Гормональные мази при псориазе
Гормональные мази — основа лечения псориаза любой формы и стадии. Препараты местного применения быстро устраняют неприятные симптомы и обеспечивают длительную ремиссию заболевания. Активными компонентами лекарств являются синтетические глюкокортикостероиды — аналоги веществ, вырабатываемых организмом. Выделяют несколько групп медикаментов по их противовоспалительной активности, что позволяет выбрать максимально эффективный препарат для лечения определенной формы болезни.
Роль гормонов
Синтетические кортикостероиды в составе мазей являются производными кортизола — естественного стероида, синтезируемого организмом.
Терапевтический эффект местных гормональных препаратов при псориазе обусловлен их свойствами:
- противовоспалительными — за счет ингибирования продукции производных арахидоновой кислоты, угнетения фагоцитоза и прочее;
- иммуносупрессивными — подавлением активности иммунной системы;
- антипролиферативными — замедлением деления клеток и разрастания тканей;
- сосудосуживающими — воздействием на поверхностные дермальные сосуды.
Среди лекарств для наружного использования мази считаются более эффективными формами. Они обеспечивают глубокое проникновение активных компонентов в дерму за счет дополнительного увлажнения кожи. Крем и гель немного уступают по транспортировочным функциям, но удобнее в применении, поскольку быстрее впитываются.
Эти особенности учтены в классификации гормональных средств по степени их противовоспалительной активности. Разделение на группы позволяет подобрать препарат, в зависимости от возраста больного, тяжести клинических проявлений, обрабатываемой части тела (нежным участкам кожи требуются щадящие лекарства).
Основу гормональных препаратов составляют производные кортизола:
- наиболее мощные: клобетазол, дифлоразон, галобетазол, амцинонид;
- высокоактивные: бетаметазон, флуоцинонид, хальцинонид, триамцинолон, флутиказон, флуоцинолон;
- умеренно активные: мометазон, гидрокортизон;
- низкоактивные: алклометазон, преднизолон, метилпреднизолон.
Главным преимуществом этой группы лекарственных средств является быстрый результат, что важно для купирования острых состояний. В терапии псориаза подобные препараты назначают для краткосрочного лечения при выраженной симптоматике болезни, ее рецидиве. После достижения клинического эффекта пациента переводят на более щадящие медикаменты.
В отличие от негормональных мазей, кортикостероиды запрещены к длительному использованию, эффект от их применения менее стойкий. Стероиды способны вызвать привыкание, развитие побочных явлений и гормональный дисбаланс.
Для снижения риска нежелательных последствий для организма важно выбирать лекарство, исходя из его противовоспалительной активности и особенностей патологии (формы, тяжести, места и площади локализации). Недопустимо превышать рекомендованную дозировку и продолжительность лечения, необходимо избегать резкой отмены препарата. Нежелательно проводить местную терапию глюкокортикостероидами при обширной площади поражения кожи (более 20%).
Список
Современная фармакология насчитывает несколько десятков гормональных средств местного применения для борьбы с псориазом. Большинство препаратов разрешены к продаже без рецепта врача. Однако самолечение кортикостероидами не рекомендуется, поскольку неправильно подобранное лекарство и режим применения способны спровоцировать серьезные побочные явления и обострение псориаза.
Адвантан
Действующее вещество — метилпреднизолон. Препарат выпускается в форме крема, мази, эмульсии.
Адвантан показан для лечения псориаза, дерматитов, экзем и других кожных заболеваний.
Небольшое количество средства наносят на патологические участки 1 раз в день, продолжительность терапии не должна превышать 12 недель (для детей – 4 недели).
Побочные эффекты: жжение, зуд и другие реакции со стороны кожи, подкожной клетчатки, аллергия, вторичные инфекции. При длительном лечении возможны атрофия эпидермиса, фолликулит, угревая сыпь, чрезмерный рост волос, изменение пигментации, контактный дерматит и бактериальный целлюлит.
Противопоказания: непереносимость составляющих средства, туберкулез и сифилис кожи, вирусные инфекции, розацеа, периоральный и атрофический дерматит, язвенные поражения, акне, поствакцинальные реакции, возраст до 4 месяцев, лактация.
