История болезни дерматовенерология экзема
Скачать историю болезни [18,3 Кб] Информация о работе Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова. Кафедра кожных болезней. История болезни. Преподаватель: Москва 2008г. Паспортная часть: 1. ФИО: 2. Пол: мужской 3. Возраст: 24 декабря 1953г (54 года) 4. Адрес: г. Москва 5. Профессия: 6. Дата поступления: 21 апреля 2008г Жалобы : Жалобы на зуд, покраснение, шелушение в кистях рук, кровоточащие трещины в сгибах пальцев. Аnamnesis morbi: Считает себя больным с марта 2008 года, когда впервые появился зуд в правой кисти. Зуд постепенно нарастал, появился в левой кисти, появилось покраснение, шелушение и кровоточащие трещины в сгибах пальцев кистей. Обращался в поликлинику по месту жительства, где были назначены седативные препараты и мазь «Илан» для местного применения. Эффекта от этих препаратов не было. 17 апреля обратился за консультацией в клинику кожных болезней ММА им. И.М.Сеченова, где был поставлен диагноз истинной экземы и назначена мазь «Тридерм» и направлен для стационарного лечения. После применения мази «Тридерм» стал отмечать уменьшение зуда, заживление трещин. 0-начало заболевания, появление зуда; 30-покраснение, шелушение; 60-кровоточащие трещины. Anamnesisvitae: Бытовой анамнез: Материальное положение в настоящее время удовлетворительное. Питание регулярное, полноценное. Профессиональный анамнез: Наличие профессиональных вредностей на производстве – отрицает. Вредные привычки: не курит. Алкоголем не злоупотребляет. Семейный анамнез, наследственность:не отягощены Перенесенные заболевания: Наличие сахарного диабета, туберкулеза, вирусного гепатита, венерических заболеваний отрицает. Эпидемический анамнез не отягощен. Травм, операций, гемотрансфузий не было. Аллергологический анамнез:не отягощен. Аллергических реакций, непереносимости лекарственных средств – не отмечалось. Status praesens: Положение – активное. Общее состояние – удовлетворительное. Состояние кожи, свободной от сыпи – нормального цвета, нормальной влажности. Состояние слизистых оболочек – чистые, бледно-розовые без патологических образований. Сознание – ясное. Поведение – без особенностей, пациент охотно идет на контакт. Суставы (конфигурация, болезненность, хруст, флюктуация) – обычной конфигурации, безболезненны, подвижность достаточная. Ногти – умеренной прозрачности, прочные. Внутренние органы: Система дыхания:. Частота дыхания Топографическая перкуссия легких: соответствует норме. Аускультация легких: при аускультации над легочными полями справа и слева дыхание везикулярное. Дыхание проводится во все отделы легких. Хрипы не выслушиваются. Шум трения плевры, крепитация не выслушиваются. Сердечно-сосудистая система: Перкуссия сердца: границы относительной и абсолютной тупости сердца в норме. Аускультация сердца:тоны ясные, ритмичные, шумы отсутствуют. Пульс: – на лучевой артерии – ритмичный, частота — 70 уд/мин, умеренного напряжения и наполнения, одинаковый на обеих руках, стенка сосуда эластичная. Артериальное кровяное давление: 120/80 мм рт. ст. на правой руке и 120/80 мм рт. ст. на левой руке. Пищеварительная система: Живот– не увеличен, развитие подкожно-жировой клетчатки — умеренное. При поверхностной пальпации болезненности нет, тонус брюшных мышц умеренный, дыхательные движения обеих половин брюшной стенки симметричные, видимой перистальтики нет, активно участвует в акте дыхания. Селезенка: Не пальпируется. Перкуторно размеры длинника селезенки – 12 см, поперечника – 5 см. Мочеполовая система: Симптом Пастернацкого (поколачивания) – отрицательный. Пальпация почек – не пальпируются. Дизурические явления – не выявлены. Нервная система и органы чувств:. Интеллект – не снижен. Настроение – устойчивое. Реакция на окружающее – адекватная, без