегидом и др.).
Сикозиформный – проявляется у пациентов, болеющих на сикоз. При этой патологии поражаются волосяные мешочки, расположенные в зоне носогубного треугольника. Чаще всего сикизиформной формой экземы заболевают мужчины.

Симптомы

Все варианты заболевания развиваются в несколько этапов:

Первая фаза – эритематозная. Для нее характерно острое начало: возникает покраснение эпидермиса в области преддверия носа, затем появляется отек, зуд и жжение.

Иногда эти ощущения могут иметь сильную степень выраженности, что приводит к неврозу. Если прикоснуться к пораженной зоне, то возникает боль, в других случаях болевые ощущения отсутствуют. При микробном и грибковом варианте патологии пораженные области четко выделяются на фоне здорового эпидермиса.

Через 2-3 дня начинается вторая стадия – папуло-везикулезная. При ней возникают высыпания. Элементы сыпи при разных вариантах патологии имеют свои отличия.

Размер может варьироваться от 1 мм до 1 см, оттенок – от желтоватого до темно-бурого. Проявления себорейного варианта экземы сливаются и образовывают форму колец либо гирлянду.

Следующая фаза мокнутия начинается через несколько суток. В этом случае высыпания вскрываются, а их месте возникают эрозии, из которых появляется экссудат. Возникает мацерация и воспаление.

Заключительная фаза – корковая. При ней эрозии подсушиваются, образовываются гнойные корки, экскориации и лихенификации.

Острый процесс продолжается около 20 дней. Затем корки отпадают, и патология переходит в хроническую фазу. При ней происходит инфильтрация, пораженная кожа уплотняется, возникают очаги с повышенной сухостью и трещинами. Зудящие ощущения, шелушение и жжение остаются, но в менее выраженной форме. В случае идиопатического варианта экземы формируются пигментные или обесцвеченные пятна, которые постепенно увеличиваются.

Причины

Заболевание появляется в результате имеющихся нарушений:

увеличенной степени чувствительности к антигенам;
функционального расстройства ЦНС;
мутаций в генах.

Основными провоцирующими факторами являются:

Инфекционные очаги. К таковым относятся заболевания, протекающие в носовой полости, затрагивающие придатки, которые сопровождаются выделением слизи либо гноя (гайморит, ринит, фронтит и др.). В более редких случаях патология возникает на фоне болезней, поражающих верхние дыхательные пути (например, при тонзилите).
Травмирование. Различные механические повреждения (ссадины, порезы, трение и др.) провоцируют появление экземы.
Химические вещества. Болезнь может возникнуть после применения определенных косметических средств, контактирования с летучими химическими веществами и газами.
Переохлаждение. Частое возникновение может привести к появлению экземы.
Сниженный иммунитет. Заболевание может появиться вследствие имеющихся эндокринопатий, функциональных расстройств ЖКТ, инфекционных патологиях, авитаминозах, злокачественных заболеваний и др.

Так же экзема может сформироваться на фоне нарушений функции желез внутренней секреции и хронических стрессов.

Осложнения

Осложнения могут возникнуть из-за присоединения патогенных микроорганизмов. В результате инфицирования больной может заболеть фурункулезом, импетиго, рожистым воспалением. В детском возрасте возможно появление нейродермита.

Если у пациента имеется иммунодефицит, то может сформироваться эритродермия или тромбофлебит, поражающий вены лица. В более тяжелых случаях может развиться менингит.

Диагностика и лечение

Чтобы провести диагностику патологии, дерматолог прибегает к стандартным методам, определяющим заболевание:

визуальный осмотр;
изучение анамнеза (если заболевшим является ребенок, то выясняется, как протекала беременность и наличие патологий у матери);
дерматоскопия;
риноскопия;
анализы крови;
микробиологическое изучение мазков с пораженных участков и выделение из эрозий;
биопсия образца измененной кожи (проводится при первичном появлении экземы либо в случае нестандартного ее течения);
пробы на возможные аллергены.

Диагностика и лечение

Для лечения болезни применяются препараты системного и местного использования. Дополнительно показаны физиопроцедуры. При назначении терапии учитывается разновидность и фаза патологии, возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний.

Перед началом лечения необходимо исключить контакт с аллергеном.

