История болезни хроническая экзема рук

Скачать историю болезни [18,3 Кб]   Информация о работе

Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова.

Кафедра кожных болезней.

История болезни.

Преподаватель:

Москва 2008г.

Паспортная часть:

1. ФИО:

2. Пол: мужской

3. Возраст: 24 декабря 1953г (54 года)

4. Адрес: г. Москва

5. Профессия:

6. Дата поступления: 21 апреля 2008г

Жалобы :

Жалобы на зуд, покраснение, шелушение в кистях рук, кровоточащие трещины в сгибах пальцев.

Аnamnesis morbi:

Считает себя больным с марта 2008 года, когда впервые появился зуд в правой кисти. Зуд постепенно нарастал, появился в левой кисти, появилось покраснение, шелушение и кровоточащие трещины в сгибах пальцев кистей. Обращался в поликлинику по месту жительства, где были назначены седативные препараты и мазь «Илан» для местного применения. Эффекта от этих препаратов не было. 17 апреля обратился за консультацией в клинику кожных болезней ММА им. И.М.Сеченова, где был поставлен диагноз истинной экземы и назначена мазь «Тридерм» и направлен для стационарного лечения. После применения мази «Тридерм» стал отмечать уменьшение зуда, заживление трещин.

0-начало заболевания, появление зуда; 30-покраснение, шелушение; 60-кровоточащие трещины.

Anamnesisvitae:

Бытовой анамнез: Материальное положение в настоящее время удовлетворительное. Питание регулярное, полноценное.

Профессиональный анамнез: Наличие профессиональных вредностей на производстве – отрицает.

Вредные привычки: не курит. Алкоголем не злоупотребляет.

Семейный анамнез, наследственность:не отягощены

Перенесенные заболевания: Наличие сахарного диабета, туберкулеза, вирусного гепатита, венерических заболеваний отрицает. Эпидемический анамнез не отягощен. Травм, операций, гемотрансфузий не было.

Аллергологический анамнез:не отягощен. Аллергических реакций, непереносимости лекарственных средств – не отмечалось.

Status praesens:

Положение – активное.

Общее состояние – удовлетворительное.

Состояние кожи, свободной от сыпи – нормального цвета, нормальной влажности.

Состояние слизистых оболочек – чистые, бледно-розовые без патологических образований.

Сознание – ясное.

Поведение – без особенностей, пациент охотно идет на контакт.

Суставы (конфигурация, болезненность, хруст, флюктуация) – обычной конфигурации, безболезненны, подвижность достаточная.

Ногти – умеренной прозрачности, прочные.

Внутренние органы:

Система дыхания:.

Частота дыхания
– 16/мин, равномерное участие в дыхании обеих половин грудной клетки, тип дыхания – брюшной. Дыхание нормальной глубины, ритмичное.

Топографическая перкуссия легких: соответствует норме.

Аускультация легких: при аускультации над легочными полями справа и слева дыхание везикулярное. Дыхание проводится во все отделы легких. Хрипы не выслушиваются. Шум трения плевры, крепитация не выслушиваются.

Сердечно-сосудистая система:

Перкуссия сердца: границы относительной и абсолютной тупости сердца в норме.

Аускультация сердца:тоны ясные, ритмичные, шумы отсутствуют.

Пульс:

– на лучевой артерии – ритмичный, частота — 70 уд/мин, умеренного напряжения и наполнения, одинаковый на обеих руках, стенка сосуда эластичная.

Артериальное кровяное давление: 120/80 мм рт. ст. на правой руке и 120/80 мм рт. ст. на левой руке.

Пищеварительная система:

Живот– не увеличен, развитие подкожно-жировой клетчатки — умеренное. При поверхностной пальпации болезненности нет, тонус брюшных мышц умеренный, дыхательные движения обеих половин брюшной стенки симметричные, видимой перистальтики нет, активно участвует в акте дыхания.

Селезенка:

Не пальпируется. Перкуторно размеры длинника селезенки – 12 см, поперечника – 5 см.

Мочеполовая система:

Симптом Пастернацкого (поколачивания) – отрицательный.

Пальпация почек – не пальпируются.

Дизурические явления – не выявлены.

Нервная система и органы чувств:.

Интеллект – не снижен.

Настроение – устойчивое.

Реакция на окружающее – адекватная, без раздражительности.

