Гормональное лечение при псориазе

Специалисты сходятся во мнении, что лечение псориаза лучше проводить без использования гормонов. У гормональной терапии есть ряд противопоказаний и побочных эффектов, что может повлечь для пациентов потенциальную угрозу здоровью. Если неправильно применять такие средства, можно столкнуться с серьёзными осложнениями и непоправимыми последствиями.

Но гормональный метод лечения имеет и положительные качества. Это более эффективный способ, который помогает быстро справиться с чешуйчатым лишаём, перешедшим в тяжёлую форму. Прежде чем начать лечение псориаза и начать принимать гормональные препараты, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Преимущества и недостатки

Противники лечения гормональными средствами указывают на то, что они имеют ряд недостатков. Но за потенциально неприятными последствиями скрывается польза от терапии мазями, уколами, таблетками и другими формами выпуска гормональных препаратов.

Чтобы дать объективную оценку, нужно рассмотреть плюсы и минусы.

Начнём с преимуществ. К ним относят:

1. Скорость воздействия. Таблетки, кремы и мази, в состав которых входят гормоны, действуют быстрее негормональных лекарств. Это позволяет за короткое время восстановить кожные покровы.
2. Восстановление кожи. Она приобретает здоровый внешний вид, становится гладкой и чистой.
3. Простота применения. Зависит от формы выпуска препаратов, но в большинстве случаев можно проводить терапию в домашних условиях.
4. Тяжёлые формы. Если лечение псориаза не начали своевременно или использовались неэффективные лекарства, только гормональный метод терапии сможет помочь пациенту.

Но всё не так радужно, как может показаться. Эффективность лечения при псориазе во многом зависит от того, насколько правильно подобраны препараты гормонального типа и как пациент соблюдает предписания врача.

Тут и проявляются основные недостатки:

1. Быстрое привыкание. Начало лечения проходит хорошо. Пациент принимает средства по инструкции, придерживается установленных дозировок. Но постепенно прежние дозы не дают результата, приходится их повышать или использовать более сильнодействующие аналоги. Так развивается зависимость.
2. Обострения при прекращении лечения. После завершения курса терапии, когда больной резко отказывается от лекарств, происходит рецидив. По привычке он прибегает к помощи тех же мазей, пытаясь залечить чешуйчатый лишай. Но развивающаяся зависимость сопровождается активным распространением псориаза на новые участки тела.
3. Разрушение кожи. Стероидные лекарства способны проникать глубоко под кожу и разрушать её. Постепенное истончение очень опасно, поскольку регенеративные процессы не успевают устранять последствия атрофирования кожных клеток.

Это указывает на то, что у приёма сильнодействующих лекарств есть много негативных последствий. Потому многие отдают предпочтение лечению без гормонов.

Проблема в том, что гормональная терапия хоть и опасна, но она иногда остаётся единственным способом справиться с тяжёлой формой чешуйчатого лишая.

Чтобы не столкнуться с негативными последствиями, лечение псориаза стероидами должно сопровождаться грамотной диагностикой и постоянным контролем со стороны врачей. Так удастся добиться оптимального эффекта и выжать максимум из крема, мази или таблетки.

Степень воздействия

Используя гормональные мази от псориаза или другие лекарственные формы стероидных препаратов, врач опирается на текущее состояние больного.

Зная, чем опасны гормональные средства, не стоит прибегать сразу к помощи сильнодействующих лекарств. Все они делятся на несколько категорий в зависимости от степени воздействия.

