Экзема и ее лечение

Лечение экземы предполагает устранение контакта с веществами, которые вызывают раздражение кожи и ликвидацию кожного зуда, организацию правильного режима питания. Кроме того используются местные кремы и мази для обработки пораженного участка кожи.

ЭКЗЕМА. Причины, симптомы, лечение и профилактика.

Общие сведения

Экзема – это заболевание, которое поражает верхние слои кожи, является хроническим рецидивирующим воспалением, вызывающим первичные и вторичные сыпи, характеризующиеся полиморфизмом. Это достаточно распространенное явление, на его долю приходится приблизительно 35-40% всех кожных недугов. Экзему различают подострую, острую и хроническую; диффузной или ограниченной формы. При этом, острая и подострая формы, как правило – мокнущим, а хроническая в большинстве случаев – сухая.

Причины заболевания

Причины возникновения экземы разнообразны, это совокупность факторов, которые влияют на организм человека изнутри или снаружи, и вызывают изменения на коже. Тут действуют в комплексе внешние (экзогенные), нейроаллергические, эндокринные и обменные факторы. К основным из них относятся:

• нарушение иммунной защиты;
• предрасположенность к аллергическим реакциям, полученная по наследству;
• стрессы и депрессия;
• заболевания желудочно-кишечной системы, печени;
• обменные и гормональные расстройства;
• экзема у детей может быть следствием дерматита или диатеза;
• экзему могут вызвать работа на химических фабриках, металлургических заводах, в пищевой и фармацевтической отраслях и пр.

В зависимости от того, кто болеет экземой, и что ее спровоцировало, выделяют такие ее формы и признаки:

• Микробная – развивается вследствие действия инфекции (стрептококк, стафилококк), особенно на фоне низкого иммунитета. проявляется в виде ассиметричных, шелушащихся участков кожи. Часто этот вид экземы сопровождает незаживающие раны, язвы, свищи.

• Себорейная – обычно возникает на участках, с большим количеством сальных желез (лицо, голова, грудь). Характерный признак себорейной экземы – жирные чешуйки желтоватого цвета.

• Профессиональная – проявляется на открытых участках кожи, которые первыми поддаются воздействию промышленных раздражителей. Высыпания нередко пропадают, если человек меняет работу на менее вредную.

• Дисгидротическая экзема – развивается на кистях, руках, подошвах, между пальцами, вследствие нарушения работы эндокринной, нервной и иммунной систем.

• Детская экзема, начинаясь с сыпи на лице и/или голове распространяется по всему телу.

• Истинная экзема – сначала появляется эритема (покраснения на коже), не имеющая четких границ.

Симптомы экземы

Острая форма экземы характеризуется следующими стадиями развития и соответствующими симптомами.

1. Стадия эритемы. Начинается с местного покраснения (гиперемии), далее появляется сильный зуд, повышение температуры. Место появления экземы сильно чешется, поэтому человек его расчесывает, из-за чего нередко присоединяется инфекция. Эпидермис может быть отечным.

2. Стадия папулезная. После стадии эритемы, формируются папулы (узелки) на месте возникновения экземы. Возникшие папулы, спустя некоторое время, покрываются чешуйками.

3. Стадия везикулезная. Выражены эскудация и воспалительные явления на коже. Формируются пузырьки (везикулы), заполненные серозным содержимым, а также лейкоцитарным инфильтратом. Со временем содержимое везикул мутнеет, и образуются гнойнички, которые лопаются, а их содержимое выходит наружу.

4. Стадия мокнущей экземы. Папулы замещаются ярко-красными эрозиями. Из них постоянно сочится экссудат, отчего припухшая, красная кожа мокнет. Вследствие этого некоторое количество волос выпадает, а оставшаяся их часть склеивается.

5. Стадия корочковой экземы. На этой стадии происходит подсыхание экссудата, покрывающего кожу. Корочки имеют темно-бурый цвет. Если в предыдущей стадии к экземе присоединилась инфекция, под корочками может накапливаться гной.

6. Стадия чешуйчатой экземы. При спаде воспалительного процесса, эпидермис постепенно восстанавливается. Кожа немного шелушится и блестит.

Методы лечения экземы

Лечение экземы зависит от стадии заболевания. При остром течении болезни, применяются противовоспалительные, дезинфицирующие и кератолитические лекарства, а также местные препараты, имеющие противозудный эффект. Когда обострение экземы стихает, хороший эффект показывают физиотерапивтические процедуры – фототерапия, озонотерапия, магнитотерапия и др.

Лечение экземы на руках

Экзема на руках – это самая легкая форма этого заболевания, ее лечение проводится с минимальной возможностью последующих рецидивов. Терапия должна проходить комплексно: сочетаются диета, медикаментозное лечение и успокоительные препараты. При этом пациенту необходимо избегать попадания прямого солнечного излучения на руки и, по мере возможности, не мочить кожу. Лечение экземы на руках предполагает, что пациент не будет контактировать с агрессивными химическими средами, а кожа в этой области будет защищена компрессами из мазей или кремов, повязками.