Эндокринная система:

Щитовидная железа – не увеличена, признаков тиреотоксикоза или гипотиреоза не выявлено.

Status localis:

Поражение кожи острого воспалительного характера. Локализуется на тыльной и ладонной поверхности левой и правой кистей. Сыпь не встречается на туловище, лице, предплечьях и плечах верхней конечности, на нижних конечностях. Сыпь представлена следующими первичными элементами: воспалительное пятно (macula)-эритема, пузырьки (vesicula); следующими вторичными элементами: эрозии (erosio), чешуйки (squama), корочки (crusta), трещины (fissura). Пузыри располагаются на отечном эритематозном фоне, имеются мелкие точечные эрозии (экзематозные колодцы), мелкие корочки от ссохшихся везикул, на поверхности некоторых очагов определяется отрубевидное шелушение. В складках пальцев имеются трещины, дно которых покрыто подсохшими геморрагическими корками. Сыпь симметрична, полиморфна. Очаги имеют различную величину, нечеткие контуры. Диагностические феномены отсутствуют. Слизистые оболочки без изменений. Волосы без изменений. Ногтевые пластинки рук и ног без изменений.

Клинический диагноз и его обоснование:

Экзема истинная.

На основании жалоб (зуд, покраснение, шелушение в кистях рук, кровоточащие трещины в сгибах пальцев), анамнеза (считает себя больным с марта 2008 года, когда впервые появился зуд в правой кисти. Зуд постепенно нарастал, появился в левой кисти, появилось покраснение, шелушение и кровоточащие трещины в сгибах пальцев кистей. Обращался в поликлинику по месту жительства, где были назначены седативные препараты и мазь «Илан» для местного применения. Эффекта от этих препаратов не было. 17 апреля обратился за консультацией в клинику кожных болезней ММА им. И.М. Сеченова, где был поставлен диагноз истинной экземы и назначена мазь «Тридерм» и направлен для стационарного лечения. После применения мази «Тридерм» стал отмечать уменьшение зуда, заживление трещин), объективного осмотра (поражение кожи острого воспалительного характера. Локализуется на тыльной и ладонной поверхности левой и правой кистей. Сыпь не встречается на туловище, лице, предплечьях и плечах верхней конечности, на нижних конечностях. Сыпь представлена следующими первичными элементами: воспалительное пятно (macula)-эритема, пузырьки (vesicula); следующими вторичными элементами: эрозии (erosio), чешуйки (squama), корочки (crusta), трещины (fissura). Пузыри располагаются на отечном эритематозном фоне, имеются мелкие точечные эрозии, мелкие корочки от ссохшихся везикул, на поверхности некоторых очагов определяется отрубевидное шелушение. В складках пальцев имеются трещины, дно которых покрыто подсохшими геморрагическими корками. Сыпь симметрична, полиморфна. Очаги имеют различной величины, нечеткие контуры. Диагностические феномены отсутствуют. Слизистые оболочки без изменений. Волосы без изменений. Ногтевые пластинки рук и ног без изменений) можно поставить диагноз истинная экзема.

Дифференциальный диагноз:

Дифференциальный диагноз экземы можно проводить со следующими заболеваниями:

Пустулёзный псориаз ладоней и подошв (psoriasis pustulosa palmarum et plantarum Barber) – атипичная форма псориаза, при котором в области ладоней и подошв на эритематозном фоне развиваются пустулёзные и псориазиформные очаги, симметрично расположенные. Трудные ситуации дифференциальной диагностики возникают в том случае, когда имеет место изолированное локализованное поражение. При данной локализации процесса типичные псориатические феномены вызываются труднее, чем в очагах на других участках тела. Отличительными моментами являются для псориаза типичное разрешение псориазиформных элементов, если они присутствуют, патогистологические симптомы (паракератоз, акантоз, папилломатоз), резко ограниченные эритемато-сквамозные очаги с высыпанием плоских пустул. При экземе наблюдается высыпание везикул, а не пустул, начинающееся с внутренней и боковой поверхности пальцев, эритематозный фон, сквамозирование имеет менее диффузный характер. У пациента дифференциальные симптомы чётко выражены и свидетельствуют об экземе.

Аллергический дерматит – возникает в ответ на контактное воздействие на кожу факультативного раздражителя, к которому организм сенсибилизирован. Клиническая картина аллергического дерматита сходна с острой стадией экземы: на фоне эритемы с нечеткими границами и отека формируется множество микровезикул, оставляющих при вскрытии мокнущие микроэрозии, чешуйки, корочки. В отличие от экземы сыпь при аллергическом дерматите моновалентная.

Токсидермия – острое токсикоаллергическое воспалительное поражение кожи, представляющее собой аллергическую реакцию на введение в организм (вдыхание, прием внутрь, введение парентерально) веществ, обладающих сенсибилизирующими свойствами. Сыпь представлена многочисленными пятнистыми, уртикарными, папулезными, папуловезиккулезными элементами, сопровождающихся зудом. Иногда развивается эритродермия. У больного отсутствуют уртикарные и папулезные элементы.

Сифилис (syphilis, lues). Учитывая многосторонние проявления болезни проводится дифференциальная диагностика экземы с этой патологией. Локализация эрозивных элементов при экземе не совпадает с типичной локализацией эрозивного твёрдого шанкра. Эрозии при экземе мягкие, без инфильтрации на дне, с неровными краями, отграничена от окружающих тканей не резко, в отличие от ulcus durum. Для сифилиса не характерен имеющийся у больного гиперемированный отёчный воспалительный фон, не характерен зуд. Шанкр-панариций
обычно локализуется на дистальной фаланге указательного пальца, дно язвы покрыто некротически-гнойным распадом. Этих симптомов нет у пациента. Также не обнаруживается болезненности регионарных увеличенных лимфоузлов. Имеющийся при экземе симметричный процесс на верхних и нижних конечностей практически не предполагает возможности проявлений первичного сифилиса на пораженной коже. При дифференциальной диагностики со вторичным сифилисом, обращает внимание отсутствие признаков, свойственных всем вторичным сифилидам: нет своеобразного застойного или буроватого оттенка, блеклости; нет характерной фокусности – элементы сифилитических сыпей обычно не сливаются между собой и не выглядят сплошным поражением, а остаются отграниченными друг от друга; нельзя сказать о той «доброкачественности» течения, характерного для вторичного сифилиса – нет зуда. Однако для сифилиса во втором периоде, как и для экземы характерен полиморфизм -нередко отмечается одновременное высыпание различных вторичных сифилидов, например пятнистых и папулёзных или папулёзных и пустулёзных (истинный полиморфизм), или имеет место пестрота сыпи вследствие постепенного появления одинаковых элементов, находящихся в разных стадиях развития (эволюционный, или ложный, полиморфизм). Пятнистый сифилидисключается на том основании, что он характерен для начала второго периода заболевания, когда ещё имеются остатки первичных проявлений, которые у пациента не обнаружены. Это поражение кожи редко локализуется на стопах и кистях. Как правило сифилитическая розеола не шелушится, не даёт субъективных расстройств. Папулёзный сифилид.У больного нет характерного симптома Ядассона (боль при надавливании на папулы тупым зондом). Не обнаруживается воротничок Биетта, высыпания при сифилисе имеют диффузный характер. Папулёзный сифилид ладоней и подошв характеризуется тем, что папулы не возвышаются над поверхностью кожи, а представляются в виде небольшой величины застойно-красных пятен, при ощупывании которых определяется выраженная плотность. Последовательно на их поверхности, сначала в центре, затем по периферии, скапливаются плотные чешуйки. При дифференциальной диагностике важным является то, что вокруг папул сохраняется по периферии узкая каёмка непокрытого роговыми массами фиолетового цвета инфильтрата. У пациента не было обнаружено признаков сифилитического поражения, характерных сифилитических особенностей имеющихся морфологических элементов. В анамнезе больного отсутствуют данные, позволяющие предполагать прямую возможность заражения сифилисом. Таким образом, основным заболеванием пациента является экзема. Несмотря на перечисленные выше дифференциальные признаки сифилиса и экземы больному необходимо провести реакцию Вассермана- серологическое исследование для диагностики сифилиса.

Принципы лечения:

Общий режим: избегать переутомления, полноценный сон. Недопустим контакт с производственными и бытовыми (стиральные порошки и др.) аллергенам, не рекомендуется носить синтетическое и шерстяное белье. Соблюдение правил личной гигиены.

Диета: гипоаллергическая диета (молочно-растительная диета), запрещается употребление алкоголя, соленых и острых продуктов, консервов, цитрусовых.

