Экзема на щеках грудничка
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В развитии экземы у детей важную роль играют аномалии конституции – аллергический (син.: экссудативно-катаральный) и другие диатезы.
Как известно, диатез – это особая форма наследственной предрасположенности организма к некоторым патологическим состояниям и заболеваниям, характеризуется необычной реакцией организма на физиологические раздражители и обычные жизненные условия. Диатез ещё не является патологическим состоянием или заболеванием, а создаёт фон для их развития при неблагоприятных условиях среды. Диатез длительный период может протекать скрыто и только при неблагоприятных условиях среды (неправильный уход за ребенком, питание, режим, вредно действующие экзогенные факторы), нарушениях функционального состояния эндокринной, центральной и вегетативной нервной систем удаётся выявить аномалии конституции.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Причины экземы у детей
Сущность экссудативного диатеза заключается в наследственно детерминированной полигенной и гетерогенной предрасположенности с выраженной экспрессивностью генов, передаваемой как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу наследования, которое в совокупности с общей неспецифической и иммунологической реактивностью опосредует готовность организма ребенка к рецидивирующим воспалительно-экссудативным заболеваниям кожи с затяжным хроническим течением в ответ даже на обычные эндо- и экзогенные воздействия.
Установлено, что при наличии аллергических заболеваний в родословной по отцовской линии экзема диагностируется у 30 % детей, по материнской линии – у 50 %, по отцовской и материнской линии – у 75 % детей. В последнем случае она развивается в первые недели или месяцы жизни ребенка и отличается непрерывно-рецидивирующим течением с обширной площадью поражения кожного покрова. Более того, достоверно установлено, что у детей, больных экземой, наблюдаются генетически детерминированные, преимущественно по материнской линии, и вторичные – приобретенные иммунные нарушения с повышенным содержанием IgG, IgE и снижением уровня IgM при увеличенном количестве В-лимфоцитов. Нарушения гуморальной фазы иммунитета сопровождаются снижением числа функционально активных T-лимфоцитов и снижением содержания Т-клеток. Установлено, что сенсибилизация и гиперчувствительность немедленно-замедленного типа ребенка может произойти внутриутробно (трансплацентарно) за счет циркулирующих в организме беременной антигенов.
В постнатальный период у 95 % детей грудного возраста ряд авторов отмечают дисфункции печени, поджелудочной железы, пищеварительного тракта, несовершенство или недостаточность ферментативных систем пищеварительного аппарата, повышенную проницаемость слизистых оболочек желудка, кишечника и нарушение печеночного барьера. Нельзя не отметить большое значение, которое имеют в возникновении экземы у детей нарушения диеты матерью, ранний прикорм, докорм ребенка на фоне обострения очагов хронической инфекции, ОРВИ, глистной инвазии, обострения заболеваний внутренних органов и др.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Симптомы экземы у детей
Экзема у детей раннего возраста имеет ряд особенностей в клинической картине и течении. У 72 % детей первые высыпания на коже появляются в течение 1-го полугодия жизни. Экзема у детей в возрасте 1-2 лет обычно связана с экссудативным диатезом и протекает с мокнутием. Чаще поражаются щеки и лоб (истинная форма экземы), далее процесс захватывает волосистую часть головы и всё лицо. Кожа диффузно краснеет, отекает, появляющиеся на ней мелкие пузырьки быстро вскрываются, оставляя эрозированные поверхности. Процесс чаще развивается на 3-6 месяце жизни. Нос и носогубный треугольник обычно не поражаются. У детей чаще диагностируют обширные, лишенные рогового слоя мокнущие поверхности. Процесс имеет тенденцию к распространению с кожи головы на другие участки покрова.
Сильный (биопсирующий) зуд постоянного характера беспокоит ребенка в течение суток (чаще при сочетании экземы с заболеваниями органов пищеварения).
Дети жалуются на нарушение сна, и имеют при осмотре характерный внешний вид: пастозность кожи с бледной (бледно-розовой) окраской, полнота с рыхлой, но не упругой жировой клетчаткой. Тургор мягких тканей у детей снижен.
У детей чаще диагностируют себорейную (67 % случаев), импетигинозную (56 % случаев), микробную (49 % случаев) и пруригинозную (23 % случаев) формы экземы. При присоединении пиогенной инфекции на участках экземы у детей появляются импетигинозные пустулы или фолликулиты, корки становятся слоистыми, желто-зеленого цвета, иногда присоединяется лимфаденит, нередко повышается температура.