Пациент должен принимать медицинские препараты – иммуномодуляторы, антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. В случае необходимости применяются методы аппаратного лечения.

Лечение мокнущей экземы

Лечение этой формы экземы начинается с избегания нервных потрясений, соблюдения диеты. Кроме того, необходимо защищать кожу от возможного попадания на нее микробов и вирусов. Нельзя обрабатывать кожу, пораженную мокнущей экземой, мыльными растворами. Гигиенические процедуры можно проводить только отварами из лекарственных трав.

В качестве лекарственных препаратов используются:

• антигистаминные средства (диазолин, супрастин);
• иммунокорректоры (тактивин, пентоксил);
• витаминные комплексы (особенно витамины группы В);
• аэрозольные средства (оксикорт);
• мази, примочки, ванночки (борная кислота, нитрат серебра).

Лечение дисгидротической экземы

После детального обследования пациента, дерматологи индивидуально составляют план лечения для пациентов, болеющих дисгидротической экземой. Этот вид заболевания почти всегда сопровождается сильным зудом, поэтому, в первую очередь, специалист назначает препараты местного действия, снимающие этот неприятный симптом. Из-за возможности присоединения инфекции, применяются противогрибковые, антимикробные и противовирусные средства, – также в качестве местной терапии.

В зависимости от причины экземы, проводится устранение факторов, провоцирующих этот недуг – со стороны эндокринной, нервной или иммунной системы. Как и при остальных формах экземы, дисгидротическая ее форма предполагает строгую гипоаллергенную диету. Также стоит избегать контактов со средствами бытовой химии, перегревания и переохлаждения кожи. А пользоваться нужно увлажняющими кремами, которые предотвратят появление трещин на коже.

В особо тяжелых случаях, могут быть назначены физиопроцедуры – УФО крови, ультрафонофорез, криотерапия, лазеротерапия и пр.

Лечение микробной экземы

Лечение этой формы экземы основывается на тех же принципах, что и лечение других ее форм – диета, отсутствие нервных стрессов, гигиена и так далее. Однако отдельно нужно отметить применение местных гидрокортизоновых и корткостероидных средств.

Параллельно назначаются антигистаминные, седативные, антибактериальные средства. Регенерацию клеток активизируют витаминные комплексы. Также может использоваться такой метод, как гемодиализ – очищение крови при помощи препарата «искусственной почки».

Грязелечение при экземе

Грязь озера Большой Тамбукан на данный момент является одним из немногих действенных средств против нескольких видов заболевани кожи. Эта лечебная субстанция, обладая антисептическим, ранозаживлющим, успокаивающим, свойствами, целенаправленно воздействует на очаг болезни и имеет возможность полностью устранить симптомы экземы всего за 1 курс лечения.

При экземе обычно применяются пелоиды в аппликаторах. Такие продаются в официальных интернет-магазинах и аптеках Кавказских Минеральных Вод. Аппликаторы лечебные грязевые – Тамбуканские на протяжение более чем 12 лет используют в санаторно-курортных комплексах в составе физиотерапии. Результативного такого лечения доказана клиническими испытаниями и многолетней практикой дерматологов и терапевтов.

Аппликаторы нагревают в термостатах и накладывают на поражнные области кожи, сверху накладывая специальную тяжелую грелку из тамбуканских грязей.

Длительность процедуры 20-30 мин.

Курс лечения – до 15 процедур, ежедневно или через день.

Профилактика экземы

К профилактическим мерам против экземы, относятся:

• режим питания, здоровый образ жизни;
• правильный режим дня – достаточное количество сна и физических нагрузок;
• отсутствие контактов с химическими агрессивными веществами;
• работа на экологически чистых предприятиях;
• правильная гигиена кожи;
• отсутствие нервных нагрузок и стрессов.

Лечение экземы должно координироваться опытным специалистом-дерматологом. Только врач может провести дифферинциальную диагностику, определить тип и вид заболевания. Самолечение и бесконтрольное применение методов народной медицины при этом заболевании недопустимо, так как оно может усугубить течение экземы и привести к осложнениям.

Источник

Экзема

Экзема – это воспалительное заболевание кожи, имеющее длительное хроническое течение с частыми обострениями. Характеризуется полиморфными высыпаниями, проходящими стадии покраснения – образования узелков – пузырьков – мокнущих эрозий – корочек – шелушения. Высыпания сопровождаются жжением, кожным зудом. Высока вероятность присоединения вторичной гнойной инфекции. Особенно опасно инфицирование у детей, т. к. может развиться экзема Капоши с возможным летальным исходом. Запущенное течение может привести к неврозу: бессоннице, раздражительности, а также к стойким косметическим дефектам кожи. Лечение экземы зависит от ее формы и течения. Эффективны системное применение кортикостероидов, экстракорпоральная гемокоррекция, местная терапия и физиотерапевтическое лечение.

