Гв и опоясывающий лишай
Доброго дня!
Супруга кормит грудью ребенка 1,5 г. Пару дней назад у нее на одной груди появилась сыпь которую врач идентифицировал как опоясывающий лишай.
Можно ли при данном заболевании продолжать кормить ребенка грудью? Какая вероятность того, что ребенок при “общении” с мамой заболеет ветрянкой? Стоит ли их изолировать друг от друга?
elena__K
17.12.2010, 23:49
Можно продолжать кормить ребенка грудью,ведь контакт с больной матерью уже был.Материнские антитела к ветряной оспе защищают ребенка только до года,по-этому заболевание ребенка возможно.
Супруга кормит грудью ребенка 1,5 г. Пару дней назад у нее на одной груди появилась сыпь которую врач идентифицировал как опоясывающий лишай.
Сперва хотелось бы убедиться, что это действительно опоясывающий герпес, а не, скажем, простой.
Где именно на груди? На соске есть? На ореоле?
Опишите подробно – когда появились первые высыпания? Была ли боль перед высыпаниями? Есть ли боль сейчас? Требует ли боль применения анальгетиков? Каких?
Насколько обильны высыпания? Как,чем обрабатываете местно?
1 Где именно на груди?
2 На соске есть?
3 На ореоле?
4 Опишите подробно – когда появились первые высыпания?
5 Была ли боль перед высыпаниями?
6 Есть ли боль сейчас?
7 Требует ли боль применения анальгетиков?
8 Каких?
9 Насколько обильны высыпания?
10 Как,чем обрабатываете местно?
Спасибо за участие.
1 В нижней части одной груди размером примерно 7 на 7 см, группа красных прыщиков с ранками.
2 Нет
3 Нет
4 5 дней назад, буквально в течении вечера (причем все высыпание сразу) и до сегодняшнего дня не изменилось. Пару дней назад воспалился подмышечный лимфоузел.
5 Нет
6 Нет
7 Нет
8 –
9 местное
10 Спирт и стрептоцидовая мазь.
Врач прописала: Вольтрекс, Виферон, Фукорцин, Ацин (Зовиракс)
Но пока они не использовались.
Опоясывающий герпес потому так называется, что опоясывает 😉
Наоичие только одной группы высыпаний ( а не “полупояса” по ходу межреберного нерва), да еще без боли говорит скорее о том, что это простой герпес. Особенно если ранее у жены бывали эпизоды герпетических высыпаний на губах, половых органах…
То есть скорее всего – это не h.zoster, а h.simplex, который возбудителем ветрянки не является и здоровому ребенку мало опасен.
Выглядит он так:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Высыпаний на той части груди, которую берет в рот малыш нет – кормите смело. Если вдруг появятся на соске или ареоле – этой грудью не кормить – сцеживать и выливать.
…Виферон не нужен вовсе.
Фукорцин – на здоровье.
Ацикловир и валтрекс вместе не нужно точно – одна группа. Да и подумайте, стоит ли его вообще. Если общее состояние не страдает – то не надо, пройдет само. Препарат небезобиден для ребенка, хотя и разрешен при ГВ.
Опоясывающий герпес потому так называется, что опоясывает 😉
Наоичие только одной группы высыпаний ( а не “полупояса” по ходу межреберного нерва), да еще без боли говорит скорее о том, что это простой герпес. Особенно если ранее у жены бывали эпизоды герпетических высыпаний на губах, половых органах…
То есть скорее всего – это не h.zoster, а h.simplex, который возбудителем ветрянки не является и здоровому ребенку мало опасен.
Выглядит он так:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
До этого высыпаний не было. Восполяются ли при простом герпесе лимфоузлы? Не уверен, что у жены была такая “белая корка” как на фото, просто появилась группа крупных розовых прыщиков, а затем на них появились ранки :bn:
Без осмотра, или хотя бы фото – это гадание. Не всегда высыпания типичны. Пока больше данных за симплекс.
Однако, если есть уверенное обоснованное подозрение очного врача на зостер (опоясывающий лишай) – ребенка необходимо привить варилриксом в ближайшее время.
Добавил Фото:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Буду благодарен за помощь в идентификации (извиняюсь если не в тот раздел).
В чем смыл прививки? Вроде это даже неплохо, что ребенок переболеет в детстве ветрянкой? Или 1,5 года это рановато?
Ну вот, уже что-то.
На мой взгляд – больше похоже на симплекс.