1. Слабые. Имеют незначительный гормональный эффект. Их назначают в ситуациях, когда псориаз поражает небольшие участки кожи. Мази слабого типа со стероидами назначают даже детям от 2 лет. Ярким представителем группы выступает «Гидрокортизон», который подавляет повышенную активность лейкоцитов и не даёт им воздействовать на участки кожи, поражённые псориатическими бляшками.
2. Умеренные. Если препараты предыдущей категории не подействовали либо чешуйчатый лишай поразил большую площадь тела, дерматологи назначают лекарства умеренной группы. Активно противостоят зуду и воспалительным процессам. Лечение не должно проводиться дольше 2 недель. Нарушение рекомендаций влечёт за собой побочные реакции.
3. Сильные. Актуальны при обширном поражении псориазом и на стадии развития псориатического артроза. Назначают в период обострения коротким курсом. Терапия проводится под контролем врачей.
4. Самые сильнодействующие. К помощи таких гормонов прибегают в исключительных случаях, когда ничто другое помочь не может. Имеют целый ряд противопоказаний и побочных эффектов. Максимальная продолжительность лечения составляет 2 недели, в зависимости от препарата.

Все глюкокортикостероидные средства используются тогда, когда их разрешит врач. Последние разработки в области изготовления негормональных лекарств позволяют добиться отличных результатов без гормонов.

Таблетки и инъекции

Хотя лечение псориаза чаще проводят наружными средствами, иногда пациентам могут назначить курс уколов или стероидных таблеток.

Ряд препаратов, с помощью которых делают уколы от псориаза, или которые принимают перорально, обладают высокой эффективностью и могут за короткий срок избавить больного от симптомов чешуйчатого лишая.

Рассмотрим несколько самых распространённых лекарств этих форм, которые хорошо себя зарекомендовали и активно используются в борьбе с хроническим дерматозом (псориазом).

1. «Циклоспорин». Представлен в виде капсул, раствора для перорального приёма и приготовления составов под капельницы. Препарат подавляет повышенную активность иммунитета, направленную против здоровых клеток кожи. Нейтрализация нездоровой реакции иммунной системы способствует активному выздоровлению.
2. «Диксаметазон». Считается отличным аналогом «Гидрокортизона» и используется в виде уколов. Инъекции делают всего несколько раз. Такие уколы от псориаза позволяют быстро восстановить кожные покровы. Стандартный курс лечения составляет 4 укола. Лечению поддаётся простая форма чешуйчатого лишая.
3. «Метотрексат». Характеризуется сильным и быстрым воздействием. Но недостаток в повышенной токсичности. Применяется только при стационарном лечении под строгим контролем врачей. Отлично справляется с первыми симптомами артроза, спровоцированного чешуйчатым лишаём.

Параллельно для борьбы с псориазом врачи обычно назначают наружные средства. Они могут иметь в составе стероиды. Важно отыскать оптимально взаимодействующие друг с другом наружные и внутренние лекарства, чтобы они не подавляли и комплексно воздействовали на проблему.

Гормональные уколы также провоцируют привыкание к лекарству. Основная опасность в последствиях, которые проявляются при нарушении установленной схемы терапии. Потому любой крем или мазь от псориаза, а также средства для инъекций и таблетки подбирают строго индивидуально после проведённого обследования.

Если ситуация заставляет использовать гормональное лечение, применяйте проверенные и хорошо зарекомендовавшие себя лекарства. Не все они одинаково воздействуют на разных пациентов. Каждый человек имеет индивидуальные особенности организма, аллергические реакции и противопоказания. Если этого не учитывать, повышается риск негативных проявлений и тяжёлых последствий от стероидов.

Эффективные препараты

Предлагаемый список кремов и других препаратов наружного применения является ознакомительным. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Только специалист может дать реальную оценку вашему состоянию и индивидуально подобрать наиболее оптимальное лекарство.

Чтобы последствия от самостоятельного лечения псориаза не обернулись ещё большим распространением патологии, внимательно подходите к терапии и строго соблюдайте рекомендации дерматолога.