Алергокорт (Тримистин, Фокорт, Фторокорт)
Действующее вещество — триамцинолон. Препарат выпускается в форме мази.
Предназначен для лечения кожных заболеваний, чувствительных к глюкокортикостероидам: экземы, вульгарного псориаза, аллергического дерматита.
Мазь наносят тонким слоем 2-3 раза в день, суточная доза составляет 15 грамм, при нанесении под окклюзионную повязку — 10 грамм. Длительность терапии определяет врач, для детей она не должна превышать 5 суток.
Побочные эффекты: нарушение работы иммунной, нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, органов зрения, желудочно-кишечного тракта, изменение водно-электролитного баланса и клинических показателей крови, аллергические реакции, присоединение вторичной инфекции. При системном лечении — угнетение работы коры надпочечников.
Противопоказания: непереносимость составляющих средства, туберкулез, вирусные и грибковые инфекции, сифилис кожи, поствакцинальные осложнения, перианальный и генитальный зуд, варикозное расширение вен, трофические язвы, обширная форма бляшечного псориаза, опрелости, поражения лица, сухое шелушение эпидермиса, возраст до 1 года, лактация.
Афлодерм
Действующее вещество — алклометазон. Препарат выпускается в форме крема и мази.
Применяется для лечения болезней кожи, чувствительных к местным глюкокортикостероидам, в том числе атопического, аллергического и контактного дерматита, псориаза.
Средство наносят тонким слоем 2-3 раза в сутки, аккуратно втирая. Продолжительность терапии устанавливает врач.
Побочные эффекты: аллергические реакции, угри, атрофия кожи, шелушение, изменение пигментации, потница, фолликулит, акне, стрии, усиление роста волос, контактный и периоральный дерматиты, вторичные инфекции.
Противопоказания: непереносимость составляющих средства, акне, розовые угри, туберкулез и сифилис эпидермиса, реакции после вакцинации, периоральный дерматит, розацеа, контагиозный моллюск, инфекции, варикоз, открытые раны, лактация.
Бетаметазон (Акридерм, Белосалик, Дайвобет, Кутерит и другие)
Действующее вещество — бетаметазон. Препарат выпускается в форме мази, крема, таблеток и раствора для инъекций.
Показан для лечения псориаза (кроме обширного бляшечного), экземы, дерматитов любых типов, красного плоского лишая, узловатого пруриго, красной волчанки, эритродермии, претибиальной микседемы.
Крем или мазь наносят тонким слоем на очаг поражения 1-2 раза в сутки, аккуратно втирают. Длительность терапии индивидуальна, но не рекомендуется продолжать ее более 7 дней. Запрещено применять Бетаметазон под окклюзионные повязки.
Побочные эффекты: аллергические реакции, присоединение вторичных инфекций, подавление функции надпочечников.
Противопоказания: инфекционные заболевания, в том числе эпидермиса, розовые угри, периоральный дерматит, туберкулез и сифилис кожи, болезни органов зрения, аллергия на компоненты лекарства, лактация.
Гидрокортизон (Локоид)
Действующее вещество — гидрокортизон. Препарат выпускается в форме мази и суспензии для инъекций.
Показан для лечения экземы, аллергического и контактного дерматитов, нейродермита, псориаза.
Мазь наносят на кожу 2-3 раза в день, после улучшения состояния применяют 1 раз в сутки или 2-3 раза в неделю. Продолжительность лечения составляет 1-2 недели, при тяжелом течении патологии — до 20 дней.
Побочные эффекты: нарушения со стороны эпидермиса и подкожной клетчатки, эндокринной системы, органов зрения, реакции непереносимости.
Противопоказания: бактериальные инфекции, язвы и обширные раны, ихтиоз, подошвенный дерматоз, вульгарные угри, розацеа, ломкость кровеносных сосудов, атрофия кожи, новообразования эпидермиса, повышенная чувствительность к составляющим лекарства, лактация.
Дермовейт (Кловейт, Пауэркорт, Этривекс)
Действующее вещество — клобетазол. Препарат выпускается в форме мази и крема.