Читайте также: Экзема на коже пальцев

Общие сведения

Экзема – это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, этиология и патогенез заболевания до конца не изучен, но наличие экземы у близких родственников, аллергические заболевания в анамнезе, воздействие эндогенных и экзогенных факторов в причинах появления мелкопузырьковой экземной сыпи выходят на первое место. Психовегетативные, нейроэндокринные и иммунологические нарушения могут спровоцировать экзему. В современной дерматологии выделяют несколько видов экземы (истинная, микробная, профессиональная, себорейная, детская), которые различаются клиническими особенностями.

Истинная экзема

Симптомы

Истинная экзема имеет хроническое течение с частыми рецидивами и проявляется симметричными участками воспаления на открытых участках кожи. При истиной экземе очаги воспаления гиперемированны, отечны, отмечается мокнутие поверхности. В пределах очага обнаруживаются группы мелких везикул с серозным содержимым. После того, как везикулы вскрываются, они оставляют типичные для экземы микроэрозии. Для истиной экземы характерен синдром «серозных колодцев», когда на эрозированной поверхности капельки экссудата опалесцируют, напоминая росу.

На периферии очага экземы наблюдаются единичные более крупные высыпания и пузырьки. Со временем количество вновь возникающих пузырьков уменьшается и микроэрозии ссыхаются в корки, после заживления которых сохраняется шелушащаяся отрубевидная поверхность.

При экземе ярко выражен полиморфизм всех элементов, на пораженной коже можно обнаружить и воспаленные участки разных стадий разрешения. Большинство больных экземой предъявляют жалобы на кожный зуд. Кроме основных очагов поражения могут быть рассеянные высыпания на различных участках кожи, но без мокнутия. Пациенты с давно диагностированной экземой отмечают у себя застойную гиперемию кожи, инфильтрацию и гиперпигментацию после купирования обострений, со временем кожный рисунок становится ярко-выраженным.

Диагностика

Диагностируют истинную экзему по острому началу и по клиническим проявлениям, симметричность очагов и мелкопаппулезный характер поражения, в сочетании с выраженным полиморфизмом элементов, а также наличие в анамнезе аллергических заболеваний и возможно недавно перенесенный стресс позволяют поставить диагноз «истинная экзема».

Микробная экзема

Симптомы

В патогенезе микробной экземы на первое место выходят различные варикозные симптомокомплексы, повторяющиеся травмы кожи и грибковая инфекция. Очаги поражения при микробной экземе асимметричны и располагаются в основном на нижних конечностях, излюбленная локализация – проекция пораженной варикозом кожи. Появление очагов микробной экземы в складках кожи связано с потливостью и нарушением личной гигиены. Границы экзематозных пятен неровные, прилегающая кожа инфильтрирована, имеет синюшно-красный оттенок.

Мокнутие и гнойные корки присутствуют на всех пораженных участках, по периферии встречаются единичные папулы и папуловезикулы. Микробная экзема осложняется остиофолликулитами и импетигинозными корками. Микробную экзему разделяют на микотическую, варикозную и паратравматическую.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических проявлений, наличия в анамнезе пациента микозов, варикозных изменений вен нижних конечностей и частых травм. При микроскопии удается обнаружить микотические клетки, бактериологическое исследование применяют для выявления точного вида микоза и для определения чувствительности к препаратам.

При гистологическом обследовании характерен отек дермы с эпидермальной локализацией пузырей, массивная лимфоидная инфильтрация с преобладанием плазмоцитарных элементов, если микробная экзема носит длительный характер, то отмечаются склеротические изменения дермы.

Себорейная экзема

Симптомы

Особенностью себорейной экземы является появление очагов поражения на волосистой части головы, кроме того очаги располагаются в естественных складках кожи, на лице, вокруг пупка, за ушными раковинами и на сгибательных поверхностях. На волосистой части головы на воспаленных участках отмечается гиперемия, сухость кожи и зуд, при расчесывании отделяются серые отрубевидные чешуйки. Границы поражений имеют четкие очертания. В некоторых случаях себорейная экзема сопровождается экссудацией, тогда возникают серозные и серозно-гнойные корки, которые после снятия обнажают эрозированную мокнущую поверхность.

Если очаги возникают в местах естественных складок, то на их дне можно заметить глубокие болезненные трещины, ярко выраженный отек и инфильтрацию, а по периферии очагов мелкие серовато-желтые чешуйки и чешуйчатые корки. Очаги себорейной экземы на нижних конечностях и туловище имеют ровные и четки края и внешне выглядят как желто-розовые шелушащиеся пятна, в центре которых имеется сыпь мелкоузелкового характера.

