Инфракрасные излучение лечение псориаза

Фототерапия, иначе – светолечение – технология, заключающаяся в воздействии на организм импульсами инфракрасного, видимого и ультрафиолетового излучения. Для лечения псориаза применяются различные лампы и облучатели. В светотерапии имеется возможность калибровать глубину проникновения волн, плотность световой вспышки, число импульсов, их продолжительность и перерывы между ними. Это позволяет подобрать необходимую интенсивность воздействия светом на пораженные псориазом участки.

Влияние инфракрасного и ультрафиолетового излучения на кожу псориазников

Светотерапия при использовании ультрафиолетового и инфракрасного излучения позволяет снизить интенсивность псориатических проявлений, перевести пациента в состояние устойчивой ремиссии – но только при условии проведения этих процедур не отдельно, а в рамках комплексного лечения.

Ультрафиолет применяется достаточно давно и его естественным источником является солнце. Пациентам с псориазом, для улучшения состояния кожных покровов, рекомендовалось отдыхать в южных странах не менее, чем 1 раз в год.

Но, так как солнечная активность непостоянная и наибольшие ее показатели держатся на протяжении всего нескольких месяцев, используется методика фототерапии. Эта процедура предполагает ликвидацию пораженных клеток при помощи искусственных УФ-лучей, которые имеют выверенную длину.

Разработанная лечащим врачом схема фототерапии в случае псориатического поражения организма, способствует повышению синтеза цитокинов – определенных молекул, которые несут ответственность за «живучесть» клеток. ИК-облучением, ткани нагревают под воздействием УФ-лучей при этом повышается скорость протекания обменных процессов в организме. Кроме цитокинов, в процессе ИК-воздействия на ткани происходит увеличение выработки вит.D и меланина.

Терапия псориаза при помощи УФ-излучения и ИК-лучей должна проводится с учетом всех правил безопасности с соблюдением существующих норм по воздействию ультрафиолета и инфракрасных волн на дермальные покровы. На лице кожа наиболее часто отвечает на сторонние воздействия аллергической реакцией, поэтому перед началом любых манипуляций требуется убедиться в отсутствии побочных эффектов.

Существует три спектра волновых длин – А, В, С. Самыми действенными принято считать спектр А и В.

Эффективность лечения ультрафиолетом

ультрафиолет УФ-излучение – лечебный фактор, применяемый в рамках комплексной терапии псориатических поражений.

При сочетании средств для наружного применения с процедурами и прочими компонентами комплексного лечения возможно достичь большей позитивной динамики за счет следующих терапевтических эффектов:

рассасывание псориатических очагов;
понижение токсического воздействия определенных медикаментов;
уменьшение длительности применения фармакологических препаратов.

Зачастую, в совмещении с фототерапией используют 3-4 медикамента для внутреннего и наружного применения.

Достоинством ультрафиолетового излучения выступают следующие эффекты:

активное стимулирование восстановительных процессов;
увеличение неспецифической резистентности и местного иммунитета;
фактическое отсутствие побочных действий;
минимальные риски развития аллергических реакций.

При совмещении УФ-излучения в комплексе с прочими терапевтическими мерами при псориазе достигаются такие результаты:

снижение воспалительной активности;
размягчение и постепенное исчезновение бляшек;
повышение микроциркуляции и трофики кожи.

Светотерапия является одним из важных компонентов лечения форм псориаза, которые слабо поддаются классическим терапевтическим мерам.

Вред облучения и противопоказания к светолечению

Светолечение может быть противопоказано. Применять методики, основанные на облучении ультрафиолетом, нельзя при наличии у человека таких состояний:

тиреотоксикоз

Расстройства функционирования щитовидной железы – тиреотоксикоз.
Активная фаза туберкулеза.
Период вынашивания плода и общая истощенность организма.
Чрезмерная индивидуальная чувствительность организма к свету.
Сердечная недостаточность и артериальная гипертензия 2 и 3 степени.
Применение определенного ряда препаратов – антибиотические, фотосенсибилизирующие либо дерматотоксичные средства.
Расстройства функционирования почек – их недостаточность.

От лечения псориаза при помощи ИК-излучения требуется отказаться в следующих ситуациях:

период обострения хронических болезней;
туберкулез в активной фазе;
заболевания крови;
индивидуальная непереносимость;
опухолевые образования;
наличие гнойных процессов без оттока;
беременность и лактация;
высокие риски развития кровотечений;
менструации.

Фототерапия в целом безвредна, тем не менее, при попадании на кожные покровы, световые лучи способны провоцировать их покраснение – эритему. Под влиянием ИК-лучей такая реакция (тепловая) проявляется по истечении нескольких минут. При воздействии УФ-лучами, покраснение (фотоэлектрическое) возникает через 2-8 часов. Интенсивность кожной реакции имеет зависимость от индивидуальной чувствительности. Последующие облучения снижают степень реакции кожи на воздействия световых потоков и выраженность эритемы убывает.

При некоторых состояниях реактивность кожи изменена:

усиливается в случае отдельных разновидностей экземы;
повышается при ряде нервно-сосудистых патологий;
снижается при хронических инфекционных процессах;
при гиперфункции щитовидной железы повышается;
поднимается в случае использования сульфаниламидных медикаментов;
увеличивается либо падает при поражениях отделов ЦНС.

По истечению 3-4 суток в зоне облучения возникает загар, который может проявиться и без предварительной эритемы – в случае повторяющихся длинноволновых УФ-облучений. Интенсивность пигментации (загара) имеет зависимость от течения псориаза.

Ультрафиолетовые кварцевые лампы для лечения псориаза в домашних условиях

терапия на дому Кварцевая лампа в случае псориаза воздействует на поврежденные клетки и характеризуется следующими эффектами:

бактерицидным;
антивоспалительным;
активизирует местный иммунитет.

Перед стартом применения кварцевых либо ультрафиолетовых облучателей, особенно в случае их использования в домашних условиях, требуется консультация с врачом предварительное прохождение полного общемедицинского обследования.

Кварцевые лампы воздействуют на кожные покровы сильнее, чем УФ-облучатели. По этой причине, в ходе сеансов использования кварцевых ламп требуется строгое следование правилам безопасности и проветривание помещения после каждого применения аппарата.

Наиболее популярны среди приборов для домашнего использования такие переносные лампы:

Ультрамиг;
Антипсориазная расческа;
Дермалайт (Филипс);
Биоптрон Цептер.

Dermalight воспроизводит волны, длина которых 311 нм. При следовании врачебным рекомендациям в процессе курса лечения происходит улучшение и восстановление работы кожных клеток, а также усиление местного иммунитета. При систематических сеансах размягчаются ороговевшие кожные слои, снижается интенсивность зуда и раздражения. Усредненная длительность терапии представлена 20-30 сеансами, при условии 3-4 процедур в неделю.

Лампа Биоптрон Цептер производится швейцарской компанией и отличается оптимальным соотношением качества, стоимости и терапевтического эффекта. Эксплуатация прибора проста – использование лампы не требует особенных условий в помещении.

УФО-расчески для лечения на дому

Ультрафиолетовая расческа применяется для многих кожных болезней, в том числе – псориаза. Принцип ее воздействия основывается на фототерапии узкого спектра. Эта методика подразумевает направление средневолнового УФ-излучения непосредственно на пораженную псориазом область, что обуславливает высокую эффективность прибора. Терапевтический эффект от узковолнового воздействия выше, в сравнении с селективным вариантом. Также, еще одним позитивным моментом методики является минимизация числа побочных действий за счет применения малых доз ультрафиолета.

УФО-расческа – это 2 люминесцентные лампы, на которые надет чехол с прозрачными зубцами. Окончательного мнения, объясняющего механизмы воздействия прибора, еще не имеется.

Существует несколько предположений:

Псориатические бляшки устраняются под влиянием узковолнового УФБ за счет запуска Т-клеточного апоптоза.
Волны 311 нм избирательно воздействуют на иммунные механизмы кожи, не повреждая здоровые клетки и провоцируя гибель измененных.
Волны 311 нм воздействуют на системный иммунитет организма сильнее, чем широковолновое излучение, повышая качество иммунных механизмов. Таким образом стабилизируется соотношение антивоспалительных и воспалительных факторов в пораженных покровах кожи.

При систематическом использовании ультрафиолетовой расчески в соответствии с мерами предосторожности и врачебными рекомендациями действие становится заметным достаточно быстро.

Цены и где купить

Приобрести оборудование для проведения светотерапии в домашних условиях возможно в специализированных магазинах с медицинским оборудованием либо их интернет-версиях. Усредненная стоимость УФО-расчески составляет 10 000 руб. и более, лампа для терапии псориаза Ультрамиг стоит приблизительно 11500 руб., а цена Дермалайт представлена 10 000р.

Отзывы пациентов и врачей

Пациенты позитивно отзываются о применении светотерапии в рамках курса лечения псориаза. Люди отмечают увеличение продолжительности периода ремиссии, а также меньшее число кожных псориатических проявлений.

Врачи нередко назначают фототерапию в качестве дополнения к комплексному курсу лечения псориаза. Тем не менее, специалисты указывают, что светолечение не может являться основным методом избавления от заболевания – ультрафиолетовое и ИК-облучение не способны оказывать глубокое воздействие и в основном дают возможность получить больший эстетический результат от комплексной терапии.

Источник

Дорогие друзья, здравствуйте. Сегодня я расскажу о том, как проводится фототерапия при псориазе. Несмотря на то, что это заболевание полностью не излечимо, именно фототерапия совместно с медикаментозным лечением способна вогнать недуг в стадию глубокой ремиссии.

Если вам тоже хочется получить такой результат, то читайте статью внимательно, чтобы потом совместно с вашим лечащим врачом выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Что представляет собой фототерапия?

Это облучение проблемной зоны видимыми и невидимыми ультрафиолетовыми лучами. Самыми целебными свойствами обладают именно невидимые лучи.

При псориазе назначается инфракрасное излучение, которое быстро разогревает тело, а УФ способен ускорить синтез вещества, отвечающего за кожный пигмент. Такая процедура обеспечит вашу дерму витамином D.

Как действует фототерапия при псориазе

Хочу вам подробнее рассказать о том, как именно УФ лучи влияют на псориатические бляшки. Чтобы лечение было наиболее эффективным, используются лучи определенного спектра. Их может быть три: А, В, С.

Наибольшую ценность представляет собой А-спектр с длиной волны 320−400 нм, а также спектр В с волной в 280−320 нм. С-спектр — лучи 280−180 нм.

Именно от длины света зависит проникающая способность определенного вида облучения. Это очень важно, так как болезнь может поражать сразу несколько слоев эпидермиса. К примеру, лучи со средней длиной проходят сквозь роговой слой, достигая шипатого слоя. Вследствие этого действие оказывается на кератиноциты, а также внутриэпидермальные макрофаги.

Более длинные лучи могут проникнуть в сосочковый и сетчатый слой эпидермы, благодаря чему оказывается влияние на клетки воспалительного инфильтрата, фибробласты, дендритные клетки.

До подкожно-жировой клетчатки может доходить инфракрасное излучение. Этого эффекта можно достичь в естественных условиях.

Длинноволновые лучи (А-спектр) на протяжение всего дня не меняются. Причем на них не влияет ни плохая погода, ни время года. Лучи С-спектра наиболее эффективны в то время, когда солнце располагается в зените.

В нынешнее время имеется тенденция к применению излучения узкого спектра, которое избирательно влияет на кожную структуру и приводит к небольшому количеству негативных эффектов.

Преимущества процедуры

При комбинированном лечении можно достигнуть отличных результатов;
Манипуляция хорошо переносится пациентами;
Когда проводится местная фототерапия, можно четко корректировать дозу излучения, вследствие чего снижается общее лучевое влияние на человека;
Медицинский персонал находится в безопасности;
При профилактике здорового эпидермиса (общей терапии) можно подбирать четкую дозу излучения.

Какие формы фототерапии применяются в лечении?

фототерапия

Для лечения псориаза в нынешнее время используются следующие виды светолечения:

Узковолновое с длиной волны 311 нм и максимальной эмиссией;
Селективное с комбинацией волн (средневолновое и длинноволновое излучение от 295−330 нм);
Фотохимиотерапия или ПУВА — это УФ-излучение длинной волны, которое сочетается с применением пероральных фотосенсибилизирующих медикаментов.

Сейчас я каждый вид процедуры опишу более подробно.

Узковолновая процедура

Уже около 20 лет данный метод используется для устранения симптомов псориаза. По результативности результаты такой фототерапии можно сопоставить с ПУВА. Здесь применяются лучи B-спектра с длиной волны 311 нм +/-2 нм.

Этот спектр сводит к минимуму такие негативные эффекты, как покраснения, ожоги, появления рака кожи. В данной манипуляции применяются газоразрядные лампы от фирмы Филипс, чей пик свечения как раз приходится на волну длиной 311 нм.

Такие лучи оказывают местное иммуномодулирующее воздействие, благодаря чему происходит подавление иммунных клеток, которые атакуют клетки кожи, провоцирующие воспаление, а также чрезмерное их деление, что и вызывает характерные высыпания.

Для такой процедуры используют разные установки, которые могут обрабатывать отдельные зоны тела, покрытые псориатическими бляшками. Этот метод наиболее популярен вследствие того, что многие медицинские учреждения не оснащены специальными кабинами с излучением данного спектра.

Более того, каждый пациент может приобрести эти лампы в специализированных центрах и проводить такую процедуру в домашних условиях. О том какие бывают лампы для самостоятельного лечения читайте в этой статье.

Лечение проводится до 5 раз за неделю, начиная с минимальной дозы в 0,1 ДЖ/кв.см. Если нет покраснений на коже, то далее дозировку повышают на 0,1−0,2 Дж/кв.см. Общий курс рассчитан на 25−30 процедур.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее…

В чем плюсы этого метода?

Тело не облучается полностью, а только локально;
Эффективность достигается при многих видах недуга;
Обычно не требуется прием медикаментов внутрь, а только наружная терапия;
Этим способом можно лечиться даже в период вынашивания и кормления ребенка грудью;
Здесь наблюдается минимальный набор побочки;
Практически нет противопоказаний в качестве сопутствующих болезней;
Такая манипуляция может производиться для лечения детей от 5 лет;
При такой фототерапии достигается высокий уровень безопасности, так как лучи воздействуют на верхний слой дермы.

Селективное светолечение

селективная фототерапия

Эффективность этого метода можно оценить в 85−90%. Его применяют в борьбе с псориазом средней степени (при умеренных высыпаниях), а также в случае прогрессирования недуга. Проводится она 5 раз за неделю с начальной дозой в 0,05−0,1 Дж/кв.см. Курс длится 20−30 дней.

Здесь также не требуется прием фотосенсибилизаторов, но нередко наблюдаются следующие негативные эффекты: головокружение, рвота, тошнота, чувство дискомфорта в обрабатываемой зоне.

Вначале врач определяет минимальную токсичную дозировку. Для процедуры используется флуоресцентная лампа, которая расположена в кабинке (горизонтальной либо вертикальной).

Также может использоваться специальная ультрафиолетовая расческа, при помощи которой лечится псориаз на голове, в паховой области, в подмышках, аногенитальной зоне.

После процедуры пациент может чувствовать сухость, а также зуд кожи. Чтобы его устранить, следует использовать увлажняющие средства.

ПУВА (фотохимиотерапия)

Данный метод оказывает наиболее эффективное действие при борьбе с болезнью (до 90%). На самом деле врачи до сих пор не изучили точный механизм его действия, но они уверены, что ультрафиолет тормозит синтез ДНК в эпидермисе.

Часто этот метод используют в случае экссудативного или вульгарного псориаза, а также при высыпаниях на голове, на подошвах и ладонях.

Лечатся даже эритродермическая и пустулезная форма заболевания. В качестве фотосенсибилизирующих медикаментов используют Оксорален ультра (Метоксален) в капсулах, а также таблетки/раствор Аммифурин.

