Главный дерматолог россии о псориазе
Статья от врача дерматовенеролога Альбины Викторовны Павлюк о лечении псориаза и последствиях запущенной болезни.
За 25-летнюю практику работы врачом дерматологом мне довелось работать с людьми разного возраста и социального статуса: и с пожилыми, и с молодыми, и с беременными. С людьми, ведущими здоровый образ жизни и страдающими разными вредными привычками, соматически здоровыми и имеющими хронические соматические заболевания. В этой статьей я хочу рассказать вам о страшных последствиях псориаза и бесконтрольного лечения, но не чтобы запугать, а предостеречь и направить вас на безопасный путь достижения ремиссии.
Для начала разберемся в вопросах терминологии и происхождения недуга. Псориаз – это хроническое заболевание кожи неизвестной природы. Имеет рецидивирующее течение, то есть смену периодов обострения и ремиссии. Суть патологии заключается в нарушении процессов ороговения и созревания кожных клеток. Характеризуется процессом воспаления и образованием дополнительных мелких сосудов кожи. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, во всех странах и на всех континентах. Чаще всего, в 85% случаев, это генетически наследуемое заболевание. Установлено, что при псориазе имеют место аутоиммунные процессы. А среди факторов внешней среды важную роль играют инфекционные заболевания, стрессы, вредные привычки, ультрафиолетовое излучение, неправильная тактика лечения. При псориазе поражение затрагивает не только кожу, но может поражать и суставы.
Какими могут быть осложнения при псориазе?
- В первую очередь это поражение кожи – иногда до 90% всего кожного покрова. Кожа постоянно шелушится, и белые чешуйки остаются везде: в квартире, на рабочем месте. Иногда очаги на коже невозможно скрыть под одеждой.
- Часто присоединяется зуд, который усиливается при нервозности и стрессе.
- Поражение кожи волосистой части головы с нарастанием корки избыточной сухой кожи, которая просвечивает через волосы, шелушится обильной перхотью, истончает волосы и приводит к их поредению.
Все эти проявления оказывают значительное негативное влияние на уровень и качество жизни человека, сказываясь на его социальной активности, семейной жизни и трудовой деятельности. При заболевании псориазом встречаются осложнения:
Псориатический артрит. Каждый десятый пациент сталкивается с таким осложнением как псориатический артрит. Поражаются крупные и мелкие суставы. Сопровождается отеком, тугоподвижностью, болью, деформацией суставов, и, как следствие, нарушением двигательных функций. Грубые нарушения и суставные деформации приводят к инвалидизации.
Развитие псориатической эритродермии. При этом осложнении кожа сильно воспаляется, приобретает ярко-красный оттенок, покрывается мелкими чешуйками, которые отходят от малейшего прикосновения. На кожных покровах наблюдаются отеки, появляется зуд, боль, жжение и ощущение стянутости.
Псориаз пустулезный ограниченный. Одна из форм псориаза, поражающего только кисти и стопы, которые воспаляются, отекают, кожа трескается, кровоточит. Затрудняется ношение обуви, хождение. При поражении кистей затруднены все процессы ухода за собой, выполнение домашней работы. При сильном воспалении могут отторгаться ногти.
Генерализованный псориаз: самая тяжёлая, но редко встречающаяся форма псориаза, угрожающая жизни пациента при генерализации процесса. Характеризуется резким покраснением кожи, на фоне которой появляются мелкие гнойные пузырьки, серозно-гнойные элементы, имеющие тенденцию к слиянию, вскрывающиеся, образующие эрозии, подсыхающие с исходом в корочки и присоединением вторичной инфекции. Содержимое пузырьков стерильно. По статистике, около 3% дерматологических пациентов страдают пустулёзным генерализованным псориазом. Это осложнение – разновидность неинфекционного контактного аллергического дерматита, индуцированного неадекватной терапией. Заболевание относится к категории неизлечимых, носит системный характер.
Исходя из своего опыта, могу с уверенностью сказать, что такие осложнения чаще всего встречаются при агрессивном, необоснованной, неправильным использовании кортикостероидов (в народе – гормонов) при лечении кожных заболеваний. Если усугубить ситуацию и запустить собственное здоровье, возможен и летальный исход.
Последствия неправильного лечения псориаза
Когда пациент впервые приходит в кабинет дерматолога, задача врача – собрать полный анамнез и назначить дополнительные обследования, чтобы поставить правильный диагноз. От этого будет зависеть эффективность лечения и отсутствие последствий от неправильно подобранной терапии. Поэтому, если вы заметили проявления кожных заболеваний, незамедлительно обратитесь к врачу.