Дермовейт показан к применению при псориазе, экземе, красном плоском лишае, красной волчанке и дерматозах, устойчивых к лечению другими гормональными средствами.
Мазь наносят тонким слоем (желательно на влажную кожу) 1-2 раза в день, аккуратно втирают. Терапию проводят до достижения клинического эффекта, но не дольше 4 недель. Недельная дозировка не должна превышать 50 грамм мази или крема.
Побочные эффекты: аллергия, присоединение вторичной инфекции, нарушение работы иммунной, эндокринной, пищеварительной систем, раздражение в месте нанесения.
Противопоказания: инфекционные заболевания эпидермиса, розовые угри, акне, рак кожи, узловатая почесуха Гайда, периоральный дерматит, распространенный бляшечный псориаз, повышенная чувствительность к составляющим средства, возраст до 1 года, лактация.
Кремген
Действующее вещество — флуоцинонид. Препарат выпускается в форме мази.
Показан для лечения дерматитов, нейродермитов, экзем, псориаза, фурункулеза, фолликулита. Входит в комплексную терапию красной волчанки, красного плоского лишая, старческого и аногенитального зуда, трофических язв, ожогов, обморожений и укусов насекомых.
Мазь наносят на кожу 2-3 раза в день, аккуратно втирают. После ослабления симптомов переходят на однократное применение, терапию продолжают до полного исчезновения проявлений патологии.
Побочные эффекты: стрии, грибковые инфекции, усиление роста волос, атрофия дермы, аллергические и местные реакции.
Противопоказания: туберкулез кожи, вирусные и грибковые инфекции, рак и сифилис эпидермиса, гнойничковые поражения слизистых оболочек рта, носа или глаз, детский возраст до 2 лет, лактация, непереносимость составляющих средства.
Кутивейт
Действующее вещество — флутиказон. Препарат выпускается в форме крема и мази.
Показан для лечения атопического дерматита, дискоидной экземы, узловатого зуда, псориаза (за исключением распространенного бляшечного), нейродерматита, плоского красного лишая, дерматитов, красной волчанки, эритродермии, укусов насекомых, красной потницы.
Препарат наносят тонким слоем 1-2 раза в сутки. Длительность терапии составляет 4 недели, затем уменьшают частоту нанесения или переходят на более щадящее лекарство. Лечение продолжают до полного исчезновения симптоматики.
Побочные эффекты: аллергия, реакции кожи и подкожной клетчатки, угнетение работы коры надпочечников, жжение в месте нанесения.
Противопоказания: непереносимость составляющих средства, инфекционные поражения, розовые угри, акне, периоральный дерматит, зуд в области гениталий и заднего прохода, возраст до 3 месяцев, лактация.
Мометазон (Авекорт, Силкарен, Унидерм и другие)
Действующее вещество — мометазон. Препарат выпускается в форме крема и мази.
Показан для лечения воспалительных процессов, сопровождающихся зудом, атопического и себорейного дерматитов, псориаза, хронической экземы.
Средство наносят тонким слоем на очаги поражения 1 раз в день. Продолжительность терапии устанавливает лечащий врач.
Побочные эффекты: аллергические реакции, раздражение и сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угревая сыпь, уменьшение пигментации, дерматиты, присоединение вторичной инфекции, потница.
Противопоказания: непереносимость составляющих лекарства, возраст до 2 лет, лактация.
Преднизолон
Действующее вещество — преднизолон. Препарат выпускается в форме мази, таблеток и суспензии для инъекций.
Применяется в составе комплексной терапии воспалительных и неинфекционных кожных патологий: экземы, себорейного дерматита, псориаза, красной волчанки, эритродермии.
Мазь наносят втирающими движениями на пораженные участки тонким слоем 1-3 раза в день. Продолжительность лечения составляет 6-14 суток.
Побочные эффекты: аллергические и местные реакции, истончение эпидермиса, появление стрий, фолликулов, изменение пигментации. При длительном применении возможны присоединение вторичной инфекции, атрофия дермы, усиление роста волос.
