Индекс тяжести поражения псориазом

Аббревиатура расшифровывается как (Psoriasis Area Severity Index). Это инструмент проверки, который наиболее часто используется для получения общей картины степени тяжести заболевания такого как псориаз, а так же слежение за активностью протекания процесса. Индекс PASI генерирует оценку выраженности и распространения псориаза по поверхности тела.

Для каждого раздела тела (голова и лицо, тело, руки и ноги) указать:

• процент площади поражения кожи на которой проявились высыпания.
• тяжесть трех признаков (покраснение, шелушение и утолщение) от «нет» проявлений до «очень сильно».

• 0 — 10 баллов, оценивается как легкое течение болезни;
• До 20-30 баллов – Средняя тяжесть протекания заболевания;
• От 30 до 72 баллов – Тяжелое течение псориаза.

Такой тест рекомендуется проводить до начала терапии, во время, и после курса лечения. Даже при наличии небольшого показателя PASI следует обратиться к дерматологу. Самолечение легких форм болезни может привести к серьезным последствиям.

Индекс PASI позволяет самостоятельно определить степень тяжести и распространенности псориаза, а также данный параметр дает возможность объективной оценки лечения болезни при подсчете до и после терапии. Числовой коэффициент шкалы PASI отражает не только площадь поражения симптомами болезни, но и интенсивность инфильтрации (утолщение), шелушения и эритемы (покраснение).

Эти типичные признаки заболевания позволяют оценить клиническую картину и назначить наиболее эффективное лечение.

Подсчет индекса проходит соответственно разделению тела больного на условные четыре части:

• 40% кожного покрова составляют ноги.
• 30% представлены туловищем, включая живот, спину и грудь.
• 20% занимают руки.
• 10% представлены на коже головы.

Максимальное значение по шкале PASI составляет показатель 72, значение которого складывается из вышепредставленных четырех областей с наивысшей отметкой в 100%. Также для каждой зоны следует определить интенсивность таких классических признаков заболевания, как эритема (покраснение), шелушение и инфильтрация (утолщение) с отметкой от «Нет» до «Очень сильно».

Подсчет каждой области производится по формуле, представленной суммой баллов по симптомам, умноженной на коэффициент веса области и степени ее поражения, что в итоге позволяет составить суммарный индекс PASI.

Для определения используются такие показатели псориазных бляшек как:

Индекс колеблется от 0 (полное отсутствие проявлений), до 72 (максимально большой процент поражения кожного покрова). Однако этот индекс тяжело использовать на практике в клиниках и больницах для испытания лекарств и методов лечения. Индекс отлично подходит для самостоятельного определения изменений в состоянии кожи.

По материалам psoriazov.net

Pasi индекс – служит для определения степени повреждения кожных покровов тела человека при псориазе и других кожных дерматозах. Каковы же его критерии, на чем основывается врач, определяя состояние больного?

Впервые критерии индекса PASI были представлены в 1979 г., и до настоящего времени в своей основе остаются актуальными в определении степени поражения кожи, он помогает наиболее точно определить активность процессов, происходящих при псориазе, уровень их тяжести. Индекс имеет огромное значение в лечении болезни, на основе этих данных вырабатывается тактика и стратегия лечения больных, дерматологи определяют, насколько терапевтическая методика была выбрана правильно.

Индекс по своим критериям соединяет в себе:

Степень выраженности основных симптомов, которые определяются в процентах. Туда входит:

• уровень эритемы;
• зуда в очагах воспаления;
• степень инфильтрации;
• шелушения;
• гиперемии.

Площадь поврежденного эпидермиса — его определяют по обычной линейной шкале в цифровом исчислении:

• от 0 баллов — на поверхности кожи отсутствуют признаки псориаза;
• от 10 – легкое течение болезни;
• от 20 – средняя тяжесть;
• от 30 до 72 баллов, в этом случае кожа повреждена заболеванием максимально, течение болезни определяется, как тяжелое.

Индекс PASI позволяет оценить состояние больного до лечения и после него по нескольким показателям.

Во-первых, в него входит площадь поражения кожных покровов на разных участках тела:

1. голова и шея, составляют 10% от тела человека.
2. руки, 20% от всей кожи.
3. туловище, включает в себя живот, спину и грудь, охватывает 30%.
4. ноги 40%.

Для учета интенсивности воспалительного процесса, каждый из участков оценивается по шести уровням:

• где 0 – отсутствие проявлений;
• максимум равен 6 баллам.

Оценка зависит от степени выраженности каждого из симптомов.

Во-вторых, чтобы определить конечный результат для отдельного участка тела, оценивают интенсивность проявления симптоматики псориаза.

Определяется она тоже по шкале:

• где 0 означает отсутствие признаков;
• 4 – максимальное проявление.

Далее, для каждой части применяют формулу, к примеру:

Голова — (покраснение + шелушение + уплотнение) х степень поражения х весовой показатель конкретной части тела. Последняя величина равна площади кожных покровов, которую охватывает конкретный участок тела.

После того как посчитают индекс каждой части тела, результат складывают, и получается окончательный индекс PASI при псориазе.

Самые авторитетные медицинские рекомендации по выбору рационального лечения псориаза основываются на данной количественной оценке индекса PASI. После многих исследований, опирающихся на точные результаты, была составлена и предложена шкала, которая помогает определиться специалистам в необходимости применения терапевтического лечения и ведения больных с различной степенью псориаза:

По индексу определяют, насколько результативно было лечение:

• если его значения после терапии падают на 25%, ее оценивают как неэффективную;
• при снижении показателей до 49%, улучшения оцениваются как незначительные;
• до 74% — заметное улучшение.

Многочисленные опыты показали, что для положительной динамики течения псориаза и оценки адекватности лечения и эффективности медицинских препаратов, минимальная доля снижения индекса должна составлять не меньше 75%. По отношению к его начальному его уровню за конкретный временной промежуток.

Однако результаты индекса PASI в обычной врачебной практике применять сложно без клинических экспериментов, специальных терапевтических методик и необходимых лекарственных средств. Эти сложности способствовали тому, что ученые пытались изменить способы подсчета, сделать их проще, чтобы приспособить измерения псориатических нарушений у больных людей к обычной ситуации.

Сейчас продолжаются научные исследования, разрабатываются возможности облегчить подсчеты, чтобы они стали доступнее для использования в условиях обычных поликлиник у практикующих врачей.

Исследователи стремятся, чтобы сами пациенты могли воспользоваться индексом для наблюдения за динамикой своего состояния.

По материалам dermalive.ru

Лечение такого серьезного заболевания, как псориаз, может протекать с различной степенью эффективности. Индекс PASI , определенный с помощью специального калькулятора, позволяет дать оценку проводимой терапии или выбрать ее тактику при предварительном обследовании больного.

PASI расшифровывается как Psoriasis Area and Severity Index, что в переводе означает «Индекс распространенности и тяжести псориаза» . Для вычисления показателя необходимы оценки размера площади больных участков, а также присутствия и тяжести главных симптомов:

• уровень покраснения;
• выраженность зуда;
• характер инфильтрации;
• уровень шелушения.

Тяжесть выраженности этих симптомов оценивается по 4-бальной системе, где 0 — это их отсутствие, 1 — слабая степень, 2 — умеренная, 3 — тяжелая, 4 — максимально возможная.

Сам индекс выводится по линейной шкале от 0 до 75. В зависимости от его значений может диагностироваться:

• отсутствие псориаза (0-10 баллов);
• легкое течение заболевания (10-20 баллов );
• патология средней тяжести (20-30 баллов );
• максимально тяжелая степень псориаза (30-75 баллов ).

Для получения данных с высокой степенью достоверности индекс PASI при псориазе определяют несколько раз: перед началом лечения, в процессе терапии и по ее окончании.

При расчете используются таблицы, куда заносятся данные о процентном количестве поражения каждой части тела, а также о степени интенсивности присутствующих симптомов.

Для оценки распространенности различных дерматологических заболеваний используется метод ладошек. Каждая ладошка имеет площадь поверхности, равную примерно 1% от всей поверхности кожного покрова тела:

1. При профессиональной диагностике врач осматривает больного, затем обозначает границы пораженных участков на специальном трафарете, где тело разделено на зоны для упрощения расчета. При выставлении баллов для каждой зоны учитываются пораженные участки как на лицевой, так и на тыльной частях тела;
2. При самостоятельном определении площади высыпаний с помощью ладошки выводят примерный показатель для каждой части тела, после чего данные суммируются.

В итоге определенная площадь поражений может иметь минимальное (0%) или максимальное (100%) значение.

Чтобы оценка проходила максимально точно, при расчете используют данные о количественном соотношении кожного покрова на каждой части тела:

• голова и шея — 10%;
• туловище — 30%;
• ноги — 40%;
• руки — 20%.

Для выведения итога калькулятор PASI использует еще один показатель: интенсивность воспалительного процесса , которая оценивается для каждой части тела отдельно и определяется по таблице:

После этого оценивают данные для каждого симптома отдельно в каждой части тела и используют следующую формулу:

Интенсивность симптомов * Степень поражения * Значение оцениваемой части тела

Интенсивность симптомов определяется для каждого признака отдельно, после чего показания складываются. Значение оцениваемой части тела выводится, исходя из двух данных: процентное отношение количества ладошек к оцениваемой части.

Для получения окончательного результата полученные для каждой части тела значения суммируются.

Данные, полученные при расчете индекса, являются основанием для выбора врачебной тактики, получения результатов в ходе лечения, а также способом для оценки тяжести заболевания по окончании терапии. На основе клинических исследований, проводившихся с учетом максимально точных данных, были получены следующие показатели:

• Индекс PASI = 30% и ниже — терапевтическое лечение не рекомендуется;
• Индекс PASI = 30-60% — рекомендуется терапия;
• Индекс PASI = 60% и выше — лечение проводится в обязательном порядке.

Помимо этого, оценивается результативность лечения по состоянию индекса на этапах до и после терапии:

• при снижении на 25% и ниже применяемая тактика признается неэффективной;
• если этот показатель составляет 25-49%, то он оценивается как незначительный;
• при значениях 49-74% диагностируется заметное улучшение;
• свыше 75% — результаты оцениваются как дающие положительную динамику.

Сегодня индекс Паси — один из главных инструментов выбора тактики и прогнозирования терапии при псориазе . Разработки онлайн-калькуляторов позволили использовать показатель не только практикующим врачам, но и самим пациентам.

По материалам psordoc.ru

В ежедневной практике лечения псориаза дерматологи определяют тяжесть течения болезни – оценивают площадь воспаленных кожных покровов. Для этой цели специалисты разработали индекс PASI при псориазе – универсальный способ оценки повреждений эпидермиса.

По сути, индекс Паси помогает врачам глубже понимать патологические процессы в организме, при которых происходит поражение кожного покрова. Это эффективный инструмент оценки, который позволяет быстро получить общее представление о степени тяжести заболевания, следить за результатами лечения псориаза.

Благодаря своей эффективности он легко был внедрен в стандарты терапии дерматозов. Критерии, которые рассматривают при проведении исследования, это основные симптомы болезни и степень их распространения по поверхности тела. При этом каждый врач не только визуально оценивает характер высыпаний и их площадь, но и руководствуется существующими стандартами диагностики.

Преимуществом индекса можно назвать его универсальность. Сам больной также вполне может следить за течением псориаза – автоматизированный подсчет результата можно произвести на калькуляторе.

Для понимания того, какую же площадь кожи успела затронуть патология, дерматологи вывели формулу – расчет индекса PASI. Основная его задача состоит в получении объективной оценки тяжести заболевания.

Условно всю поверхность кожных покровов можно разделить на крупные зоны – отдельные части. Каждой из них присвоено определенное количество процентов поражения.

Дополнительно индекс Паси учитывает и интенсивность самого воспалительного процесса в эпидермисе – от единичного розового пятна до массивного эритематозного поражения.

Все критерии вводят в стандартную формулу – выраженность симптоматики в баллах умножают на степень поражения и умножают на весовой параметр части тела. После подсчета индекса по каждой области с псориазом результаты суммируют. Это и будет окончательный результат PASI.

Для ускорения подсчета непосредственно площади поражения тела кожными заболеваниями специалисты применяют универсальный метод ладоней. За единицы измерения принимают размер ладони самого́ больного – она составляет примерно 1% от площади всего тела.

Для облегчения расчета индекса отдельным частям тела людей были присвоены максимально возможные значения:

• кожа головы, а также шеи – 10%;
• нижние конечности – 40%;
• корпус – 30%;
• верхние конечности – 20%.

Для врачебной оценки площади патологического процесса может быть применена схема человека с нанесенным делением – на трафарете врач штрихами отмечает локализацию высыпаний при псориазе. Уже после этого проставляют полученные баллы. Обязательно учитывают расположение сыпи на задней либо передней части тела.

Самостоятельно вычислить поражение псориазом можно и дома – простым прикладыванием своей ладони к участку воспаления. Это будет приблизительный результат, ведь нельзя забывать о максимально допустимых критериях для каждой области тела. В итоге должна получиться сумма от 0 до 100 баллов.

Значение индекса PASI в дерматологической практике неоценимо – уже на первой же консультации специалист получает общее представление о стадии и тяжести псориаза. Это объективная оценка болезни. В дальнейшем, после лечения, с ее помощью удается отследить эффективность проводимой противопсориатической терапии.

Генерировать оценку выраженности, а также распространенность псориаза по шкале PASI необходимо в баллах:

• от 0 до 10 – легкое течение патологии;
• от 10 до 50 – средняя тяжесть болезни;
• от 50 – тяжелое протекание псориаза с осложнениями.

Если индекс Паси не превышает 30 баллов, допустимо применять только наружные средства для устранения высыпаний, а также рецепты народной медицины. Врачебное специфическое вмешательство – комплексная терапия с применением физиопроцедур и санаторно-курортным оздоровлением – требуется при 30–60 баллах PASI, тогда как при тяжелом расстройстве – от 61–72 баллов – без стационарных методов лечения не обойтись.

Тактика борьбы с псориазом окажется неэффективной, если индекс после окончания процедур снизится не более чем на 20–25% от исходной оценки Паси, проведенной на первой консультации. Результативным признается лечение, если индекс снизится на 65–75% от исходного.

Дерматологи продолжают поиск оптимизации подбора оптимальных схем лечения псориаза – индекс PASI постоянно совершенствуется и облегчается для использования.

По материалам psoriazmed.ru