Иммуномодуляторы для лечения псориаза
Иммуномодуляторы при псориазе активно используются в комплексной терапии. Иммуномодуляторы — это лекарственные средства, регулирующие деятельность иммунной системы. Они имеют два вида — иммуносупрессоры (угнетающие иммунитет), и иммуностимуляторы (стимулирующие иммунитет). Так как научно доказано, что псориаз относится к аутоиммунным заболеваниям, развивающимся в результате сбоя в функции иммунной системы, то для лечения заболевания используются именно иммуносупрессоры.
Иммуномодуляторы угнетающего действия на иммунитет пациента назначаются только при псориазе среднетяжелой и тяжелой степени, а также при обострении псориатического артрита!
Список иммуномодуляторов для лечения псориаза
К наиболее эффективным иммуномодуляторам относятся:
ЭФАЛИЗУМАБ. Этот препарат представлен в виде гуманизированных рекомбинантных моноклинальных антител. Эфализумаб назначается при бляшечной форме псориаза тяжелой и средней степени псориатических проявлений. Препарат вводится п/к с периодическими сменами мест введения лекарственного раствора, который готовится непосредственно перед использованием. Начальная дозировка препарата 0,7 мг/кг. Инъекция выполняется 1 р. в 7 дней с постепенным увеличением дозировки до 1 мг. на 1 кг. массы тела пациента. Длительность лечения составляет до 4 месяцев, однако при отсутствии положительной динамики после этого срока препарат считается неэффективным и требуется его отмена.
ЦИКЛОСПОРИН. Это средство является синтетическим хлорэтиламином, относясь одновременно и цитостатикам и иммунодепрессантам. Циклоспорин назначается при развитии псориатических артритов, аутоиммунных заболеваний, лечения злокачественных новообразований. Чаще всего используется инъекционный раствор с индивидуальной дозировкой. Продолжительность курсового лечения составляет 12 недель.
МЕТОТРЕКСАТ. Изначально это средство разрабатывалось для борьбы со злокачественными новообразованиями, но в результате использования препарата отмечалось снижение псориатической симптоматики у пациентов с атипичным развитием псориатической симптоматики, псориатическими артритами, эритродермиями, пустулезными формами заболевания и ногтевым псориазом. Метотрексат назначается при псориатических поражениях кожи не менее 20%. Длительность курсового лечения составляет не более 5 недель (3 р. в течение 7 дней).
ИНФЛИКСИМАБ. Это средство обладает селективным воздействием и рекомендуется при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания. Иммуномодуляторы для лечения псориаза этой группы эффективны при отсутствии положительного результата после использовании других средств. Инфликсимаб позволяет улучшить качество жизни пациента, удлиняет время ремиссии и резко снижает возникновение рецидива. При прогрессирующих формах псориатических артритов Инфликсимаб рекомендуется использовать, когда поражено более 5 суставов. Препарат вводится инфузионно в дозировке от 3 до 5 мг. на 1 кг. массы тела. Для усиления эффективности рекомендуется его комбинация с Метотрексатом.
ТИМОДЕПРЕССИН. Этот иммуномодулятор нетоксичен и эффективен даже в минимальных дозировках. Тимодепрессин назначается в качестве профилактического средства, а также для лечения рецидивов заболевания среди детей и взрослых. Выпускается в форме спрея и р-ра для в/в введения. Курс лечения составляет не менее 10 дней с перерывом в 2 дня, далее цикл повторяется.
Назначение спрея наиболее эффективно при профилактике у детей. При генерализированном псориазе рекомендуется внутримышечное введение Тимодепрессина (2 мл.) на протяжении 14 дней, после чего можно усилить его действие при помощи минимальных доз глюкокортикостероидных препаратов.
ЭНБЛЕЛ. Это средство предназначено для купирования воспалительных процессов и подавления иммунной системы организма. Энбел, как правило, назначается для лечения прогрессирующей и активной фазы псориатических артритов, а также при отсутствии положительного эффекта во время базовой терапии. Препарат выпускается в инъекционном растворе и вводится п/к.
АРАВА. Это средство входит в группу иммунных препаратов нового поколения и назначается при тяжелой степени псориаза, а также псориатических артритах. Действующее вещество лефлуномид оказывает антипролиферативное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Положительная динамика отмечается через 1 месяц и сохраняется в течение длительного времени.