Читайте также: У пекинеса экзема на

Диагностика

Точной классификации экзем нет, а потому часть специалистов не признают себорейную экзему, как тип экземы, считая ее видоизмененным себорейным дерматитом или истинной экземой, с осложнениями в виде себореи. Но гистологические изменения при себорейной экземе отличны от изменений при себорее и при истинной экземе. Эпидермальные выросты удлинены, выражено расширение сосудов дермы, в которых кумулируются гликозаминогликаны.

При гистологическом исследовании выявляются также неспецифичные для других заболеваний кожи изменения, в их числе ослабление дыхательных ферментов дермы, разрыхление коллагеновой стромы и огрубевшие эластические волокна. Дифференцировать микробную экзему от истинной можно так же наличию кокковой флоры и большого количества липидов в поверхностных слоях эпидермиса.

Профессиональная экзема

Симптомы

Профессиональная экзема – это длительное, вялотекущее хроническое заболевание кожи аллергической природы, которое возникает в ответ на постоянный контакт с раздражающими веществами. В патогенезе профессиональной экземы лежат постоянное воздействие производственных факторов (пыль, химическая агрессия, сухой или влажный воздух, частые микротравмы и др.), нарушения вегетативной нервной системы, нарушения проницаемости и ломкость сосудов. В результате сочетания этих факторов развивается сенсибилизация организма к профессиональным вредностям.

Клинически профессиональная экзема сходна с истинной, но провоцирующим фактором является постоянный контакт с раздражителем. Высыпания разного размера локализуются по всему телу, но преимущественно в местах контакта с сенсибилизирующим веществом. Клинические проявления наступают после повторного контакта с аллергенами или на коже с уже измененной ранее реактивностью. Сначала появляется отек и участки гиперемии, на которых в дальнейшем образуются мелкие множественные везикулы.

Диагностика

При опросе пациента выясняется, что имеются вредные факторы на работе, либо дома, а проявления усиливаются после непосредственного прямого контакта с раздражителем и каждый последующий контакт усиливает симптоматику экземы. Во время отсутствия воздействия профессиональных вредностей, например в отпуске, кожа выглядит клинически здоровой.

Лечение экземы

После подтвержденного диагноза экземы, необходимо устранить или снизить влияние провоцирующих факторов: нервно-психические перегрузки, прием препаратов, контакт с аллергенами и агрессивными веществами, провести лечение микозов и микробных заболеваний кожи.

Системная терапия

Проведение гипосенсибилизирующего медикаментозного лечения с использованием седативных и антигистаминных препаратов показано при любом виде экзем, плазмаферез и другие методы экстракорпоральной гемокоррекции также положительно влияют на состояние пациента. Витаминотерапия как внутренняя, так и местная активизирует процесс регенерации клеток.

Если обострение экземы протекает остро, носит генерализованный характер или же не удается купировать рецидив с помощью обычной терапии, то показано применение глюкокортикостероидов внутрь и место в минимальной эффективной дозе, после улучшения состояния дозу гормонов постепенно снижают. Но некоторым пациентам с экземой, которая принимает системный волнообразный характер, прием глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов показан ежедневно в поддерживающей дозе, внутримышечно вводят витамины группы В и С.

Местная терапия

Местно используют ретиноловые мази, применяют аппликации с мазями и пастами, которые обладают кератолитическим свойством, оказывают проивозудный эффект и содержат противовоспалительные и антисептические компоненты. Местная терапия экземы при еще невскрытых пузырьках заключается в нанесении нейтральных мазей, болтушек и пудр. Состав препарата для местного лечения подбирается индивидуально и изготавливается по выписанному врачом рецепту.

Обработка пораженных участков водой, растительным маслом и агрессивными дезинфицирующими растворами категорически запрещена. Пораженные участки следует оберегать от мороза, ветра, воздействия солнечного излучения, если же экземой поражается лицо, то очаги прикрываются асептической повязкой.

Физиотерапия

Многочисленны физиотерапевтические методы лечения экземы. К ним относятся: озонотерапия, магнитотерапия, лазерное лечение. Возможно проведение криотерапии пораженных экземой участков кожи. После купирования острой фазы, пациентам с экземой показано облучение лечебным ультрафиолетом, лечебные грязи и ванны. Индивидуального подбор комплекса физиотерапевтических процедур для пациентов с экземой осуществляет врач-физиотерапевт.

Профилактика

Лицам, у которых диагностирована экзема, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, отказаться от алкоголя и курения. Большое значение необходимо уделять личной гигиене, использование неароматизированного мыла и кремов на водной основе позволяют снизить риск рецидивов экземы.

Источник