У маленьких детей наблюдается импетигинозная экзема ягодиц (неопрятное содержание детей, поносы). У детей старшего возраста (от 5 до 14 лет) иногда наблюдается диссеминированное проявление экземы с локализацией очагов поражения на коже туловища, реже на лице и еще реже на конечностях. Очаги, как правило, овальной, неправильной формы в виде пятен или инфильтрированных бляшек. Зуд сохраняется постоянно в течение суток.
Гистологические изменения: в острых случаях экземы характерны явления экссудации, а при хронической форме – пролиферации. В эпидермисе и дерме отмечается отечность, особенно в шиповатом слое эпидермиса. Внутри него межклеточный отек раздвигает клетки и формирует различного размера полости. В мальпигиевом слое иногда обнаруживаются клетки инфильтрата, создающие впечатление формирующихся микроабсцессов. При хронической экземе в эпидермисе наблюдается акантоз и нередко паракератоз.
Кровеносные и лимфатические сосуды расширены, некоторые из кровеносных сосудов наполнены эритроцитами. В дерме диффузно между коллагеновыми волокнами, по ходу сосудов и вокруг придатков кожи располагается инфильтрат. При острой экземе инфильтрат состоит из полиморфноядерных лейкоцитов, а при хронической экземе в инфильтрате преобладают лимфоциты и фибробласты, иногда встречаются полиморфноядерные лейкоциты. Эластическая сетка в сосочко-вом слое находится в состоянии распада; встречающиеся пучки нервных волокон отечны.
Лечение и диета при экземе у детей
Правильно назначенная диета может оказать неспецифическое десенсибилизирующее воздействие и способствовать улучшению состояния ребенка. В течение первых 3 суток при острой экземе необходима строгая молочная диета. Запрещаются острые блюда, сладости, яйца, кофе, чай и напитки, содержащие алкоголь. Исключаются из питания (элиминационная диета) продукты, являющиеся аллергенами для данного ребенка. Питание ребенка, должно строиться с учётом выявленных заболеваний органов пищеварения и формы экземы. Так, при истинной экземе у детей усилен липостаз и выражена белковая недостаточность, а при себорейной форме экземы отмечаются липолиз и диспротеинемия. Поэтому детям I группы рекомендуется диета с повышенным содержанием животного и растительного жира и увеличением белка на 10-12 %, а детям II-ой группы увеличивают потребление растительного жира. Количество потребляемых углеводов компенсируется за счет гипоаллергических фруктов и овощей. В питание детей необходимо вводить ксилит, за счёт которого снижается потребление сахара и проявляется выраженное холецистокинетическое действие.
Принципы обшего лечения экземы у детей
- Этапность и непрерывность лечения (стационар – поликлиника – санаторий).
- Комплексность и индивидуальный подход при построении схем лечения.
- Обязательная санация очагов хронической инфекции в ЛОР-органах (тонзиллит, гайморит, отит), органах пищеварения (хронический панкреатит, дисбактериоз кишечника), в бронхолегочной системе, мочевыводящих органах.
- Антибиотики необходимо назначать с осторожностью и только в условиях стационара по строгим показаниям.
- Дезинтоксикационная терапия, элиминация аллергенов проводится параллельно с санацией очагов инфекции, преимущественно у детей с диссеминированным распространением экземы.
- Дегельминтизация оправдана при наличии признаков экземы.
- Показана неспецифическая гипосенсибилизация организма, назначение антигистаминных препаратов II-IV классов и др..
Принципы местного лечения экземы у детей
- Наружная терапия назначается с учётом стадии экзематозного процесса (обострение, ремиссия).
- Местная терапия проводится с учётом клинической формы экземы.
- Наружные глюкокортикоиды (преднизолоновая или гидрокортизоновая мази, «Элоком» или «Апулеин» – крем, мазь) применяют на ограниченные участки поражения кожного покрова в течение не более 10 дней.
- Строгое соблюдение методики применения наружного лечебного средства (примочка, повязка и др.).
Профилактика детской экземы
Первичная профилактика экземы у детей:
- здоровый образ жизни супругов;
- соблюдение гигиены жилища;
- тренирующий режим жизни ребенка;
- антенатальная профилактика аллергодерматозов: (рекомендации по режиму питания будущей матери; медицинская помощь при токсикозах);
- акушерско-педиатрические советы (курсы). Вторичная профилактика:
- раннее выявление детей, входящих в группу «риска»;
- полноценная их диспансеризация;
- комплексная консультативная и терапевтическая помощь;
- рациональная наружная терапия.
Источник
Узнайте о причинах и порядке лечения экземы у детей раннего возраста.
В этой статье:
Что такое экзема?
