Экзема облазит кожа на руках
Сухая экзема на руках — разновидность дерматита, обусловленного повышенной сухостью кожных покровов. Для него характерно рецидивирующее (повторяющееся) течение и хронизация процесса. Альтернативное название патологии: астеатотическая экзема. В группе риска по возникновению этой болезни находятся люди старшей возрастной группы (после 65 лет).
Для сухой экземы характерна сезонность проявлений симптомов и прямая их связь с воздействием внешних факторов, важнейшим из которых являются климатические условия. Частота возникновения этой патологии одинаковая как у мужчин, так и у женщин. Часть исследователей отмечает связь сухой экземы с атопическим дерматитом.
Содержание статьи:
- Причины возникновения
- Симптомы
- Фото: как выглядит?
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Осложнения
- Заразна ли?
- У детей
- При беременности
- Видео
Причины возникновения
Появление сухой экземы на руках связано не с одной определенной причиной. Вызывает ее мультифакториальное воздействие — целый комплекс определенных факторов, каждый из которых по отдельности не приводит к болезни. Провоцирующие факторы бывают экзогенные (внешнего происхождения) и эндогенные (внутреннего происхождения).
К первой категории относятся:
- Сухой воздух. Особую значимость этот фактор приобретает в зимний период — в 85% случаев именно он вызывает очередное обострение.
- Воздействие на кожу химических соединений, являющихся мощными аллергенами. Особенно отчётливо заметна связь между действием химических раздражителей и экземой у работников вредных производств.
К эндогенным причинам относятся:
- Метаболические расстройства. У людей с эндокринопатиями (расстройство работы желез эндокринной системы), болезнями желудка и кишечника частота появления сухой экземы значительно выше.
- Генетическая предрасположенность. Исследования генома пока не позволили выделить определенных генов, ответственных за проявления этого заболевания. Однако определенный семейный характер этого заболевания имеется.
- Психогенные расстройства. Частые стрессы, особенно длительное нервное переживание, способны спровоцировать появление сухого дерматита на руках.
- Инфекционные и паразитарные заболевания. Наличие в организме какого-либо очага перманентного воспаления приводит к постоянной напряженности защитных сил организма, что может сопровождаться определенными иммунными сбоями, проявляющимися кожными высыпаниями.
Частота появления сухой экземы не прямо пропорциональная количеству факторов — зависимость носит скорее экспоненциальный характер.
Симптомы
Основное отличие сухой экземы от истинной состоит в отсутствии вскрывающихся везикул и связанного с этим мокнутия кожных покровов.
Ведущими симптомами астеатотической экземы являются:
- Ксероз — избыточная сухость кожного покрова.
- Эритема — участки покрасневшей кожи. Эритематозные очаги, имеющие сначала небольшие размеры, постепенно сливаются, образуя крупные бляшки красного цвета.
- Экскориации — растрескивание кожи. Множество мелких, но глубоких трещинок на фоне сухой, покрасневшей кожи, придают ей вид старой растрескавшейся керамики.
При отсутствии мер профилактики и лечения сухая кожа продолжает трескаться, причиняя пациенту боль. Из глубоких трещин выделяется сукровица, служащая питательным субстратом для некоторых микроорганизмов. При обсеменении очагов бактериями возможно появление гнойных язв.
Все вышеперечисленные изменения кожных покровов локализуются на тыльной поверхности кистей и пальцев, распространяясь на предплечье и, значительно реже, на плечи.
Фото сухой экземы на руках: как выглядит
Типичное место локализации астеатотической экземы на руках — тыльная поверхность пальцев и кистей. Обусловлено это тем, что именно данные области больше всего подвержены негативному воздействию климатических факторов и химических раздражителей.
При длительном течении астеатотической экземы к шелушению и ксерозу присоединяются экскориации — растрескивание кожных покровов. Трещины бывают достаточно глубокие, через них начинает выделяться серозная жидкость, при высыхании образующая на поверхности кожи желтоватые корочки.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Иногда за сухую экзему принимают проявления авитаминоза. При этом состоянии начинает шелушиться кожа на ладонной поверхности рук. Другое заболевание, которое может быть принято за сухую экзему на ладонях — это дисгидротическая экзема.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Основная статья: Как выглядит экзема
Диагностика
Диагноз сухой экземы выставляется на основании данных осмотра и анамнеза заболевания. Инвазивные методы обследования, такие как биопсия кожи, используются крайне редко, лишь в тех случаях, когда требуется отличить это заболевание от атопического или застойного дерматита.
