Экзема как лечить при грудном вскармливании
Любое хроническое заболевание матери может стать помехой для удачного и гармоничного естественного кормления младенца. Таковым является и экзема. Поэтому для кормящей мамы вполне логичным будет вопрос: «Есть ли у меня возможность совместить грудное вскармливание и лечение экземы?»
Почему возникает экзема при грудном вскармливании
Экзема может беспокоить женщину ещё во время беременности, точнее, именно в этот период наблюдается наиболее частое обострение заболевания. После родов, когда организм женщины был подвержен стрессу и нагрузкам, также наступает довольно уязвимый и «благоприятный» период для реализации экземы, да и грудное вскармливание требует мобилизации резервных возможностей организма также, как и при беременности.
- При грудном вскармливании на синтез молока в молочных железах требуется расход значительного количества витаминов, минералов, пластических материалов и, зачастую этот расход не совпадает с возможностями, что прямым образом сказывается на сопротивляемости организма.
- Изменение функционирования пищеварительной системы наблюдается и при беременности, и при грудном вскармливании. Значительно снижается основная функция печени — дезинтоксикационная, что негативно сказывается на состоянии кожи. Тонус желчевыводящих путей, желудка и кишечника снижен, что проявляется запорами и тошнотой, а также напрямую связано с нарушением нормального пищеварения.
- Изменение тонуса вегетативной иннервации сопровождается повышенным образованием гистамина в экзематозных очагах, что сопровождается интенсивным зудом кожи.
Виды наиболее часто обостряющейся экземы при грудном вскармливании: микробная и дисгидротическая. Микробная экзема легче поддаётся лечению и профилактике обострений по сравнению с дисгидротической. Чаще всего экзема локализуется на руках.
Правила заболевшим экземой при грудном вскармливании
Дисгидротическая экзема на руках может сопровождать весь период грудного вскармливания. Лечение её при лактации затруднено увеличением провоцирующих факторов в этот период, а именно стресса, снижения иммунитета, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, поэтому полностью устранить экзему при грудном вскармливании весьма затруднительно.
Лечение экземы при лактации имеет как общую, так и местную направленность и сопряжено с профилактикой обострения, т.к. основная их цель — задержать процесс на подострой фазе заболевания, и не дать реализовать болезнь в полной мере. Общее лечение включает следующие направления:
- Гипоаллергенное питание, богатое витаминами группы В, биофлавоноидами, аскорбиновой кислотой, солями кальция и фосфора, следующее таким принципам:
- Питаться необходимо часто и малыми порциями, для того чтобы желчный пузырь постоянно опорожнялся. Так как выброс желчи происходит в ответ на поступление только жирной пищи (для переваривания липидов), то блюдо обязательно должно содержать какой-либо жир.
При грудном вскармливании вы можете использовать льняное, оливковое масло. Льняное масло богато полиненасыщенными жирными кислотами, которые повышают сопротивляемость организма ко многим неблагоприятным факторам.
Если пренебречь этим правилом, то застой желчи может привести к появлению в нём камней. Экзема на фоне холецистита усугубит своё течение. - Ежедневно употреблять животный белок: он повысит защитные силы организма. Вы можете готовить тушёные, запечённые, паровые блюда из говядины, телятины, кролика.
- Обязательно включать в рацион овощи, приготовленные на пару или тушёные: картофель, тыкву, морковь, свеклу. С осторожностью – кабачок, цветную капусту, брокколи.
- Для нормального опорожнения кишечника при грудном вскармливании необходимо ежедневно употреблять крупы: овсяную, пшеничную и перловую, а также все кисломолочные продукты. Экзема всегда сопровождается патологией ЖКТ, поэтому усугубление её запорами приведёт к более выраженной клинике заболевания.
- Ежедневно употреблять в пищу свежие или сушёные зелёные яблоки, груши и сливы.
- Хлеб рекомендуется бездрожжевой.