Теперь представим вам лучшие глюкокортикостероидные лекарства, которые активно используются в лечении хронического дерматоза или чешуйчатого лишая:

1. «Преднизолон». Активные вещества лекарственного средства способны быстро справиться с воспалительными процессами и избавить от зуда кожных покровов. Лечение препаратом осуществляется курсами и не больше 2 нанесений на поражённую кожу в течение дня. Избыток опасен возможным проявлением побочных эффектов и увеличением площади поражения.
2. «Флуцинар». Хорошо справляется с симптомами псориаза в период обострений. Чтобы повысить эффективность, специалисты советуют сверху обработанного участка накладывать повязки из стерильных материалов.
3. «Гидрокортизоновая мазь». Неплохое средство, которое включает небольшое количество активных гормональных веществ. Но терапевтический эффект остаётся на высоком уровне. Способствует торможению процесса распространения бляшек, уменьшает отёки и сокращает воспалённые участки. Не рекомендуется наносить чаще 2 раз в день. С некоторыми лекарственными препаратами средство несовместимо, что важно учесть при назначении комплексной схемы.
4. «Синафлан». Лекарство слабой группы, но с хорошим воздействием на проявления чешуйчатого лишая. Борется с воспалением, снимает зуд и обладает экссудативным эффектом. Препарат способен быстро избавить пациента от симптоматики дерматоза. Наносить чаще 4 раз в день нельзя.
5. «Лоринден». Обладает выраженным противогрибковым воздействием, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Создаётся на жирной основе, что дополнительно помогает пациентам с повышенной сухостью кожных покровов.
6. «Акридерм». Распространённое средство против чешуйчатого лишая, которое сужает сосуды, и снимает воспаления. Но при использовании чаще 2 раз в день может вызывать обратную реакцию.
7. «Дермовейт». Обладает широким списком положительных качеств и высоко ценится дерматологами. Как и все другие стероидные препараты, обладает противопоказаниями и возможными побочными реакциями. Но по эффективности это одна из лучших мазей. Применяют при лечении всех видов чешуйчатого лишая, кроме бляшечного.
8. «Целестодерм». Помогает устранить воспаление и раздражённость кожных покровов. Обладает уникальным свойством снижения уровня пропускаемости сосуда и противоаллергическим воздействием.
9. «Король кожи». Китайский крем-мазь, который многие ошибочно считают негормональным. Но в составе лекарства присутствуют стероиды. Неплохо показывает себя как средство против воспалений, грибковых поражений. Помогает смягчить псориазные папулы, избавиться от дерматита и ускорить регенерацию кожных покровов.
10. «Белосалик». Если сравнивать с «Гидрокортизоном», у этого препарата эффективность в 30 раз выше. Но и потенциальных побочных эффектов и противопоказаний больше. При правильном нанесении средства удаётся справиться с воспалениями, устранить зуд и затормозить патогенное развитие клеток эпидермиса.
11. «Элоком». Назначают в тех ситуациях, когда требуется сильнодействующее средство от хронического дерматоза. Быстро вступает в реакцию с поражёнными участками, устраняет воспаления. Важно учитывать, что в организм впитывается определённая доля компонентов лекарственного средства.
12. «Дайвобет». Выпускается мазь в небольших тубах ёмкостью от 15 до 60 грамм. Характеризуется выраженным противовоспалительным воздействием, тормозит рост клеток и устраняет основные признаки патологии. При рациональном использовании удаётся добиться устойчивой и длительной ремиссии. Но для этого нельзя превышать суточную дозировку в 15 грамм. Актуально использовать мазь, если площадь поражения псориатическими высыпаниями не превышает 30%.
13. «Адвантан». Такой гормональной мазью часто лечат хронический дерматоз и другие кожные заболевания. Но использовать препарат против псориаза можно только в самых сложных ситуациях. Активные компоненты быстро восстанавливают кожу, нормализуют общее состояние пациента. Но если долго использовать препарат, он спровоцирует развитие сильного привыкания. Потому отношение к средству должно быть строгим.

Любые мази или кремы от псориаза, в состав которых входит даже незначительное количество глюкокортикостероидов, применяются только после согласования с дерматологом. Самостоятельно применять не рекомендуется, поскольку невозможно предугадать реакцию организма на те или иные вещества.

В период лечения рекомендуется периодически посещать доктора. Это поможет вовремя заменить лекарство, подкорректировать схему терапии и перейти на альтернативные методы воздействия.

Хотя стероидные средства имеют противопоказания и ряд недостатков, без них борьба с чешуйчатым лишаём иногда невозможна. Потому старайтесь выбирать наиболее безопасные и эффективные препараты.