Противопоказания: язвенные поражения, новообразования эпидермиса, инфекционные заболевания, период вакцинации, туберкулез и сифилис кожи, угревая сыпь, розацеа, непереносимость составляющих средства, опоясывающий лишай, периоральный и атрофический дерматит, лактация.
Флуцинар
Действующее вещество — флуоцинолон. Препарат выпускается в форме геля и мази.
Флуцинар показан для кратковременного местного лечения заболеваний кожных покровов, сопровождающихся стойким зудом: псориаза (запущенного, плоского, волосистой части головы), себорейного и атопического дерматита, уртикарного лишая, контактной аллергической экземы, эритемы, красной волчанки.
Средство наносят тонким слоем 2-3 раза в сутки, после ослабления симптоматики частоту снижают до 1-2 раз. Продолжительность терапии — не более 14 дней. Недельная дозировка составляет 15 грамм препарата.
Побочные эффекты: аллергия, нарушения работы органов зрения, присоединение вторичных инфекций, системные расстройства, явления со стороны кожи и подкожной клетчатки.
Противопоказания: инфекционные заболевания, обширная форма бляшечного псориаза, сифилис и туберкулез дермы, новообразования эпидермиса, розовые и вульгарные угри, зуд в области гениталий и анального отверстия, перианальный и пеленочный дерматит, тромбофлебит, трофические язвы, варикозное расширение вен, возраст до 2 лет, лактация, индивидуальная непереносимость.
Халоват
Действующее вещество — галобетазол. Препарат выпускается в форме крема.
Показан к применению при контактном и себорейном дерматите, экземе, псориазе.
Крем наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 1-2 раза в сутки. Длительность терапии индивидуальна, не должна превышать 14 дней. Недельная дозировка составляет 50 грамм. Применять окклюзионные повязки не рекомендуется.
Побочные эффекты: покалывание, жжение, зуд в месте нанесения средства, сухость кожи, эритема, атрофия, лейкодерма, высыпания. Реже регистрировалось появление фолликулов, угрей, развитие контактного или периорального дерматита, изменение пигментации, усиление роста волос на теле, присоединение вторичной инфекции.
Противопоказания: непереносимость составляющих средства, розацеа, акне, периоральный дерматит, зуд в области гениталий и анального отверстия, инфекционные поражения кожи, лактация
Источник
Средство от псориаза может быть как для приема внутрь, так и для нанесения на высыпания. Выбирая препарат индивидуально для пациента, врач обязательно учитывает форму патологии, выраженность симптоматики, общее состояние его здоровья. Для лечения заболевания 1 или 2 стадии используются преимущественно наружные средства — мази, кремы, бальзамы, гели. Но при тяжелом течении псориаза не обходится без курсового приема таблеток. Качественный препарат должен быстро справляться с болью, покраснением и раздражением кожи, устранять зуд и жжение.
Содержание:
- Гормональные мази
- Негормональные мази
- Таблетки, капсулы, драже, капли
Гормональные мази
Развитие любого воспалительного процесса, в том числе сопровождающего течение псориаза, приводит к выработке почками гормонов. После того, как они выбрасываются в кровь, самочувствие человека улучшается. Воспаление ослабевает, уменьшается отечность, стихают боли и зуд. Все эти свойства характерны и для синтетических аналогов нативных гормонов, которые содержатся в мазях. Наиболее востребованы в лечении псориаза такие наружные средства:
гель и мазь Флуцинар. Обе лекарственные формы обладаютантиэкссудативным, противозудным, противоаллергическим и противовоспалительным действием. Флуцинар справляется псориазом любой локализации, в том числе поражающим волосистую часть головы. Гель или мазь наносятся 2-4 раза в сутки не дольше 10 дней;
Гидрокортизоновая мазь. Препарат был синтезирован несколько десятилетий назад, но до сих пор весьма востребован в терапии псориаза. Он быстро купирует воспаление, стимулирует рассасывание отеков, снижает выраженность зуда и жжения. Гидрокортизоновую мазьприменяют до 3 раз в день. Продолжительность терапии варьируется от 1 до 3 недель;
Белосалик. Мазь содержит салициловую кислоту, которая бережно отшелушивает ороговевшие чешуйки с псориатических бляшек. Второй активный ингредиент — бетаметазон — улучшает состояние кожи за счет блокирования синтеза медиаторов боли и воспаления. Достаточно однократного нанесения Белосалика в течения дня на протяжении 3 недель.
