Экзема описание и лечение
Это воспаление может возникнуть, даже если вы просто перенервничали.
Что такое экзема
Экзема — это самый распространённый вид дерматитов , то есть воспалительных заболеваний кожи. С ней хотя бы раз сталкивается каждый пятый ребёнок и каждый тридцатый взрослый. Это не опасно, но может серьёзно снизить качество жизни.
Греческий глагол eczeo, давший название этой болезни, означает «вскипать». При типичной экземе на поражённом участке кожи будто вскипают десятки мельчайших пузырьков, наполненных жидкостью. Они чешутся, покалывают, жгутся. Спустя день‑два разрываются и подсыхают, оставляя под собой раздражённую шелушащуюся кожу.
Посмотреть, как выглядит экзема
Скрыть
Неприятные симптомы экземы часто исчезают через неделю‑две. Но могут продолжаться и годами. В этом случае говорят, что заболевание перешло в хроническую форму.
Экзему иногда называют атопическим дерматитом. Но это не совсем корректно. «Атопический» означает «вызванный аллергией». Это самая популярная форма экземы, однако есть и другие , появляющиеся по иным причинам.
Какие есть виды экземы
1. Атопический дерматит
Этот тип экземы, как правило, возникает в раннем возрасте и преследует человека в течение всей жизни, то напоминая о себе, то исчезая. Атопический дерматит — это часть так называемой атопической триады, в которую, помимо экземы, входят астма и поллиноз (сезонная аллергия). У многих людей, которые страдают от аллергической экземы, проявляются все три состояния.
Медики предполагают, что атопический дерматит связан с генетикой и может быть наследственным заболеванием.
Чаще всего этот вид экземы возникает:
- на кистях рук;
- в сгибах коленей и локтей;
- на голеностопе;
- на верхних веках, ушах;
- на щеках (у детей).
2. Контактный дерматит
В этом случае появление высыпаний связано с реакцией на вещества или предметы, к которым вы прикасаетесь. Раздражителями чаще всего выступают:
- моющие составы, включая отбеливатели;
- средства по уходу за кожей, включая декоративную косметику;
- мыло и парфюмерия;
- ювелирные изделия;
- латекс;
- никель;
- красители;
- ядовитый плющ или другие токсичные растения;
- растворители;
- табачный дым.
3. Дисгидротическая экзема
Зудящие пузырьки появляются на пальцах, ладонях и подошвах ног. Предполагается, что этот вид экземы вызван комбинацией факторов — в частности, личной реакцией на стрессы и потливостью кожи на руках и ногах.
Дисгидротический дерматит чаще встречается у женщин.
4. Экзема рук
Этот тип дерматита распространяется только на ладони и кисти. Отчасти экзема рук похожа на контактный дерматит: она нередко возникает у тех, кто работает с химическими веществами, раздражающими кожу, — например, занимается уборкой, трудится в прачечной или парикмахерской.
Вместе с тем экзема рук может возникать также под воздействием холода и сухого воздуха зимой.
5. Нейродермит
Проявления этого вида экземы медики связывают с реакцией на психоэмоциональные нагрузки, хотя это не точно. Как правило, нейродермит возникает у тех, кто предрасположен к кожным заболеваниям и уже сталкивался с другими типами экземы или псориазом.
6. Нуммулярная экзема
При этой разновидности заболевания на коже возникают округлые пятна размером с монету (слово nummular в переводе с латыни означает «монета»). Нуммулярный зуд может быть особенно силён.
Часто монетовидный дерматит бывает вызван укусами насекомых или аллергической реакцией на металлы или химические вещества. Впрочем, спровоцировать его появление может даже сухость кожи.
7. Стазис‑дерматит
Он же — застойный дерматит. Эта экзема возникает на ступнях и голенях. Её причина — проблемы с кровообращением в нижней части ног.
Стазис‑дерматит нередко возникает у тех, кто страдает от отёков и варикоза нижних конечностей.
Как лечить экзему
Это зависит от того, чем именно вызвана сыпь. Например, атопический дерматит, особенно у маленьких детей, часто связан с употреблением некоторых продуктов — яиц, молока, сои, пшеницы, клубники, цитрусовых, шоколада. Чтобы уменьшить раздражение, достаточно скорректировать рацион ребёнка, убрав из него пищевые аллергены.