Полистайте здесь, сравните сами (жене не показывайте, не пугайте :))
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Пригласил инфекционистов для второго мнения, подождем…
…Что касается “а зачем вакцина, если это зостер”. Затем, что дикий вирус оспы редко, но “метко” вызывает энцефалиты, менингиты, орхиты и прочие жизненные “сладости”. И тот родитель, и тот врач, которые ЗНАЛИ об угрозе, ИМЕЛИ СРЕДСТВО снизить риск и НЕ ДЕЙСТВОВАЛИ, и потом получили осложнения… Вы понимаете, о чем я?
Прививание в такой ситуации называется экстренной профилактикой, оно не спасает от заболевания чаще всего, однако к моменту развернутой картины ( а это минимум 11 дней от контакта) ребенок уже имеет некоторый титр антител и переносит болезнь легче, с меньшим риском осложнений.
Спасибо огромное за консультацию!
Действительно (свиду, для меня как непрофессионала) больше похоже на простой герпес. Тем более что из прочитанного я понял что опоясывающий лишай распространяется вдоль нервов/ганглий (sensory ganglia). Они кстати есть на месте сыпи?
И еще вопрос по прививке (простите за мои непрофессиональные расчеты). Как я понял, что заболеть ветрянкой ребенок от мамы может уже за 2-3 дня до появления сыпи. Т.е. если мы будем делать прививку в понедельник (в лучшем случае), то она придется на конец инкубационного периода (11 дней) и ребенок получит еще дополнительную порцию живого аттенуированного вируса Varicella zoster. Не будет ли это уже перебор?
Ваши расчеты верны – конец минимального инкубационного периода (который обычно от 11 до 21 дня). И действительно, чем больше срок от инфицирования, тем меньше времени на выработку антител, тем бесполезнее эта мера.
…Принимать решение – надо ли прививать и как лечить, нужно не по интернету. Здесь мы с Вами можем только обсудить основные моменты. Окончательное решение за супругой и ее лечащим врачом.
4 5 дней назад, буквально в течении вечера (причем все высыпание сразу) и до сегодняшнего дня не изменилось.
Перечитал все еще раз. Почти уверен, что это простой герпес (симплекс).
Вакцинация против ветряной оспы разрешена Варилриксом с 12-месячного возраста.
А почему не вакцинировать, если есть минимальное подозрение на зостер?
elena__K
SergDoc
easl
Спасибо Вам огромное за вашу консультацию!
Всегда хочется иметь несколько мнений, особенно, по поводу здоровья ребенка и его мамы. Хотя бы, чтобы можно было это обсудить с лечащим врачем перед принятием решения.
А почему не вакцинировать, если есть минимальное подозрение на зостер?
Обязательно переговорим по этому поводу с лечащим врачем. А вообще является ли данная прививка обязательной? Насколько она эффективна если ребенок заболел? Не будет ли это в данном случае во вред?
Вакцинация против ветряной оспы может быть эффективной в первые 72 часа после контакта. В более поздние сроки она неэффективна и не рекомендована.
Источник
Основной причиной возникновения лишая является снижение иммунитета. Именно поэтому лишай у кормящей матери не считается редкостью. Ослабленный во время беременности и родов организм не может сопротивляться возбудителям болезни. Это неприятное явление способно омрачить первую радость материнства. Лечить проблему нужно только под наблюдением врача, ведь во время ГВ женщине нельзя принимать большинство лекарств.
Причины и симптомы разных видов лишая у кормящей матери
Лишай может возникнуть у любого человека, независимо от пола и возраста в результате активной жизнедеятельности накожных грибов или вирусов.
У кормящей матери много сил уходит на уход за ребенком. Женщина часто недосыпает, сильно устает за день, а ее организм теряет массу полезных веществ, передавая их с молоком малышу. В итоге иммунная система молодой мамы истощается, защита организма ослабевает и грибы, живущие на коже, выходят из-под контроля иммунитета. Факторы развития лишая, равно как и его симптомы, зависят от вида патологии.
Вернуться к оглавлению
Отрубевидный (разноцветный)
Такой вид лишая вызывает грибок питироспорум. При грудном вскармливании активизация возбудителя происходит в силу нескольких факторов:
- генетическая предрасположенность к грибковым заболеваниям кожи;
- нарушение кислотно-щелочного баланса кожи;
- сильное потоотделение;
- особенность химического состава пота;
- гормональный сбой, вызванный родами;
- наличие сопутствующих болезней, ослабляющих иммунитет.
Начало заболевания сопровождается появлением на коже четко очерченных небольших пятен.