раздражительности. Эндокринная система: Щитовидная железа – не увеличена, признаков тиреотоксикоза или гипотиреоза не выявлено. Status localis: Поражение кожи острого воспалительного характера. Локализуется на тыльной и ладонной поверхности левой и правой кистей. Сыпь не встречается на туловище, лице, предплечьях и плечах верхней конечности, на нижних конечностях. Сыпь представлена следующими первичными элементами: воспалительное пятно (macula)-эритема, пузырьки (vesicula); следующими вторичными элементами: эрозии (erosio), чешуйки (squama), корочки (crusta), трещины (fissura). Пузыри располагаются на отечном эритематозном фоне, имеются мелкие точечные эрозии (экзематозные колодцы), мелкие корочки от ссохшихся везикул, на поверхности некоторых очагов определяется отрубевидное шелушение. В складках пальцев имеются трещины, дно которых покрыто подсохшими геморрагическими корками. Сыпь симметрична, полиморфна. Очаги имеют различную величину, нечеткие контуры. Диагностические феномены отсутствуют. Слизистые оболочки без изменений. Волосы без изменений. Ногтевые пластинки рук и ног без изменений. Клинический диагноз и его обоснование: Экзема истинная. На основании жалоб (зуд, покраснение, шелушение в кистях рук, кровоточащие трещины в сгибах пальцев), анамнеза (считает себя больным с марта 2008 года, когда впервые появился зуд в правой кисти. Зуд постепенно нарастал, появился в левой кисти, появилось покраснение, шелушение и кровоточащие трещины в сгибах пальцев кистей. Обращался в поликлинику по месту жительства, где были назначены седативные препараты и мазь «Илан» для местного применения. Эффекта от этих препаратов не было. 17 апреля обратился за консультацией в клинику кожных болезней ММА им. И.М. Сеченова, где был поставлен диагноз истинной экземы и назначена мазь «Тридерм» и направлен для стационарного лечения. После применения мази «Тридерм» стал отмечать уменьшение зуда, заживление трещин), объективного осмотра (поражение кожи острого воспалительного характера. Локализуется на тыльной и ладонной поверхности левой и правой кистей. Сыпь не встречается на туловище, лице, предплечьях и плечах верхней конечности, на нижних конечностях. Сыпь представлена следующими первичными элементами: воспалительное пятно (macula)-эритема, пузырьки (vesicula); следующими вторичными элементами: эрозии (erosio), чешуйки (squama), корочки (crusta), трещины (fissura). Пузыри располагаются на отечном эритематозном фоне, имеются мелкие точечные эрозии, мелкие корочки от ссохшихся везикул, на поверхности некоторых очагов определяется отрубевидное шелушение. В складках пальцев имеются трещины, дно которых покрыто подсохшими геморрагическими корками. Сыпь симметрична, полиморфна. Очаги имеют различной величины, нечеткие контуры. Диагностические феномены отсутствуют. Слизистые оболочки без изменений. Волосы без изменений. Ногтевые пластинки рук и ног без изменений) можно поставить диагноз истинная экзема. Дифференциальный диагноз: Дифференциальный диагноз экземы можно проводить со следующими заболеваниями: Пустулёзный псориаз ладоней и подошв (psoriasis pustulosa palmarum et plantarum Barber) – атипичная форма псориаза, при котором в области ладоней и подошв на эритематозном фоне развиваются пустулёзные и псориазиформные очаги, симметрично расположенные. Трудные ситуации дифференциальной диагностики возникают в том случае, когда имеет место изолированное локализованное поражение. При данной локализации процесса типичные псориатические феномены вызываются труднее, чем в очагах на других участках тела. Отличительными моментами являются для псориаза типичное разрешение псориазиформных элементов, если они присутствуют, патогистологические симптомы (паракератоз, акантоз, папилломатоз), резко ограниченные эритемато-сквамозные