Начинать борьбу с зудящими пятнами и сыпью на коже лучше всего с посещения дерматолога, в случае детей — педиатра. Медик проведёт осмотр и задаст несколько вопросов, чтобы определить возможные причины экземы. Могут спросить следующее:
- Что вы едите и пьёте? Не употребляли ли вы какие‑нибудь новые продукты незадолго до того, как появились раздражения на коже?
- Какими моющими средствами, мылом, косметикой вы пользуетесь?
- Чем вы занимаетесь в свободное время? Возможно, любите гулять в лесу или на лугах (тут есть риск контакта с ядовитыми растениями) или плаваете в бассейне с хлорированной водой?
- Сколько времени вы проводите в ванне или душе? При какой температуре воды?
- Часто ли вы нервничаете?
- Есть ли среди ваших близких родственников люди, которые тоже страдают от дерматита?
Также врач может предложить вам пройти тест на аллергию. На вашу кожу поместят специальный пластырь с небольшой дозой популярных веществ‑аллергенов, а через 20–30 минут снимут его и проверят, есть ли реакция.
В зависимости от результатов осмотра и теста дерматолог назначит лечение. Оно может включать :
- кортикостероидные мази или кремы, помогающие снять зуд и восстановить кожу;
- антигистаминные таблетки;
- препараты для снижения иммунного ответа, который вызывает покраснение и зуд;
- антибиотики — если из‑за постоянного расчёсывания экземы вы заработали бактериальную инфекцию;
- ультрафиолетовые ванны — в некоторых случаях УФ‑излучение может уменьшить высыпания.
Впрочем, часто можно обойтись без таблеток и лечебных мазей. Достаточно немного изменить образ жизни, чтобы облегчить состояние. Эти же перемены снизят риск, что заболевание проявится вновь.
Как облегчить и предотвратить экзему
1. Увлажняйте кожу
Прежде всего это касается тех участков, которые страдают от экземы: рук, щёк, голеней, стоп. Как минимум два раза в день наносите на них жирный крем, мазь или лосьон, которые помогают коже поддерживать нормальную влажность. Лучше всего делать это после того, как вы приняли ванну или душ.
2. Сократите время водных процедур
Постарайтесь купаться не дольше 10–15 минут и используйте при этом тёплую, а не горячую воду.
3. Применяйте только мягкое мыло без запаха
Антибактериальные и ароматизированные средства достаточно агрессивно смывают кожный жир и способствуют сухости эпидермиса.
4. Вытирайтесь мягким полотенцем
После купания аккуратно промокните тело мягким полотенцем и нанесите увлажняющий крем, пока кожа ещё влажная.
5. Попробуйте определить, что вызывает экзему, и избегать этих факторов
Самые распространённые триггеры, способные спровоцировать дерматит, это:
- некоторые пищевые продукты (особенно актуально для маленьких детей);
- стресс;
- неподходящие моющие средства, мыло, косметика;
- пот;
- хлорированная вода;
- пыльца различных растений;
- вдыхание домашней пыли, плесени — задумайтесь об этом факторе, если экзема обостряется каждый раз, когда вы, например, навещаете кого‑то из родственников или проводите несколько часов в чужом доме или офисе;
- ювелирные украшения;
- слишком высокая или низкая температура.
Если с ходу определить раздражитель не получается, начните вести дневник. Фиксируйте в нём, что вы ели, чем занимались и где были. Когда экзема обострится, благодаря дневнику вы сможете с высокой вероятностью предположить, что именно её вызвало.
Обнаружив триггер, постарайтесь избавиться от него. Например, замените привычное мыло и моющие средства более мягкими, гипоаллергенными продуктами. Откажитесь от некоторых ювелирных украшений. Смените бассейн. Пересмотрите пищевые привычки. Это поможет уменьшить частоту кожных раздражений.
Источник
Экзема – воспалительное заболевание кожных покровов, проявляющееся мокнущими высыпаниями с трещинками, корочками и сильным зудом. Характеризуется хроническим течением с временными ремиссиями и внезапными обострениями. Излечению поддается с трудом и может беспокоить пациента на протяжении всей жизни.
Причины экземы
Долгие годы врачи спорили, что же именно является первопричиной возникновения экземы. Разные исследования указывали на различные факторы, провоцирующие болезнь. Сейчас экзема считается полиэтиологическим заболеванием. Что это значит? Таким термином обозначаются патологии, развитие которых вызывает не одна причина, а целый комплекс факторов.
Важная роль в возникновении экземы принадлежит иммунным изменениям. Формируется патологическая реакция организма на собственные клетки кожи – иммунитет начинает воспринимать их как антигены и вырабатывает к ним антитела, что проявляется местной воспалительной реакцией со стороны кожных покровов. Эти процессы в организме подтверждаются лабораторными анализами – в крови выявляется нарушение баланса иммуноглобулинов (избыток IgG, IgE и дефицит IgM) и, соответственно, нарушение клеточного иммунитета.
Не меньшее влияние оказывают и нейрогуморальные реакции. Уже давно отмечено, что обострения экземы провоцируют стрессы, а также повреждения периферических нервов. Доказательством этого может служить посттравматическая форма болезни, которая часто развивается вокруг раневых поверхностей.
Наследственность также играет важную роль. Если в роду есть люди, болеющие экземой, шанс столкнуться с этим заболеванием возрастает в несколько раз.
В последние годы врачи отмечают влияние питания на развитие кожных заболеваний. Исследования показали, что любители фаст-фуда страдают экземой в 3 раза чаще, вероятно, из-за вредного действия трансжиров. Также риск возникновения экзематозных высыпаний вырастает при частом употреблении аллергенных продуктов.
Под влиянием всех этих факторов формируется аномальный ответ со стороны кожи на воздействие различных раздражителей.
Какие факторы могут спровоцировать экзему
Непосредственное возникновение экземы вызывают различные внешние и внутренние факторы. К внешним раздражителям относятся:
- высокая или низкая температура;
- солнечная инсоляция;
- ветер;
- механические повреждения кожи (травмы, расчесы и т. п.);
- химические вещества (бытовая химия, косметика, синтетические ткани и т. п.).
Внутренние раздражители:
- хронические заболевания (желудочно-кишечного тракта, печени, почек, аутоиммунные и эндокринные болезни и др.);
- регулярные стрессы;
- хроническое переутомление;
- частые простуды;
- иммунодефицитные состояния и др.
Спровоцировать экзему может как один фактор, так и действие нескольких.
Общая симптоматика экземы
Различные виды экземы имеют особенности в клиническом течении. Но общая симптоматика сыпи очень схожая при различных формах болезни.
Высыпания проходят через несколько этапов развития.
Начинаются кожные проявления с эритематозной стадии. Она характеризуется появлениями округлых отечных розовых пятен на фоне неизмененной кожи. Они чешутся, но пока не шелушатся.
Затем начинается папулезно-везикулезная стадия – в зоне поражения появляются зудящие папулы и везикулы. Пузырьки содержат серозную прозрачную жидкость и постепенно вскрываются, из-за чего образуется мокнущая поверхность.
Стадия мокнутия сопровождается не только вскрытием пузырьков, но и образованием трещин и эрозий. Они чешутся, что приводит к еще большей травматизации кожи.
Спустя некоторое время жидкость подсыхает, формируются корочки (корковая стадия), под которыми кожа постепенно заживает. И после полного отшелушивания обнажаются здоровые неизмененные кожные покровы.
Но происходит это не сразу, так как каждые несколько дней появляются новые пузырьки, которые проходят все те же самые этапы развития. В разгар болезни одновременно на коже можно обнаружить различные элементы сыпи. Это явление носит название ложного полиморфизма и является отличительной чертой экзематозной сыпи.
Виды экземы
В зависимости от этиологического фактора, локализации и характера высыпаний различают несколько видов экземы:
- истинную;
- микробную;
- себорейную;
- профессиональную;
- грибковую;
- дисгидротическую;
- мозолевидную;
- варикозную;
- детскую экзему.
Все эти виды могут протекать остро или хронически. Острые процессы редко длятся дольше 2-3 недель. Хронические – проявляют себя в течение жизни многократно. Временные ремиссии при этом сменяются обострениями, продолжительность которых зависит от вида заболевания и состояния иммунитета.
Истинная экзема
Истинная (идиопатическая) экзема характеризуется классическим течением болезни. Высыпания проходят все четыре стадии. Эрозии при этом виде заболевания преимущественно точечные и носят название «серозных колодцев», что является отличительным признаком этой формы. Очаги не имеют четких границ, располагаются обычно симметрично. Процесс чаще всего начинается с лица или рук, но может распространяться на другие зоны тела.
При хроническом течении пораженные участки кожи претерпевают изменения – даже в периоды ремиссий они не выглядят полностью здоровыми. В зоне высыпания после их разрешения остаются лихенификации – уплотненная кожа с усиленным кожным рисунком.
Микробная экзема
Этот вид экземы обусловлен присоединением инфекции. Это может произойти в случае экзематозного процесса изначально другого характера или же такая форма болезни может развиться в зоне хронических пиодермий – вокруг инфицированных ран, трещин, ссадин, трофических язв и т. д.
Очаги поражения при этом виде заболевания с четкими краями, выраженным зудом и обильными грязно-желтыми гнойными корками. По краям может отторгаться эпидермис, а вокруг – располагаться зоны отсева (папулы, везикулы и другие элементы сыпи). Высыпания при микробной экземе склонны к распространению и могут поражать обширные зоны тела.
Разновидностью микробной формы является монетовидная (нумулярная) экзема. Сыпь при этом возникает в виде округлых пятен размером с монету, что и дало этому виду такое название.
Некоторые дерматологические школы относят к микробному варианту болезни еще грибковую, варикозную и посттравматическую экзему.
Грибковая экзема
К развитию этой формы экземы приводит аллергическая реакция организма на грибковую инфекцию. Процесс сочетает признаки микотического и экзематозного поражения. Очаги округлые с четко очерченными краями и выраженным шелушением. Этот вид экземы особенно устойчив к лечению, поэтому требует от врача повышенной внимательности и более тщательного обследования пациента.
Варикозная экзема
Уже из названия видно, что этот вид экземы возникает на фоне варикозного расширения вен. Соответственно, очаги располагаются преимущественно на нижних конечностях. Способствуют развитию болезни возникновение трофических язв, травмы кожи, ее мацерация и т. п. Границы очагов при этой форме экземы четкие, резко выраженные, но зуд обычно умеренный. В лечении этого вида важное значение имеет терапия первичного заболевания, то есть варикоза вен нижних конечностей.
Посттравматическая экзема
Формируется вокруг ран, повреждений кожи, ссадин и т. п. Очаги поражения имеют четкие границы и несильный зуд. Нередко присоединяется вторичная инфекция и клиническая картина становится похожей на проявления микробной экземы.
Профессиональная экзема
Профессиональная экзема, как можно судить из названия, обусловлена действием раздражающих факторов на работе – чаще всего, различных химических и едких веществ. К ним относятся соли хрома и никеля, некоторые красители, цемент, скипидар, формальдегид, синтетические эпоксидные смолы и другие вещества. Возникновению этого вида экземы способствует чрезмерно влажный или сухой воздух в рабочем помещении, воздействие на кожу пыли, частое травмирование кожного покрова.
Себорейная экзема
Этот вид экземы локализуется на участках кожи, богатых сальными железами. Высыпания при себорейной экземе отличаются от остальных форм – везикулы как таковые на коже не обнаруживаются. Основной элемент сыпи – серо-желтые чешуйки и бляшки, под которыми обнаруживается гиперемированная отечная поверхность. Очаги могут распространяться и сливаться между собой, формируя зоны поражения с кольцевидными и гирляндообразными очертаниями.
Дисгидротическая экзема
Дисгидротическая экзема локализуется на ладонях и подошвах, но может распространяться на тыл кистей и стоп. Высыпания при этом характеризуются микровезикулами с их быстрым вскрытием и образованием мелких трещин и корочек. Отличается сильно выраженным мучительным зудом. Иногда в процесс вовлекаются ногти с развитием в них трофических нарушений.
Мозолевидная экзема
Этот вид экземы носит еще название тилотической или роговой. Зоны поражения локализуются на подошвах ног, реже – на ладонях. Из-за особенностей строения эпидермиса в этих зонах стадия эритемы практически не выражена. Высыпания представлены участками гиперкератоза в виде омозолелостей с трещинами и зудом.
Детская экзема
Экзема у детей чаще всего развивается при склонности к аллергиям. Важную роль здесь играет наследственный фактор – если родителям свойственны аллергические реакции, у ребенка повышенный риск заболеть экземой. В детском возрасте сыпь отличается особенной выраженностью экссудативного компонента, склонностью к слиянию высыпаний и частым присоединением вторичных инфекций.
Лечение экземы
Лечение экземы зависит от ее причины и вида. Поэтому при появлении высыпаний нужно первым делом записаться на прием к дерматологу. Врач проведет нужное обследование, правильно определит форму болезни и подберет эффективную терапию.
Для лечения при экземе используют:
- гормональные препараты;
- антигистаминные средства;
- десенсибилизирующую терапию;
- антибиотики;
- противогрибковые средства;
- подсушивающие и смягчающие препараты;
- седативные и др.