Такое питание рекомендуется в первые 2 месяца после родов. Затем необходимо постепенно вводить такие продукты как сгущённое молоко, яйца, сливочное масло, салатная зелень, огурцы и другие продукты (овощи, фрукты). Сгущённое молоко подвергнуто термической обработке, поэтому количество лактоглобулина – непосредственного аллергена коровьего молока – снижено максимально до безопасных уровней. Также, кипячение цельного молока приводит к снижению лактоглобулина: он переходит в пенку. Яйца необходимо варить вкрутую, так они становится менее аллергенными.
При аллергии на коровий белок у матери, цельное молоко можно заменить козьим — в нём намного меньше аллергенного казеина. В продаже имеется быстрорастворимое сухое козье молоко «Амалтея», изготовленное из свежего молока коз, содержащее минимальное количество казеина. Козье молоко большинства европейских коров может вызвать обострение экземы у особо чувствительных лиц, так как содержит большое количество казеина, необходимое для изготовления сыров.Для того, чтобы оценить влияние некоторых продуктов на течение экземы у мамы и аллергические проявления у ребёнка, необходимо вести дневник грудного вскармливания, в котором отмечать съеденный продукт и реакцию на него.
Лечение экземы при грудном вскармливании ни в коем случае не должно сопровождаться резким ограничением питания кормящей. Питание по типу «гречка и вода» только усугубит течение заболевания.
Если наблюдаются выраженные колики, то ребёнку необходимо давать препараты симетикона перед или после каждого кормления, ферментные препараты (Панзинорм, Креон), пробиотики (Биогая, Линекс), а также исключить лактазную недостаточность. Если у ребёнка появляются красные шелушащиеся пятна на лице, необходимо провести исследование на аллергию (педиатрическая панель) и исключить аллергию на белок. В случае подтверждённой аллергии на белок, малыша переводят на искусственное вскармливание смесями — гидролизатами белка.
- Питаться необходимо часто и малыми порциями, для того чтобы желчный пузырь постоянно опорожнялся. Так как выброс желчи происходит в ответ на поступление только жирной пищи (для переваривания липидов), то блюдо обязательно должно содержать какой-либо жир.
- Обязательно применение энтеросорбентов ввиду снижения дезинтоксикационной функции печени (Энтеросгель, активированный уголь).
- Укреплять кишечный иммунитет пробиотиками (Линекс, Нормобакт, Энтерожермина).
Местное лечение экземы при грудном вскармливании
Совмещать лечение экземы с грудным вскармливанием необходимо под наблюдением врача и по индивидуальной схеме. Хотя существуют некоторые способы облегчить течение болезни при лактации, так как действующее вещество в лечебных препаратах не попадает в материнское молоко.
- Экзема на руках сопровождается выраженным зудом. Для того, чтобы его купировать, вы можете использовать примочки с холодным физраствором, с последующей обработкой метиленовым синим. После подсыхания необходимо нанести мазь. Для этого используют слабые кортикостероидные мази: Адвантан, Синафлан, Кремген, Флуцинар, Локоид. Можно развести их детским кремом. Мази используют на ограниченные участки кожи, наносят тонким слоем 1 раз в день. Мазь слабо всасывается с поверхности кожи, поэтому в системном кровотоке её концентрация мала и не оказывает действие на ребёнка при непродолжительном применении. Обычно острая экзема купируется гормональными мазями в течение 7-14 дней. Подсушивающим эффектом обладает цинковая мазь.
- Экзема усугубляется при контакте с водой. Поэтому у каждой кормящей мамы должен быть запас перчаток: хлопковых и резиновых. Сначала одевают хлопковые, а поверх – резиновые, лучше всего хирургические, подобранные по размеру. Купание малыша лучше доверить родственникам или папе.
- Для того, чтобы сдержать прогрессирование экземы, необходимо создавать должный защитный барьер на руках с помощью эмолентов. Вы можете использовать такие средства: Эмолиум, Ла-кри, Локобейз, Топикрем.
- С целью ускорения заживления экзематозных очагов на руках, можно использовать ихтиоловую мазь.
- Безопасным в применении являются такие крема, как Деласкин, Судокрем – действующие вещества обладают противовоспалительным действием и помогаю снять зуд на руках.