очаги с высыпанием плоских пустул. При экземе наблюдается высыпание везикул, а не пустул, начинающееся с внутренней и боковой поверхности пальцев, эритематозный фон, сквамозирование имеет менее диффузный характер. У пациента дифференциальные симптомы чётко выражены и свидетельствуют об экземе. Аллергический дерматит – возникает в ответ на контактное воздействие на кожу факультативного раздражителя, к которому организм сенсибилизирован. Клиническая картина аллергического дерматита сходна с острой стадией экземы: на фоне эритемы с нечеткими границами и отека формируется множество микровезикул, оставляющих при вскрытии мокнущие микроэрозии, чешуйки, корочки. В отличие от экземы сыпь при аллергическом дерматите моновалентная. Токсидермия – острое токсикоаллергическое воспалительное поражение кожи, представляющее собой аллергическую реакцию на введение в организм (вдыхание, прием внутрь, введение парентерально) веществ, обладающих сенсибилизирующими свойствами. Сыпь представлена многочисленными пятнистыми, уртикарными, папулезными, папуловезиккулезными элементами, сопровождающихся зудом. Иногда развивается эритродермия. У больного отсутствуют уртикарные и папулезные элементы. Сифилис (syphilis, lues). Учитывая многосторонние проявления болезни проводится дифференциальная диагностика экземы с этой патологией. Локализация эрозивных элементов при экземе не совпадает с типичной локализацией эрозивного твёрдого шанкра. Эрозии при экземе мягкие, без инфильтрации на дне, с неровными краями, отграничена от окружающих тканей не резко, в отличие от ulcus durum. Для сифилиса не характерен имеющийся у больного гиперемированный отёчный воспалительный фон, не характерен зуд. Шанкр-панариций Принципы лечения: Общий режим: избегать переутомления, полноценный сон. Недопустим контакт с производственными и бытовыми (стиральные порошки и др.) аллергенам, не рекомендуется носить синтетическое и шерстяное белье. Соблюдение правил личной гигиены. Диета: гипоаллергическая диета (молочно-растительная диета), запрещается употребление алкоголя, соленых и острых продуктов, консервов, цитрусовых. Общее лечение: гипосенсибилизирующая терапия (противогистаминные препараты: тавегил по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней); иммунокоррегирующая терапия (декарис); препараты, улучшающие микроциркуляцию (теоникол), седативные препараты (настойка пустырника). Местное лечение: кремы и мази с кортикостероидными гормонами (флуцинар, «Тридерм»). Rp.: Ung. “Flucinar” 15,0 D.S. Наружное. Физиотерапия: УФ-облучение (субэритемные или эритемные дозы), иглорефлексотерапия, УВЧ-терапия и т.д. Санаторно-курортное лечение Прогноз: Прогноз благоприятный. Больной подлежит диспансерному наблюдению у дерматолога с периодическими клинико-лабораторными исследованиями. Скачать историю болезни [18,3 Кб] Информация о работе |
Источник
Èçó÷åíèå æàëîá ïàöèåíòà íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ â ñòàöèîíàð. Èññëåäîâàíèå îòäåëüíûõ ÷àñòåé òåëà è ïðîâåäåíèå ëàáîðàòîðíûõ àíàëèçîâ êðîâè è ìî÷è; ïîñòàíîâëåíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà “Õðîíè÷åñêàÿ ýêçåìà êèñòåé”. Íàçíà÷åíèå êóðñà ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ.
Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
Âèä | èñòîðèÿ áîëåçíè |
ßçûê | ðóññêèé |
Äàòà äîáàâëåíèÿ | 10.01.2012 |
Ðàçìåð ôàéëà | 24,6 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈß È ÍÀÓÊÈ
Ïåíçåíñêèé Ãîñóäàðñòâåííûé óíèâåðñèòåò
Ìåäèöèíñêèé èíñòèòóò
Êóðñ “Äåðìàòîâåíåðîëîãèÿ”
ÀÊÀÄÅÌÈ×ÅÑÊÀß ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ:
Õðîíè÷åñêàÿ ýêçåìà êèñòåé, ñò. îáîñòðåíèÿ
Êóðàòîð: ñòóäåíòêà ãðóïïû 07ëë2 Åôðåìîâà Ê.Þ.
Çàâåäóþùèé êàôåäðîé: ê.ì.í.
Çàâ. êóðñîì: ê.ì.í., äîöåíò êàôåäðû
Ðûáàëêèí Ñ.Á.
Ñò. ïðåïîäàâàòåëü: Ïüÿíîâà Ì.Í.