Подписывайтесь, оставляйте свои комментарии, делитесь впечатлениями от гормонального лечения псориаза и не забывайте рассказывать о нас своим друзьям!

Гормональные мази — основа лечения псориаза любой формы и стадии. Препараты местного применения быстро устраняют неприятные симптомы и обеспечивают длительную ремиссию заболевания. Активными компонентами лекарств являются синтетические глюкокортикостероиды — аналоги веществ, вырабатываемых организмом. Выделяют несколько групп медикаментов по их противовоспалительной активности, что позволяет выбрать максимально эффективный препарат для лечения определенной формы болезни.

Роль гормонов

Синтетические кортикостероиды в составе мазей являются производными кортизола — естественного стероида, синтезируемого организмом.

Терапевтический эффект местных гормональных препаратов при псориазе обусловлен их свойствами:

• противовоспалительными — за счет ингибирования продукции производных арахидоновой кислоты, угнетения фагоцитоза и прочее;
• иммуносупрессивными — подавлением активности иммунной системы;
• антипролиферативными — замедлением деления клеток и разрастания тканей;
• сосудосуживающими — воздействием на поверхностные дермальные сосуды.

Среди лекарств для наружного использования мази считаются более эффективными формами. Они обеспечивают глубокое проникновение активных компонентов в дерму за счет дополнительного увлажнения кожи. Крем и гель немного уступают по транспортировочным функциям, но удобнее в применении, поскольку быстрее впитываются.

Эти особенности учтены в классификации гормональных средств по степени их противовоспалительной активности. Разделение на группы позволяет подобрать препарат, в зависимости от возраста больного, тяжести клинических проявлений, обрабатываемой части тела (нежным участкам кожи требуются щадящие лекарства).

Основу гормональных препаратов составляют производные кортизола:

• наиболее мощные: клобетазол, дифлоразон, галобетазол, амцинонид;
• высокоактивные: бетаметазон, флуоцинонид, хальцинонид, триамцинолон, флутиказон, флуоцинолон;
• умеренно активные: мометазон, гидрокортизон;
• низкоактивные: алклометазон, преднизолон, метилпреднизолон.

Главным преимуществом этой группы лекарственных средств является быстрый результат, что важно для купирования острых состояний. В терапии псориаза подобные препараты назначают для краткосрочного лечения при выраженной симптоматике болезни, ее рецидиве. После достижения клинического эффекта пациента переводят на более щадящие медикаменты.

В отличие от негормональных мазей, кортикостероиды запрещены к длительному использованию, эффект от их применения менее стойкий. Стероиды способны вызвать привыкание, развитие побочных явлений и гормональный дисбаланс.

Для снижения риска нежелательных последствий для организма важно выбирать лекарство, исходя из его противовоспалительной активности и особенностей патологии (формы, тяжести, места и площади локализации). Недопустимо превышать рекомендованную дозировку и продолжительность лечения, необходимо избегать резкой отмены препарата. Нежелательно проводить местную терапию глюкокортикостероидами при обширной площади поражения кожи (более 20%).

Список

Современная фармакология насчитывает несколько десятков гормональных средств местного применения для борьбы с псориазом. Большинство препаратов разрешены к продаже без рецепта врача. Однако самолечение кортикостероидами не рекомендуется, поскольку неправильно подобранное лекарство и режим применения способны спровоцировать серьезные побочные явления и обострение псориаза.

Адвантан

Действующее вещество — метилпреднизолон. Препарат выпускается в форме крема, мази, эмульсии.

Адвантан показан для лечения псориаза, дерматитов, экзем и других кожных заболеваний.

Небольшое количество средства наносят на патологические участки 1 раз в день, продолжительность терапии не должна превышать 12 недель (для детей – 4 недели).

Побочные эффекты: жжение, зуд и другие реакции со стороны кожи, подкожной клетчатки, аллергия, вторичные инфекции. При длительном лечении возможны атрофия эпидермиса, фолликулит, угревая сыпь, чрезмерный рост волос, изменение пигментации, контактный дерматит и бактериальный целлюлит.