ТИМАЛИН. Это средство направлено на усиление сопротивляемости организма бактериальным инфекциям, регулирование клеточного иммунитета, улучшению кроветворения и обмена веществ. Кроме того, Тималин обладает хорошим регенерирующим эффектом.
Помимо фармацевтических иммуномодуляторов, при лечении псориаза широко используются природные иммуномодуляторы (клюква, алоэ, облепиха, эхинацея, аралия и т.д.).
Эти средства рекомендуются к применению при слабых проявлениях псориатической симптоматики. Их эффективность заключается в удлинении ремиссионного периода. Несмотря на более слабое воздействие натуральных препаратов, в сравнении с синтетическими иммунодепрессантами, большинство пациентов отмечает снижение характерных для псориаза симптомов (зуда, гиперемии и высыпаний).
Минусы применения иммуномодуляторов
Необходимо помнить, что иммуномодуляторы можно использовать только после консультации с врачом, который составит индивидуальный план приема препарата в соответствии с тяжестью симптоматики. При выборе лекарственного средства в обязательном порядке следует учитывать индивидуальную непереносимость и токсичность иммуномодулятора, поэтому достаточно часто поиск наиболее оптимального средства занимает достаточно много времени, так же как и лечение, которое может длиться от 4 до 22 недель. При положительной динамике в течение этого времени отмечается полное исчезновение симптомов псориаза.
К минусам применения иммуномодуляторов относятся:
- цена лекарств этой группы, в сравнении с остальными классическими средствами, используемыми при лечении псориаза, относительно высокая (особенно у инновационных иммуномодуляторов). Этот факт не позволяет их приобрести многим категориям пациентов со средним достатком;
- иногда, в течение 6-7 месяцев после проведенной терапии, псориаз может возвратиться, сопровождаясь более тяжелым течением;
- во время лечения иммуномодуляторами иммунная система больного активно подавляется, что делает организм пациента восприимчивым к острым инфекционным заболеваниям;
- иммуномодуляторы от симптомов псориаза принимаются только под наблюдением лечащего врача.
Необходимо учитывать, что, несмотря на широкое применение синтетических и натуральных иммуномодуляторов при лечении псориаза, мнение специалистов в отношении этой тактики лечения противоречивы. Большинство из них считают, что назначение таких лекарств оправдано только в крайнем случае, когда традиционная терапия оказывается неэффективной.
Важной гранью комплексной терапии при псориазе является естественное восстановление защитной функции организма, поэтому лечение, в том числе с использованием иммунных средств, требует строгого соблюдения рекомендаций высококвалифицированного специалиста.
Источник
Иммуномодуляторы применяются для повышения защитных сил организма при самых различных заболеваниях. При этом их действие на организм человека не ограничивается периодом болезни – оно продолжается длительно. Лечение многих недугов без применения этих препаратов может стать значительно менее эффективным.
Хронический простатит является наиболее распространенным инфекционно-воспалительным заболеванием мочеполовой сферы у мужчин. Согласно данным статистики, он встречается у 20-35% мужчин репродуктивного возраста. В последнее время отмечается увеличение частоты заболеваний предстательной железы среди мужчин молодого и среднего возраста: сегодня почти в 80% случаев заболевание выявляется в возрасте 20-40 лет, то есть в период наибольшей трудовой и репродуктивной активности.
- При простатите
- Схема лечения простатита
- При псориазе и лишае
- Схема лечения кожных заболеваний
Иммуномодуляторы при простатите
По мнению некоторых врачей-урологов, одной из главных причин роста заболеваемости простатитом является снижение иммунологической резистентности организма, которая нередко связана с наличием в организме тех или иных хронических урогенитальных заболеваний, таких как герпес, например.
Иммунореактивность организма играет решающую роль на всех стадиях развития любой воспалительной реакции, в том числе возникающей в ответ на патологическую активность различных микроорганизмов. По этой причине лечение, которое не предусматривает применение иммуномодуляторов, не во всех случаях позволяет в полной мере справиться с растущей заболеваемостью простатитом, другими урогенитальными недугами и снизить частоту рецидивов болезни и ее хронизации. Комплексная терапия простатита включает не только препараты, направленные на борьбу с возбудителем заболевания, но и иммуномодулирующие лекарства, которые способствуют нормализации функциональной активности иммунной системы.
