Эксимерный лазер лечении псориаза

Короткое описание патологии

Псориаз – это наследственное заболевание, которое клинически проявляется сильно шелушащимися папулами и бляшками, локализующиеся на коже волосистой части головы, кистях, предплечьях, локтях, стопах, коленях, пояснице или ягодицах.

Также при псориазе часто поражаются суставы и ногти. Это хроническое заболевание кожи, плохо поддающееся лечению и, как правило, сопровождающее человека в течение всей жизни.

Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения распространенность псориаза среди населения составляет от 1% до 3%.

Механизм действия UV-B (300-380 нм).

1. Подавление пролиферации (размножения) кератиноцитов (клеток эпидермиса).

При псориазе в области пораженных участков кожи (бляшек) отмечается патологически повышенная скорость деления клеток шиповатого слоя эпидермиса. При этом в этим клетках повышено содержание кератина, необходимого для процесса деления (митоза).

Кератин – активный хромофор, поглощающий свет с определенной длинной волны в UV-B диапазоне 300-380 нм. Поэтому фотолучи поглощаются именно пораженными клетками с повышенной митотической активностью, что ведет к их гибели с сохранением непораженных клеток с нормальной скоростью размножения.

2. Индуцированиe апоптоза (запрограммированной гибели) провоспалительных Т-лимфоцитов. В результате сокращения числа Т-лимфоцитов, обеспечивается длительная ремиссия кожного процесса.

Противопоказания:

• Онкологические заболевания (прием препаратов: фторурацил, метотрексат и других)
• Эпилепсия
• Беременность и лактация
• Светочувствительность
• Наличие келоидных рубцов
• Диабет
• VI тип кожи по Фитцпатрику
• Инсоляция (активный загар)
• Вирусные заболевания (герпес)

Причины возникновения

   Первые признаки псориаза могут появиться в любом возрасте. Обычно это заболевание диагностируют у молодых людей от 15 до 25 лет независимо от половой принадлежности.

Различают несколько теорий происхождения псориаза: вирусная теория, генетическая теория, нейрогенная теория. Недавними исследователями установлено, что главную роль в развитии псориаза играют активированные Т-лимфоциты, которые запускают и поддерживают хроническое воспаление кожи.

Провоцирующие факторы псориаза:

• Механические травмы кожи (феномен Кебнера)
• Инфекции
• Стресс
• Лекарственные препараты для системного применения
• Алкоголь

Клинические формы псориаза:

• Бляшечный псориаз (обыкновенный, вульгарный)
• Каплевидный псориаз
• Пустулезный псориаз
• Себорейный псориаз
• Псориаз ладоней и подошв
• Эритродермия псориатическая
• Псориаз артропатический (с поражением суставов)

Наиболее распространен бляшечный (обыкновенный, вульгарный) псориаз, который проявляется в виде четко очерченных красноватых бляшек, покрытых серебристыми чешуйками. Высыпания симметричны, располагаются на локтях, коленях, волосистой части головы, в зоне крестца, но потенциально могут проявляться на любом участке тела.

Стадии заболевания

Специалисты различают три стадии:

• прогрессирующую, для которой характерно появление свежих папул в местах кожного раздражения, например, при солнечном ожоге, получении царапины и т.д.;
• стационарную – псориатические высыпания на данном этапе прекращаются, форма и размер имеющихся папул остается стабильной;
• регрессирующую – для этой стадии характерно уплощение бляшек, уменьшение их шелушения и постепенное рассасывание на фоне обесцвечивания кожи по всей территории высыпания.

Консервативная терапия применяет ряд проверенных методик, среди которых наиболее эффективными являются гормональные препараты, иммунокоррегирующая и фототерапия. Однако противовоспалительный эффект от использования данных методов лечения обычно не очень продолжителен. На сегодняшний день лучшего и наиболее результативного лечения, чем эксимерный лазер при псориазе не существует! 

Особенности лечения

Лазерное лечение псориаза подразумевает под собой воздействие на пораженные участки кожи активного излучения. При стандартном проведении процедуры имеется риск облучения здоровых тканей.

Такое воздействие на них является отрицательным и может стать причиной значительного повреждения кожи. Поэтому эксперты разработали более усовершенствованные методы лазеротерапии, которые отличаются минимальным риском развития после курса неблагоприятных реакций.

Многие специалисты, оставившие отзывы о данной методике, упоминали об этом нюансе лечения.

Больные псориазом, которые только начали лечиться с помощью лазеротерапии, непременно захотят знать, когда им следует ожидать первые результаты. Если они будут посещать процедуру дважды в неделю, то положительные изменения не заставят себя ждать. Эффективность лечения пациенты смогут отметить даже после первого облучения.

