I консультация с дерматологом экзема

Экзема – хроническая патология кожи, проявляющаяся в виде очагов воспаления на теле, руках, ногах и голове. Высыпания, формирующиеся на кожных покровах, проходят несколько стадий развития: первичное покраснение, плотные узелки, которые трансформируются в пузырьки, затем образуются мокнущие эрозии, которые в процессе заживления покрываются струпом (т.н. «корочкой»). Последняя стадия – шелушение. На фоне экземы часто развиваются вторичные гнойные инфекции. При длительном отсутствии лечения могут проявляться косметические дефекты кожных покровов у пациентов всех возрастов.

Причины и симптомы заболевания

Врачи не могут дать однозначный ответ на вопрос о том, каковы базовые условия развития патологии. Среди причин экземы у пациентов рассматриваются следующие факторы:

генетическая обусловленность;
хронические аллергии;
патологии эндокринной системы;
психоэмоциональные триггеры.

Врачи-дерматологи выделяют несколько видов экземы: истинную, микробную, профессиональную и себорейную. Клиническая картина в каждом случае оказывается уникальной, как и факторы, провоцирующие воспалительный процесс на поверхности кожи.

Виды экземы	Симптоматика	Диагностика экземы
Истинная	Симметричные очаги воспаления на открытых участках кожи, гиперпигментация, мокнутие поверхности. Позднее формируются многочисленные везикулы, на место которых постепенно развиваются микроскопические эрозии. На них скапливается экссудат. Пациенты испытывают приступы зуда, по мере заживления везикул возникает шелушение кожных покровов	Диагностика проводится врачом-дерматологом в ходе осмотра пациента. Симметричные высыпания на руках, ногах или лице свидетельствуют о том, что ребенок или взрослый столкнулся с истиной экземой.
Микробная	Развивается на фоне травматических повреждений кожи, грибковых, бактериальных или вирусных инфекций. Очаги ассиметричны, сосредоточены на нижних конечностях пациента. Фактором риска становится варикоз. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к ускоренному развитию патологии. Под кожей, примыкающей к патологическому очагу, формируются скопления инфильтрата	Диагноз устанавливается в ходе сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. Врач обращает внимание на травматические повреждения кожных покровов нижних конечностей, микозы, варикозные изменения вен. Бактериологические исследования соскобов выполняются для выявления резистентности возбудителя экземы к антибиотикам
Профессиональная	Развивается на фоне профессиональной деятельности пациента из-за регулярного контакта кожных покровов с аллергенами: химическими веществами, пылью, чистящими средствами, воздухом с атипичной влажностью. Размер высыпаний вариативен. Очаги воспалений могут располагаться на любой части тела пациентов. Характерный симптом экземы – обилие мелких везикул	Основной диагностический прием – исключение провоцирующего воспалительные процессы фактора. При подтверждении профессионального характера высыпаний дерматолог может назначить пациенту соответствующий курс лечения
Себорейная	Поражает кожные покровы волосистой части головы. Пораженные участки отличаются сухостью, обильным шелушением. Зуд усиливается после совершения гигиенических процедур. Зоны воспаления обладают выраженными границами. В некоторых случаях течение болезни осложняется формированием отечности и мокнущих трещин в поверхностных слоях кожи	Некоторые дерматологи не соглашаются с тем, что себорейная экзема может считаться самостоятельным типом патологии (изменения кожных покровов рассматриваются как частный случай истинного вида заболевания). Основной диагностический прием – гистологическое исследование клеток для исключения из диагностического заключения микробной экземы

Лечение и профилактика

Приведенная выше классификация экземы и описание симптомов болезни указывают на невозможность самостоятельного лечения. Консультация с дерматологом и последовательное соблюдение его рекомендаций остаются единственным способом для купирования сезонных обострений. Ключевой задачей врача становится выявление провоцирующих факторов. После этого формируется стратегия лечения – назначаются препараты для лечения экземы. Она может включать системную и местную терапию. Дополнительной опцией становятся физиотерапевтические процедуры.

Экзема

Системная терапия

Основу медикаментозного лечения составляют антигистаминные препараты, которые призваны снизить риск развития острых аллергических реакций пациента на различные внутренние и внешние факторы. Седативные средства назначаются на фоне высоких психоэмоциональных нагрузок, которые переносят взрослые и дети. Плазмаферез и иные виды гемокоррекции применяются при тяжелом течении заболевания, осложненного системными патологиями.