При микроскопии образцов кожи обнаруживается выраженная воспалительная реакция со скоплением экссудата в межклеточном пространстве. Нередко выявляются признаки вторичной инфекции.
Очень часто у пациентов одновременно сочетается несколько видов дерматита. Самая частая причина такой комбинации — самостоятельное лечение и пренебрежение врачебной помощью.
Любой пациент с сухой экземой должен быть обследован на предмет паразитарных инфекций (глист) и хронических очагов воспаления (гайморита, тонзиллита, у женщин — аднексита). Для этого может потребоваться консультация профильного специалиста: ЛОР-врача, гинеколога.
Лечение сухой экземы на руках
Лечебные мероприятия должны быть начаты сразу после верификации (подтверждения) диагноза. Цель лечения заключается в переводе острого воспаления в стадию стойкой ремиссии. Продолжительность курса лечения — минимум 2 недели, но чаще он продлевается до 1,5-2 месяцев. Основной способ лечения — использование всевозможных мазей и кремов, все остальные способы имеют второстепенное значение.
Физиотерапия
Местные способы физиолечения при сухой экземе практически не применяются. Более эффективны методы, воздействующие на центральные регуляторные системы. Они позволяют уменьшить степень напряженности нервной системы, благоприятствуют работе эндокринных желез, способствуют уменьшению активности местного воспаления.
При сухой экземе применяют:
- Электросон. На курс назначается до 10 сеансов продолжительностью по 40 минут.
- Транскраниальная электростимуляция в седативном (успокоительном) режиме.
Указанные процедуры могут быть применены в острый период, а во время ремиссии рекомендуется посещение санаториев. Предпочтение следует отдавать нежарким курортам с умеренно влажным воздухом.
Мази
Местные средства — ключевой элемент лечения сухой экземы. В период обострения следует ежедневно наносить на участки сухой кожи жирные и увлажняющие крема. Не обязательно искать лечебные препараты — для применения подходят гигиенические средства (Дермарэф, Биопин). Все наиболее популярные косметические фирмы выпускают гигиенические кремы для сухой кожи — они также подойдут при сухой экземе на руках. Обрабатывать кремом пораженные участки следует очень обильно до полного впитывания препарата, на протяжении дня можно применять их по нескольку раз.
Хороший эффект при сухой экземе дают гели, содержащие коллаген или гиалуроновую кислоту (гель Пектилифт). Они увлажняют кожу на более длительное время, что позволяет уменьшить количество применений за день.
В состав кремов и гелей от сухой экземы обязательно входят эмоленты — химические соединения, обеспечивающие удержание на коже влаги. За счет эмолентов кожа приобретает мягкость и бархатистость.
Мази и кремы на основе топических глюкокортикоидов при сухой экземе применяют в основном на ранней стадии заболевания. Желательно использовать гормональную мазь средней силы действия как можно более коротким курсом. Злоупотребление гормональными мазями при этой разновидности экземы может нанести больше вреда из-за осложнений, нежели пользы. Отмечены положительные эффекты от мазей с витаминами (Радевит, Ретиноевая мазь) с метаболитами (Солкосерил).
Присоединение бактериального воспаления — показание для назначения мазей с антибактериальным компонентом. Применяют их до исчезновения признаков инфекционного воспаления, проявляющегося появлением гнойных корок.
Основная статья: Мази и крема от экземы
Таблетки
Таблетированные препараты в лечении астеатотической экземы имеют второстепенное значение или принимаются в качестве профилактических средств. Используются антигистаминные препараты (димедрол, цетрин), если беспокоит зуд. Для улучшения метаболических процессов в коже и ускорения регенерации рекомендуется прием витаминов, предпочтение отдается жирорастворимым витаминам: токоферолу (витамин Е) и ретинолу (витамин А). “Аевит” в капсулах можно принимать по 1 капсуле в день на протяжении 1-1,5 месяцев.