Системное лечение. В самом начале процесса назначаются следующие медикаменты:

гипосенсибилизаторы;
нейролептики;
Н1-гистаминоблокаторы;
нестероидные противовоспалительные препараты;
поливитаминные средства;
транквилизаторы;
иммуностимулирующие препараты.

Для устранения бактериальной инфекции или с целью профилактики применяются антибиотики.

При тяжелом варианте течения прописываются кортикостероиды, сочетающиеся с анаболическими гормональными средствами.

Местная терапия. При наступлении фазы мокнутия применяются примочки с использованием борной кислоты либо препарата «резорцин». Затем наносятся глюкокортикостероидные средства и кератопластики. Если присутствует бактериальная или грибковая инфекция, то применяются антибактериальные внешние препараты или противомикозные медикаменты, анилиновые красители. Для отторжения корочек и устранения шелушения применяются тампоны, смоченные в облепиховом масле или в другом растительном.

Физиотерапия. Эффективна после окончания остро протекаемого процесса либо в случае терапии хронического варианта экземы. Применяются следующие процедуры:

УВЧ;
гелий-неоновый лазер;
иглотерапия.

Чтобы устранить уплотнения и лихенификации на пораженные зоны накладывается парафин, озокерит или лечебные грязи. Иногда назначается рентгенотерапия.

Больным экземой показано проведение санаторно-курортного лечения.

Если подобрана правильная терапия, то выздоровление либо ремиссия чаще всего наступает через 3 недели.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя следующие направления:

Предупреждение и устранение возможных аллергенов.
Своевременное лечение заболеваний, протекающих в носовой полости и затрагивающие пазухи.
Избегание травмирования области, прилегающей к преддверию носа.
Осторожное и аккуратное бритье.
Использование качественных гипоаллергенных косметических средств. Если реакция все равно присутствует, то необходимо осуществить полный отказ от их применения.
Своевременное лечение или корректировка сопутствующих заболеваний.
Укрепление иммунитета.

Источник

Если заболевание поражает кожу на открытых частях тела, это отражается не только на физическом состоянии человека, но и на его самооценке. Вот почему экзема на лице превращается в двойную проблему.

В большинстве случаев она не несет опасности для жизни. При этом она может серьезно отразиться на ее качестве. Также это источник психологического дискомфорта.

Причины недуга

Экзема на носу и других областях на лице сопровождается воспалительными процессами в эпидермисе, вызванными инфекционным агентом либо реакциями гиперчувствительности. При этом имеют место визуальные признаки, характерные именно для этого недуга. Это могут быть участки красноты, появление шелушения, корок.

Как у взрослых людей, так и у детей экзему на подбородке и других частях лица вызывают различные факторы. Иногда их может быть несколько одновременно.

Самыми распространенными считаются:

аллергия;
глистная инвазия;
проникновение вирусов и микробов;
грибковая инфекция.

Аллергическая реакция

Чуть ли не ключевой причиной экземы на лице выступает аллергия. Это естественная реакция иммунитета на контакт с раздражающим веществом. Формируется ответ, который провоцирует разрушение тучных клеток. Этот процесс сопровождается высвобождением гистамина. В итоге человек испытывает симптоматику аллергии, в том числе находящую выражение в сыпи.

Что может выполнять роль антигенов, или раздражающего фактора:

шерсть домашних животных;
пыльца растений;
еда как эндогенный источник;
прочие вещества.

Если виновником болезни выступила аллергия, на помощь придут специальные пробы. Они дадут возможность обнаружить «провокатора».

Глистные инвазии и инфекции

Попадание паразитов в организм провоцирует нарушение обмена веществ и недостаток витаминов. Вот почему возрастает риск инфекционного поражения эпидермиса, что дополнительно ослабляет защитные силы организма.

Поражения инфекционными агентами, такими как вирусы и бактерии, встречаются часто. Кожа человека представляет собой благоприятную среду для распространения патогенной микрофлоры. Длительное время с людьми соседствуют:

стрептококки;
стафилококки;
вирус герпеса;
кишечная палочка.

Это лишь малое количество «спутников» человека, с которыми ему приходится иметь дело. Если иммунитет по каким-то причинам ослабевает, активизируется их деятельность. Только иммунитет может держать их под контролем

Прочие факторы

Довольно часто грибы рода Candida становятся «виновником» появления экземы на лице. Это касается как гифальных, так и дрожжевых разновидностей, а также простейших. Инфицирование поверхности раны могут спровоцировать и укусы насекомых. Что касается наследственного фактора, то он не оказывает большого влияния на недуг, но если в семье имеется человек, у которого обнаружена экзема, остальные рискуют также заработать себе эту болезнь. Причём по наследству может передаться и локализация, допустим, на лице.