При низкой эффективности проводимого лечения врач может назначить пациенту пероральный прием глюкокортикостероидов. На фоне улучшения состояния ребенка или взрослого доза гормональных препаратов снижается.

Местная терапия

На локальные очаги воспаление накладывается ретиноловая мазь. Альтернативой могут служить аппликации из паст с кератолитическими свойствами. Противовоспалительные и антисептические компоненты способствуют успешному устранению бактерий, вирусов или грибковых инфекций. При наличии значительного количества везикул пациенту назначаются препараты с индивидуально подобранными компонентами. Их сочетание базируется на клинической картине патологии и выявленной в ходе диагностики причине воспалительных процессов на кожных покровах.

Физиотерапия

Физиотерапевтические комплексы включают:

озонотерапию;
магнитотерапию;
лазерную стимуляцию.

В сложных случаях дерматолог может настоять на лечении пораженных экземой участков кожи с помощью криотерапии. После преодоления острой фазы заболевания детям и взрослым показаны лечебные и грязевые ванны. В отдельных случаях назначается облучение поврежденных участков кожи лучами ультрафиолетового спектра. Для правильного подбора лечения дерматолог может направить пациента к физиотерапевту.

Экзема

Профилактические меры

При обнаружении признаков экземы пациентам следует обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. После подтверждения диагноза следует соблюдать диету – из рациона необходимо исключить блюда, которые могут спровоцировать аллергические реакции. Рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя и курения сигарет.

Правила личной гигиены при лечении экземы стоп, кистей, рук, ног или лица предполагают отказ от ароматизированного мыла. Для увлажнения кожи допустимо применять кремы на водной основе.

Статистика

Симптомы патологии обнаруживаются у 17-20% детей дошкольного и младшего школьного возраста. Ремиссия наступает у 68-69% пациентов, прошедших лечение. Заболеваемость среди взрослого населения не превышает 200 случаев на каждые 10000.

Вопросы и ответы

Существуют ли различия в причинах развития экземы на руках и экземы на ногах?

Появление очагов воспаления на конечностях в большинстве случаев связано с травматическими факторами или воздействием агрессивных химических веществ. Формирование везикул или мокнутий на теле часто становится результатом аллергических реакций и системных патологий, выявленных у пациентов.

Каковы основные клинические рекомендации при диагностированной экземе?

Пациенту с подтвержденным диагнозом «экзема» следует обсудить с дерматологом целесообразность консультаций с другими врачами: эндокринологом, аллергологом, гастроэнтерологом. Их назначения могут снизить частоту обострений заболевания и снизить интенсивность реакций на факторы, провоцирующие воспалительный процесс.

Требуется ли пациентам с хронической экземой регулярно употреблять какие-либо препараты?

Медикаментозное и аппаратное лечение вместе с курсами физиотерапии назначается в периоды обострений. После купирования острых симптомов заболевания пациент не нуждается в систематическом приеме лекарственных препаратов. Значимую роль в этот период играет соблюдение ребенком или взрослым рекомендаций лечащего врача и профилактических мер.

Источник

анонимно, Женщина, 23 года

Здравствуйте, мне 23 года. на протяжении 7 лет борюсь с экземой. началось все с того, что я пошла учиться на повара. на правой руке вскочили волдырики с жидкостью внутри, я лопнула..ничего страшного вроде не произошло….потом я обратила внимание что они стали появляться по кисти , появился зуд. я обратилась в поликлинику мне сказали что обычная аллергия – мазать фурацилином.но ничего не помогло.потом все начало лопаться,трескаться,шелушиться,кровь выступала, я пошла в косметологию мне прописали индометацин 1 % я делала на заказ, мазала но и это не дало результата. потом мне подсказали приложить березовый деготь.. я мазала дегтем сверху вишневского под бинт.но и этого было не достаточно.пила и бактерии, лактофильтрумы, пивные дрожжи результата ноль. поменяла трех врачей но ни один не отправил меня сдавать анализы,никто не брал соскоб. у меня маленький ребенок я не могу его подмыть нормально, каждое прикосновение с водой доставляет очень много боли , сильный зуд,жжение. адская боль… стыдно руки показывать…. сил нет помогите пожалуйста.все тело чешется.складывается впечатление что у меня какие то клещи подкожные. а недавно вычитала про компанию новая эра – купила пыльцу сосны начала пить как написано в инструкции по 3 табл 2 раза в день,так меня обсыпало с ног до головы.лицо в прыщах….подскажите куда идти,что делать,что сдать? связано ли это с поверхностным дуоденитом кишечника?:

Здравствуйте! У Вас развилась профессиональная экзема и на начальном этапе ее развития нужно было просто сменить профессиональную деятельность. К сожалению, Вас «залечили», причем очень агрессивными средствами, что спровоцировало дальнейшее ухудшение ситуации. Главное – без паники. Дуоденит здесь не при чем. Пивные дрожжи, лактофильтрумы и так далее тоже не нужны. Соскоб Вам не показан, никаких клещей у Вас нет. Пыльцу не надо пить. Осложняет ситуацию то, что у Вас маленький ребенок, из-за чего контакт с водой неизбежен.
По большому счёту, дистанционно я Вас не вылечу. Здесь нужно лечение в условиях дневного стационара, строгое выполнение домашних рекомендаций и смена профессии. На данный момент рекомендую наружно применить Оксикорт спрей 2 раза в день несколько дней утром и на ночь, не смывать. А лечение внутрь только на усмотрение лечащего врача, который будет видеть Вас вживую и назначит все необходимое обследование. Думаю, понадобятся определенные анализы крови.
И постарайтесь придерживаться следующих рекомендаций:
• Уменьшить объем работы по дому, которая выполняется вручную (обсудить с близкими те виды домашней работы, где они могут помочь – мытье посуды, уборка и т.д.)
• Если нет посудомоечной машины, то рекомендую ее приобрести
• Следует избегать попадания на руки красок и потенциальных аллергенов (смол, акрила, растений и т.д.)
• Устранить контакт с некоторыми пищевыми продуктами, которые могут раздражать кожный покров (помидоры, цитрусовые и т.д.)
• Лучше применять для мытья рук мягкое мыло без запаха (например, Атодерм Биодерма мыло)
• По возможности, следует мыть руки реже или использовать тканевые перчатки, а уже поверх них резиновые
• При мытье головы шампунем, по возможности, нужно использовать одноразовые перчатки. Шампунь тоже должен быть мягким и гипоаллергенным, например, Ла-кри
• Также нужно в кратковременном режиме использовать одноразовые перчатки при контакте со стиральным порошком, жидкостью для мытья посуды, чистящими средствами и т.п
• Длительно перчатки не стоит использовать, так как это способствует потению рук. Если же предполагается длительное использование перчаток, то лучше использовать хлопчатобумажные просторные неопреновые перчатки
• Необходимо регулярно увлажнять кожу кистей после стихания воспалительного процесса (как только подсушите кожу Оксикортом)
• В качестве дальнейшей наружной лекарственной терапии следует применить крем Элидел или Лостерин тонким слоем 2 раза в сутки в течение 2-3 недель
Будьте здоровы!

анонимно

Я ещё мазала мазью эритромицин в составе антибиотики и она заживала , возможно ли такое что у меня подкожная инфекция какая то , ведь если антибиотики помогают?

Конечно, на фоне поврежденного кожного покрова к экземе может присоединиться инфекция.

Консультация врача дерматолога на тему «Экзема» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник

Продолжительность процедуры

10-25 мин

Восстановительный период

1-2 дня

Рекомендуемое количество процедур

от 1 до 4

Оборудование

Harmony, DermaLight

Экзема ( ἐκζέω греч.— кипение, вскипаю) часто и повсеместно встречающееся заболевание кожи, чаще острое, сопровождающееся сильным зудом кожи, реже хроническое.

Хроническое течение, как правило, характеризуется периодами обострения и ремиссии. Возникнуть экзема может в любом возрасте.

Этиология экземы до настоящего времени не выяснена. Выявляется повышенная чувствительность кожи к внешним раздражающим факторам, причем эта повышенная чувствительность может отображаться только к одному и тому же раздражителю (моновалентная), а в других случаях к различным раздражителям (поливалентная).