Противопоказания: непереносимость составляющих средства, туберкулез и сифилис кожи, вирусные инфекции, розацеа, периоральный и атрофический дерматит, язвенные поражения, акне, поствакцинальные реакции, возраст до 4 месяцев, лактация.

Алергокорт (Тримистин, Фокорт, Фторокорт)

Действующее вещество — триамцинолон. Препарат выпускается в форме мази.

Предназначен для лечения кожных заболеваний, чувствительных к глюкокортикостероидам: экземы, вульгарного псориаза, аллергического дерматита.

Мазь наносят тонким слоем 2-3 раза в день, суточная доза составляет 15 грамм, при нанесении под окклюзионную повязку — 10 грамм. Длительность терапии определяет врач, для детей она не должна превышать 5 суток.

Побочные эффекты: нарушение работы иммунной, нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, органов зрения, желудочно-кишечного тракта, изменение водно-электролитного баланса и клинических показателей крови, аллергические реакции, присоединение вторичной инфекции. При системном лечении — угнетение работы коры надпочечников.

Противопоказания: непереносимость составляющих средства, туберкулез, вирусные и грибковые инфекции, сифилис кожи, поствакцинальные осложнения, перианальный и генитальный зуд, варикозное расширение вен, трофические язвы, обширная форма бляшечного псориаза, опрелости, поражения лица, сухое шелушение эпидермиса, возраст до 1 года, лактация.

Афлодерм

Действующее вещество — алклометазон. Препарат выпускается в форме крема и мази.

Применяется для лечения болезней кожи, чувствительных к местным глюкокортикостероидам, в том числе атопического, аллергического и контактного дерматита, псориаза.

Средство наносят тонким слоем 2-3 раза в сутки, аккуратно втирая. Продолжительность терапии устанавливает врач.

Побочные эффекты: аллергические реакции, угри, атрофия кожи, шелушение, изменение пигментации, потница, фолликулит, акне, стрии, усиление роста волос, контактный и периоральный дерматиты, вторичные инфекции.

Противопоказания: непереносимость составляющих средства, акне, розовые угри, туберкулез и сифилис эпидермиса, реакции после вакцинации, периоральный дерматит, розацеа, контагиозный моллюск, инфекции, варикоз, открытые раны, лактация.

Бетаметазон (Акридерм, Белосалик, Дайвобет, Кутерит и другие)

Действующее вещество — бетаметазон. Препарат выпускается в форме мази, крема, таблеток и раствора для инъекций.

Показан для лечения псориаза (кроме обширного бляшечного), экземы, дерматитов любых типов, красного плоского лишая, узловатого пруриго, красной волчанки, эритродермии, претибиальной микседемы.

Крем или мазь наносят тонким слоем на очаг поражения 1-2 раза в сутки, аккуратно втирают. Длительность терапии индивидуальна, но не рекомендуется продолжать ее более 7 дней. Запрещено применять Бетаметазон под окклюзионные повязки.

Побочные эффекты: аллергические реакции, присоединение вторичных инфекций, подавление функции надпочечников.

Противопоказания: инфекционные заболевания, в том числе эпидермиса, розовые угри, периоральный дерматит, туберкулез и сифилис кожи, болезни органов зрения, аллергия на компоненты лекарства, лактация.

Гидрокортизон (Локоид)

Действующее вещество — гидрокортизон. Препарат выпускается в форме мази и суспензии для инъекций.

Показан для лечения экземы, аллергического и контактного дерматитов, нейродермита, псориаза.

Мазь наносят на кожу 2-3 раза в день, после улучшения состояния применяют 1 раз в сутки или 2-3 раза в неделю. Продолжительность лечения составляет 1-2 недели, при тяжелом течении патологии — до 20 дней.

Побочные эффекты: нарушения со стороны эпидермиса и подкожной клетчатки, эндокринной системы, органов зрения, реакции непереносимости.