Схема применения иммуномодуляторов при простатите
При составлении схемы лечения простатита ряд врачей выбирают препараты, которые корректируют активность иммунной системы в зависимости от исходных показателей, без проявления избыточной стимуляции или подавляющего воздействия. При подозрении на герпетический простатит, который отличается частыми рецидивами, пациенту необходимо пройти специальное обследование на половые инфекции вирусной природы. Один из препаратов, применение которых возможно при лечении проявлений герпеса, – это ВИФЕРОН свечи. Рекомендуемая доза для взрослых — ВИФЕРОН 1 000 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток и более при рецидивирующей инфекции. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
Иммуномодуляторы при лишае, псориазе и других кожных заболеваниях
Лишай – это группа кожных заболеваний, которые характеризуются появлением сыпи на коже и возникновением цветных и шелушащихся пятен. Известно несколько разновидностей болезни, различающихся по виду возбудителя и типу высыпаний. Например, экзема – это мокнущий лишай, трихофития – стригущий лишай, питириаз –розовый лишай, а псориаз – чешуйчатый лишай. Также существует опоясывающий лишай, который еще называют опоясывающим герпесом, так как его возбудителем является вирус герпеса.
Все виды лишая отличаются длительным течением, периодическими обострениями и появлением косметических дефектов, что нередко приносит физические и психологические неудобства. Одним из сопутствующих факторов, которые приводят к проявлению лишая, является снижение показателей иммунитета. Это значит, что в комплексной терапии лишая, как и многих других заболеваний, обосновано применение иммуномодулирующих препаратов.
Для лечения различных дерматозов воспалительного характера, а тем более инфекционных и паразитарных заболеваний широко используют различные виды иммунотерапии. Лечение сводится как к внутреннему применению таблетированных форм препаратов и/или свечей, так и к применению местных форм выпуска препаратов в виде мази и геля.
Схема применения препарата ВИФЕРОН при кожных заболеваниях
Для лечения герпесвирусных инфекций, в том числе опоясывающего лишая, у детей применяются ВИФЕРОН Свечи в дозировке 150 000 МЕ один раз в двенадцать часов, для взрослых – 1 000 000 МЕ, для беременных женщин – 500 000 МЕ.
Также для борьбы с герпесом применяют ВИФЕРОН Гель и Мазь. Гель имеет гидрофобную основу и лучше всасывается на кожных покровах, а мазь отличается гидрофильной основой и лучше всасывается на слизистых оболочках. Гель в виде полоски не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день в течение 5-6 дней. Мазь наносят на пораженную поверхность 3-4 раза в день в течение 5-7 дней.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Беляев Дмитрий Александрович
Врач общей практики
- https://www.rosminzdrav.ru, Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации, https://www.raspm.ru; https://www.niidi.ru; https://www.pediatr-russia.ru; https://www.nnoi.ru
- «ВИФЕРОН – комплексный противовирусный и иммуномодулирующий препарат для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний в перинатологии». (Руководство для врачей), Москва, 2014.
Читайте также: Иммуномодуляторы при ВПЧ, онкологии и ВИЧ
Источник
Около 250 миллионов человек в мире имеют псориаз. Последнее время в России наблюдается тенденция к стремительному увеличению числа людей с таким диагнозом. Патология не вылечивается, но можно достичь длительной ремиссии. Для этого нужно знать, как повлиять на иммунитет при псориазе.
Псориаз: это аутоиммунное заболевание или нет
Мнения ученых-медиков касательно причины возникновения псориаза расходятся.
Одни считают, что это аутоиммунная болезнь, другие придерживаются мнения, что патология возникает под влиянием ряда прочих факторов.
В большинстве случаев псориаз – аутоиммунное заболевание.
Кожа выполняет защитную функцию. Она состоит из иммунокомпетентных и фагоцитарных клеток, защищает организм от патогенов.
Снижение иммунитета сразу отражается на состоянии эпидермиса: вирусы, бактерии проникают в верхние слои кожи, начинают продуцировать вещества, вызывающие воспалительный процесс. Это становится причиной усиленного деления клеток.
Нарушение роста, созревания кератиноцитов приводит к тому, что иммунокомпетентные клетки начинают атаковать пораженный эпидермис. Вследствие системного сбоя образуются псориатические бляшки.
Как поднять иммунитет при псориазе
Чаще всего псориаз выступает аутоиммунным заболеванием. Поэтому для профилактики болезни, достижения длительной ремиссии нужно поднять иммунитет. Укреплять защитные силы организма специалисты предлагают разными способами:
- медикаментозными;
- народными;
- правильным питанием;
- достаточной физической активностью.