Общее лечение: гипосенсибилизирующая терапия (противогистаминные препараты: тавегил по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней); иммунокоррегирующая терапия (декарис); препараты, улучшающие микроциркуляцию (теоникол), седативные препараты (настойка пустырника).

Местное лечение: кремы и мази с кортикостероидными гормонами (флуцинар, «Тридерм»).

Rp.: Ung. “Flucinar” 15,0

D.S. Наружное.

Физиотерапия: УФ-облучение (субэритемные или эритемные дозы), иглорефлексотерапия, УВЧ-терапия и т.д.

Санаторно-курортное лечение

Прогноз:

Прогноз благоприятный. Больной подлежит диспансерному наблюдению у дерматолога с периодическими клинико-лабораторными исследованиями.

Скачать историю болезни [18,3 Кб]   Информация о работе

Скачать историю болезни [9,54 Кб]   Информация о работе

МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА

КАФЕДРА КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Преподаватель:

Исполнитель:

Москва 2008

Ф.И.О.:

Возраст:18 лет (1982 г.р.)

Место жительства:г. Москва

Профессия:разнорабочий

Профессиональные вредности:лаки, краски, цементная пыль

Дата курации:13.12.00

Диагноз:Eczema verae chronicum

Жалобы в день курации:на симметричные высыпания на коже ладоней, предплечий, бёдер и голеней, сопровождающиеся умеренным зудом и чувством стянутости кожи.

Анамнез жизни.Больной родился в срок, в Москве, родители на этот момент были здоровы. Был 1 по счету ребенком в семье, вскармливался молоком матери, в физическом и умственном развитии не отставал от сверстников. Ходить и говорить начал в возрасте соответствующем среднестатистическим нормам. Учиться начал в возрасте 7 лет, учился легко. Окончил 9 классов, техучилище по профессии слесарь механосборочных работ.

Наследственность:не отягощена

Перенесённые заболевания:
детские инфекции (корь, ветряная оспа), а также ОРЗ, грипп

Сопутствующие заболевания:нет

Аллергологический анамнез: не отягощён

Вредные привычки:курит по 1 пачке в день с 10 лет

ДАВНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И ДИНАМИКА КОЖНОГО ПРОЦЕССА.

Первый случай экземы у больного возник в возрасте до одного года, далее наступила ремиссия, в 1987году экзематический процесс возобновился и продолжался до 1990 года, локализовался на коже обеих голеней. После обращения в местный КВД был поставлен диагноз: хроническая экзема, проводилась общая десенсибилизирующая терапия (антигистаминные препараты, препараты кальция), а также местно применялась мазь целестодерм. В результате проведенного лечения наступило улучшение состояния кожных покровов.

Следующая ремиссия продолжалась с 1990 до августа 2000 года, когда после сильного стресса появилась эритродермия, мокнутии и высыпания по всей поверхности тела. Больной был направлен в 52 ГКБ где проводилось лечение гентамицином, сульфатами, антигистаминными препаратами, препаратами кальция, местно – мазь лоринден. После проведенного лечения у больного исчезли высыпания, но сохранилась эритродермия на коже кистей, предплечий, бёдер и голеней. В конце ноября у больного появился зуд. По направлению КВД он был направлен в клинику кожных и венерических заболеваний ММА им. И.М. Сеченова.

ОБЩИЙ СТАТУС.

Общее состояние
больного удовлетворительное, положение активное, выражение лица без болезненных проявлений, телосложение астеническое. Кожные покровынормальной окраски и увлажнённости. Эластичность кожи нормальная, волосяной покров выражен нормально, оволосение по мужскому типу. Ногти на руках и ногах не изменены. Подкожно-жировая клетчаткаразвита умеренно, равномерно. Толщина кожной складки на уровне угла лопаток 2см, отёков нет. Прощупываются мелкие, около 2мм, подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы– единичные, подвижные, не спаянные между собой и с окружающими тканями, безболезненные. Околоушные, шейные, ярёмные, надключичные, локтевые, паховые – не прощупываются. Кожа над указанными группами лимфатических узлов не изменена (отсутствуют отёк, покраснение, деформация, изъязвление кожи). Мышечная система- жалоб нет. Общее развитие мышечной системы – хорошее, атрофии и гипертрофии отдельных мышц и мышечных групп не наблюдается. Болезненности при ощупывании мышц не отмечается. Тонус мышц нормальный, мышечная сила удовлетворительная. Гиперкинетических расстройств не выявлено. Костная система- жалоб нет. При исследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, таза, конечностей деформации, а также болезненности при ощупывании и поколачивании не отмечается. Суставы
– жалоб нет. При осмотре суставы нормальной конфигурации. Кожные покровы над ними обычной окраски. При пальпации суставов их припухлости и деформации, изменения околосуставных тканей, а также болезненности не отмечается. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранён. Болевые ощущения, хруст и крепитация при движении отсутствуют. Щитовидная железане визуализируется и не пальпируется.