Длительность терапии и стойкость ее результата напрямую зависит от стадии заболевания, эффективности лечения и образа жизни пациента. Как показывает практика, после прохождения лазеротерапии ремиссия продолжается у больных в течение полугода. При соблюдении рекомендаций врача этот период можно продлить до 3 лет.

Дерматолог обязательно должен уведомить своего пациента о том, что лазерная терапия не поможет ему полностью избавиться от псориатической болезни. Она решает лишь косметическую проблему. Поэтому больному потребуется проходить и другое лечение, которое позволит бороться с заболеванием изнутри.

Лазерная терапия предполагает курс процедур. Это значит, что даже если существенное улучшение наступило после 3-4 процедуры, курс все равно надо закончить. В среднем рекомендуется 8-10 процедур 1-2 раза в неделю.

Часто лазер сочетается с применением препаратов, которые способствуют нормализации процессов деления и созревания клеток поверхностного слоя эпидермиса (ацитретин, метотрексат). Лазерная терапия включается в план комплексной терапии для достижения максимально положительного результата.

Применение лазера противопоказано беременным и кормящим, а также при онкологии, сахарном диабете, вирусных и простудных заболеваниях, тяжелых поражениях внутренних органов, наличии незаживших повреждений или келоидных рубцов в зоне воздействия, при шестом фототипе кожи (афроамериканцы).

Если пациент после лечения и достижения ремиссии пренебрегает рекомендациями дерматолога, не стоит ожидать, что желанная ремиссия продлится долго. Нужно обязательно придерживаться здорового питания, исключить травмирующее воздействие на кожу (отказаться от жестких мочалок), исключить контакт кожи с бытовой химией, избегать нервного перенапряжения, соблюдать режим сна.

В противном случае все усилия могут отказаться напрасными, и лечение придется повторять.

Эксимерный лазер с ультрафиолетовым излучением – новинка в мире медицинской сферы. Чтобы можно было воссоздать луч узкой направленности, в диапазоне ультрафиолета происходит смешивание газов.

Лечебный эффект получается благодаря фокусированию луча на пораженной болезнью области, осуществляется взаимодействие кожных клеток с лазером, замедляются процессы роста, и воспаление проходит.

Эксимерный лазер, активно используемый при лечении болезни, обладает своими достоинствами.

Оно осуществляется в несколько этапов.

• Врачом определяется тип кожи пациента;
• Для обработки области поражения применяются специальные насадки;
• После процедуры высыпания краснеют, а затем начинают постепенно бледнеть.

Уже после первого лечения наблюдается заметный эффект, в результате чего состояние кожи становится значительно лучше. Чтобы результат был более устойчивым, курс лечения продлевается.

Лечение псориаза – это комплекс, который включает в себя общую, местную терапию, соблюдение режима и диеты, физиотерапевтические методы — лазерное лечение псориаза и светолечение (фототерапия). Методы лечения псориаза должны учитывать клиническую картину, тип и стадию псориаза.

К общему лечению относят назначения седативных, антигистаминных препаратов, диуретиков, нестероидных противовоспалительных средств, иммуномодуляторов, витаминов группы А, В12, В6 и ряда других. Применение системных кортикостероидов, цитостатиков, ретиноидов целесообразно при упорных тяжелых формах заболевания.

К местному лечению относят противовоспалительные, кератолитические, редуцирующие средства, а также применение местных кортикостероидных мазей и кремов.

В настоящее время все более широкое применение находят новейшие методы: лечение псориаза лазером и светолечение.

Лечение псориаза с помощью света (фото- и лазерных технологий) – направление сравнительно новое, хотя исторически из всех лечебных факторов свет стал использоваться одним из первых. Благотворное воздействие солнца при псориазе заметили еще в древности.

Наилучшее терапевтическое воздействие при псориазе оказывают:

• УФ-излучение с длиной волны 295-365 нм
• Фотохимиотерапия (PUVA) в сочетании с псораленом (320-400 нм)
• Узкополосный УФ-В (311-313 нм).

На первой консультации у пациента определяют тип кожи и измеряют минимальную эритемную дозу (МЭД) на незагорелом участке кожи (ягодицы, внутренняя поверхность плеча) для подбора адекватной световой энергии. В дальнейшем с помощью насадки проводится генерация серии вспышек на пораженную область. Процедура не требует обезболивания. После процедуры остается легкое покраснение кожи.

Рекомендованный курс: 2 раза в неделю, продолжительность курса от 1 до 3-х недель.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью