Индекс pasi по псориазу

Индекс распространенности и тяжести псориаза

Позволяет дать оценку проводимой терапии или выбрать ее тактику при предварительном обследовании больного. Сегодня индекс PASI — один из главных инструментов выбора тактики и прогнозирования терапии при псориазе.

Выберите пораженные участки тела

Голова

Туловище

Руки

Ноги

Что такое индекс PASI?

PASI (Psoriasis Area and Severity Index) — индекс распространенности и тяжести псориаза. Для вычисления показателя необходимы оценки размера площади пораженных участков, а также присутствия и тяжести главных симптомов:

Эритема – это интенсивное покраснение кожи. Активные эритемы отличаются ярким цветом и отчечностью кожи.
Инфильтрация – утолщение кожи в очагах поражения и формирование так называемых «псориатических бляшек». Имеют характерный серый, бледный или серебристый цвет.
Шелушение – отслойка кожи на части поверхности. Может сопровождаться болезненными ощущениями или зудом.

индекс тяжести псориаза PASI

Тяжесть выраженности этих симптомов оценивается по 4-бальной системе, где 0 — это их отсутствие, 1 — слабая степень, 2 — умеренная, 3 — тяжелая, 4 — максимально возможная.

Вернуться к подсчету индекса PASI

Как определить площадь поражения методом ладошек

Для оценки распространенности различных дерматологических заболеваний используется метод ладошек. Каждая ладошка имеет площадь поверхности, равную примерно 1% от всей поверхности кожного покрова тела.

Чтобы не усложнять процесс подсчета, просто посмотрите в таблице ниже, сколько в % будет занимать 1 ладошка на каждой из частей тела:

Часть тела	Занимаемая площадь на теле	Эквивалент в % 1 ладошки
Голова и шея	10%	10%
Туловище	30%	3,3%
Ноги	40%	2,5%
Руки	20%	5%

Вернуться к подсчету индекса PASI

В итоге определенная площадь поражений может иметь минимальное (0%) или максимальное (100%) значение.

Расшифровка значений PASI

Сам индекс выводится по линейной шкале от 0 до 75. В зависимости от его значений может диагностироваться:

Значение PASI	Расшифровка
0-10 баллов	отсутствие псориаза
10-20 баллов	легкое течение заболевания
20-30 баллов	патология средней тяжести
30-75 баллов	максимально тяжелая степень псориаза

Для получения данных с высокой степенью достоверности индекс PASI при псориазе определяют несколько раз: перед началом лечения, в процессе терапии и по ее окончании.

Вернуться к подсчету индекса PASI

Формула подсчета PASI

Для каждого симптома (эритема, инфильтрация, шелушения) данные оцениваются отдельно, после чего показания складываются отдельно для каждой части тела.

Индекс PASI считается по формуле:

PASI (для отдельной части тела) = Интенсивность симптомов * Степень поражения * Значение оцениваемой части тела

Значение индекса PASI во врачебной практике

Данные, полученные при расчете индекса, являются основанием для выбора врачебной тактики, получения результатов в ходе лечения, а также способом для оценки тяжести заболевания по окончании терапии. На основе клинических исследований, проводившихся с учетом максимально точных данных, были получены следующие показатели:

Индекс PASI = 30% и ниже — терапевтическое лечение не рекомендуется;
Индекс PASI = 30-60% — рекомендуется терапия;
Индекс PASI = 60% и выше — лечение проводится в обязательном порядке.

Помимо этого, оценивается результативность лечения по состоянию индекса на этапах до и после терапии:

при снижении на 25% и ниже применяемая тактика признается неэффективной;
если этот показатель составляет 25-49%, то он оценивается как незначительный;
при значениях 49-74% диагностируется заметное улучшение;
свыше 75% — результаты оцениваются как дающие положительную динамику.

Вернуться к подсчету индекса PASI

Источник

Туловище

Определите при помощи метода ладоней площадь поражения, а также оцените по шкале от 0 до 4 степень эритемы, инфильтрации и шелушения для туловища, включая паховую область и область подмышек.

Состояние пациента при псориазе и характер протекания заболевания оцениваются с использованием различных инструментов. Они позволяют в динамике определить степень поражения тела человека. Индекс PASI предоставляет наиболее объективную информацию о степени активности патологического процесса.

Что такое “индекс Паси”

Индекс PASI – это инструмент для измерения тяжести поражения кожных покровов при псориазе и активности болезни. Он используется при разработке тактики лечения пациента и позволяет определить эффективность выбранной терапии.

Для расчета применяются различные критерии. Первый – учитывает степень выраженности следующих симптомов:

характер инфильтрации;
уровень покраснения;
интенсивность зуда;
уровень шелушения.

Значение индекса Паси определяется по линейной шкале. В зависимости от значения показателя определяются:

отсутствие заболевания (от 0 до 10 баллов);
легкое течение патологии (от 10 до 20 баллов);
заболевание средней тяжести (от 20 до 30 баллов);
тяжелое течение патологии, при котором диагностируется максимальное поражение кожи (от 30 до 75 баллов).

Индекс PASI необходимо рассчитывать до начала терапии, в процессе лечения и после его окончания.

Методика расчета

При расчете данного показателя учитывается область распространения кожных высыпаний: голова и шея, руки, туловище, ноги. На каждом из указанных участков оценивается интенсивность протекания воспалительного процесса. После проведения анализа состояния кожных покровов выставляются баллы от нуля до шести, где:

0 – кожная сыпь отсутствует;
6 – максимальная степень поражения.

Следом, для каждой из приведенных выше зон рассчитывается интенсивность протекания основных симптомов псориаза: эритема, шелушение, инфильтрация. В данном случае выставляются оценки от 0 (отсутствие проявлений) до 4 баллов (максимальная интенсивность).

Полученные в итоге результаты по каждому признаку суммируются, после чего они подставляются в следующую формулу: (интенсивность симптомов)*(степень поражения)*(значение оцениваемой части тела).

В последнем случае применяется площадь кожного покрова на данном участке: голова и шея – 10%; руки – 20%; туловище – 30%; ноги – 40%.

Окончательный результат получается путем сложения показателей, выведенных для каждой из указанных зон.

Что такое инфильтрация и эритема при псориазе

Эритема – локализованное покраснение кожного покрова. В данном случае нужно определить степень красноты от 0 до 4.

Инфильтрация при псориазе – скопление в тканях не свойственных для них клеточных элементов (эритроцитов, лимфоидных клеток, лейкоцитов и т.д.). Вследствие чего ткань меняется в объеме, становится более плотной, деформируется и становится болезненной.

Как определить площадь поражения методом ладошек

Этот метод применяется для оценки области распространения различных кожных заболеваний, в данном случае – псориаза. За единицу принимается площадь ладони пациента (площадь ладони человек составляет примерно 1% от площади всего тела). Для расчета показателя отдельным участкам тела присваиваются определенные максимальные значения: голова и шея – 10; ноги – 40; туловище – 30; руки – 20.

Для профессиональной оценки площади поражения применяется рисунок человека с указанным делением на зоны. Врач проводит осмотр тела пациента и на трафарете отмечает контуры расположения высыпаний. После этого он проставляет баллы для каждой зоны. Причем учитываются расположения высыпаний на передней и задней частях тела.

Достаточно легко, хотя и менее точно, можно определить площадь поражения самостоятельно; просто прикладываем ладонь к участкам тела и на глаз определяем бал, не забывая о максимальных значениях для каждой зоны.

Итоговый показатель может составить от 0 (полное отсутствие высыпаний на коже) до 100 баллов (максимальное распространение сыпи по всему телу без исключения).

Как используют индекс в медицинской практике

Текущее значение PASI позволяет выявить необходимость терапевтического лечения. Если индекс не превышает 30, то можно обойтись без врачебного вмешательства. Когда показатель находится в пределах 30-60, то терапия рекомендуется. В случае превышения последнего значения пациенту необходима срочная врачебная помощь.

Также индекс применяется с целью оценки проведенного лечения. Неэффективной считается терапия, после окончания которой показатель падает менее чем на 25%. Изменения в пределах 25-45% сообщают о незначительных улучшениях в состоянии пациента.

Результативным считается лечение, когда удается снизить значение PASI на 75% и более. Расчет ведется в пределах определенного временного промежутка.

Применение индекса позволяет выбрать наиболее результативную тактику лечения. Также он дает возможность оценить эффективность проведенной терапии и при необходимости внести в нее коррективы.

Источник

Голова и шея

Выберите степень поражения (по методу ладоней), степень эритемы, инфильтрации и шелушения для головы и шеи.
Площадь поражения:	головы
Эритема:
Инфильтрация:
Шелушение:

Верхние конечности

Выберите степень поражения (по методу ладоней), степень эритемы, инфильтрации и шелушения для рук.
площадь поражения:	ладоней
Эритема:
Инфильтрация:
Шелушение:

Туловище

Выберите степень поражения (по методу ладоней), степень эритемы, инфильтрации и шелушения для туловища. Включая подмышки и паховую область.
площадь поражения:	тела
Эритема:
Инфильтрация:
Шелушение:

Нижние конечности

Выберите степень поражения (по методу ладоней), степень эритемы, инфильтрации и шелушения для ног. Включая ягодицы.
площадь поражения:	ног
Эритема:
Инфильтрация:
Шелушение:

Индекс Pasi необходим для определения степени прогрессирования дерматологических патологий. Этот показатель помогает определить тяжесть протекания псориаза и уровень распространения заболевания на здоровые участки эпидермиса. Введен индекс в 1979 году. Значение числа Pasi помогает определить оптимальную терапию и оценить терапевтический результат после лечения.

Оценочные критерии Pasi

Для определения степени прогрессирования дерматологической патологии необходимо оценить симптоматические проявления и масштаб поражения заболеванием. В процентном соотношении оценивается симптоматика:

степень эритемы;
уровень чесания;
инфильтрация;
интенсивность шелушения;
зоны покраснения.

Включает в себя Pasi и определение масштаба распространения заболевания на эпидермисе. Площадь повреждения псориазом оценивают по линейным характеристикам и выставляют согласно шкале представленной в таблице.

Балы	Масштаб распространения псориаза
0-10	Полное отсутствие симптоматики
10-20	Легкое протекание заболевания
20-30	Средняя площадь зон поражений
30-72	Максимальная распространенность патологии на эпидермисе. Течение заболевания относится к тяжелой категории.

Подсчет значений Pasi

Зависит значение индекса от нескольких факторов:

масштаб зон псориаза в различных участках тела;
интенсивность симптоматических проявлений;
уровень воспаления.

Для расчета Pasi необходимо оценить масштаб поражений в зависимости от зоны проявления. Процентные показатели в зависимости от зоны распространения патологии представлены в таблице.

Зона тела	Процент для подсчета показателя Pasi,%
Голова + Шея	10
Руки	20
Туловище (Живот+Грудь+Спина)	30
Ноги	40

Интенсивность воспалительной реакции на болезнь оценивают согласно 6 бальной шкале. Значение 0 означает отсутствие воспаления, 6 максимально воспаленные зоны поражения.

Для подсчета правильного значения индекса необходимо оценить симптоматику псориаза и ее выраженность. Для определения уровня симптоматических проявлений заболевания применяется 4 бальная шкала. Значение 0 означает отсутствие симптомов, а 4 это максимальная выраженность симптоматики. Также оцениваются симптомы псориатических высыпаний согласно их расположения.

После определения критериев Pasi необходимо рассчитать значение индекса согласно формуле:

Часть тела (интенсивность симптоматики)*уровень поражения*масштаб поражения.

Для правильного определения индекса приведен пример:

Ноги (уровень воспаления + выраженность симптомов + зона тела)*степень прогрессирования патологии*масштаб поражения.

После получения окончательного значения индекса назначают терапию, эффективность которой оценивают по Pasi.

Расшифровка результатов подсчета Рasi

Для определения рациональности медицинского лечения применяют соответственную шкалу согласно значениям индекса, которые приведены в таблице.

Значение показателя	Рациональность проведения терапии
До 30%	Не рекомендуется терапевтическое вмешательство
30%-60%	Рекомендуется проведение терапии
От 60%	Необходимо лечение

Результативность терапии от псориатических высыпаний оценивается согласно падению показателя Pasi:

падение на 25% говорит о неэффективности лечебных манипуляций;
снижение индекса от 25% до 49% говорит о незначительном влиянии методов лечения;
результат Pasi уменьшается от 49% до 74% говорить о высокой эффективности терапии против псориатических высыпаний.

Для получения положительных результатов от проведения рациональной терапии против псориаза необходимо падение индекса на 75 % и более в соотношении с результатами до лечения. Такое снижение от первого уровня показателя говорит о необходимости дальнейшего лечения, которое правильно подобрано и устранена причина провоцирующая прогрессирование псориатических высыпаний. При минимальном снижении показателя необходимо сменить методику лечения и препараты.

Недопустимо при лечении псориатических высыпаний оценка эффективности лечения исключительно по Pasi. Так как для постановки диагноза и правильной терапии необходимы клинические исследования прогрессирования дерматологических патологий.

Источник

Индекс PASI при псориазе и его расчет на калькуляторе

Индекс псориаза

Что такое “индекс Паси”

Для расчета применяются различные критерии. Первый – учитывает степень выраженности следующих симптомов:

характер инфильтрации;
уровень покраснения;
интенсивность зуда;
уровень шелушения.

Значение индекса Паси определяется по линейной шкале. В зависимости от значения показателя определяются:

отсутствие заболевания (от 0 до 10 баллов);
легкое течение патологии (от 10 до 20 баллов);
заболевание средней тяжести (от 20 до 30 баллов);
тяжелое течение патологии, при котором диагностируется максимальное поражение кожи (от 30 до 75 баллов).

Индекс PASI необходимо рассчитывать до начала терапии, в процессе лечения и после его окончания.

Методика расчета

0 – кожная сыпь отсутствует;
6 – максимальная степень поражения.

Полученные в итоге результаты по каждому признаку суммируются, после чего они подставляются в следующую формулу: (интенсивность симптомов)*(степень поражения)*(значение оцениваемой части тела).

В последнем случае применяется площадь кожного покрова на данном участке: голова и шея – 10%; руки – 20%; туловище – 30%; ноги – 40%.

Окончательный результат получается путем сложения показателей, выведенных для каждой из указанных зон.

Что такое инфильтрация и эритема при псориазе

Как определить площадь поражения методом ладошек

Как используют индекс в медицинской практике

Применение индекса позволяет выбрать наиболее результативную тактику лечения. Также он дает возможность оценить эффективность проведенной терапии и при необходимости внести в нее коррективы.

Источник: https://psoriazbuka.ru/raschet-indeksa-pasi

Индекс PASI — как его рассчитать?

Индекс псориаза

В ежедневной практике лечения псориаза дерматологи определяют тяжесть течения болезни – оценивают площадь воспаленных кожных покровов. Для этой цели специалисты разработали индекс PASI при псориазе – универсальный способ оценки повреждений эпидермиса.

Что такое индекс PASI

По сути, индекс Паси помогает врачам глубже понимать патологические процессы в организме, при которых происходит поражение кожного покрова. Это эффективный инструмент оценки, который позволяет быстро получить общее представление о степени тяжести заболевания, следить за результатами лечения псориаза.

Благодаря своей эффективности он легко был внедрен в стандарты терапии дерматозов. Критерии, которые рассматривают при проведении исследования, это основные симптомы болезни и степень их распространения по поверхности тела. При этом каждый врач не только визуально оценивает характер высыпаний и их площадь, но и руководствуется существующими стандартами диагностики.

Преимуществом индекса можно назвать его универсальность. Сам больной также вполне может следить за течением псориаза – автоматизированный подсчет результата можно произвести на калькуляторе.

Как рассчитать индекс

Для понимания того, какую же площадь кожи успела затронуть патология, дерматологи вывели формулу – расчет индекса PASI. Основная его задача состоит в получении объективной оценки тяжести заболевания.

Условно всю поверхность кожных покровов можно разделить на крупные зоны – отдельные части. Каждой из них присвоено определенное количество процентов поражения.

Дополнительно индекс Паси учитывает и интенсивность самого воспалительного процесса в эпидермисе – от единичного розового пятна до массивного эритематозного поражения.

Все критерии вводят в стандартную формулу – выраженность симптоматики в баллах умножают на степень поражения и умножают на весовой параметр части тела. После подсчета индекса по каждой области с псориазом результаты суммируют. Это и будет окончательный результат PASI.

Как определить площадь поражения методом ладоней

Для ускорения подсчета непосредственно площади поражения тела кожными заболеваниями специалисты применяют универсальный метод ладоней. За единицы измерения принимают размер ладони самого́ больного – она составляет примерно 1% от площади всего тела.

Для облегчения расчета индекса отдельным частям тела людей были присвоены максимально возможные значения:

кожа головы, а также шеи – 10%;
нижние конечности – 40%;
корпус – 30%;
верхние конечности – 20%.

Для врачебной оценки площади патологического процесса может быть применена схема человека с нанесенным делением – на трафарете врач штрихами отмечает локализацию высыпаний при псориазе. Уже после этого проставляют полученные баллы. Обязательно учитывают расположение сыпи на задней либо передней части тела.

Самостоятельно вычислить поражение псориазом можно и дома – простым прикладыванием своей ладони к участку воспаления. Это будет приблизительный результат, ведь нельзя забывать о максимально допустимых критериях для каждой области тела. В итоге должна получиться сумма от 0 до 100 баллов.

Применения индекса в практике врачей

Значение индекса PASI в дерматологической практике неоценимо – уже на первой же консультации специалист получает общее представление о стадии и тяжести псориаза. Это объективная оценка болезни. В дальнейшем, после лечения, с ее помощью удается отследить эффективность проводимой противопсориатической терапии.

Генерировать оценку выраженности, а также распространенность псориаза по шкале PASI необходимо в баллах:

от 0 до 10 – легкое течение патологии;
от 10 до 50 – средняя тяжесть болезни;
от 50 – тяжелое протекание псориаза с осложнениями.

Если индекс Паси не превышает 30 баллов, допустимо применять только наружные средства для устранения высыпаний, а также рецепты народной медицины.

Врачебное специфическое вмешательство – комплексная терапия с применением физиопроцедур и санаторно-курортным оздоровлением – требуется при 30–60 баллах PASI, тогда как при тяжелом расстройстве – от 61–72 баллов – без стационарных методов лечения не обойтись.

Тактика борьбы с псориазом окажется неэффективной, если индекс после окончания процедур снизится не более чем на 20–25% от исходной оценки Паси, проведенной на первой консультации. Результативным признается лечение, если индекс снизится на 65–75% от исходного.

Дерматологи продолжают поиск оптимизации подбора оптимальных схем лечения псориаза – индекс PASI постоянно совершенствуется и облегчается для использования.

Источник: https://psoriazmed.ru/rasschitat-index-pasi

Индекс PASI – калькулятор расчета показателя

Индекс псориаза

Pasi индекс – служит для определения степени повреждения кожных покровов тела человека при псориазе и других кожных дерматозах. Каковы же его критерии, на чем основывается врач, определяя состояние больного?

Что собой представляет

Впервые критерии индекса PASI были представлены в 1979 г.

, и до настоящего времени в своей основе остаются актуальными в определении степени поражения кожи, он помогает наиболее точно определить активность процессов, происходящих при псориазе, уровень их тяжести.

Индекс имеет огромное значение в лечении болезни, на основе этих данных вырабатывается тактика и стратегия лечения больных, дерматологи определяют, насколько терапевтическая методика была выбрана правильно.

Критерии индекса

Индекс по своим критериям соединяет в себе:

Степень выраженности основных симптомов, которые определяются в процентах. Туда входит:

уровень эритемы;
зуда в очагах воспаления;
степень инфильтрации;
шелушения;
гиперемии.

Площадь поврежденного эпидермиса — его определяют по обычной линейной шкале в цифровом исчислении:

от 0 баллов — на поверхности кожи отсутствуют признаки псориаза;
от 10 – легкое течение болезни;
от 20 – средняя тяжесть;
от 30 до 72 баллов, в этом случае кожа повреждена заболеванием максимально, течение болезни определяется, как тяжелое.

Как посчитать

Индекс PASI позволяет оценить состояние больного до лечения и после него по нескольким показателям.

Во-первых, в него входит площадь поражения кожных покровов на разных участках тела:

голова и шея, составляют 10% от тела человека.
руки, 20% от всей кожи.
туловище, включает в себя живот, спину и грудь, охватывает 30%.
ноги 40%.

Для учета интенсивности воспалительного процесса, каждый из участков оценивается по шести уровням:

где 0 – отсутствие проявлений;
максимум равен 6 баллам.

Оценка зависит от степени выраженности каждого из симптомов.

Во-вторых, чтобы определить конечный результат для отдельного участка тела, оценивают интенсивность проявления симптоматики псориаза.

Определяется она тоже по шкале:

где 0 означает отсутствие признаков;
4 – максимальное проявление.

Далее, для каждой части применяют формулу, к примеру:

Голова — (покраснение + шелушение + уплотнение) х степень поражения х весовой показатель конкретной части тела. Последняя величина равна площади кожных покровов, которую охватывает конкретный участок тела.

После того как посчитают индекс каждой части тела, результат складывают, и получается окончательный индекс PASI при псориазе.

Значение индекса во врачебной практике

Самые авторитетные медицинские рекомендации по выбору рационального лечения псориаза основываются на данной количественной оценке индекса PASI. После многих исследований, опирающихся на точные результаты, была составлена и предложена шкала, которая помогает определиться специалистам в необходимости применения терапевтического лечения и ведения больных с различной степенью псориаза:

[table id=14 /]

По индексу определяют, насколько результативно было лечение:

если его значения после терапии падают на 25%, ее оценивают как неэффективную;
при снижении показателей до 49%, улучшения оцениваются как незначительные;
до 74% — заметное улучшение.

Многочисленные опыты показали, что для положительной динамики течения псориаза и оценки адекватности лечения и эффективности медицинских препаратов, минимальная доля снижения индекса должна составлять не меньше 75%. По отношению к его начальному его уровню за конкретный временной промежуток.

Однако результаты индекса PASI в обычной врачебной практике применять сложно без клинических экспериментов, специальных терапевтических методик и необходимых лекарственных средств. Эти сложности способствовали тому, что ученые пытались изменить способы подсчета, сделать их проще, чтобы приспособить измерения псориатических нарушений у больных людей к обычной ситуации.

Сейчас продолжаются научные исследования, разрабатываются возможности облегчить подсчеты, чтобы они стали доступнее для использования в условиях обычных поликлиник у практикующих врачей.

Исследователи стремятся, чтобы сами пациенты могли воспользоваться индексом для наблюдения за динамикой своего состояния.

Источник: https://dermalive.ru/pasi/

Источник