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ. Жалоб нет. Дыхание через нос свободное, ощущения сухости в носу нет. Выделений из носовых ходов не наблюдается. Носовые кровотечения отсутствуют, обоняние сохранено. Болей у спинки и корня носа, на местах проекций лобных и гайморовых пазух (самостоятельных, а также при ощупывании и поколачивании) не отмечается. Гортань – жалоб нет.

Голос громкий, чистый. Дыхание в гортани не затруднено. При осмотре гортань нормальной формы. При ощупывании области гортани болезненности не определяется. Форма грудной клетки – цилиндрическая. Над- и подключичные ямки правая и левая выражены умеренно, одинаковы справа и слева, эпигастральный угол острый. Ключицы и лопатки располагаются на одном уровне, лопатки не отстают от грудной клетки. Правая и левая половины грудной клетки при дыхании движутся синхронно. Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Тип дыхания – брюшной. Частота – 14 в минуту. Ритм дыхания правильный. Окружность грудной клетки на уровне углов лопаток сзади и 6 ребер спереди:

· при спокойном дыхании: 101 см

· при максимальном вдохе: 103 см

· при максимальном выдохе: 99 см

Сравнительная перкуссия. При сравнительной перкуссии лёгких в симметричных участках грудной клетки звук ясный лёгочный. Очаговых изменений перкуторного звука не отмечается. При топографической перкуссии подвижность нижнего края лёгких в норме.

Аускультация лёгких. При аускультации лёгких над лёгкими определяется везикулярное дыхание. Хрипов, крепитации, шума трения плевры не определяется. Бронхофония – одинакова с обеих сторон.

СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ. Жалоб нет. При осмотре сосудов шеи отмечается набухание вен, слабая пульсация сонных артерий. Грудная клетка в области сердца не изменена, сердечного горба нет. Верхушечный толчок невидимый, пальпируется в пятом межреберье, по среднеключичной линии, не разлитой, не усиленный, умеренно резистентный. Сердечный толчок не определяется. Пульсации в эпигастральной области нет. Аускультация сердца. Тоны сердца ясные, шумов нет, ЧСС 80 уд/мин, ритм правильный. Исследование сосудов. Жалоб нет. При осмотре и ощупывании височные, сонные, подключичные, плечевые, бедренные, подколенные, задние большеберцовые артерии мягкие, не извитые с эластичными стенками. Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, ритмичный. Частота – 80 уд/мин, дефицита пульса нет, наполнение удовлетворительное, ненапряжённый, нормальной формы, капиллярный пульс не определяется, АД 120/80 мм рт. ст. При осмотре, пальпации и аускультации вен патологических изменений не обнаружено. При аускультации сонных, бедренных артерий, брюшной аорты сосудистые шумы не выявлены.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ. Жалоб нет. Аппетит средний, отвращений к пище нет, жажда не усилена, вкусовые ощущения не изменены, пищу прожёвывает хорошо, болей при жевании не отмечает, глотание свободное безболезненное. Осмотр полости рта: запаха нет; слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щёк, мягкого и твёрдого нёба нормальной окраски; высыпания, изъязвления отсутствуют; дёсны не кровоточат; язык нормальной величины и формы, влажный, с белым налётом; нитевидные и грибовидные сосочки выражены достаточно хорошо; зев нормальной окраски; нёбные дужки хорошо контурируются; миндалины не выступают за нёбные дужки; слизистая оболочка глотки не гиперемирована, влажная, поверхность гладкая. Осмотр живота: живот нормальной формы, симметричный, коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены; патологической перистальтики нет; мышцы брюшной стенки участвуют в акте дыхания; ограниченные выпячивания стенки живота при глубоком дыхании и натуживании отсутствуют.

ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ. Жалоб нет; при осмотре области почек патологических изменений не выявляется; почки не пальпируются; болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует; симптом поколачивания (симптом Пастернацкого) отрицательный с обеих сторон; мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сплетением.

ИССЛЕДОВАНИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЙ СФЕРЫ. Жалоб нет. Больной правильно ориентирован в пространстве, времени и собственной личности; контактен, охотно общается с врачом; восприятие не нарушено, внимание не ослаблено, способен долго сосредотачиваться на одном деле; память сохранена; интеллект высокий; мышление не нарушено, настроение ровное; поведение адекватное; головных болей, головокружений, обмороков нет. Сон глубокий, ровный, продолжительностью 7-8 часов; засыпает быстро; самочувствие после пробуждения хорошее. Речь нормальная, изменения со стороны зрения, слуха, обоняния, зрачковых рефлексов отсутствуют. Нарушений болевой, температурной, тактильной чувствительности нет.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС.

У больного обнаружено хроническое воспалительное поражение кожи кистей, предплечий, бёдер и голеней, представленное эритемой, пузырьками с серозным содержимым, корочками, чешуйками, трещинами, очагами лихенификации, а также инфильтрацией. Участки поражения расположены симметрично, с нечётко очерченными границами. Отмечается уплотнение кожи в этих участках. Ногтевые пластинки пальцев кистей и стоп, волосы не изменены. Выявлен красный дермографизм. Субъективно: жалобы на умеренный зуд в области поражения.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ мочи (2.11.2000):

Удельный вес 1006

Прозрачна

Белок нет

Сахар нет

Эпителиальные клетки умеренное кол-во

Лейкоциты 0-1 в п/зр

Слизь немного

Бактерии нет

Общий анализ крови (2.11.2000):

Эритроциты 4.576*10 12/л

Лейкоциты 5.22*10 9/л

Эозинофилы

Нв 117.5

Тромбоциты 211.9*10 9/л

Цветовой показатель 0.77

СОЭ 13

Биохимический анализ крови (2.11.2000):
Глюкоза 92 мг/дл

Альбумин 4.7

Общий белок 7.9

Общий билирубин 0.6

Непрямой б. 0.5

Прямой б. 0.1

Серология крови: РВ –

ВИЧ АГ отсутствуют

ДИАГНОЗ.

В соответствии с жалобами больного на высыпания на коже кистей, предплечий, голеней, бёдер, сопровождающиеся зудом, с анамнезом (присутствие эпизодов экзематозного процесса), а также с характером поражений, можно сделать вывод о наличии у больного хронической истинной экземы в стадии обострения.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

Истинную экзему необходимо дифференцировать с

Атопическим дерматитом:

– не наблюдается улучшение вплоть до полного выздоровления в летнее время года;

– аллергологический анамнез не отягощён;

– наследственность не отягощена

– имеется полиморфизм первичных и вторичных элементов.

Диффузным нейродермитом:

– имеется полиморфизм первичных и вторичных элементов;

– дермографизм красный;

– присутствие мокнутия при манифестировании заболевания;

– вторичное возникновение зуда.

ЛЕЧЕНИЕ.

Внутрь:

– Антигистаминные препараты нового поколения (Симпрекс, Кларитин 1т/сут) + глюконат Са + Са пантотенат.

– Мочегонные ( при выраженном отёчном синдроме – спиронолактон, фуросемид).

– Гемодез (в случае выраженной интоксикации).

– Эндосорбенты.

Наружно местно:

– Кортикостероидные мази.

– Примочки (2% р-р борной кислоты).

– Пасты для снятия острого воспаления, устранения чешуек и корок (5% борно-нафталановая, 3% ихтиоловая).

Общее:

– Иглорефлексотерапия.

– Гипербарическая оксигенация.

– Озонотерапия.

Диета: гипоаллергенная

ПРОГНОЗ.

Несмотря на возможные рецидивы благоприятен как для жизни, так и для выздоровления больного.

ПРОФИЛАКТИКА РЕЦЕДИВОВ.

Правильно построенная диета, разработанная индивидуально, оказывает неспецифическое десенсибилизирующее действие. Выполнение элементарных правил санитарии и гигиены. Недопущение контакта с раздражающими веществами и материалами. Снижение частоты контакта с водой. Выбор места жительства в экологически чистых районах и областях.

Скачать историю болезни [9,54 Кб]   Информация о работе