- Экзема на руках может сопровождаться трещинами. Чтобы ускорить их заживление, вы можете наносить на очаги Пантенол или Бепантен.
- При микробной экземе можно делать местные примочки Бифидумбактерина. Для этого содержимое пакетика необходимо растворить в 50 мл кипячёной остуженной воды и с помощью стерильных марлевых салфеток сделать примочки.
- Экзема на сосках подвергается такому же лечению, как и на руках, но при использовании гормональных мазей, необходимо сцеживать молоко, и кормить ребёнка из бутылочки, пока не заживут воспалённые очаги. Полноценно убрать остатки мази с сосков не представляется возможным. В противном случае вы можете попробовать специальные силиконовые накладки на соски.
Экзема может быть устойчивой к лечению и профилактическим мероприятиям. Если все вышеперечисленные методы не оправдали себя, рекомендуется прекратить грудное вскармливание, и приступить к полноценному лечению. Тяжёлое течение экземы сопровождается значительным повышением провоспалительных цитокинов и иммуноглобулина Е в молоке матери. Попадание их в организм ребёнка может спровоцировать аллергию и раннюю манифестацию унаследованной экземы в виде атопического дерматита.
Некоторые мамы особенно трепетно относятся к грудному вскармливанию, для них крайне тяжело прекратить кормление. Это обусловлено выраженным влиянием гестационной доминанты, которая формируется в коре головного мозга ещё в период беременности. Стресс у таких женщин значительно усугубляет течение экземы. Как правило, через месяц после прекращения лактации, нервная система возвращается в своё привычное равновесие и гармонию.
if ( !is_front_page() && !empty($dochernii_kategorii) ) { ?>
} ?>
Источник
IceSakura
14.12.2011, 22:11
Здравствуйте, Уважаемые врачи!!
мне 25 лет, аллергий не было никогда.больше месяца назад появилось маленькое пятно на косточке левой руки, которое чесалось. бывало в беременность такое на чай с лимоном, переставала пить – пятно исчезало. в этот раз оно начало расти, видимо, еще холод подействовал, точной причины экземы не знаю.. терапевт установила, что это экзема. были трещины, кровило, мокло и тд. сейчас изредка мокнет, корочки отходят иногда, зуд, особенно ночью, нестерпимый..
так как живу в поселке в город поехала только сегодня, ничем не лечила до этого,да и не знала чем лучше, так как кормлю грудью. ребенку 1,5 года. хотела бы услышать ваши комментарии и, может, советы по лечению экземы. на второй руке тоже начинает расти в том же месте.
назначения дерматолога: цетрин табл, как я сказала, что у меня гв выписала табл.1) ЭРИУС по 1 таблд – 10 дней,2) мазь ЭЛАКОМ 1 рд – 10 дней,3) раствор ФУКОРЦИН прижигать корочки дня 3, 4) крем ЛОКОБЕЙС РЕПЕА 3-5 рд можно больше – курс не ограничен(после каждого контакта с водой сказала мазать). ну и, естественно, диету мне выписала. ее обязательно придерживаться? и какое время?
насколько оправдано лечение в связи с гв? читала в инструкциях к 1 и 2 что при гв нельзя.. все лекарства куплены, не знаю начинать лечение или сначала прекратить гв(чего не хотелось бы). если принимать эти лекарства то в каких дозах и сколько дней? читала, что элаком советуете применять 2 дня, а мне сказали аж 10… пожалуйста, прокомментируйте!
Dr.Volgina
15.12.2011, 03:13
Локти,колени чистые? в/ч головы?
Элоком использовать можно ежедневно до улучшения,затем через день и перейти на увлажнение.
Эриус противопоказан.
Меньше контакта с водой.
IceSakura
15.12.2011, 11:53
Спасибо за быстрый ответ!