Гормональные препараты
Эта группа средств при экземе применяется чаще всего. Исключение – грибковая форма, так как грибы в присутствии глюкокортикостероидов активно мутируют и размножаются. В лечении остальных видов это незаменимые препараты, так как они быстро снимают воспаление, зуд и аллергические проявления.
Наиболее применяемые препараты:
- Кенакорт;
- Метипред;
- Полькортолон;
- Медрол;
- Целестон и другие.
Обычно они назначаются в таблетках, но при затяжном течении и обширных зонах поражения могут применяться в инъекциях.
Это серьезная группа препаратов с большим числом противопоказаний и побочных эффектов, поэтому ни в коем случае нельзя назначать их себе самостоятельно. Самолечение может закончиться очень плачевно. Глюкокортикостероиды должны подбираться только врачом и приниматься под его контролем.
Антигистаминные средства
Эти препараты также применяются в большинстве случаев заболеваний экземой. Они купируют симптомы аллергии и уменьшают зуд. Дерматологи часто назначают:
- Супрастин;
- Кларитин;
- Зодак;
- Зиртек;
- Фенкарол и др.
При склонности к аллергии эти средства нужно иметь в аптечке постоянно.
Десенсибилизирующая терапия
При выраженных аллергических реакциях требуется инфузионная десенсибилизирующая терапия. С этой целью применяют тиосульфат натрия, хлорид кальция, хлорид натрия и другие растворы.
Антибактериальная терапия
Лечение антибиотиками требуется при микробной экземе или при присоединении вторичной инфекции. Обычно назначают антибактериальные препараты в виде мазей:
- Эритромициновой;
- Тетрациклиновой;
- Полимиксиновой;
- Левомеколя;
- Бактробана;
- Банеоцина и др.
В особо тяжелых случаях требуется системная антибиотикотерапия.
Противогрибковые средства
Противогрибковые средства – препараты выбора для лечения грибковой экземы. Их применяют как в виде наружных средств, так и в качестве системной терапии в зависимости от выраженности процесса и вида грибка.
Чаще всего назначают:
- Акридерм;
- Тридерм;
- Батрафен;
- Пимафуцин;
- Орунгал;
- Фунготербин и др.
Из этого списка отдельно нужно выделить Тридерм. Это комплексный препарат, который содержит антибактериальный, противогрибковый и гормональный компоненты. То есть действует комплексно и эффективен против различных видов инфекций.
Подсушивающие и смягчающие средства
Для лечения мокнущего процесса применяются подсушивающие средства на основе цинка, дегтя, серы, салициловой кислоты и др. Они могут продаваться в готовом виде (Циндол, Серная мазь, Цинковая мазь) или готовиться непосредственно в аптеке по рецепту врача.
После образования корочек и с началом шелушения показаны смягчающие и регенерирующие препараты:
- Ф99;
- Радевит;
- Цикапласт;
- Бепантен;
- Пантенол и др.
Они смягчают кожу и обеспечивают ее увлажнение и скорейшее заживление.
Седативные препараты
Из-за мучительного зуда, который беспокоит больных не только днем, но и ночью, лишая их сна, пациенты становятся раздражительные и нервозные. В таких случаях им рекомендуются успокоительные препараты (Персен, Новопассит, Тенотен и др.), а в некоторых случаях транквилизаторы и антидепрессанты. Подобные средства подбирает и выписывает врач, так как продаются они только по рецепту.
Профилактика экземы
С целью профилактики экземы рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе для стимуляции защитных сил организма.
Обязательно нужно стараться правильно питаться. Людям со склонностью к аллергии необходимо исключить из рациона все аллергенные продукты.
Одежду и обувь лучше выбирать из натуральных материалов.
При возникновении варикозного расширения вен нужно обратиться к флебологу и соблюдать все его рекомендации по лечению.
Важной мерой профилактики экземы и ее осложнений является соблюдение мер личной гигиены. Только так можно предотвратить возникновение поражений инфекционного характера.
При выявленной аллергии на какие-либо продукты, химикаты и другие раздражители необходимо избегать контакта с ними.
Если же возникновения экземы избежать не удалость, при первых же появлениях сыпи нужно обратиться к дерматологу для своевременного лечения. Это поможет предотвратить осложнения заболевания.
В периоды ремиссий всем пациентам показано диспансерное наблюдение и санаторно-курортное лечение. При соблюдении всех мероприятий профилактики и рекомендаций врача количество обострений удастся свести к минимуму и сохранить высокое качество жизни на долгие годы.
Видео про экзему
Источник