Нередко врачи назначают в таблетках легкие седативные средства для устранения психогенного фактора: Ново-Пассит, таблетки валерианы. Более серьезные седативные средства назначаются по показаниям, после консультации врача психиатра.
При наличии заболеваний пищеварительной системы, которые выступают в качестве одного из провоцирующих факторов, требуется лечение этих заболеваний. Необходима консультация гастроэнтеролога, который и определит точную схему лечения сопутствующей патологии.
Основная статья: Таблетки от экземы
Диета
В комплексной терапии сухой экземы диета не имеет решающего значения. Однако в качестве профилактической меры, которая снижает частоту обострений и уменьшает вероятность присоединения других дерматитов, она активно рекомендуется врачами.
Из рациона следует исключить:
- острые специи,
- шоколад,
- цитрусовые фрукты,
- алкоголь,
- твердые сорта сыра,
- куриные яйца (белок).
При приготовлении пищи лучше не использовать обжаривание продуктов, предпочтительно тушение и отваривание. К мясу нежирных сортов на гарнир оптимально подавать каши, но не макароны и картофель.
Основная статья: Диета и питание при экземе
Лечение народными средствами в домашних условиях
Сухая экзема не является показанием для госпитализации в стационар, ее разрешается лечить дома с помощью народных средств.
Вреда не нанесут следующие рецепты:
- Втирание облепихового масла. Этим способом достигается выраженный эффект смягчения кожи. Масло образует тонкую пленку, препятствующую испарению влаги, что благотворно сказывается на тургоре (эластичности) кожи.
- Масляный экстракт ромашки. Для его изготовления берется 50 граммов сухой ромашки аптечной, которая заливается оливковым маслом (0,5 литра) и взболтать. Настаивается полученная смесь не менее 10 суток в темном месте при комнатной температуре. По окончанию срока настаивания масло процеживается. Наносится на сухую кожу до 3-х раз в сутки. Аналогичный экстракт можно получить и из зверобоя, применяется он по той же схеме, что и экстракт ромашки.
- Аппликации яичных желтков. Разбить несколько яиц, отделить желтки и перемешать их, получившаяся масса должна быть однородной. На предварительно вымытую кожу желточная масса наносится равномерным слоем. Время экспозиции — 20-30 минут, после чего аккуратно желтки смываются теплой водой.
- Гусиный или барсучий жир. Эти вещества очень хорошо защищают кожные покровы от влияния сухого холодного воздуха, поэтому их можно наносить на кожу перед тем как пойти на улицу осенью или зимой.
- Мазь на основе еловой живицы. Для ее приготовления необходимо смешать в равной пропорции очищенную еловую смолу (живицу), воск и нутряное сало. Компоненты хорошо смешиваются на водяной бане. Остывшую пасту наносят на кожу до двух раз в день и на протяжении нескольких недель.
При выраженном растрескивании кожи перед нанесением любой мази можно смачивать кожу настоями листьев ежевики или коры ивы. Рецепт приготовления достаточно простой: 25 грамм сырья заливают кипятком (0,5 литра), после чего дают настояться 8-10 часов. Остывшим настоем либо обтирают пораженную кожу, либо делают ванночки для рук — на 10 минут погружают в него руки.
Существуют и другие народные средства по лечению астеатотической экземы, но использовать рецепты с агрессивными компонентами, такими как горчица или сода, следует крайне осторожно — очень высок риск ожога кожных покровов.
Основная статья: Лечение экземы народными средствами
Рекомендации
Использовать мази с высоким содержанием жиров при сухой экземе следует не только в периоды обострения, но и в качестве мер профилактики в осенне-зимний период.
Категорически не рекомендуется людям из группы риска подвергать кожу рук экстремальным температурным нагрузкам: полоскать вещи в холодной воде, играть в снежки.
При появлении глубоких кожных трещин на руках следует воздержаться от деятельности, связанной с повышенной вероятностью инфицирования: копать землю, сажать растения, заниматься с домашними животными.
Основная статья: Лечение экземы
Профилактика
Из профилактических мероприятий при сухой экземе следует отметить использование увлажняющих кремов для кожи. В холодной время года необходимо более тщательно ухаживать за кожей — применять жирные мази, а также избегать переохлаждения кожи.