локти, колени чистые! В принципе, больше нигде такого нет, на голове не увидишь, но зуда нет. Единственное, на переносице бывает покраснение и редко чешется, врач сказала от очков – предложила купить очки с тонкой оправой (у меня итак не толстая вроде). при осмотре сказала, ничего страшного это просто дерматит…
а можно ли сейчас тогда мазать элоком, прижигать корочки и увлажнять, а таблетки пить после отмены гв? я планировала убирать гв после нового года,т.е. недели через 2-3. или это будет неэффективно? и правильно я понимаю – сначала надо мазать крем , а уже после улучшений увлажнять? или надо все вместе делать??
Педиатр посоветовала сначала отменить гв потом полностью лечиться. боюсь не будет ли хуже за эти 3 недели..
Забыла уточнить у доктора, поливитамины для кормящих мне можно пить или нет? Спасибо!
Dr.Volgina
15.12.2011, 15:44
Можно обойтись и без таблеток.
Элоком 1 р в день 6-7 дней,а увлажнение-сколько потребуется,доктор правильно назначила, затем элоком через день 3-5 дней,увлажнение продолжаем ежедневно.
До окончания ГВ используйте местное лечение.
IceSakura
15.12.2011, 20:45
Спасибо большое за подробные разъяснения!!! Буду придерживаться диеты и лечить местно.
IceSakura
07.03.2012, 12:35
Добрый день! были в отпуске и сходили семьей к аллергологу. я с экземой, муж с сыпью по телу и дочка с сыпью на ножках. всем поставлен диагноз аллергический дерматит. сдали кучу анализов – мочу, кровь с лейкоформулой (эозинофилы), биохимию крови, анализ кала на копрологию +яг и простейших, кал на дисбактериоз, ифа на паразитов, аллергопробы.
выписали лечение мне и мужу – ломилан по 1 т в день 1 месяц, фенкорол по 1 т 3 рд 2 недели, вобэнзим по 1 т 3 рд 3 недели, отвар желчегонных трав 3 месяца, метронидазол по 1 т 3 рд 10 дней, вермокс по 1 т 2 рд 3 дня, тюбажи с магнезией 100 мл.
насколько оправдано это лечение против аллергии?? еще бОльшая нагрузка на печень и как следствие высыпания и тд..
после того как пришли ифа анализ и дисбактериоз еще выписали мужу фуразолидон по 1 т 4 рд 10 дней, пиобактериофаг комбин. по 5 мл 3 рд 2 недели, линекс по 1 к 3 рд 2 недели. у него выявлены лямблии и хеликобактер, еще дисбактериоз кишечника. у меня эти анализы в норме, мне только линекс.
стоит ли все это пить??
если нужно приведу результаты анализов!
спасибо заранее!!
Dr.Volgina
08.03.2012, 14:49
Зачем столько анализов?
Из лечения только ломилан показан-при наличии зуда, зачем Вам метронидазол и вермокс-не понятно..
Если у мужа нашли лямблии методом ИФА-это не информативно и не говорит о том,что у мужа лямблиоз.
О дисбактериозе:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Это относится и к взрослым.
IceSakura
09.03.2012, 21:24
спасибо большое за ответ! я тоже склонялась к тому, чтобы не пить столько лекарств! видимо все эти препараты выписаны “на всякий случай”, что печально..
а тюбажи бесполезная процедура? на ваш взгляд не нужна?
Зуда ни у кого нет, кроме дочки – она чешет свои ножки периодически. дерматолог ей выписала ла кри крем, мажем. и еще сказала купить аевит и смешивать 1-2 гранулы с детским кремом и мазать ножки, т.к. кожа очень сухая на ногах. Может что-нибудь посоветуете для дочки?
Dr.Volgina
10.03.2012, 07:52
Тюбажи не лечат экзему.
Не надо самим готовить мази,есть хорошие аптечные серии,дочке для увлажнения можно использовать и ла кри,если есть эффект, можно бепантен, пантенол, эмолиум…
Источник
Экзема может возникнуть абсолютно на любом участке тела. Особое беспокойство у молодых мам возникает при возникновении сыпи на сосках. Эта заболевание характеризуется постоянными рецидивами и поэтому если в период беременности она могла периодически появляться, то уж стоит понимать, что и в период лактации она тоже проявит себя.