Симптомы экземы
Причины экземы
Экзема у детей
5 способов лечения экземы у вашего ребенка
Что такое экзема?
Экзема или атопический дерматит — это широко распространенное заболевание кожи, от которого страдают как взрослые, так и дети. Для него характерно возникновение красных, зудящих и чешущихся участков кожи. Оно чаще всего поражает детей, но может возникнуть и у взрослых. Это хроническое заболевание, но оно, как правило, обостряется периодически, особенно если этому способствуют некоторые факторы окружающей среды, типы питания или другие переменные факторы. В настоящее время лекарства от экземы не существует, но есть много вариантов лечения, которые могут помочь облегчить зуд и предотвратить обострения заболевания в будущем.
Симптомы экземы
К симптомам экземы может относиться не только красная, зудящая кожа, и течение заболевания может немного отличаться у разных людей. У некоторых людей возникает сухость кожи, появляются красные, коричневые или серые участки кожи, выступающие пузыри, из которых при расчесывании выделяется жидкость, а также трескается или утолщается кожа.
Пораженные экземой участки можно обнаружить на руках, ногах, лодыжках, запястьях, шее, веках, внутренней поверхности мест сгибания локтей и коленей. У детей раннего возраста экзема обычно встречается на лице и волосистой части головы. Экзема также может обостряться в определенную пору года. Симптомы часто склонны ухудшаться в сухом, холодном воздухе зимой, а не в теплые влажные летние дни. Использование бытового увлажнителя воздуха в зимний период может помочь предотвратить обострения экземы.
Причины экземы
Экзема вызвана повреждением гена, который изменяет способность кожи надлежащим образом защищать себя. Здоровая кожа способна удерживать воду в организме и защищать его от бактерий и других раздражителей. Экзема — это результат гиперактивной реакции организма при срабатывании иммунной системы. Экзема чаще встречается в семьях, члены которой страдали от аллергии на пыльцу растений («сенная лихорадка») или астмы. Это подтверждает диагноз о том, что экзема является реакцией активированной иммунной системы организма. Экзема незаразна для других детей и взрослых.
Экзема у детей
Примерно у 20 процентов детей раннего возраста диагностируют экзему, и многие из них перерастают данное заболевание до достижения 2-летнего возраста. Осложнения экземы могут проявляться в виде астмы и сенной лихорадки, особенно у детей в возрасте до 13 лет, инфекций кожи, плохого качества сна из-за зуда и других хронических заболеваний кожи.
Красная, нежная, чешуйчатая и даже покрытая коркой кожа или кожа с выделениями, пораженная экземой, особенно неприятна детям, поэтому, насколько возможно, нужно избегать следующих факторов, провоцирующих возникновение экземы. Сыпь может быть вызвана или усугубляться аллергическими реакциями на такие вещества, как пыльца или сигаретный дым. Ухудшение состояние сыпи может быть вызвано рационом питания ребенка или даже матери, если ребенок находится на грудном вскармливании.
Однако подобные обострения характерны не для всех типов экземы. Некоторые из них представляют собой просто иммунный ответ на окружающую среду ребенка. Обострения экземы могут быть вызваны жарой, некоторыми химическими веществами в мыле, изменениями температуры или даже стрессом.
5 способов лечения экземы у вашего ребенка
Посетите педиатра вместе со своим ребенком
Если у ребенка, кажется, возникает экзема или он страдает от схожих симптомов, его первым делом нужно показать педиатру и получить рекомендации врача. Опрелости под подгузниками иногда ошибочно принимают за экзему, так что лучше не делать какие-либо предположения, не выслушав мнение врача.
Ежедневное купание
Специалисты и врачи рекомендуют ежедневное купание в качестве простого способа, помогающего облегчить сыпь и прочие симптомы экземы. При этом не следует использовать горячую воду, поскольку она, фактически, еще больше сушит кожу. Вот два типа домашних ванн, которые могут помочь облегчить симптомы у вашего ребенка.
Солевая ванна
Для принятия солевой ванны налейте в ванну теплую воду. Добавьте примерно ⅛ стакана поваренной соли для детской ванны или 1 стакан соли на половину ванны для купания ребенка более старшего возраста. Позвольте вашему ребенку посидеть в теплой соленой ванне в течение 10–20 минут, а затем достаньте его и высушите полотенцем. Немедленно нанесите крем или лосьон от экземы. Эту процедуру следует проводить ежедневно, потому что воздействие солевых ванн на кожу вашего ребенка может проявиться в течение срока до 10 дней.