Ïåíçà, 2010
1. Ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü
ðåçóëüòàò | |
Ãåìîãëîáèí | 150,0 |
Ýðèòðîöèòû | 5,03*10^3 |
ÖÏ | 0,89 |
Ðåòèêóëîöèòû | |
Òðîìáîöèòû | 290*10^9 ë |
Ëåéêîöèòû | 7,3*10^9 ë |
Ìèåëîöèòû | |
Íåéòðîôèëû: Ïàëî÷êîÿäåðíûå | 3 |
Ñåãìåíòíîÿäåðíûå | 55 |
Ýîçèíîôèëû | 2 |
Áàçîôèëû | – |
Ëèìôîöèòû | 36 |
Ìîíîöèòû | 4 |
ÑÎÝ | 2 ìì/÷ |
Ôèçèêî-õèìè÷åñêèå ñâîéñòâà: | |
Êîëè÷åñòâî | 100 ìë |
Ïðîçðà÷íîñòü | -àÿ |
Ðåàêöèÿ | êèñëàÿ |
Ãëþêîçà | – |
Æåë÷íûå ïèãìåíòû | – |
Öâåò | æåëòàÿ |
Ïëîòíîñòü | 1015 |
Áåëîê | 0.188ã/ë |
Ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå: | |
Ýïèòåëèé ïëîñêèé | Åäèí. âèä |
Ïåðåõîäíûé | îòñóòñòâóåò |
Ïî÷å÷íûé | îòñóòñòâóåò |
Ëåéêîöèòû | Åäèí. âèä |
Öèëèíäðû | îòñóòñòâóåò |
Ïîêàçàòåëü | Íîðìà | 23.11.10 |
Îáùèé áåëîê | 66-87, ã/ë | 72 |
Áèëèðóáèí | 3,4-22,2, ìêìîëü/ë | 64 |
Ãëþêîçà | 3-5,9,ìêìîëü/ë | 6.3 |
Ìî÷åâèíà | 2,5-8,3, ìîëü/ë | 7.4 |
Àìèëàçà | 16-30 (4ë) | 17 |
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Èçó÷åíèå æàëîá ïàöèåíòà íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ â ñòàöèîíàð. Èññëåäîâàíèå îòäåëüíûõ ÷àñòåé òåëà è ïðîâåäåíèå ëàáîðàòîðíûõ àíàëèçîâ êðîâè; ïîñòàíîâëåíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà “Îïèñòîðõîç, îñòðàÿ ôàçà, ñðåäíåòÿæåëàÿ ôîðìà, ãåïàòîõîëàíãèòè÷åñêèé âàðèàíò”.
èñòîðèÿ áîëåçíè [18,5 K], äîáàâëåí 22.04.2013
Æàëîáû è àíàìíåç æèçíè áîëüíîãî. Èñòîðèÿ çàáîëåâàíèÿ, îáùèé îñìîòð è èññëåäîâàíèå îòäåëüíûõ ÷àñòåé òåëà. Îïèñàíèå äåðìàòîçà è ñûïè. Ïëàí äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ õðîíè÷åñêàÿ ýêçåìû íà ñòàäèè îáîñòðåíèÿ ñ ïðèñîåäèíåíèåì ïèîãåííîé èíôåêöèè.
èñòîðèÿ áîëåçíè [11,6 K], äîáàâëåí 01.03.2009
Ïðîöåññ ðàçâèòèÿ è ïðîòåêàíèÿ áîëåçíè. Âíåøíèé âèä âûñûïàíèé. Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà íà îñíîâàíèè àíàìíåçà è îñìîòðà áîëüíîãî: õðîíè÷åñêàÿ èñòèííàÿ ýêçåìà, âîëíîîáðàçíûé âàðèàíò òå÷åíèÿ. Íàçíà÷åíèå äèåòû è ëå÷åíèÿ. Ïðîãíîç â îòíîøåíèè ïîëíîãî èçëå÷åíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [12,9 K], äîáàâëåí 03.12.2015
Èñòîðèÿ ðàçâèòèÿ âíåáîëüíè÷íîé ïíåâìîíèè ñ ëîêàëèçàöèåé â âåðõíåé äîëå ïðàâîãî ëåãêîãî. Îáñëåäîâàíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ ïàöèåíòà. Ïðîâåäåíèå ëàáîðàòîðíûõ àíàëèçîâ êðîâè è ìî÷è ñ öåëüþ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà. Íàçíà÷åíèå è îáîñíîâàíèå ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [102,6 K], äîáàâëåí 30.07.2014
Ýêçåìà êàê õðîíè÷åñêîå ðåöèäèâèðóþùåå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèåé êîæè â âèäå ýðèòåìàòîçíî-âåçèêóëÿðíîãî çóäÿùåãî ýïèäåðìîäåðìèòà. Åãî ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç, ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ è ïðèíöèïû ïîñòàíîâêè äèàãíîçà, ëå÷åíèå.
