Хлористый при лечении псориаза
Препараты кальция при псориазе назначают в составе комплексной борьбы с патологией. Кальция хлорид оказывает выраженное гипосенсибилизирующее действие: снижает чувствительность организма к внешним раздражителям-аллергенам, благодаря чему уменьшается проявление неприятных симптомов заболевания.
Состав и форма выпуска
Кальция хлорид относится к группе лекарственных средств, улучшающих обменные процессы в тканях внутренних и внешних органов. Действующее вещество – непосредственно кальция хлорид, представленный в виде бесцветных кристаллов без запаха с горько-соленым вкусом.
Средство имеет несколько форм выпуска:
- кристаллы, помещенные в стеклянную тару, плотно укупоренные крышкой, залитую парафином;
- 10% раствор в ампулах для внутривенного введения, объемом 5 или 10 миллилитров;
- 5% или 10% раствор кальция хлорида для приема внутрь.
Массовая доля кальция в кристаллах составляет 27%. Они подвержены воздействию окружающей среды: легко растворяются в воде и способны поглощать влагу из воздуха, поэтому быстро расплываются. В связи с этим после вскрытия стеклянной тары порошок нужно немедленно развести подготовленной водой и охладить полученный раствор.
Показания
Кальция хлорид назначают при дефиците микроэлемента, вызванном:
- беременностью, грудным вскармливанием, активным развитием организма у детей и подростков;
- недостаточным поступлением вещества с продуктами питания;
- нарушением метаболических процессов, вызванных гормональным сбоем, хронической диареей, приемом сильнодействующих лекарственных препаратов;
- кровотечениями различной этиологии.
Включение препаратов кальция в состав комплексной терапии показано при:
- аллергических заболеваниях и реакциях непереносимости;
- дистрофии, вызванной преднамеренным голоданием;
- гипопаратиреозе – заболевании, характеризующимся критическим снижением гормона щитовидной железы;
- спазмофилии – нарушении обменного процесса минералов у детей первых месяцев жизни;
- свинцовых коликах;
- тетании – повышенной возбудимости нервно-мышечного аппарата и склонности к судорогам;
- внезапных приступах мышечной слабости;
- туберкулезе легких;
- рахите;
- нефрите;
- позднем токсикозе беременных со склонностью ко впадению в кому;
- отравлении солями магния, фтористой и щавелевой кислотами;
- кожных болезнях: псориаз, экзема;
- слабой родовой деятельности.
Кальция хлорид эффективно снимает воспалительные процессы, устраняет проявления аллергии, обладает кровоостанавливающими свойствами. Также снижает проницаемость капилляров и способствует выведению токсинов из организма. Он восполняет дефицит ионов кальция, предотвращает развитие воспалений, повышает сопротивляемость организма патогенной микрофлоре. При внутривенном введении стимулирует выработку адреналина и оказывает легкое мочегонное действие.
Включение препарата в комплекс терапии псориаза позволяет уменьшить выраженность аллергических кожных реакций (зуда, жжения и отека кожи, шелушения бляшек), снять покраснение эпидермиса, уменьшить размеры псориатического венчика, нормализовать сон пациента.
Курс лечения
Кальция хлорид применяется:
- Внутривенно капельно или струйно. В первом случае 5-10 миллилитров препарата разводят глюкозой или физраствором, вводят очень медленно – 1 капля в 6 минут. При внутривенном применении 5 кубиков 10% лекарства вводят в течение 3-5 минут.
- Внутренне 2-3 раза в день после основного приема пищи. Разовая дозировка для взрослых составляет 10-15, а для детей – 5-10 миллилитров.
Продолжительность терапии в среднем составляет 3 недели, точный курс определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.
Побочные эффекты
Кальция хлорид запрещено вводить подкожно и внутримышечно, это может спровоцировать отмирание тканей. При слишком быстром внутривенном введении регистрировались случаи фибрилляции желудочков сердца.
При капельном или струйном применении препарата возможны местные аллергические реакции, болезненные ощущения и покраснение вены, в которую вводится раствор. Отмечалась гиперемия лица, замедление сердечного ритма, чувство жара.