Проявляется отрубевидный лишай образованием на животе, спине, плечах и шее небольших точек желтого цвета, которые постепенно разрастаются в пятна розового, желтого, коричневого цвета. Диаметр пятен достигает 15 см, и кожа уподобляется географической карте. На пораженных участках наблюдается шелушение кожи, отмершие частицы эпидермиса напоминают отруби. На пятна разноцветного лишая не берется загар даже после выздоровления.
Вернуться к оглавлению
Розовый лишай
Розовый лишай считается инфекционно-аллергической болезнью. Причина патологии ― инфекционное поражение организма, которое чаще наблюдается весной и осенью, при следующих условиях:
- слабый иммунитет;
- нарушение обмена веществ;
- гормональный сбой;
- переохлаждение/перегрев;
- стрессы;
- укусы насекомых;
- болезни ЖКТ;
- инфекционные болезни.
При болезни первой на теле больного появляется так называемая материнская бляшка.
Начало болезни характеризуется повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов. На коже появляются розовые пятна до 5 см в диаметре. Они подняты над кожей, имеют шелушащуюся кайму и чешутся у половины пациентов. Образования на коже являются аллергической реакцией на активную жизнедеятельность возбудителя. Такой лишай считается незаразным, риск заражения ребенка отсутствует и кормление грудью отменять не нужно.
При возникновении на коже кормящей матери любых высыпаний или пятен женщина должна проконсультироваться с врачом. Попытки самостоятельно диагностировать и вылечить болезнь приводят к осложнениям и заражению малыша.
Вернуться к оглавлению
Стригущий
Кормящая мать может заразиться стригущим лишаем от больного человека или животного. Возбудителем является грибок микроспорум. Достаточно непродолжительного контакта с кожей зараженного или использования вещей больного человека, чтобы подцепить грибок. Заражение происходит быстрее, если у человека ослабленная иммунная система, на коже есть царапины.
Патология может развиться у любого человека и кормящая мама не исключение. Проявляется стригущий лишай образованием шелушащихся красных пятен на лице, шее, плечах, предплечьях. Пятно имеет плотную красную кайму, а волоски на коже обламываются, словно их срезали под корень. При образовании такого пятна в волосистой части головы появляется характерная лысина.
Вернуться к оглавлению
Опоясывающий
Дремлющий вирус герпеса на фоне сниженного иммунитета кормящей женщины способен спровоцировать возникновение опоясывающего лишая.
Грудное вскармливание ― серьезная нагрузка для организма, во время которой у кормящей женщины может развиться опоясывающий лишай, если раньше она болела ветряной оспой. Возбудителем патологии является герпес, который, проникнув в организм, провоцирует ветряную оспу. После выздоровления вирус дремлет, но если организм ослабнет, он проявляется опоясывающим лишаем. К факторам, способствующим развитию болезни, относят:
- переутомление, стресс (особенно актуально для кормящей женщины);
- онкологические болезни;
- реакция на медикаменты;
- смена климата.
Проявляется патология общим недомоганием, ознобом. На спине, животе и боках появляется сыпь, которая постепенно становится пузырьками с мутной жидкостью. На месте лопнувших пузырьков образуются корки. После выздоровления на пораженной коже останутся шрамы. Высыпания сильно болят даже из-за соприкосновения с одеждой. Рецидивы патологии неизвестны, ею болеют 1 раз.
Вернуться к оглавлению
Опасность патологии
Любой вид лишая, возникший при грудном вскармливании, является большой неприятностью для кормящей мамочки и омрачает радость материнства. Тесный контакт матери с ребенком нередко приводит к заражению малыша. Кроме этого, у женщины могут развиться осложнения, например:
- переход болезни в хроническую форму;
- развитие гнойного процесса на пораженных участках кожи;
- развитие болезней внутренних органов воспалительного характера;
- депрессия, раздражительность.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
При первых признаках заболевания визит к дерматологу обязателен.
Для эффективного устранения патологии необходимо определить ее вид. Не стоит полагаться на собственные силы и опыт окружающих людей. Ставить диагноз и назначать лечение должен врач. Для определения вида лишая проводится осмотр пациента. Зачастую этого достаточно, чтобы установить заболевание. В тяжелых случаях или для подтверждения диагноза с пораженного участка кожи берется соскоб для выявления возбудителя болезни.
В основе лечения любого вида лишая находится укрепление иммунитета кормящей матери.
Вернуться к оглавлению
Лечение патологии
При грудном вскармливании любую болезнь нужно лечить осторожно, предупреждая негативное воздействие на малыша. Врач подбирает лечение кормящей матери индивидуально, стараясь сохранить возможность грудного кормления, с учетом типа лишая:
- Розовый. Для устранения розового лишая обычно достаточно соблюдать правила гигиены и отказаться от синтетической одежды.