Если применять препараты бесконтрольно, в особенности гормональные, то это может привести к определенным последствиям.
- Атрофия кожных покровов, постоянная сухость, гипертрихоз (избыточный рост волос на лице и конечностях), раздражение, жжение, сыпь, растяжение, фолликулит, пигментация.
- Синдром раздраженного кишечника, нарушение работы пищеварительной системы.
- Осложнения после лечения гормональными препаратами могут коснуться и почек: нарушение минерального обмена, образование камней в почках и желчном пузыре, гипертония.
Лечение гормональными препаратами должно проходить строго под контролем врача, не нарушая правил аннотации.
Альтернативные варианты лечения псориаза
Отказ от гормонов в пользу альтернативного лечения псориаза– распространенная практика у современных дерматологов. Главное преимущество всевозможных кремов и мазей – минимальное количество побочных эффектов, при этом удается достигнуть достаточно высоких результатов лечения. И так как задача врача – лечить, а не калечить, многие уже давно перешли на их использование.
С давних пор было замечено, что при лечении хронических заболеваний кожи хорошо помогает использование травных сборов, эфирных масел, мазей, содержащих парафин и солидол. Компания Акрустал собрала для производства средств для наружного применения все лучшее, наработанные веками рецепты, и создала серию средств для лечения кожных процессов.
На что стоит обращать внимание при выборе крема:
- Натуральный состав. Чем проще и понятнее состав, тем лучше.
- Наличие солидола. Он благотворно влияет на регенерацию кожи, снятие воспаления, зуда и избавление от пятен.
- Наличие в составе масел, именно они помогают смягчать поражения.
- Выбирая тот или иной крем, можно и нужно посоветоваться со своим дерматологом, который уже наверняка имеет представления о многих марках.
- Ну и отзывы ваших друзей по несчастью, пациентов, которые прошли через разные стадии и формы лечения. Нет лучше рекомендации, чем сарафанное радио!
Из средств для наружного использования при псориазе, не содержащих гормоны, своим пациентам я рекомендую линейку продукции «Акрустал» – крема, мыло, наружные сборы. Я обратила внимание на это средство пять лет назад, и в моей практике многие пациенты смогли избавиться от этого недуга – добиться ремиссии. Производство находится в России, что заметно облегчает покупку и вызывает большее доверие, чем, например, к китайским кремам. Это натуральная, негормональная продукция помогает снять симптомы и бережно ухаживает за кожными покровами, и не имеет противопоказаний. Подходит не только для лечения псориаза, но для лечения других кожных заболеваний: экземы, нейродермита, гиперкератозов.
Крем имеет приятную консистенцию, приятный запах, легко наносится на кожу. Он не пачкает кожные покровы и легко впитывается. Не марает одежду и легко от нее отстирывается, что значительно улучшает приверженность моих пациентов к лечению средствами Акрустал. Синергизм всех средств: травяные сборы, косметическое мыло и крем Акрустал и последовательность их применения на кожу улучшает воздействие и сокращает сроки лечения. Бляшки быстрее размягчаются и легче отшелушиваются. Применение продуктов Акрустал при псориазе значительно улучшает качество жизни пациентов.
ХОЧУ КУПИТЬ В АПТЕКЕ ХОЧУ КУПИТЬ В ИНТЕРНЕТ-МАГАЗИНЕ
Источник
Доктор Кевин Д. Купер, известный американский дерматолог
Доктор Кевин Д. Купер (Kevin D. Cooper) – известный американский дерматолог, сотрудник отделения дерматологии больницы University Hospitals Case Medical Center.
Профессор дерматологии на медицинском факультете Университета Кейс Вестерн Резерв (Кливленд).
Доктор Купер присоединился к преподавательской команде Кейс Вестерн Резерв в 1995 году, а до этого работал в Университете Мичигана и консультировал Национальные институты здравоохранения США.
Является авторитетным экспертом в области воспалительных заболеваний кожи и лимфомы, активно интересуется фотомедициной и фотоиммунологией. С 1986 года опубликовал свыше 300 статей и монографий, в основном посвященных кожным заболеваниям.
Сегодня доктор Купер расскажет нам о причинах, проявлениях, диагностике и современных методах лечения псориаза.
Напоминаем, что любые вопросы, которые могут возникнуть у вас после прочтения данного материала, следует обсуждать со своим врачом.
– Доктор Купер, что такое псориаз и как часто он встречается?
– Псориазом называют хроническое (длительно протекающее) кожное заболевание, которое сопровождается воспалением и шелушением кожи.
Это частая болезнь, поражающая 3,1% населения Соединенных Штатов, или 6,7 миллиона человек.
Но в разных странах заболеваемость разная.