Ограничение контакта кожи с любыми химикатами — моющими средствами, красителями, продуктами нефтехимии — позволяет уменьшить риск первичного возникновения или обострения уже имеющейся сухой экземы.
Отмечено, что проявления сухой экземы значительно сильнее в сухом климате, поэтому пациентам следует следить за микроклиматом дома. Применение в домашних условиях увлажнителей воздуха имеет прямое профилактическое воздействие. Иногда бывает достаточно положить на батарею смоченную водой тряпку и регулярно ее увлажнять, чтобы создать оптимальную влажность в квартире.
Гигиенический уход за кожей рук при сухой экземе должен осуществляться посредством гипоаллергенного мыла. После мытья рук водопроводной водой обязательно нужно смазать их кремом — это уменьшит скорость высыхания кожи.
В зимний период одним из провоцирующих факторов сухой экземы могут стать перчатки или варежки из натуральной шерсти или синтетики. Полностью отказываться от их ношений совершенно не обязательно — можно надевать под них тонкие хлопчатобумажные перчатки.
Осложнения и последствия
Самым распространенным осложнением сухой экземы является инфицирование трещин кожи. В этом случае отмечается бурное протекание воспалительного процесса, нередко образуются язвенные дефекты, требующие более интенсивной терапии.
Опасных последствий сухая экзема не имеет, но у пожилых людей полностью ее вылечить нельзя, она приобретает хронический характер, причем обострения могут возникать в любое время года. У более молодых пациентов отмечается четкая сезонность обострений — они чаще возникают в осенне-зимний период.
Заразна ли и как передается
Сухая экзема незаразное заболевание. Некоторые слухи, утверждающие о ее заразности, можно объяснить сезонностью заболевания и возникновением его у людей одной возрастной категории, которые общаются более тесно.
Основная статья: Заразна ли экзема
Особенности у детей
В детском возрасте астеатотическая экзема практически не встречается. Это объясняется возрастными особенностями кожи. За экзему может быть принят атопический дерматит, протекающий со схожей симптоматикой.
Основная статья: Экзема у детей
При беременности
У беременных сухая экзема встречается крайне редко, а в тех случаях, когда диагноз подтверждается, течение заболевания не имеет значимых отличий клинической картины.
Видео про экзему
Врач дерматолог рассказывает о причинах возникновения дерматитов, в том числе и сухой экземе.
Прогноз
Для здоровья пациентов прогноз по сухой экземе благоприятный — заболевание не имеет опасных осложнений и последствий. К сожалению, прогноз в плане полного выздоровления печальный — у 95% пациентов пожилого возраста астеатотическая экзема рецидивирует ежегодно. При соблюдении профилактических мер и соблюдении врачебных назначений можно лишь уменьшить выраженность симптомов.
Источник
Многие кожные заболевания характеризуются определенным циклом течения: одни фазы болезни сменяют другие, что позволяет поставить правильный диагноз и начать лечения. Многие привыкли, что экзема чаще проявляется покраснением кожи, явлениями воспаления, зуда. Однако после этого у некоторых пациентов шелушится кожа. Экзема ли это?
Шелушащаяся кожа может наблюдаться при таком заболевании. Этот симптом называется гиперкератозом. Он доставляет человеку неудобства, сочетаясь с чувством зуда, и лишает кожу свойства эстетичности. Однако при правильном лечении болезни явлений шелушения кожи можно избежать.
Причины шелушения
Чтобы разобраться, почему при экземе шелушится кожа, следует обратиться к основам патологической физиологии человека. Процесс воспаления в организме, независимо от его локализации, состоит из трех этапов:
- Альтерации – повреждения тканей. В случае экземы за это ответственны аллергены, вызывающие воспалительный процесс.
- Экссудации – на этом этапе наблюдается формирование экссудата – выпота жидкости из сосудистого русла, содержащего иммунные клетки. При экземе этот этап характеризуется образованием пузырей с прозрачным содержимым.
- Пролиферации – чтобы ограничить воспалительный процесс и восстановить утраченную функцию, клетки организма усиленно делятся. В случае экземы именно этот процесс и приводит к тому, что кожа шелушится.