Проявления экземы могут быть как местными – на местах бывших раздражений, так и общими – на всей поверхности кожи.

Считается, что экзематозная реакция представляет собой аллергическую реакцию замедленного типа.

В конечном итоге, для возникновения экземы требуется два условия:

Предрасположенность – зависит от различных причин (общие болезни и нарушения обмена веществ, такие как ожирение, болезни ЖКТ, артрит, бронхиальная астма, эндокринные нарушения).
Провоцирующие факторы – которые часто зависят от характера профессиональной деятельности (свет, температура, вода, различные химические препараты, механические раздражения). Сюда можно отнести бактериальные и грибковые поражения кожи, а так же некоторые внутренние причины (прием внутрь медикаментов, недоброкачественной пищи, злоупотребление алкоголем).

В настоящее время общепризнанной единой классификации экземы не существует. Можно отметить, что классифицировать экзему чаще всего приходится по расположению (локализации) на кожном покрове, и наличию внешних и внутренних провоцирующих факторов.

На волосистой части головы обычно образуются корки, часто склеивающие волосы в колтуны (plica polonica) в связи с мокнутием, вызванным выделением серозного эксудата. Такие проявления присущи себорейной экземе.

На коже лица кроме обычных форм острой и хронической экземы иногда отмечается сильное покраснение и отек, напоминая рожистое воспаление.

На красной кайме губ наблюдаются крустозная или ламеллезная формы (pityriasis labiorum, eczema exfoliativum). В углах рта экзематозные проявления сопровождаются образованием трещин, а в связи с вторичной инфекцией процесс может принять характер angulus infectiosus – заедов.

При экземе в области усов и бороды появляется масса гнойничков в корнях волос (eczema sycosiforme). В области бровей чаще встречается сухая, шелушащаяся экзема.

Часто экзема отмечается в области грудных сосков, особенно у кормящих грудью женщин.

В области половых органов экзема встречается часто, поражая обычно у мужчин мошонку, или области бедренно-половых складок у обоих полов. В этой локализации под влиянием раздражающего действия пота развиваются опрелости, а в дальнейшем развиваются экзематозные проявления (eczema intertriginosum). Здесь же нередко отмечается экзематозное поражение, обязанное своим происхождением грибку Epidermophyton inguinale, известное под названием Eczema marginatum – окаймленная экзема. Характеризуется четко очерченными границами. Если вовремя не предпринять соответствующих терапевтических мер, происходит присоединение вторичной инфекции, вторичная экзематизация и возникает микробная экзема.

Так же микробная экзема может возникать на фоне имеющейся варикозной экземы, появившейся в свою очередь на фоне лимфостаза и общих трофических нарушений в нижних конечностях, в области расширенных вен, трофических язв и склероза кожи. Клиническая картина характерна для людей преклонного возраста.

На верхних конечностях излюбленной локализацией экземы являются сгибательные поверхности, в особенности локтевые сгибы.

На кистях рук поражение обычно локализуется на тыльной поверхности, чаще в виде ограниченных очагов с приоритетом на пальцы. Как правило эта форма экземы характеризуется образованием мелких, плотных на ощупь пузырьков на боковых поверхностях пальцев(дисгидротическая экзема). Сопровождается сильным зудом.

На ладонной поверхности бывает своеобразная форма экземы, характеризующаяся явлениями резкого утолщения кожи с образованием глубоких трещин, на фоне повышенной сухости кожи (eczema tyloticum).

На стопах часто бывает микотическая экзема, вызванная наличием грибка с локализацией в межпальцевых и подпальцевых складках. В области ногтевых валиков экзема нередко сопровождается развитием паронихий (воспаление ногтевого валика) иногда с отхождением ногтевых пластин.

В некоторых случаях экзематозный процесс распространяется на большие поверхности тела, проявляя в разных областях кожи разные особенности – местами в виде сухой, шелушащейся экземы, а в местах складок и сгибов – мокнущей экземы. Сюда можно отнести нумулярную (монетовидную) экзему, атопическую, герпетическую экземы и др.

Диагноз экзема, ставится на основании клинической картины и только квалифицированным врачом дерматологом. Это заболевание при неправильном подходе и лечении, может доставлять не мало дискомфорта и снижать качество жизни. Экзему необходимо отличать от атопического дерматита, стрептодермии, псориаза.