Травматические повреждения кожи также благоприятствует попаданию микробов и вирусов в толщу эпидермиса. То же самое бывает после укусов пчёл и клопов. Неблагоприятным действием отличаются аутоиммунные заболевания, которые носят системный характер. Это можно сказать и в отношении эндокринной системы.

Категория риска

Кроме непосредственных причин, существуют факторы, которые увеличивают риск развития экземы на лице. Основным из них является ослабление иммунитета. Инфекционные заболевания, особенно те, которые затрагивают кожу, тоже считаются неблагоприятными.

Достаточно часто пусковым фактором выступают нервное перенапряжение и стресс. Иногда бывает и так, что недуг диагностируется во время беременности. Объясняется это целым набором различных неврологических и эндокринных проблем. Далеко не всегда здесь имеет место аллергическая природа, Хотя, по уверениям ученых, примерно 70% всех обращений к врачу позволяют выявить именно этот фактор.

Симптоматика болезни

В зависимости от формы недуга отмечается та или иная симптоматика. Истинная экзема, которую также называют идиопатической, сопровождается покраснением кожи, шелушением, сухостью покровов, зудом и припухлостью. Аллергия является пусковым фактором в этом случае. При долгосрочном воздействии раздражающего фактора клиника усугубляется. Если человек расчесывает место поражений, у него возникает мокрая экзема. Такой процесс является вторичным. Как он выглядит и каковы его проявления:

образования в виде пузырьков, которые образуются на эпидермисе в большом количестве и заполнены экссудатом;
формирование сыпи красного оттенка;
образование мокнущей поверхности после вскрытия пузырьков.

Как только везикулы лопнут, на их месте виднеются кратерообразные язвы. Недуг приобретает сухую форму.

Чаще всего патологический процесс распространяется по нисходящей. То есть если изначально экзема была обнаружена на руках, существует очень малая вероятность того, что она перейдет на лицо.

Микотическая и инфекционная формы

В первом случае патологию вызывают грибковые инфекции. Этим объясняется и специфика течения болезни. Очаги поражения всегда носят ограниченный характер. В остальных аспектах симптомы идентичны.

Инфекционная экзема, которую ещё называют микробной, провоцируется стрептококком и стафилококком. Есть две формы этой болезни: бляшечная и околораневая. Первая формируется в местах повреждения кожи и сопровождается шелушением, краснотой, жжением и зудом. Если человек расчесывает эти области, болезнь может приобрести истинную форму. Околораневой вариант сложно отличить от бляшечного типа. В целом он имеет те же симптомы, что и предыдущая разновидность, а потому диагностировать его может только специалист.

Себорейная и дисгидротическая

Себорейная образуются в большинстве случаев на волосистой части головы. При отсутствии надлежащего лечения симптомы могут переходить на ткани лица. Поначалу недуг проявляет себя за счёт:

образования покрытых чешуйками пятен с жирной текстурой, желтоватого оттенка;
формирования папул, которые заполнены серозной жидкостью;
шелушения кожи, которое особенно ярко проявляется при переходе на лицо, приобретая тем самым признак истинной экземы.

Дисгидротическая форма затрагивает руки и подошвы ног. Она никогда не обнаруживается на лице.

Cикoзифopмнaя и экзeмa Kaпoши

Cикoзифopмнaя по проявлениям очень похожа на мокнущую экзему. Она затрагивает носогубный треугольник.

Экзема Капоши распространена у юных пациентов и формируется как результат проникновения герпеса в раневую поверхность. Высыпаний достаточно много, и они сливаются в общий очаг. Для них характерен малиновый оттенок. Воспаляются и лимфатические узлы, локализованные поблизости.

Характерной особенностью является равномерность распространения по поверхности лица. Постепенно пятна объединяются в более крупные группы, поверхность которых покрывает корка. Со временем она сходит, и ее место занимает кратерообразный язвенный дефект. В случае с этой формой следует проводить дифференциальную диагностику, чтобы исключить стрептодермию.