Что касается факторов риска псориаза, то болезнь встречается во всех возрастных категориях, не делая различий между мужчинами и женщинами. Но чаще всего болеют псориазом взрослые; первые проявления псориаза обычно приходятся на молодой возраст – до 25-30 лет.
При псориазе нарушается развитие клеток кожи, которые слишком быстро делятся и накапливаются на поверхности прежде, чем они успевают созревать. Если в норме этот процесс обновления занимает приблизительно месяц, то при псориазе он происходит всего за несколько дней.
При типичной форме псориаза на коже появляются утолщенные красные (воспаленные) участки, покрытые серебристыми чешуйками. Эти участки могут чесаться. Чаще всего они возникают на локтях, коленях, других частях ног, а также на коже головы, спине, лице, стопах и ладонях.
Иногда псориаз затрагивает ногти на руках и ногах, гениталии и слизистые оболочки ротовой полости.
– Как он влияет на качество жизни больных?
– Люди с псориазом могут испытывать значительный физический дискомфорт и бывают ограничены в профессиональной и личной жизни из-за болезни.
Зуд и боль порой мешают работать и даже спать.
Псориатические бляшки на руках и ногах не дают заниматься определенными видами спорта, а обезображенное лицо вынуждает уходить из определенных профессий.
Кроме того, перед больными псориазом стоят значительные медицинские расходы на постоянные консультации, анализы, лекарственные и косметические препараты. Лечение вмешивается в их график посещения школы, колледжа, работы.
Психологические последствия при умеренном и тяжелом псориазе бывают печальными – самоизоляция и депрессия, вплоть до мыслей о суициде.
– Что является причиной псориаза?
– Псориазом движут нарушения в иммунной системе человека, особенно в одном из основных классов иммунных клеток, Т-лимфоцитах.
Эти клетки образуют главную линию обороны нашего организма от инфекций, но в некоторых случаях они становятся слишком активными, вызывая воспаление и ускоренное, несовершенное обновление собственных кожных клеток.
В возникновении псориаза важная роль отводится наследственным механизмам.
Ученые много лет обследуют членов семей, где из поколения в поколение передается псориаз. И эта работа дала результат: были идентифицированы некоторые гены псориаза. Возможно, их будет еще больше.
Больные могли заметить, что состояние их кожи то ухудшается, то улучшается. К обострению псориаза могут приводить инфекции, психоэмоциональные стрессы, изменения климата (низкая влажность), прием лекарств. Иногда болезнь усугубляется из-за повреждения кожи – порезов, царапин, ожогов.
– Как он диагностируется?
– Иногда врачам бывает сложно диагностировать псориаз, потому что он похож на другие кожные заболевания.
В спорных случаях диагноз можно подтвердить с помощью анализов крови и биопсии – для этого берется маленький фрагмент кожи, который рассматривается под микроскопом.
Существует такая форма заболевания, как псориатический артрит – воспаление суставов. При этом поражение суставов не обязательно совпадает по времени с кожными проявлениями псориаза. В одном из пяти случаев артрит предшествует им. В диагностике псориатического артрита ключевую роль играют анализы крови и рентгенография суставов, в том числе позвоночника.
– Как лечить псориаз?
– Как правило, лечение псориаза подбирают шаг за шагом, учитывая тяжесть заболевания и площадь пораженной кожи, тип псориаза, расположение очагов, ответ на первоначальную терапию.
Лечение псориаза может включать местные (топические) препараты, системную терапию (таблетки или инъекции), а также фототерапию (лечение светом). Со временем пораженные участки могут хуже отвечать на лечение, особенно если используются местные кортикостероиды.
Важно помнить, что нет «самого лучшего рецепта» от псориаза, который подойдет каждому.
То, что помогает вам, может оказаться малоэффективным для другого человека. Поэтому врачи, как правило, не один месяц подбирают подходящие препараты, а время от времени их приходится менять из-за снижения эффективности или побочных явлений.
Из местных (топических) препаратов, наносимых непосредственно на кожу, я бы выделил кортикостероиды (бетаметазон, мометазон), витамин D3, ретиноиды, деготь и антралин.
Специальные увлажняющие средства для ванн (ойлатум) могут оказать приятное воздействие на кожу, но самих по себе их недостаточно для лечения псориаза.
Фототерапия при псориазе основана на лечебных свойствах натурального ультрафиолета или искусственных источников УФ-лучей. Такое лечение назначает и контролирует только врач! Если вы будете бесконтрольно облучать свою кожу ультрафиолетом, то рискуете получить ожоги, усугубить течение болезни, а также повысить риск рака кожи в будущем.
Системное лечение обычно назначается при тяжелом псориазе, когда топических препаратов недостаточно.