Причины появления в период лактации
На сегодняшний день, медицина до конца еще не моет трактовать, по каким причинам появляется этот недуг, но есть предположения, что основоположниками экземы являются нервные срывы, плохие экологические факторы, гормональные сбои, нарушение метаболизма и ослабление иммунной системы.
Экзема при грудном вскармливании также возникает, когда мать склонна к появлению аллергии. Если у молодой мамы началась послеродовая депрессия, тогда кожное заболевание обязательно проявится. Помимо основных признаков, болезнь может возникнуть из-за:
- плохого кровообращения;
- упадка сил;
- ухудшения качества крови;
- аллергические высыпания;
- патология различных органов и тканей.
Лечение в период лактации
Лечение заболевания необходимо обсудить с врачом-дерматологом. Сначала обнаруживают причину возникновения болезни, а уже затем составляется схема лечения.
В качестве терапии рекомендуется устранить те факторы, которые влияют на появление экземы. Далее надо пересмотреть свой рацион питания, перестать пользоваться бытовой химией, косметикой, парфюмерией, водой. Диета заключается в устранении молочных продуктов, пряностей, сладостей.
Очень хорошим средством для заживления ран и трещин на сосках служит рыбий жир. В качестве более эффективного варианта используется мазь Адвантин. Однако ее нельзя применять долго. Адвантин уменьшает зуд, помогает заживить ранки и трещинки, устранить пастозность.
Если при гв мучает сильный зуд и кожа начинает пузыриться, то выписывают Пантодерм и цинковую мазь. В комбинации эти средства хорошо справляются с недугом. Если началась аллергия, то здесь помогут инъекции глюконата кальция.
Также хорошими помощниками будут Судокрем либо Деситин. Они устраняют воспаление и уменьшают пастозность, а также является своеобразной защитой от внешних раздражителей. А еще служат в качестве обезболивающего.
При сильной экземе иногда прибегают к приему гормональных средств. На этот период следует перестать кормить ребенка грудным молоком. К гормональным препаратам относятся: Элоком, Момат.
При возникновении поражения кожи на руках, то тогда терапия начинается с удаления факторов, вызывающих данное заболевание. Контактирование с водой возможно только в перчатках (лучше даже двойных: одни хлопковые, другие – резиновые). На огрубевшие участки надо мазать мазь Клобейз, Бепантен или Д-пантенол. Она помогает защитить и разгладить кожу.
Возникающая на руках экзема, очень сильно способна повредить кожный покров.
Главное, что стоит помнить при возникновении заболевание – она не заразна. Конечно бывают и исключения, однако такое может возникнуть только у 2% людей.
Причины и профилактика болезни
Главными первопричинами экземы – это аллергия. Также к ним могут примыкать: герпесвирус, грибковые заболевания, себорея, микробные поражения. Чтобы не ухудшить ситуацию и не повредить руки еще больше, то не стоит долго контактировать с раздражающими кожу веществами.
После назначения лечения, надо обратить внимание на свой режим дня. Обратите внимание на то сколько и как вы спите. Спать надо всю ночь и спокойно. Составить для себя рацион питания, который должен быть полностью гипоаллергенным.
Рацион должен содержать в себе все необходимые витамины, макро- и микроэлементы, потому что они играют главную роль в восстановлении кожного покрова и устранении экземы. Питание малыша надо также пересмотреть и урегулировать. Помимо этого, когда ребенок еще вскармливается грудным молоком, то прием гормональных средств не рекомендуется.
Также, чтобы избежать реакции на солнце, руки следует перевязать. Прямое воздействие солнечных лучей способно вызвать тяжелейшую реакцию, очень похожую на аллергию. Обязательно следует не использовать предметы бытовой химии.
Мытье рук должно проводиться под водой комнатной температуры и без использования мыльных средств. Если мыть горячей водой, то в руках усиливается кровоток в капиллярах и может вновь вызвать высыпания.
Очень важно помнить, что самостоятельное лечение без контроля дерматолога запрещено. Все лекарственные препараты должны назначаться квалифицированными врачами.
Источник