При внутреннем применении – боли в животе, изжога, рвота, проявления гастрита.
Противопоказания
Не назначают препарат при:
- повышенной чувствительности к компонентам;
- переизбытке кальция в организме пациента;
- атеросклерозе сосудов;
- повышенном содержании тромбоцитов в крови и склонности к тромбообразованию.
При беременности
Кальция хлорид показан для устранения дефицита микроэлемента женщинам в положении и при кормлении грудью. Точные дозировки лекарства и длительность терапии определяет лечащий врач-гинеколог на основании данных клинических анализов пациентки.
Для детей
Назначать лекарство разрешено детям с 6 месяцев при наличии строгих показаний. В зависимости от установленного диагноза и тяжести состояния малыша это может быть применение порошка внутрь или внутривенное введение раствора кальция хлорида. Дозировка рассчитывается исходя из формулы 0,5-1 миллилитр раствора на 1 килограмм веса крохи, оптимальный разбавитель – 10% глюкоза. Длительность лечения определяется педиатром.
Аналоги
Полных заменителей по составу у кальция хлорида нет. К аналогам по терапевтическому действию относят:
Глюксил
Действующие вещества препарата:
- глюкоза;
- натрия ацетата тригидрат;
- натрия хлорид;
- кальция хлорида дигидрат;
- калия хлорид;
- магния хлорида дексагидрат.
Выпускается в форме раствора для инфузий в стеклянных бутылках объемом 200 и 400 миллилитров, и в пластиковом контейнере по 250 и 500 миллилитров.
Средство восполняет недостаток энергетических микроэлементов в организме, выводит токсины, обладает антишоковым действием, улучшает физико-химические свойства крови. Предназначено для коррекции кислотно-щелочного баланса организма, устранения интоксикации, при ожоговых и гнойных поражениях кожи.
Глюксил вводят только взрослым, внутривенно капельно. Суточная доза составляет 1400 миллилитров препарата для пациентов массой тела 70 килограмм. Продолжительность лечения определяется в индивидуальном порядке.
Побочные эффекты: диспепсические расстройства, боли в животе, вздутие. При длительном лечении наблюдалось раздражение вен, нарушение баланса электролитов, аллергические реакции.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам средства; патологии, связанные с повышением уровня глюкозы в крови; состояния, когда вливание жидкости противопоказано.
Кальция глюконат
Действующее вещество – глюконат кальция, выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах 5 или 10 миллилитров.
Устраняет тетанию, снижает проницаемость кровеносных сосудов, обладает выраженным противоаллергическим и кровоостанавливающим действием.
Взрослым раствор вводят по 5-10 миллилитров ежедневно, через сутки или каждые 2 дня – это зависит от диагноза и течения болезни. Взрослым показано внутривенное или внутримышечное введение, детям до 14 лет только внутривенное. Дозировка рассчитывается исходя из возраста и массы тела ребенка. Продолжительность терапии устанавливается лечащим врачом.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, изжога, ощущение жара, замедление сердцебиения.
Противопоказания: склонность к тромбозам, атеросклероз, повышенная свертываемость крови.
Кальция лактат
Действующее вещество – кальций молочнокислый. Выпускается в форме таблеток по 10 штук в упаковке.
Препарат назначают при повышенной потребности в кальции, недостаточности паращитовидных желез, аллергических и кожных заболеваниях, кровотечениях различной этиологии, отравлении солями тяжелых металлов, оксалатами и фторидами, при повышенной проницаемости кровеносных сосудов.
Курс лечения определяет врач. Взрослым показан прием 1-2 таблеток 2-3 раза в день.
Побочные эффекты: усиление или развитие аллергических реакций.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов средства.
Кальция пангамат
Действующие вещества: смесь кальциевой соли эфира глюконовой кислоты и диметилглицина с глюконатом кальция и хлоридом кальция в соотношении не менее 70%, не более 25% и не более 6%. Производится в форме таблеток по 100 штук в упаковке.
Показан к применению при атеросклерозе, эмфиземе легких, пневмонии, хронических гепатитах, алкогольной интоксикации, отравлениях сильнодействующими веществами, кожных заболеваниях, хроническом недостатке кислорода в тканях.