Также рекомендуется обследоваться на наличие очагов хронической инфекции. Проблемы с желудком и кишечником, кариозные зубы, воспаление носоглотки, паразитарные инвазии, нарушение функционирования печени приводят к снижению защитных сил организма.
Как работает иммунная система при псориазе
Для поднятия иммунитета, человек ежедневно должен получать определенное количество минералов, витаминов, микроэлементов. Восполнить дефицит полезных веществ можно путем применения лекарств или употребления определенных продуктов. Надо побороть никотиновую зависимость и отказаться от употребления спиртных напитков. Людям с диагнозом псориаз необходим здоровый сон продолжительностью не менее 8 часов. Переживания, переутомления негативно отражаются на состоянии. Поэтому следует избегать стрессовых ситуаций. Для профилактики обострений болезни рекомендуется принимать ванны с добавлением хвои или морской соли.
Если народные способы, правильное питание не помогают укрепить иммунитет, тогда прибегают к применению специальных иммуномодулирующих средств.
Виды иммуномодуляторов
Иммуномодуляторы – медикаменты, действие которых направлено на регулирование работы иммунной системы. Получают их из тканей животных, растений путем реакции био-, химического синтеза и методов генной инженерии.
В зависимости от характера влияния на организм, иммуномодулирующие препараты классифицируются на иммуносупрессивные и иммуностимулирующие. Первые предназначены для уменьшения скорости и силы иммунного ответа организма, вторые – для увеличения и ускорения реакции.
Иммуносупрессоры подразделяются на:
- цитостатики;
- моноклональные антитела;
- гормональные лекарства;
- антилимфоцитарные иммуноглобулины;
- антибиотики.
Иммуносупрессоры
Иммуносупрессивные препараты (или иммунодепрессанты) уменьшают восприимчивость человеческого организма к негативным факторам окружающей среды. Доктора назначают их при рецидиве псориаза для снятия воспалительного процесса. Они бывают системными и избирательными. Первые действуют на всю иммунную систему. К числу таких медикаментов относят:
- Метотрексат.
- Циклоспорин.
Метотрексат – препарат от псориаза
Препараты имеют ряд побочек в виде головной боли, слабости, подташнивания, диареи и рвоты. Назначают системные иммунодепрессанты коротким курсом при тяжелом течении псориаза.
Иммуносупрессоры избирательного действия влияют на определенные звенья иммунной системы, которые отвечают за развитие псориаза. К таким препаратам принадлежат:
- Арава;
- Энбрел;
- Тималин;
- Инфликсимаб;
- Тимодепрессин;
- Адалимумаб;
- Лавомакс.
Они улучшают состояние эпидермиса и ускоряют наступление ремиссии. Назначаются при псориазе средней и тяжелой степени.
Иммуностимуляторы
Используются для активизации защитных сил организма. Обычно их назначают при лучевой болезни, инсулинозависимом типе диабета, когда резко снижается иммунитет. Такие средства являются профилактикой псориаза.
Назначают их и в период ремиссии заболевания, когда иммунным силам организма необходима поддержка.
При псориатическом поражении доктора обычно назначают:
- Ликопид;
- Амиксин;
- Кагоцел.
Иммуностимуляторы позволяют улучшить эффективность других медикаментов.
Для лечения псориаза чаще используют иммуносупрессоры.
Список препаратов и как их принимать
Для лечения псориаза применяют лекарственные препараты разных форм: таблетки, уколы, мази, кремы. Инъекции позволяют быстро снять острое состояние. Средства наружного использования убирают воспаление кожи, дискомфортные ощущения. Прежде чем применять определенный медикамент, следует прочитать инструкцию.
Список эффективных препаратов от псориаза:
- Эфализумаб.
- Циклоспорин.
- Метотрексат.
- Инфликсимаб.
- Тимодепрессин.
- Энбрел.
- Арава.
- Тималин.
- Деринат.
- Гептор Ликопид.
Эфализумаб
Подавляет активность Т-лимфоцитов и уменьшает выраженность проявлений болезни. Эфализумаб доктора выписывают для лечения бляшечного псориаза тяжелой формы. Препарат принимают раз в неделю. Начальная дозировка – 700 мкг на килограмм веса. Дозу постепенно повышают до 1 мг/кг. Продолжительность терапии – 2-3 месяца. При необходимости курс продлевают.