В неделю проводится 3−4 процедуры с курсом до полного удаления высыпаний. Обычно 15−25 сеансов достаточно.

Эксимерный лазер

эксимерный лазер

Совсем недавно стала применяться процедура с лучами B-спектра длиной 308 нм. Дозировка ультрафиолета здесь ниже почти в 6 раз, чем у селективного метода. В этом случае оказывается максимальное действие при минимальном наборе побочных воздействий.

Если у пациента не было эффекта после ПУВА или селективного способа, то этот метод не используется. Также противопоказаниями являются злокачественные кожные новообразования и келлоидные рубцы.

Нужно проходить 2−3 процедуры за неделю. Всего 5−15 сеансов. Лучше всего лечатся ладонно-подошвенный, экссудативный, вульгарный псориаз.

Можно ли посредством светотерапии лечить детей?

Если у ребенка распространенные формы недуга, то такой метод может дать весьма неплохие результаты, но:

С 5 лет ребенка можно лечить методом узкополосной фототерапии без приема фотосенсибилизирующих лекарств;
ПУВА из-за большого количества побочных эффектов назначается с 15 лет;
Локальная, а также направленная процедура может назначаться детям с любого возраста, вследствие более низкой дозы облучения (меньше где-то в 10 раз, чем при общей манипуляции).

Какие могут быть неблагоприятные явления?

Все негативные последствия можно разделить на отдаленные или ранние.

Ранние обычно возникают при проведении сеанса либо сразу после него. Это:

фототоксическая эритема;
сильный зуд;
сухой эпидермис.

Отдаленные последствия проявятся позже. Это:

риск образования кожной онкологии;
изменения пигментного характера;
фотостарение дермы.

ПУВА может привести к повреждению глазного хрусталика. Чтобы этого избежать надо в течение сеанса и после него (в течение суток) надевать специальные очки.

Какие имеются противопоказания?

Как таковых категорических противопоказаний немного. Главное — соблюдать осторожность и правила проведения процедуры и оценивать возможные риски и пользу светотерапии. Сюда я отнесу:

Порфирию;
Применение дерматотоксических медикаментов либо травяных сборов, которые могут спровоцировать фотосенсибилизацию кожи;
Кожные недуги, которые сопровождаются повышенной светочувствительностью;
Офтальмологические болезни, повышающие чувствительность органов зрения к фототоксичности яркого света;
Неожиданно проявляющиеся гипомании либо мании;
Туберкулез — абсолютное противопоказание. Из-за фототерапии может возникнуть резкое его обострение.

Если у вас тиреотоксикоз, то ПУВА следует проводить очень осторожно, так как прием Метотрексата либо Хлорохина могут спровоцировать лекарственную/обусловленную порфирию.

Прочие противопоказания к светотерапии:

дерматит;
инсульт;
сердечная недостаточность;
онкология;
сахарный диабет;
фотодерматоз;
заболевания печени, почек;
гирсутизм;
артериальная гипертензия;
малярия;
обильные высыпания;
атеросклероз (тяжелый);
вероятность появления кровотечения;
чрезмерная светочувствительность;
катаракта;
коллагеноз;
расстройства психического характера, а также чрезмерная нервная возбудимость;
кахексия.

Цена на процедуры

Стоимость будет примерной, так как на нее влияет тяжесть заболевания, конкретный метод лечения, политика медучреждения, а также вид УФ-установки. Вот примерная стоимость за один сеанс:

Селективная стоит примерно 400 — 3000 руб.;
ПУВА — 500- 900 руб.;
Узковолновая посредством эксимерного лазера — 900 — 1,5 тысячи рублей;
Узковолновая в 311 нм — 600 — 1,8 тысячи рублей

Советую посмотреть видео «ПУВА-терапия и фототерапия при псориазе»:

На этом все, дорогие читатели. Сегодня вы узнали как применяется фототерапия при псориазе. Надеюсь, статья ответила на все ваши вопросы. Поделитесь ею с друзьями в социальных сетях. Удачи вам и терпения в лечении.

Источник