Взрослым показано применение 2-6 таблеток в сутки, детям до 3 лет – 1 пилюля в день, от 3 до 7 лет – 2, а от 7 до 14 – 3 таблетки. Курс терапии составляет 20-40 дней, при необходимости его повторяют через 2-3 месяца.
Побочные эффекты: аллергические реакции организма.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, глаукома, гипертония.
Кальция пантотенат
Действующее вещество: кальция пантотенат, производное кофермента А. Выпускается в форме порошка и таблеток по 0,1 грамма в упаковке по 50 штук, ампулах с 10% или 20% раствором объемом 2 или 5 и 2 миллилитров соответственно, по 10 штук в коробке.
Средство применяют при полиневрите, невралгии, парестезии, кожных заболеваниях, аллергических реакциях, трофических язвах, ожогах, токсикозах у беременных. Входит в состав терапии заболеваний верхних дыхательных путей, потери тонуса кишечником после операций, отравлений стрептомицином.
Способ применения и дозы зависят от диагностированного заболевания и тяжести его течения. При поражениях эпидермиса показан прием больших доз препарата – 15 таблеток в сутки взрослым и 1-3 пилюли 2-3 раза в день детям. Длительность терапии устанавливается лечащим доктором.
Побочные эффекты: рвота, тошнота, повышение продуктов распада азота в крови.
Противопоказания: аллергия на компоненты препарата
Источник
Кальций в организме выполняет множество важных функций: укрепляет капилляры, снижает проницаемость клеточных мембран, участвует в обменных процессах, а также обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим и противоаллергическим эффектами. Благодаря перечисленным свойствам, вещество часто назначают при чешуйчатом лишае. Рассмотрим, как применять кальций при псориазе, и на какой эффект можно рассчитывать.
Показания к применению препаратов кальция при псориазе
Кальцийсодержащие препараты применяют в качестве средства вспомогательной терапии при разных кожных патологиях, в том числе, при псориазе.
Основная задача лекарственных средств указанной группы: восполнить дефицит микроэлемента в организме. Псориаз является одним из показаний к приему, причем при правильно подобранной дозировке и длительности курса, облегчение наступает при любых видах чешуйчатого лишая.
Поступление кальция в организм при кожной проблеме позволяет добиться следующих лечебных эффектов:
- устраняется зуд и жжение;
- покраснения бледнеют и становятся менее заметными, а со временем — исчезают полностью;
- снижается риск развития сопутствующих аллергических реакций;
- интенсивность воспалительного процесса идет на спад;
- укрепляются сосуды;
- снижается насыщенность такого явления, как отечность;
- устраняются кровотечения.
Благодаря перечисленным эффектам, больной чувствует и психологическое облегчение, как правило, улучшается сон, настроение, общая работоспособность.
Инструкция по применению Глюконата кальция для взрослых и детей
Дозировка подбирается строго индивидуально после консультации с врачом. Как правило, предпочтение отдают Глюконату кальция в жидкой форме, вводимой в организм при помощи инъекций. Реже применяют препарат в таблетированной форме.
Дозировка и курс лечения уколами
Глюконат кальция вводят строго внутривенно. Перед использованием жидкость подогревают до комнатной температуры. Вещество вводят в организм очень медленно — обычно на это уходит не менее двух-трех минут.
Дозировка зависит от возраста и тяжести кожного недуга.
Стандартная схема:
- Взрослые. 10% раствор вводят по 5 или 10 мг разными способами: несколько раз в неделю, через день, дважды в сутки.
- Дети. Инъекции проводят два-три раза в неделю, объем раствора составляет от 1 до 5 мл.
Как правило, внутривенные уколы хорошо переносятся, единственный побочный эффект: распространяющееся по всему телу чувство жара. Иногда инъекции делают внутримышечно — они переносятся хуже и могут приводить к некрозу тканей и сильному раздражению кожных покровов в местах введения.
Глюконат кальция (в любой форме) не применяют при достаточном или избыточном количестве вещества в организме, при тяжелых заболеваниях ЖКТ, сердечно-сосудистых патологиях, нарушениях водного обмена, хронических запорах, проблемах со свертываемостью крови, а также при некоторых других состояниях.
Как правильно принимать препарат в таблетках
Курс лечения таблетированной формой препарата составляет 10-30 дней.
Доза стандартная:
- детям назначают по одной таблетке три раза в день;
- взрослым по две таблетки трижды в сутки.
Препарат обязательно запивается большим количеством чистой воды.
При использовании таблеток стоит быть готовыми к возникновению следующих побочных эффектов: запоры, раздражение слизистых оболочек органов ЖКТ.
Глюконат кальция в обеих формах разрешен к применению при беременности.
Как лечить псориаз хлористым кальцием
Хлорид кальция купирует участки воспаления, укрепляет сосудистую сеть, восполняет дефицит микроэлемента в организме, усиливает фагоцитоз, обладает противоаллергенным и диуретическим действием.
В терапии псориаза используется нечасто, лучше всего помогает при экссудативной форме кожной патологии.
Максимальная суточная доза составляет 15 мл. Препарат вводят капельно со скоростью 6 кап. в минуту или в виде инъекций.
Разовая доза рассчитывается индивидуально, вне зависимости от ее объема, для разбавления (при первом способе введения) требуется 100-200 мл физиологического раствора.
В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Негативные реакции проявляются в виде чувства жара, распространяющегося по всему телу.
Применение препарата Кальцемин в терапии заболевания
Кальцемин является комбинированным препаратом, который применяют, в том числе, в комплексном лечении псориаза. Содержит: кальций, витамин Д3, а также бор, цинк, медь и марганец.
Применение:
- дети в возрасте от 5 до 12 лет — одна таб. в сутки, во время еды;
- взрослым — по одной таб. дважды в день, во время приема пищи. Такая же дозировка актуальна для беременных (с 20-й недели) и женщин, кормящих ребенка грудью.
Детям до пяти лет Кальцемин противопоказан. Перед началом приема необходимо проконсультироваться с доктором.
Для восполнения дефицита кальция препарат принимают не менее двух-трех месяцев, после тридцатидневного перерыва лечебный курс можно повторить.
Особенности использования средства Кальций-Д3 Никомед
Препарат применяют при лечении остеопороза, а также при любых состояниях, связанных с недостатком кальция в организме (в том числе, при псориазе).
Таблетки можно рассасывать или разжевывать — делать это необходимо во время приема пищи.
Дозировки:
- малыши от трех до пяти лет — строго в соответствии с рекомендациями лечащего доктора;
- от 5 до 12 лет — одна-две таблетки в сутки;
- взрослые и дети старше 12 — по одной таб. дважды в день.
Стандартная длительность лечения с целью восполнения дефицита кальция в организме составляет 4-6 недель. При необходимости после перерыва назначаются повторные курсы.
Лечение псориаза мазью Кальципотриол
Препарат выпускается в трех формах: мазь, крем, раствор для наружного применения.
Мазь применяют при разных типах псориаза, в том числе, недуге, поразившем волосистую часть головы.
Правила использования:
- наносят исключительно на пораженные участки тела и головы тонким слоем;
- максимальная суточная доза — 15 грамм;
- курс лечения — 6-8 недель;
- избегать попадания на слизистые и здоровые участки кожи;
- препарат запрещен к применению у лиц до 18 и после 65 лет;
- не используют при нарушениях в работе почек и печени, расстройствах кальциевого обмена и индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.
При беременности Кальципотриол применяют, если риск для плода не превышает пользы для матери. В период лактации препарат запрещен, поскольку исследования не проводились.
Отзывы врачей и пациентов
В большинстве случаев отзывы об применении кальцийсодержащих препаратов в терапии псориаза — положительные. На фоне приема вещества интенсивность воспалений снижается, кожа очищается, больной перестает страдать от зуда и других неприятных симптомов. Побочные реакции возникают лишь в том случае, если у человека с псориазом, изначальный уровень вещества в организме был нормальным.
Чтобы избежать возможных побочных эффектов (тошноты, слабости, постоянной жажды, головных болей, рвоты, потери аппетита), возникающих при передозировке, перед началом терапии рекомендуется определить уровень кальция в организме в лабораторных условиях. Лечение не начинают или временно приостанавливают, если содержание микроэлемента превышает 2,6-2,75 ммоль на литр.
Особенность лечения кальцием состоит в том, что он не только купирует неприятную симптоматику, но и позволяет существенно удлинить период ремиссии. Однако, эффективность терапии может снижаться со временем.
Чешуйчатый лишай может длиться годами, существенно нарушая качество жизни. Борьба с заболеванием носит комплексный характер, и, по отзывам врачей и пациентов, применение кальция в терапии псориаза имеет доказанную эффективность. Однако, мы не рекомендуем заниматься самолечением, а вовремя обращаться к врачу.
Источник
Противовоспалительные препараты
Эти препараты обычно назначают при артропатической форме псориаза.
Натрия салицилат, как и другие салицилаты, обладает анальгезирующими свойствами. Кроме того, он оказывает характерное
влияние на терморегуляцию, снижает температуру тела при лихорадочных заболеваниях. Важной особенностью салицилатов является их противовоспалительное действие. При псориазе натрия салицилат применяется внутрь. Могут наблюдаться побочные явления (тошнота, рвота, шум в ушах, ослабление слуха, проливной пот, галлюцинации, аллергические реакции и др.). Для уменьшения диспепсических явлений рекомендуется принимать натрия салицилат после еды, запивать молоком.
Анальгин, как и амидопирин, при псориатическом артрите применяются в качестве болеутоляющих и жаропонижающих средств, так как их противовоспалительное действие выражено слабо. Анальгин хорошо растворяется в воде, легко всасывается; при артропатической форме дерматоза назначается внутрь или подкожно. Анальгин, амидопирин, ацетилсалициловая кислота и другие препараты, указанные ниже, относятся к нестероидным противоспалительным средствам (НПВС). Они имеют различную химическую структуру вещества, однако с клинической точки зрения НПВС сочетают неспецифический противовоспалительный эффект, анальгезирующее и жаропонижающее действия.
НПВС не следует назначать женщинам в период беременности и лактации, при язвенных болезнях желудка, кишечника и пищевода, с особой осторожностью — при заболеваниях печени и почек, сердечной недостаточности, гипертонической болезни и др.
Наиболее известные НПВС, применяемые при псориатическом артрите, следующие.
Индометацин. При приеме препарата возможно появление свежих псориатических высыпаний на коже. В 15-30 % случаев наблюдаются побочные эффекты (рвота, запоры, гастроэнтерит, головная боль, депрессия, повышение АД, нарушения психики и зрения и др.). При длительном применении возможна опасность желудочно-кишечных кровотечений.
Диклофенак-натрий (или Ортофен). Особенно быстрый анальгезирующий эффект (через 20-40 минут) наступает при внутримышечных инъекциях — самостоятельно или в дополнение к приему препарата внутрь. Обычно переносится нормально, однако возможны боль в области желудка, отрыжка, рвота, понос.
Пирпрофен (или Ренгазил) — применяется внутрь или внутримышечно; курс 10-14 дней. Может сочетаться с антикоагулянтами и противодиабетическими средствами.
Бутадион оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Как и у других производных пиразолона, его противовоспалительное действие не связано непосредственно с влиянием на гипофиз и надпочечники. При приеме бутадиона могут наблюдаться побочные явления (тошнота, рвота, боль в области желудка, а также кожная сыпь, крапивница, неврит, анемия и др.). Противопоказан при язвенных болезнях, нарушениях функции печени и почек, декомпенсации сердечной деятельности.
Реопирин — комбинированный препарат (смесь равных частей бутадиона и амидопирина). Выпускается в виде драже и в растворе для внутримышечных инъекций. Показания и противопоказания те же, что и для бутадиона.
Ибупрофен (или Бруфен), Пироксикам, и другие НПВС тоже могут использоваться для терапии больных псориатическим артритом. Меньшей эффективностью обладают Сургам, мефенамовая кислота и др. Прием различных НАП, как отмечено в Разделе 1.9 «Провоцирующие факторы», может выступать провоцирующим фактором в развитии и обострении псориаза.