Циклоспорин
Медикамент купирует аутоиммунный воспалительный процесс. Назначают его в таблетированной форме. Стандартная суточная доза – 2,5-3,5 мг на килограмм веса. Продолжительность курса – несколько месяцев. Долго принимать лекарство не рекомендуется из-за высокого риска побочных реакций со стороны почек, печени. При тяжелых формах патологии Циклоспорин вводят внутривенно в условиях стационара.
Инфликсимаб
Медикамент с селективным действием. Назначается при псориазе средней и тяжелой степени.
Помогает при невосприимчивости организма к другим лекарственным препаратам.
Снижает вероятность рецидивов. Инфликсимаб вводят внутривенно.
Доза – 3-5 мл на килограмм веса. Обычно используется в сочетании с Метотрексатом. Длительность курса и схему лечения подбирает доктор.
Метотрексат
Препарат с высокой эффективностью. Помогает избавиться от проявлений пустулезного, атипичного псориаза. Используют, когда другие средства не улучшают состояние. Таблетки Метотрексат назначают пить до еды трижды в неделю. Дозировка составляет 2,5 мг. Лечебный курс – от 4 до 6 недель. При остром состоянии Метотрексат принимают еженедельно по 10-30 мг.
Тимодепрессин
Содержит глутаминовую кислоту и триптофан. Характеризуется малой токсичностью, поэтому подходит для лечения псориаза у беременных и детей. Выпускается в форме инъекционного раствора для внутримышечного введения. Дневная доза для взрослого – 1 мл. Дозировку для ребенка врач подбирает индивидуально. Уколы ставят до 10 дней. После двухдневного перерыва курс повторяют. Всего показано пройти 3-5 циклов.
Энбрел
Подавляет иммунитет, снимает воспаление. Подходит для лечения псориаза в прогрессирующей и активной формах, когда базовые противовоспалительные не помогают. Используют инъекционный раствор. Его вводят подкожно в дозировке 25 мг раз в 3 дня или 50 мг еженедельно. Доза для детей – 0,8 мг/кг. Лечебный курс – до 12 недель.
Арава
Действенное средство нового поколения от псориаза.
Выпускается в таблетках. Часто назначается в комплексной терапии вместе с Метотрексатом.
Содержит элемент лефлуномид, обладающий противовоспалительным, иммуномодулирующим, противоревматическим действием.
Пьют таблетки по схеме: 3 дня прием, день перерыв. Начальная доза – 100 мг.
Продолжительность курса – до полугода.
Тималин
Повышает сопротивляемость к патогенным микроорганизмам. Купирует воспалительный процесс, улучшает кроветворение и метаболизм, стимулирует регенерацию эпидермиса, нормализует работу иммунных клеток. Инъекционную жидкость вводят ежедневно в количестве 1-2 мл в неделю. В тяжелых случаях курс продлевают до 10 дней. Через полгода терапию повторяют.
Деринат
Средство для наружного использования. Содержит хлорид и дезоксирибонуклеат натрия. Препарат наносят на марлевый отрезок и прикладывают к пораженному участку тела. Разрешается применять Деринат до 4 раз в день. Убирает инфекцию, воспаление, стимулирует регенерацию тканей.
Гептор Ликопид
Эффективное средство от псориаза и других кожных проблем. Оказывает антибактериальное, противовоспалительное, иммуномодулирующее и регенерирующее действие. Суточная доза для взрослого – 10-20 мг, ребенка – 1-3 мг. Лечебный курс – 10-20 дней.
Чем лечить околоушный лимфаденит и шейные лимфоузлы при псориатическом артрите
Псориатический артрит врачи выявляют у 50% людей с диагнозом псориаз.
Воспаление охватывает шейные, поясничные отделы. Появляется околоушный лимфаденит.
При такой патологии начинают воспаляться и увеличиваться лимфатические узлы в области шеи.
При идиопатическом воспалении узлов назначают антибиотики обширного действия (препараты макролидного, пенициллинового, цефалоспоринового ряда).
Для устранения лихорадки и болевого синдрома применяют противовоспалительные нестероидные средства (Парацетамол, Ибуклин, Нурофен).
Также назначают антигистаминные препараты для уменьшения отека ткани.
Таким образом, псориаз возникает при резком снижении иммунитета. Поднять защитные силы организма можно правильным образом жизни, питанием, медикаментами. Для купирования проявлений псориаза и продления периода ремиссии врачи выписывают иммуномодулирующие препараты.
Источник