Противопоказания: бактериальные инфекции, язвы и обширные раны, ихтиоз, подошвенный дерматоз, вульгарные угри, розацеа, ломкость кровеносных сосудов, атрофия кожи, новообразования эпидермиса, повышенная чувствительность к составляющим лекарства, лактация.

Дермовейт (Кловейт, Пауэркорт, Этривекс)

Действующее вещество — клобетазол. Препарат выпускается в форме мази и крема.

Дермовейт показан к применению при псориазе, экземе, красном плоском лишае, красной волчанке и дерматозах, устойчивых к лечению другими гормональными средствами.

Мазь наносят тонким слоем (желательно на влажную кожу) 1-2 раза в день, аккуратно втирают. Терапию проводят до достижения клинического эффекта, но не дольше 4 недель. Недельная дозировка не должна превышать 50 грамм мази или крема.

Побочные эффекты: аллергия, присоединение вторичной инфекции, нарушение работы иммунной, эндокринной, пищеварительной систем, раздражение в месте нанесения.

Противопоказания: инфекционные заболевания эпидермиса, розовые угри, акне, рак кожи, узловатая почесуха Гайда, периоральный дерматит, распространенный бляшечный псориаз, повышенная чувствительность к составляющим средства, возраст до 1 года, лактация.

Кремген

Действующее вещество — флуоцинонид. Препарат выпускается в форме мази.

Показан для лечения дерматитов, нейродермитов, экзем, псориаза, фурункулеза, фолликулита. Входит в комплексную терапию красной волчанки, красного плоского лишая, старческого и аногенитального зуда, трофических язв, ожогов, обморожений и укусов насекомых.

Мазь наносят на кожу 2-3 раза в день, аккуратно втирают. После ослабления симптомов переходят на однократное применение, терапию продолжают до полного исчезновения проявлений патологии.

Побочные эффекты: стрии, грибковые инфекции, усиление роста волос, атрофия дермы, аллергические и местные реакции.

Противопоказания: туберкулез кожи, вирусные и грибковые инфекции, рак и сифилис эпидермиса, гнойничковые поражения слизистых оболочек рта, носа или глаз, детский возраст до 2 лет, лактация, непереносимость составляющих средства.

Кутивейт

Действующее вещество — флутиказон. Препарат выпускается в форме крема и мази.

Показан для лечения атопического дерматита, дискоидной экземы, узловатого зуда, псориаза (за исключением распространенного бляшечного), нейродерматита, плоского красного лишая, дерматитов, красной волчанки, эритродермии, укусов насекомых, красной потницы.

Препарат наносят тонким слоем 1-2 раза в сутки. Длительность терапии составляет 4 недели, затем уменьшают частоту нанесения или переходят на более щадящее лекарство. Лечение продолжают до полного исчезновения симптоматики.

Побочные эффекты: аллергия, реакции кожи и подкожной клетчатки, угнетение работы коры надпочечников, жжение в месте нанесения.

Противопоказания: непереносимость составляющих средства, инфекционные поражения, розовые угри, акне, периоральный дерматит, зуд в области гениталий и заднего прохода, возраст до 3 месяцев, лактация.

Мометазон (Авекорт, Силкарен, Унидерм и другие)

Действующее вещество — мометазон. Препарат выпускается в форме крема и мази.

Показан для лечения воспалительных процессов, сопровождающихся зудом, атопического и себорейного дерматитов, псориаза, хронической экземы.

Средство наносят тонким слоем на очаги поражения 1 раз в день. Продолжительность терапии устанавливает лечащий врач.

Побочные эффекты: аллергические реакции, раздражение и сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угревая сыпь, уменьшение пигментации, дерматиты, присоединение вторичной инфекции, потница.

Противопоказания: непереносимость составляющих лекарства, возраст до 2 лет, лактация.

Преднизолон

Действующее вещество — преднизолон. Препарат выпускается в форме мази, таблеток и суспензии для инъекций.

Применяется в составе комплексной терапии воспалительных и неинфекционных кожных патологий: экземы, себорейного дерматита, псориаза, красной волчанки, эритродермии.

Мазь наносят втирающими движениями на пораженные участки тонки