Бефунгин (экстракт березового гриба — чаги) применяется в качестве симптоматического средства при хронических воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта; оказывает также тонизирующее и болеутоляющее действие. Известно, что указанные заболевания — гастриты, гастродуодениты, холециститы, полипы, колиты и др. часто способствуют развитию псориатического процесса. Поэтому изыскание средств, нормализующих исходно нарушенные функции пищеварительного тракта при псориазе, представляется весьма важным. Бефунгин обладает четко выраженной искомой способностью. Выпускают во флаконах по 100 мл, лечение длительное (3-5 месяцев), с повторениями через 7-10 дней. Отметим бефунгин как достаточно эффективное противорецидивное средство (Раздел 4.2 «Противорецидивные рекомендации»).
Гипосенсибилизирующие препараты
В патогенезе псориаза определенное значение имеют аллергические реакции. Поэтому в ряде случаев для лечения больных применяются гипосенсибилизирующие средства. Могут быть использованы гормональные препараты гипофиза и коркового вещества надпочечников — АКТГ и кортикостероиды (Раздел 3.1, п. «Средства, влияющие на обмен веществ»), препараты кальция, натрия, калия и магния, антигистаминные средства, тиосульфат натрия и др.
Препараты кальция (кальция хлорид, кальция глюконат, кальция лактат) обладают антиаллергическим, детоксицирующим и диуретическим действием. Больным псориазом со склонностью к экссудативным реакциям вводят медленно внутривенно 10 % раствор кальция хлорида или назначают внутрь по 1 столовой ложке 2-3 раза в день. Кальция глюконат, в отличие от кальция хлорида, не вызывает некроза тканей, поэтому пригоден и для внутримышечного применения. Кальция хлорид противопоказан при атеросклерозе, наклонности к тромбозам. Иногда при приеме препарата могут наблюдаться тошнота, рвота, понос. Кальция лактат принимается внутрь в порошках или таблетках.
Препараты натрия, калия и магния — натрия тиосульфат, калия хлорид, а также аспарагинат калия и магния (содержатся в препаратах Панангин и Аспаркам) оказывают стимулирующее действие на кору надпочечников, нормализующе влияют на тканевый обмен. Натрия тиосульфат оказывает также выраженное детоксицирующее, противовоспалительное и гипосенсибилизирующее действие, назначается внутривенно или внутрь; калия хлорид принимают внутрь после еды в период прогрессирования псориатического процесса.
Натрия тиосульфат при псориазе применяют с учетом противовоспалительного и гипосенсибилизирующего действия. Назначают 10-30 % раствор внутривенно (курс 10-15 инъекций), иногда внутрь в виде водного раствора. Если после 5-6 инъекций положительных сдвигов в течении процесса не наметится, дальнейшее лечение прекращается.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные средства — Супрастин, Пипольфен, Тавегил, Телфаст и др. нейтрализуют действие гистамина, предупреждают развитие и облегчают течение аллергических реакций. Обладают противозудной, противовоспалительной активностью; при псориазе показанием к их назначению являются зуд, жжение, сочетание дерматоза с пищевой, лекарственной аллергией и др.
При приеме внутрь (после еды) антигистаминные препараты всасываются обычно в течение 30 минут. Побочные явления (сонливость, вялость, нарушения координации, сухость во рту, тахикардия, запоры и др.) возникают чаще при передозировке и повышенной чувствительности к препаратам.
Пипольфен (или Дипразин) обладает сильным седативным эффектом, оказывает противорвотное действие. При приёме внутрь может вызвать анестезию слизистых, сухость во рту, тошноту.
Супрастин по седативному и гипотензивному действию слабее, чем пипольфен.
Диазолин не оказывает снотворного и седативного действия, противопоказан при язвенных болезнях.
Тавегил — препарат с мягким седативным действием, побочные эффекты: головная боль, тошнота, запоры.
Кроме того, могут использоваться Телфаст, Фенкарол, Перитол, Кетотифен, Циметидин и др. Если пациенту проводят лечение без прекращения трудовой деятельности, то предпочтительнее применение телфаста, диазолина, тавегила или фенкарола.