- Опоясывающий. При опоясывающем лишае требуется серьезное лечение, из-за которого возможна временная отмена ГВ. В тяжелых случаях кормящая мать подлежит госпитализации.
- Отрубевидный и стригущий лишай. Лишаи этих видов нужно лечить только с помощью неагрессивных мазей для наружного применения. Прием лекарственных препаратов внутрь исключается.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Главный метод профилактики любого лишая заключается в укреплении иммунной системы. Для этого нужно избегать стрессов, стараться чаще отдыхать, хотя кормящей матери сложно выполнить эту рекомендацию. Следует сбалансировано питаться, чтобы питательных веществ хватало на двоих. Нужно избегать контактов с зараженными людьми и животными, отказаться от синтетической одежды. Нельзя допускать переохлаждений и перегревов, а также долго находиться под прямыми солнечными лучами.
Источник
По статистике вирусом герпеса заражено 90% людей. Проникая в организм, инфекционный агент встраивается в клетки и остается в них навсегда, периодически напоминая о себе зудящими пузырьками, а также другими симптомами. Простой герпес при грудном вскармливании активируется у 8 женщин из 10, поскольку в этот период организм испытывает дополнительную нагрузку. Чаще всего инфекция проявляется «простудой» на губе.
Герпес при грудном вскармливании встречается часто, но и средств против него, разрешенных при лактации, существует достаточно.
Что такое герпес
Вирусное заболевание, которое распознают по группе пузырьков на слизистых оболочках, коже, называют герпесом. Существует 8 его видов. Наиболее распространенными являются 1,2,3 типы. Именно эти формы чаще всего активируются при грудном вскармливании.
Инфекция передается половым, воздушно-капельным, бытовым путем. Заражение происходит в детском или подростковом возрасте. Генитальный вирус может передаваться от матери ребенку во время родов. Он проникает в нервные клетки и остается там до конца жизни. Если вирус дает о себе знать более 5 раз в год, женщине нужно проконсультироваться с иммунологом.
Симптомы герпеса
Признаки активации при лактации зависят от возбудителя инфекции.
- Вирус герпеса 1-го типа начинается с зуда, жжения, недомогания. Появлению пузырьков с прозрачной жидкостью иногда предшествует озноб, слабость. Герпес 1-го типа вызывает высыпания на губах, крыльях носа. В редких случаях вирус поражает слизистую носа, глаз. Пузырьки лопаются, покрываются желтой корочкой.
- Генитальный герпес (2-го типа) поражает кожу, слизистую наружных половых органов. В группе риска женщины, у которых заболевание проявлялось до беременности или во время вынашивания. Первые признаки инфекции – слабость, озноб, повышение температуры тела. Через некоторое время появляется сыпь в промежности, на внутренней стороне бедер. Пузырьки вызывают у женщины зуд, жжение, могут сопровождаться желтыми выделениями.
- Вирус ветряной оспы (3-й тип Варицелла-Зостер). Этот же вид инфекции провоцирует опоясывающий лишай. Вирус может активироваться у женщин, которые болели ветрянкой. Ранние симптомы опоясывающего лишая – острая боль по ходу нерва, головная боль. По мере распространения инфекционных агентов, на коже появляются зудящие пузырьки. Они сильно болят, поскольку вирус разрушает особо чувствительные нервные клетки.
Причина обострения герпеса во время грудного вскармливания
Основную часть времени инфекция находится в «спящем режиме». Как только защитные реакции ослабевают, вирус проявляется. Причины обострения:
- Переохлаждение. Сужение сосудов, вызванное холодом, мешает иммунитету бороться с возбудителем.
- Простудные заболевания, ОРВИ. Иммунитет ослабляется во время болезни.
- Переутомление, стресс. Иммунитет ослабевает, если женщина мало спит, нервничает. Герпес при лактации нередко провоцирует послеродовая депрессия.
- Гиповитаминоз. Нехватка полезных веществ наступает, если кормящая мама ограничивает рацион, ест мало овощей, фруктов, мяса. Строгие диеты для похудения также являются фактором гиповитаминоза.
- Бесконтрольный прием иммуностимуляторов, БАДов. Эти средства при неправильном приеме могут дать обратный эффект. Принимая их без назначения врача, женщина угнетает собственные механизмы защиты.
Влияние инфекции на организм матери и ребенка
Иммунная система женщины блокирует частички агентов, поступающих в кровь. За этот процесс отвечают глобулины (антитела), которые вырабатываются в ответ на активацию инфекции. На выработку, состав молока они не влияют. Лактация может снизиться, если инфекция осложнится высокой температурой.
Для малыша опасен прямой контакт с пораженными участками кожи. Если кормящая женщина лечится, соблюдает гигиенические правила, риск заражения бытовым путем сводится к минимуму.
Можно ли кормить малыша при герпесе
Во время обострения в организме кормящей мамы вырабатываются антитела. Они попадают в грудное молоко, оберегая малыша от заражения. Большинство врачей склоняются к мнению, что кормить малыша при обострении вируса нужно обязательно. Вместе с молоком ребенок получает защиту. Если перевести ребенка на смесь в этот период, его иммунная система ослабнет. В этом случае вероятность заражения бытовым путем значительно возрастет.
Исключением является поражение сосков герпесом. В этом случае ребенок напрямую контактирует с частичками вируса, поэтому грудное вскармливание прекращают до полного заживления груди. В этот период нужно сцеживать молоко, чтобы поддерживать лактация. Если пузырьки есть только на одной груди, ребенка можно кормить здоровой железой.
Лечение простого герпеса совместимо с лактацией. Врач выпишет препараты, безопасные для ребенка.
Лечение герпеса во время лактации
Схему терапии подбирают исходя из типа вируса. Лечение герпеса у женщин при грудном вскармливании осуществляют аптечными средствами. Только медикаментозные препараты, обладающие противовирусной активностью, помогут справиться с обострением. Народные методы дополнят лечение, но не заменят его полностью.
В зависимости от типа заболевания применяют как мази, так и таблетки для борьбы с вирусом.
Медикаментозная терапия
Если вирус проявляется мелкими пузырьками, не доставляет боли и сильного дискомфорта, лечение проводят мазями, кремами, гелями. Местные препараты почти не всасываются в кровь, поэтому их можно использовать в период лактации. Опоясывающий герпес переносится труднее 1,2 типа. Его лечат таблетками, уколами.
Противовирусные средства, которые подавляют активность инфекции:
- Ацикловир (Зовиракс);
- Валацикловир;
- Пенцикловир.
Эти препараты выпускают в форме мазей, таблеток, инъекций. Лечение опоясывающего герпеса помимо этих средств включает обезболивающие медикаменты. Схема терапии в зависимости от состояния женщины может включать:
- иммуномодуляторы;
- антигистаминные препараты;
- витамины.
Прижигание пузырьков проводят:
- маслом чайного дерева;
- Фукорцином;
- раствором бриллиантовой зелени.
Эти средства могут предупредить появление пузырьков, когда кожа только начинает чесаться, краснеть.
Средства от герпеса в виде мазей действуют местно и не проникают в грудное молоко.
Народные методы лечения герпеса при грудном вскармливании
Чтобы предотвратить развитие инфекции, покрасневший участок смазывают:
- Валокордином;
- изюмом;
- настойкой прополиса.
После появления пузырьков и корочек проблемные участки обрабатывают чесноком, соком алоэ, каланхоэ. Чтобы ускорить заживление после отсоединения корочки, на участки шелушений наносят облепиховое масло. Это средство ускоряет регенерацию кожи, слизистых оболочек. Для смягчения язвочек используют бальзам для губ на основе вазелина, аллантоина.
Облегчить боль, жжение помогут холодные компрессы с травами. Для этого в формочки для льда заливают настой шалфея. Растение обладает антисептическими свойствами, снимает раздражение, зуд. Лед прикладывают 5-7 раз в день.
Профилактика герпеса при грудном вскармливании
Чтобы не допустить обострения в период лактации кормящей маме нужно:
- разнообразно питаться;
- гулять на свежем воздухе;
- заниматься спортом;
- пролечивать инфекционные заболевания;
- избегать стрессовых ситуаций.
Если женщина начинает лечение при первых симптомах инфекции, вероятность заражения малыша контактным путем значительно снижается.
Меры профилактики, которые предотвратят заражение ребенка:
- исключить контакт малыша с пораженным участком;
- мыть руки после обработки пузырьков;
- менять наволочку на подушке каждый день (при 1-й форме).
Правильное питание, физические нагрузки и отсутствие стрессов — главные помощники в профилактике герпеса, в том числе и у кормящей мамы.
Активация герпеса – это не повод отказываться от грудного вскармливания. Своевременное лечение инфекции снизит риск рецидивов и обезопасит ребенка от влияния вируса.
Источник