Хорошие результаты дают метотрексат, ретиноиды, циклоспорин, а также современные биологические препараты, избирательно регулирующие активность иммунной системы больных.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник
Российские ученые разрабатывают новое лекарство от псориаза, которое пока не имеет аналогов в мире. У людей, страдающих хроническими кожными заболеваниями, в организме не хватает молекул, блокирующих кожное воспаление. Этот дефицит и поможет восполнить новый биопрепарат. Разработчики утверждают, что он будет эффективен в том числе при лечении тяжелых форм псориаза. Этим недугом разной степени тяжести страдает каждый 20-й житель житель экономически развитых стран. Дерматологи отмечают, что в борьбе с псориазом не хватает эффективных и доступных по цене лекарств.
В Государственном НИИ особо чистых биопрепаратов ФМБА России создают новый биопрепарат для лечения псориаза — на основе рекомбинантного рецепторного антагониста интерлейкина-36.
— Одними из ключевых регуляторов воспаления в коже являются цитокины (информационные молекулы) семейства интерлейкина-36 (ИЛ-36), — пояснил «Известиям» научный руководитель НИИ Андрей Симбирцев. — Всего их четыре. Три из них — интерлейкины-36 альфа, бета и гамма — активируют рецептор и провоцируют кожное воспаление. А четвертый — рецепторный антагонист интерлейкина-36 (ИЛ-36РА) — блокирует его активацию для борьбы с воспалением. В случаях, когда ИЛ-36РА по каким-то причинам мало, воспаление в коже может стать хроническим и организм начнет разрушать сам себя. Что и происходит при псориазе.
Логичный способ борьбы с такой патологией — это введение больным искусственного ИЛ-36РА. В НИИ разработали биотехнологический способ получения и очистки этого цитокина. Введение ИЛ-36РА может стать эффективной терапией широкого спектра различных дерматитов. Разрабатываемый оригинальный препарат пока не имеет аналогов в мире.
— Преимущество нового биопрепарата в том, что он не подавляет системный иммунитет, в отличие от применяемых сейчас лекарств. ИЛ-36РА планируется выпускать в России с использованием бактериального штамма-продуцента, что обеспечивает заведомо меньшую стоимость его производства по сравнению с западными конкурентами. Поэтому в случае успешного завершения клинических испытаний, ИЛ-36РА может стать основой лечения больных тяжелым псориазом в России, — рассказал один из разработчиков препарата, сотрудник НИИ Алексей Колобов.
Сейчас полностью завершены доклинические испытания препарата. Доказано, что он нетоксичен и не имеет явных противопоказаний. Лекарство готово к клиническим испытаниям, которые продлятся один-два года.
В Минздраве «Известиям» сообщили, что «положительно относятся к инициативам, направленным на разработку и внедрение новых эффективных отечественных лекарственных препаратов, однако комментировать указанный проект по существу преждевременно».
Завкафедрой дерматовенерологии и косметологии Центральной государственной медицинской академии Управления делами президента РФ Лариса Круглова пояснила «Известиям», что пока нет универсального лекарства, которое бы стопроцентно подходило всем пациентам.
— Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, поэтому и нет универсального средства. Существует достаточно большой арсенал эффективных лекарственных препаратов, в том числе биологических, и методов фототерапии. Но его нужно расширять. Основные направления в поиске более эффективных препаратов — это попытки влиять на механизм развития заболевания, — отметила специалист. — Цена вопроса — это один из самых важных моментов в биологической терапии. Курс любой «биологии» стоит 1–1,5 млн рублей. Поэтому чем больше препаратов будет на рынке, тем они будут дешевле.
Дерматолог также рассказала, что снижение качества жизни пациентов с псориазом сопоставимо с онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом. Кроме того, даже за рубежом люди нетолерантны к таким больным.
— Многие думают, что это заразное заболевание, хотя это не так. В ходе зарубежных исследований выяснилось, что 50% респондентов не хотели бы сидеть за одним столом с больным псориазом, а 70% не стали бы ходить с ним в один бассейн, — сообщила Лариса Круглова.
Как показал опрос фармацевтической корпорации Novartis, 78% больных псориазом — работающие люди. При этом 51% пациентов считают, что псориаз влияет на их профессиональную жизнь. 93% больных псориазом используют нетрадиционные методы лечения, чтобы хоть как-то справиться с болезнью.
По данным ФМБА, псориаз — достаточно широко распространенный дерматоз, поражающий до 5% населения в экономически развитых странах. В России заболеваемость составляет около 70 новых случаев на 100 тыс. населения в год, а распространенность — около 220 случаев на 100 тыс.
Источник