Существует также контактная экзема. Она не выделяется в самостоятельную разновидность. Это вариант истинной экземы, которая становится результатом ношения шапок и шарфов, любой другой одежды, которая соприкасается с лицом.

Мероприятия по диагностике

При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к дерматологу. Консультация начинается с опроса пациента, когда врач интересуется жалобами больного. Вслед за этим начинается сбор анамнеза, когда специалист анализирует наличие заболеваний, которые были перенесены человеком за его жизнь. Всё это необходимо для выявления факторов, способных спровоцировать недуг. В частности, определяется наличие контакта с аллергенами, присутствие открытых ран на поверхности кожи.

Чтобы выявить возбудителя, достаточно отправить пациента на соскоб кожи. Иногда это не даёт результатов. В этом случае врач может заподозрить аллергическое происхождение экземы. Он назначает соответствующие пробы.

Методы лечения

Принимать решение, чем лечить экзему на лице, надо с первых дней. На практике удалось выяснить, что комбинация лекарственных препаратов с народными рецептами даёт максимальную эффективность. Классическими средствами, которые используются в этом случае, являются антигистаминные, негормональные и гормональные мази, антисептики и антибиотики.

Антигистаминные препараты устраняют жжение и зуд, то есть направлены на снятие аллергии. Наибольшее распространение на сегодня получили препараты Супрастин, Тавегил и Пипольфен. Примечательно, что медикаменты второго поколения чреваты большим количеством побочных эффектов, потому требуют аккуратного подхода. В частности, они могут нанести вред сердцу и сосудам. При наличии непереносимости пероральных форм можно переходить на местные — мазь Фенистил и другие.

Из числа негормональных мазей обычно используют цинковую. Это универсальный вариант для лечения любых кожных заболеваний. Компоненты средства снимают зуд, воспаление, обеспечивают регенерацию тканей, дезинфицируют поверхность эпидермиса. Дополнительно можно использовать салициловую мазь благодаря ее выраженным антисептическим и противовоспалительным свойствам. В то же время применение ее оправдано, если заболевание имеет аллергическую природу.

Гормональные мази представлены, в первую очередь, гидрокортизоном. Он устраняет аллергию, воспаление, но назначается в комплексе. Антисептики подсушивают эпидермис в случае с мокнущей формой патологии. Здесь можно использовать обыкновенный раствор бриллиантового зеленого, Фукорцин, Циндол. Эти препараты способствуют подсушиванию ран. Цинокап занимает особое место в линейке септиков. Он не только устраняет воспалительный процесс, но и борется с причиной, которая его вызывает, а именно вирусами и микробами. По необходимости подключаются и антибиотики широкого спектра действия.

Витамин А (ретинол) обеспечивает восстановление покровов и предотвращает их рубцевание, а также образование язв. Для борьбы с аллергическими проявлениями и болью из инъекции комбинированного типа с Новокаином и Гидрокортизоном. Хорошие результаты обеспечивают мази Медерма, Контрактубекс.

Усиление терапевтического эффекта

Чтобы лечение экземы на лице стало предельно эффективным, пациенту необходимо в точности соблюдать рекомендации дерматолога. В первую неделю рекомендуется избегать агрессивных веществ, а также мыла. Для умывания лучше использовать теплую воду.

Придется перейти на другое меню. Кислое, острое и сладкое находится под запретом. Придется ограничить употребление жареного и жирного. Чтобы успешно вылечить недуг, требуется обращаться за помощью своевременно.

Народные рецепты

Народные средства следует подбирать с осторожностью. Компоненты должны быть мягкими по своему действию. Хорошим решением является использование морской соли. Необходимо взять ее в количестве 1 стакана. Также потребуется 3 л воды. Сначала жидкость доводят до кипения и немного остужают. После этого насыпают стакан морской соли и размешивают. Берут марлю или ватный тампон, опускают в полученный раствор. Прикладывают к местам поражения, закрепляют и оставляют на 30 минут. Процедуру следует проводить каждый день. Общее количество обработок составляет 10.

Концентрированный сок чистотела подходит для обработки очагов инфекции и бляшек экземы. Он обеззараживает, улучшает обмен в клетках эпидермиса. Категорически не рекомендуется использовать эфирные масла. Необходимо быть аккуратным и с гомеопатическими средствами. В первом случае возможны аллергические реакции, тогда как при использовании гомеопатии нет никакой гарантии эффективности.

Источник