Для лечения псориаза предназначены многие гормональные мази. Это Акридерм СК, Тридерм, Лоринден А и С, Целестодерм, Мезодерм. С псориатическими бляшками хорошо справляется недорогой отечественный препарат Синафлан.
Негормональные мази
Лекарственные средства без гормонов значительно безопаснее. Они бережно, щадяще воздействуют на организм, крайне редко проявляют побочные эффекты. Используют такие препараты для устранения слабой или умеренной симптоматики псориаза. С острым воспалением они справиться не могут. Вот перечень самых популярных негормональных мазей:
Линимент бальзамический по Вишневскому. Проверенное временем средство с березовым дегтем и ксероформом в течение часа успокаивает раздраженную кожу. А благодаря касторовому маслу в ней удерживается необходимая для регенерации тканей влага. Линимент наносят под воздухопроницаемые повязки до 3 раз в день до полного восстановления кожи;
Нафтадерм. Химический состав мази с нафталанской нефтью насыщен минеральными маслами, микроэлементами, ароматическими углеводородами. Для нее характерны мощные противовоспалительные и антиэкссудативные свойства.Мазь наносится на высыпания 2 раза в день. Курс лечения индивидуален,но не превышает 1 месяца;
Дайвонекс. Фармакологическая новинка с кальципотриолом — синтетическим метаболитом витамина D₃. Предупреждает выработку иммунной системой Т-лимфоцитов, надежно купируя воспаление. Дайвонекс распределяется тонким слоем на пораженных участках кожи 2 раза в сутки. Длительность лечения — от 3 недель до 2 месяцев.
В терапии псориаза активно используются средства с антигистаминным действием, например, Гистан, Фенистил, Псило-бальзам. Салициловая мазь хорошо отшелушивает ороговевшие чешуйки эпидермиса. А Эмолиум, Локобейз и Элобейз питают и увлажняют кожу, снижая риск болезненных рецидивов.
Таблетки, капсулы, драже, капли
Если не удается добиться стойкой ремиссии псориаза с помощью наружных средств, то в лечебные схемы включаются таблетированные препараты. Суточные и разовые дозировки рассчитываются врачом индивидуально для пациента. Им же определяется длительность терапевтического курса. При тяжелом течении заболевания требуется прием иммуносупрессоров — Метотрексата, Неорала, Циклоспорина. Их ингредиенты снижают активность иммунной системы, что способствует ослаблению воспаления. В комплексном лечении псориаза используются и другие средства различных клинико-фармакологических групп:
седативные препараты — Ново-Пассит, Тенотен, таблетки валерианы и пустырника. Успокаивают, устраняют нервную возбудимость, уменьшая выброс в кровь адреналина;
антигистаминные средства — Телфаст, Лоратадин, Супрастин, Тавегил, Пипольфен. Способствуют рассасыванию воспалительных отекови снижению количества высыпаний;
легкие диуретики — Гипотиазид, Тригрим, Верошпирон. Уменьшают экссудацию, что замедляет образование обширных слоистых корочек;
нестероидные противовоспалительные средства — Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен. Устраняют суставные боли при псориатическом артрите;
препараты витаминаD₃ — Оксидевит, Минисан, Аквадетрим. Купируют воспалительные процессы за счет торможения деления поверхностных клеток эпидермиса;
ретиноиды — Сориатан, Аккутан, Ацитретин. Нормализуют ороговение, стабилизируют мембранные структуры клеток.
Пациентам обязательно назначаются сбалансированные витаминно-минеральные комплексы (Супрадин, Витрум, Центрум, Селмевит, Компливит). Их курсовой прием повышает защитные силы организма, делает его невосприимчивым к внешним и внутренним негативным факторам. Это позволяет увеличить временной промежуток между рецидивами и даже полностью их исключить.
Источник