Гиперкератоз при экземе не бывает первым симптомом заболевания, это нужно учитывать для диагностики болезни. Классическая идиопатическая форма болезни проходит в своем развитии такие этапы изменений кожи:
- Покраснение участка покровной ткани.
- Формирование пузырьков или мокнущих эрозий.
- Подсыхание с формированием корочек.
- Шелушение кожи.
Перечисленные стадии могут одновременно наблюдаться на различных участках кожи.
Формы экземы
Шелушащаяся кожа возникает не при всех вариантах экземы. Некоторые формы заболевания приводят к другим изменениям кожных покровов. Наличие шелушения помогает в диагностике заболевания и установлении причины болезни.
Кожа шелушится при таких формах болезни, как:
- Идиопатическая или истинная экзема – на последней стадии болезни наблюдается шелушение кожи. Причины этой формы неизвестны, однако в развитии участвуют аллергические механизмы.
- Себорейная экзема – очаги воспаления возникают в области волосистой части головы. Характерным признаком является отсутствие выраженного экссудата. После стадии покраснения кожи формируются чешуйки по периферии очагов воспаления.
- Тилотическая или роговая экзема – при этой форме гиперкератоз настолько выражен, что происходит не шелушение кожи, а формирование очага, напоминающего мозоль.
В отличие от перечисленных форм болезни, шелушения и гиперкератоза практически не бывает при:
- Микробной экземе – эта форма связана с обильным мокнутием, формированием гнойного процесса.
- Микотической экземе – вызванная инфицированием грибками, разновидность болезни проявляется покраснением и формированием пузырьков.
- Профессиональной – характерны обильные высыпания на обширных поверхностях тела за счет действия аллергена. Иногда профессиональная экзема все же сопровождается шелушением кожи.
Сопутствующие симптомы
Поставить диагноз заболевания помогают и сопутствующие шелушению симптомы болезни. Они не являются специфическими, но наводят врача на нужный диагностический путь.
Основные симптомы экземы:
- Сочетание покраснения, формирование пузырей и пустул с шелушением кожи.
- Жжение и зуд очага ткани в месте поражения.
- Формирование эрозий и микротрещин кожи.
- Возникновение симптомов после стресса, переохлаждения, болезней желудочно-кишечного тракта или воздействия аллергена.
Экзема является местным аллергическим процессом, для неё не характерны системные поражения других органов и систем. Если это происходит, скорее всего, наблюдается сопутствующая патология.
Перечисленные особенности болезни позволяют предположить диагноз. Поскольку достоверных и однозначных методов диагностики заболевания не существует, необходимо исключить другие возможные заболевания кожных покровов.
Экзема или псориаз?
Если диагноз экземы еще не был поставлен, а у пациента шелушится кожа без других выраженных клинических проявлений, следует провести дифференциальный диагноз с другими кожными заболеваниями.
Шелушащаяся кожа с большой вероятностью может указывать на наличие псориаза. Это заболевание имеет неизвестную причину и отличный от экземы механизм развития. Псориаз – аутоиммунная болезнь, при этом процессе клетки кожи атакуются антителами собственной иммунной системы.
Зачастую иммунитет поражает и другие органы человека, особенно часто суставы. Однако первым признаком болезни может быть шелушение кожных покровов.
Чтобы разобраться, какое заболевание вызывает симптомы, необходимо знать наиболее характерные признаки псориаза:
- Для этого заболевания не характерен сильный зуд, зачастую он совсем отсутствует.
- При экземе очаг поражения имеет нечеткие границы, в то время как псориатическая бляшка сильно отличается от окружающей поверхности.
- Для псориаза характерен гиперкератоз уже в начальной стадии болезни.
- Псориатическое поражение нередко возникает на разгибательных поверхностях суставов, что практически никогда не наблюдается при экземе.
- Мокнутие для псориаза не характерно.
При обращении к дерматологу по поводу шелушения кожи, врач проведет некоторые пробы, которые уже позволят заподозрить болезнь. Особенные тесты для псориаза:
- Врач производит соскабливание верхнего слоя бляшки – это усиливает шелушение к моменту следующего приема.