èñòîðèÿ áîëåçíè [25,9 K], äîáàâëåí 25.11.2013
Îçíàêîìëåíèå ñ æàëîáàìè áîëüíîãî ïðè ïîñòóïëåíèè. Îáñëåäîâàíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ ïàöèåíòà, ïðîâåäåíèå ëàáîðàòîðíûõ àíàëèçîâ êðîâè è ìî÷è ñ öåëüþ ïîñòàíîâêè êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà. Íàçíà÷åíèå áàçîâîãî ëå÷åíèÿ öåðåáðîñïèíàëüíîé ôîðìû ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà.
èñòîðèÿ áîëåçíè [32,6 K], äîáàâëåí 18.03.2014
Àíàìíåç æèçíè è çàáîëåâàíèÿ. Îáñëåäîâàíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ ïàöèåíòà. Ïðîâåäåíèå ëàáîðàòîðíûõ àíàëèçîâ êðîâè ñ öåëüþ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà. Íàçíà÷åíèå è îáîñíîâàíèå ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà è ïðîãðåññèðóþùåé ñòåíîêàðäèè.
èñòîðèÿ áîëåçíè [44,0 K], äîáàâëåí 16.10.2014
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
1. Виды экзем Экзема (eczema) – воспаление поверхностных слоев кожи, имеющее нейроаллергический генез и хроническое рецидивирующее течение. Возникает при воздействии внешних и внутренних раздражителей. Клинически проявляется в основном краснотой и пузырьками, сопровождающимися зудом. Гистологически – очаговый спонгиоз с образованием пузырьков в шиповатом слое эпидермиса.
Этиология и патогенез. В настоящее время принято считать, что это заболевание полиэтиологичное. За нейрогенный фактор в развитии экземы говорят:
1) наличие зуда;
2) симметричная локализация высыпаний;
3) первое проявление после нервного напряжения или психотравмы;
4) вокруг очага поражения – нарушение тактильной, температурной, болевой чувствительности;
5) положительный эффект после назначения электросна, иглорефлексотерапии, седативных средств.
За аллергический фактор говорят:
1) наличие повышенной чувствительности к ряду раздражителей (поливалентная сенсибилизация);
2) сочетание с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом;
3) нарушение иммунологического статуса;
4) вследствие нарушения состояния ЦНС происходит нарушение трофики, в коже образуются чужеродные продукты, затем образуются антитела (аутоиммунизация) и образуются высокие титры АТ против собственной кожи;
5) фоном будет гнойная инфекция;
6) из-за нарушения функции желудочно-кишечного тракта происходит нарушение проницаемости мембран, в кровь попадают неполные продукты расщепления белков – аллергены;
7) нарушения функций эндокринных желез являются благополучными условиями для развития сенсибилизации.
Формы:
1) истинная (эндогенная);
2) микробная;
3) себорейная;
4) профессиональная;
5) детские.
Серьезным осложнением экземы является присоединение герпетической инфекции – развивается герпетическая экзема или экзема Капоши.
Выделяют следующие стадии:
1) эритематозная стадия. Появляются воспалительного характера пятна, постепенно сливающиеся между собой;
2) папулезная стадия. Образуются узелки ярко-красного цвета величиной до 2-3 мм, с четкими границами;
3) везикулярная стадия. На поверхности узелков появляются пузырьки с серозным содержимым до величины булавочной головки;
4) стадия мокнутия. Пузырьки вскрываются и на их месте образуются точечные эрозии, серозные колодцы, из которых выделяется экссудат;
5) корковая стадия. Серозная жидкость засыхает в серовато-желтые корки, под которыми постепенно восстанавливается роговой слой;
6) стадия шелушения. Характеризуется наличием на поверхности кожи большого числа отпадающих корочек и чешуек.
Эти стадии могут иметь различную длительность и наступать в разное время, что и обусловливает наличие в одном очаге клинических признаков разных стадий. Нередко в центральных участках наблюдается регресс высыпаний, а к периферии – более свежие элементы.
При хронической экземе на темно-красном основании с различной периодичностью и в разном количестве появляются одиночные или сгруппированные точечные узелки и пузырьки, отдельные корочки, чешуйки. Мокнутие обычно незначительное. Их течение прерывается обострениями, протекающими как острая экзема.