Ванна с овсянкой
Смешивайте ⅓ стакана овсяной каши (неароматизированная растворимая, овсянка быстрого или медленного приготовления) на самой высокой скорости вашего кухонного комбайна или блендера, пока не получите очень мелкий однородный порошок. Насыпьте самодельную овсянку в ванну, наполненную проточной водой, и перемешайте воду рукой, чтобы обеспечить равномерное распределение овсянки.
Поместите своего ребенка в ванну на 15–20 минут. После истечения данного времени достаньте ребенка из ванной и промокните его кожу мягким полотенцем. Ванну с овсянкой можно принимать один–два раза в день. Кроме того, можно приобрести готовые к использованию смеси с овсянкой для ванной. Как и в случае с солевой ванной, нанесите крем или лосьон от экземы сразу же после принятия ванны.
Рекомендуется носить одежду из хлопка и натуральных тканей
Некоторые ткани могут раздражать кожу ребенка. Рекомендует носить одежду из хлопка и других натуральных тканей, а также использовать мягкие простыни и постельное белье из данных тканей. Кондиционеры для белья и стиральные порошки также следует рассматривать в качестве потенциального источника раздражения. Рекомендуется применять гипоаллергенные средства для стирки без отдушек.
Надевайте на ручки ребенка хлопковые варежки-царапки или носки
Если ребенок не может не чесаться или его раздражает зуд во время сна, надевайте на ручки ребенка хлопковые варежки-царапки или носки. Они могут помочь предотвратить излишнее повреждение кожи. Для уменьшения зуда во время обострений можно прикладывать холодные компрессы с увлажняющим средством.
Проверьте младенца на наличие пищевых аллергий
Если ребенок все еще страдает от обострений экземы или окружающая его среда слишком часто меняется, возможно, пора рассмотреть возможность наличие у него чувствительности на аллергенные продукты питания. Врач ребенка сможет установить, является ли рацион ребенка причиной обострений экземы, и предоставит соответствующие рекомендации.
Чаще всего у детей встречается аллергия на такие продукты питания, как коровье молоко, яйца, соя, пшеница, арахис и рыба. Если ребенок находится на грудном вскармливании, продукты питания следует по очереди исключать из рациона ребенка и матери, чтобы выяснить, исключение какого продукта приводит к улучшению симптомов экземы у ребенка.
Детям, страдающим от экземы, может оказаться полезным переход на рацион на основе гипоаллергенной смеси. Однако не следует переходить на смесь на основе сои, поскольку она потенциально также может содержать аллергены. Очень полезным инструментом для поиска продукта, к которому чувствителен ребенок, может стать дневник питания. Ежедневные записи о том, что ребенок съел, и реакции его кожи в течение нескольких дней могут помочь определить причины обострений и продукты, которых следует избегать.
Домашний крем от экземы
Многие родители и специалисты рекомендуют домашний крем от экземы или принятие ванн для содействия лечению особенно трудноудаляемых высыпаний или агрессивной вспышки с помощью натуральных ингредиентов.
Ниже описан популярный домашний натуральный крем от экземы, который безопасен для детей. Для его приготовления требуется пароварка, стеклянная банка с завинчивающейся крышкой и ручной миксер.
Состав:
- 1/2 стакана чистого масла ши
- 1/2 стакана кокосового масла
- 1 ст. л. сырого органического меда
- 40 капель эфирного масла лаванды
- 5-10 капель эфирного масла чайного дерева
Инструкции:
- Во-первых, растапливайте масло ши и кокосовое масло в пароварке, пока они не станут однородными и не начнут поддаваться легкому смешиванию.
- Затем вам следует добавить мед и подождать, пока он расплавится. Когда все ингредиенты будут находятся в жидком перемешанном состоянии, добавьте в смесь масла лаванды и чайного дерева для обеспечения их смешивания.
- Смесь затвердеет при комнатной температуре. Для ускорения отвердевания ее можно охладить в холодильнике. После некоторого затвердевания раствора его следует перемешать вручную, пока он не приобретет консистенцию однородного крема, который можно нанести вручную. Его можно переместить в стеклянную банку с завинчивающейся крышкой для хранения при комнатной температуре.
Поначалу используйте смесь экономно и в небольших количествах, чтобы проверить реакцию кожи на нее. Масло ши и кокосовое масло — это отличные увлажнители. Кроме того, кокосовое масло содержит большое количество витамина Е с лечебными свойствами. Мед обладает природными антибактериальными свойствами. Лаванда и масло чайного дерева обладают целебными свойствами и помогают успокоить зуд кожи.
Эта статья была написана штатным писателем iHerb.
Продукция, представленная в статье
Источник