- Под чешуйками наблюдается розовая влажная поверхность.
- Дальнейшее соскабливание обнажает поверхность, покрытую небольшими каплями крови – «симптом кровавой росы».
Перечисленные признаки не характерны для экземы и позволяют поставить правильный диагноз. Не проводите пробы самостоятельно дома – в антисептических условиях высока вероятность занесения инфекции.
Лечение
Поскольку экзема является хроническим заболеванием, невозможно избавиться от проявлений болезни единовременно приняв лекарственные препараты. Терапия болезни предполагает медикаментозные и немедикаментозные мероприятия и исключение воздействия провоцирующих факторов.
Для всех форм болезни важны следующие терапевтические мероприятия:
- Исключение стрессов, обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Соблюдение диеты.
- Предотвращение воздействия аллергенов.
- Применение местных медикаментозных средств.
Комплексное лечение болезни позволит избавиться от её проявлений, в том числе шелушения кожи, доставляющего массу неудобств.
Медикаментозные средства
Поскольку шелушение кожи возникает при аллергических формах заболевания, дальнейшие принципы лечения не будут включать применение антибиотиков и противогрибковых средств. Однако возникновение микробной и микотической форм экземы должно быть показанием для назначения этих препаратов.
Шелушение кожи при экземе предполагает применение местных лекарственных препаратов. Мази, гели, кремы позволяют не только повлиять на механизм развития болезни, но и снизить интенсивность симптомов за счет увлажнения покровных тканей.
Устранить воспалительный процесс довольно трудно без использования местных глюкокортикоидов. Чаще всего применяют мази на основе гидрокортизона. Он помогает остановить интенсивность воспаления. Другие мази со схожим эффектом – Адвантан, Латикорт.
Схема терапии обычно включает и другие лекарственные средства:
- Антигистаминные препараты. Воздействуют на механизм аллергии, предотвращая развитие воспаления.
- Иммуномодуляторы. Усиливают иммунные силы, позволяя быстрее справиться с болезнью.
- Увлажняющие кремы. Влияют на симптомы заболевания, снижают интенсивность зуда, покраснения, жжения. Хорошо зарекомендовало себя использование мазей на основе ретинола.
При экземе является крайне полезным прием поливитаминных комплексов, воздействующих на работу различных систем организма.
Физиотерапия
Процесс пролиферации клеток эпителия, лежащий в основе шелушения, хорошо поддается воздействию физиотерапии. Различные методы физического воздействия на кожные покровы используются как в период обострения, так и при ремиссии болезни.
Острый период патологии допускает применение следующих процедур:
- Магнитотерапия.
- Воздействие озоном.
- Лазерное лечение.
- Точечное воздействие холодом на пораженные участки – криотерапия.
Эти методы воздействуют на механизм развития воспалительной реакции.
Чтобы уменьшить проявления гиперкератоза, снизить риск рецидивов экземы в период ремиссии следует применять:
- Воздействие ультрафиолетовым светом.
- Грязелечение.
- Бальнеотерапии.
- Радоновые ванны.
Каждая процедура имеет ряд противопоказаний. Перед применением требуется консультация специалиста.
Немедикаментозные мероприятия
Чтобы исключить воздействие аллергенов на организм стоит обратиться к лечащему врачу и определить возможную причину болезни. При профессиональной форме заболевания им часто являются химические вещества, использующиеся на производстве. Такая форма болезни требует смены условий труда.
В домашних условиях следует пользоваться бытовой химией в перчатках, не допускать попадания средств на покровные ткани.
При наличии аллергии на определенный продукт, его необходимо исключить из диеты. Другие принципы рационального питания:
- Употребление большого количества жидкости.
- Большое содержание в продуктах витаминов группы B.
- Употребление свежих овощей и зелени.
- Ограничивается прием консервов, острых и жареных блюд.
- Полуфабрикаты исключаются из рациона.
- Усилить иммунные силы помогают морская раба, каши на молоке, кисломолочные продукты, диетические сорта мяса.
Эти мероприятия важно предпринимать не только при возникновении симптомов, таких как шелушение кожи, но и в период ремиссии. Диета и элиминация аллергенов помогают предотвратить болезнь.
Источник