Истинная экзема. Чаще локализуется симметрично на конечностях и лице. Очаги поражения характеризуются отсутствием четких границ. Иногда очаговое поражение приобретает распространенный характер, сопровождается ознобами.
Микробная экзема. Развивается на месте хронических очагов пиодермии: инфицированных ран, трофических язв, свищей и т. д. Образуются резко ограниченные круглые и крупнофестончатые очаги с “воротничком” отслаивающегося рога по периферии. Часто эти участки покрыты зеленовато или серовато-желтыми корками, при их снятии видна красная, мокнущая поверхность с “серозными колодцами”, имеется склонность к периферическому росту. Вокруг, на внешне здоровой коже, часто виды очаги отсева – отдельные мелкие пустулы и очажки. Процесс сопровождается зудом. Разновидностями микробной экземы являются: паратравматическая (околораневая), варикозная экзема. Первоначально процесс локализуется вокруг раны, а затем и на других участках кожи.
Профессиональная экзема. Эта разновидность называется еще контактной экземой. Возникает у рабочих и служащих в результате сенсибилизации кожи к различным химическим веществам. Локализуется на открытых участках кожного покрова. От других разновидностей экзем отличается быстрым исчезновением клинических проявлений при устранении сенсибилизирующего вещества.
Себорейная экзема. Развивается при себорее. Очаги локализуются преимущественно на участках кожи, богатых сальными железами: на волосистой части головы, ушных раковинах, лице, лопатках, подмышечных областях, возникает после наступления периода половой зрелости.
Обычно протекает спокойно, без мокнутия, имеются резко ограниченные розовато-желтые, покрывающиеся чешуйко-корками или слегка шелушащиеся пятна, иногда узелковые высыпания. Могут сливаться и образуют форму слившихся колец.
Дисгидротическая экзема. Высыпания располагаются на ладонях, подошвах и боковых поверхностях пальцев. Клинически характеризуется появлением пузырьков. Вследствие толстого рогового слоя пузырьки сливаются между собой и образуют полости и крупные пузыри. После вскрытия обнажается мокнущая поверхность, по периферии которой имеется бордюр подрытого рогового слоя.
Экзема губ, или экзематозный хейлит. Проявляется высыпаниями на красной кайме губ. Процесс не сопровождается значительным воспалением; морнутие минимально, в хронической стадии лихенификация незначительна. Превалирует картина подострого воспаления с образованием маленьких тонких корочек и чешуек, могут возникать многочисленные трещины, покрывающиеся кровянистыми корочками.
Дифференциальная диагностика проводится в основном с нейродермитом, а экзема губ – с атопическим, актиническим и контактным хейлитом. Диагноз устанавливается по совокупности клинических данных.
2. Лечение экзем 1) устранение функциональных нарушений различных органов и систем;
2) электросон, иглорефлексотерапия, гипнотерапия, препараты брома, валерианы, транквилизаторы, антигистаминные препараты;
3) гипосенсибилизирующие (препараты Са, тиосульфат Na);
4) витамины В1, В6, В12 внутримышечно;
5) иммунокорректоры и иммуномодулятоы (Т-активин, левомизол 0,1 г – 1 раз в 2 дня, метилурацил 0,5 г – 3 раза в день – 3 недели)
6) адаптогены;
7) инъекции гамма-глобулина, гистоглобулина – подкожно по 3 мл через неделю, на курс 6-8 инъекций; через 3-4 недели курс повторить, при этом не рекомендуется назначать антигистаминные препараты;
8) если предыдущие мероприятия неэффективны, проводят гемосорбцию, глюкокортикоиды (в качестве стимуляторов надпочечников);
9) молочно-растительная диета;
10) наружная терапия:
а) ультрафиолетовое облучение;
б) лазеротерапия;
в) электрофорез;
г) ванны с хвойными экстрактами: продолжительность ванны 15-20 мин, t = 37-38 о, за час перед сном, очаги смазать;
д) на мокнущие очаги – холодные примочки (2%-ная борная, 2%-ная резорциновая, 0,25%-ный ляпис, риванол 1 : 1000)
е) пасты: цинковая, Лассара, с добавлением нафталана, дегтя, карбамида 2-15%-ного; еженедельно увеличивать концентрацию;
ж) глюкокортикоидные мази.
Источник