«Специфическая вакцина» Ухина. Предполагая развитие процессов аллергизации и аутосенсибилизации при псориазе, некоторые авторы придавали определенное значение специфицеской и неспецифической десенсибилизации. А. Ф.Ухин (1963) применял для лечения дерматоза «специфическую вакцину», изготовленную различными методами, а С. И. Довжанский (1973) проводил больным специфическую гипосенсибилизацию экстрактом из псориатических чешуек. В последнем случае предполагаемый терапевтический эффект основывался на гипотезе, что в очагах поражения кожи и чешуйках содержатся специфические антигены, вызывающие аутосенсибилизацию больного. По ближайшим и отдаленным результатам терапия на базе указанной «вакцины» и экстракта паракератотических чешуек не может быть отнесена к эффективным методам лечения.
Цитостатические средства
В связи с высокой клеточной активностью эпидермиса, усиленным синтезом белка, шелушением при псориазе в случаях, когда заболевание протекает тяжело, плохо поддается обычным методам лечения, прогрессирует, показано применение цитостатических. Они оказывают тормозящее влияние на деление клеток, рост соединительной ткани и относятся в первую очередь к антиметаболитам (нарушают внутриклеточный обмен).
Меркаптопурин тормозит образование молодых клеток. Лечение длительностью 15-45 дней проводят под тщательным клиническим контролем. С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях печени и почек. Могут наблюдаться лейкопения, диспепсия, рвота, понос.
Антивитамины — структурные аналоги витаминов; дезактивируют витамины, вызывая тем самым витаминную недостаточность. При псориазе назначают антагонисты фолиевой кислоты. Эти антиметаболиты оказывают цитостатическое влияние, блокируя обмен фолиевой кислоты и подавляя рост эпителиальных клеток.
Аминоптерин является наиболее активным антагонистом фолиевой кислоты; отличается высокой токсичностью, вследствие чего показан лишь при тяжелых формах псориаза. В процессе лечения, через 2-4 недели, возможны осложнения: нарушение деятельности пищеварительной системы, боль в области желудка, эрозивный стоматит, прерывание беременности, выпадение волос и др. Эти осложнения обычно проходят через неделю после отмены препарата; волосы могут отрасти месяца через 2. После улучшения от аминоптерина необходимо назначать общепринятую терапию, в основном мазевую. Препарат не предупреждает рецидивов.
Метотрексат — аналог аминоптерина, снижает активность клеток, оказывает иммунодепрессивное влияние. Назначается при пустулёзном псориазе, эритродермии и экссудативной форме. Противопоказан истощённым больным, беременным и детям. Лечение необходимо проводить под строгим врачебным контролем, в частности, за состоянием печени и костного мозга. Возможны побочные явления: стоматит, рвота, боли в желудке, головные боли, пиодермия, язвы голеней, тяжёлые токсические изменения печеночной ткани и метаморфоза костного мозга, выпадение волос, при беременности — угроза выкидыша, врождённые уродства и др. Такие сведения предостерегают от широкого применения не только метотрексата, но и других цитостатиков, которые назначаются строго индивидуально при крайне тяжелом течении псориаза.
Бусульфан (или Милеран, Миелосан) — аналог метотрексата, производится в Швеции. Отличается значительно меньшей токсичностью, однако вызывает побочные явления в виде угнетения костномозгового кроветворения, сосудистой дистонии, снижения половой функции у мужчин, рвоты, поноса и др.
Гидроксимочевина — антиметаболит, менее токсичен, нежели метотрексат. В больших дозах, однако, повреждает почки. Молодым мужчинам и женщинам не назначают.
Новэмбихин — еще менее токсичен, меньше угнетает костномозговое кроветворение. Вводят внутривенно 3 раза в неделю; курс 10-20 инъекций. Противопоказан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек.
Фторафур — используется в основном для лечения больных псориатическим артритом (С. И. Довжанский, 1977), так как обладает анальгезирующим и местноанестезирующим действием. Из побочных эффектов наблюдаются головокружение, рвота, стоматит, лейкопения. Противопоказан при заболеваниях печени и почек, острых кровотечениях, анемии и др.
—————
Продолжение — 3.1. ОБЩЕЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (продолжение)
Вернуться на стр. ОГЛАВЛЕНИЕ
Источник