Лечение экземы должно быть обязательно комплексным и должно исходить из характера поражения кожных покровов, остроты патологического процесса, особенностях функционирования внутренних органов. Необходимо устранение контакта с аллергеном, при его наличии.

Самым эффективным способом устранить экзематозные высыпания, является ультрафиолетовое излучение 308-311 нм, выделенное из солнечного спектра. В отличие от так популярного солярия, имеющего нежелательное фоновое излучение, способное нанести в определенных случаях непоправимый вред здоровью, ультрафиолет 308-311 нм, обладает безопасной, выраженной терапевтической активностью. Естественное солнечное излучение актуально в период ремиссии и в качестве реабилитационного фактора, используемого в санаторно-курортном лечении.

Применение широкополосной и узкополосной фототерапии экзематозных высыпаний позволяет в большинстве случаев исключить из применения гормональные мази, которые при длительном применении могут вызывать достаточно серьезные проблемы.

Комплексное применение фототерапии (как широкополосной, так и узкополосной), седативных, антигистаминных, а также невысоких доз кортикостероидных препаратов при торпидном (затяжном) течении экзематозного процесса является целесообразным, патогенетически обоснованным методом борьбы с экземой.

УФ-В диапазон – является самым эффективным, в котором эффективность сочетается с безопасностью терапии.

В Экспертной клинике АЛОДЕРМ для лечения экземы и других хронических дерматозов кожи применяется аппарат производства Альма Лазерс (Израиль) работающий в УФ-АВ диапазоне и аппарат Dermalight (Германия) работающий в УФ-В диапазоне, которые позволяют добиваться выздоровления, без применения препаратов, оказывающих на организм различные побочные нежелательные эффекты.

Подход к каждому пациенту строго индивидуален.

Модуль УФ-АВ (технология Pulsed UV) имеет высокомощный, целевой наконечник для проведения фототерапевтических процедур, в которых используется спектральный световой поток в диапазоне длин волн УФ-АВ (UVA+UVB). Технология Pulsed UV позволяет за короткое время обработать как маленькие, так и большие участки, не допуская попадания светового потока на здоровую кожу. Действие основано на интенсивной абляции кератиноцитов (клеток кожи) и подавлении патологических аутоиммунных процессов без побочного ожогового (термического) эффекта. Спектр излучения: 300 – 380 нм. Обрабатываемая площадь (размер пятна): 6,4 см2 не требует применения экзогенных и эндогенных фотосенсибилизаторов.

Dermalight (Германия) – установка, генерирующая максимально безопасный ультрафиолетовый свет (УФ-Б спектр 311nm), обладает высокой эффективностью при терапии большой площади экзематозных высыпаний. Не требует применения экзогенных и эндогенных фотосенсибилизаторов.

Специалисты клиники «АЛОДЕРМ», благодаря инновационным разработкам современной медицины, в сочетании с авторскими методиками и большим опытом работы избавят вашу кожу от экземы быстро и безопасно!

Материал подготовил: врач дерматовенеролог, косметолог Экспертной Клиники «Алодерм», Семочкин Алексей Владимирович.

Если Вы заинтересовались лечением в Многопрофильной клинике Алодерм и хотите получить более подробную информацию, пожалуйста свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом: по телефону в Москве: +7 (495) 374-55-77, WhatsApp, по электронной почте doctor@aloderm.ru или заполните контактный формуляр.

Часто задаваемые вопросы

Экзема похожа на псориаз только тем, что это хроническое заболевание, которое протекает с периодами обострения и ремиссии. Основное различие псориаза и экземы – то, что при экземе на коже появляются пузырьки, которые наполнены жидкостью. Они легко вскрываются с образованием эрозий, через которые в организм может попасть инфекция. При псориазе сыпь представляет собой сухие красные бляшки, покрытые чешуйками.

Лечение экземы – Фото “до и после”

Фотографии некоторых работ специалистов Экспертной клиники «АЛОДЕРМ» вы можете посмотреть в разделе “Фото до и после”

Лечение экземы – Цены

Не является публичной офертой. Цены на все услуги Экспертной клиники «АЛОДЕРМ» вы можете посмотреть в разделе “Цены на услуги”

Источник