Гирудотерапия при красном плоском лишае
| 07 апреля 2004
Красный плоский лишай, эрозивная форма
Уважаемые стаматологи!
Я хирург (не стоматолог), поэтому “не очень знаю” о такой патологии, как плоский красный лишай слизистой рта, эрозивно-язвенная форма.
Однако коллега, зная о моём доступе в и-нет, попросил разузнать о современных подходах к лечению этой болезни. Страдает его тёща, и невзирая на ЭТО он хочет ей помочь
Имею сканы всех её бумажек (архив 230 кБ)
Консультирована на кафедре стоматологии неоднократно, но безрезультатно.
Будьте так добры – подскажите что к чему.
С уважением, Владислав.
Записан
Да, после консультаций такого уровня уже трудно что-либо говорить. Этиология данного заболевания не известна… Лечение симптоматическое вплоть до глюкокортикоидов…
Давайте рассуждать логично, используя опыт клинического мышления. Общий подход: если заболевание не поддается лечению, то значит либо не правильно поставлен диагноз, либо применяются не адекватные (не эффективные) меры. Применительно к данному случаю диагноз, по-видимому, поставлен правильно (хотя для дерматологии это понятие всегда относительно).
Тогда давайте вспомним другое неписанное правило: официальная медицина помогает 80% наших пациентов, а остальным 20% – нетрадиционные методы.
Учитывая собственный опыт (положительный) могу порекомендовать пройти курс гирудотерапии.
Далее варианты:
– обратится в центральный (Вашей республики) НИИ дерматологии либо кафедру, которая целенаправленно занимается этими вопросами.
– обратится в центр «Народной и нетрадиционной терапии», поскольку этиопатогенез не известен, трудно предположить какой специалист поможет – экстрасенс, рефлексотерапевт, фитотерапевт или народный целитель.
Ваш коллега прав – останавливаться нельзя, просто необходимо найти «концы».
Записан
С наилучшими пожеланиями,
Доктор Медафарм
Спасибо, Доктор.
Один ещё вопрос: каким образом при этом заболевании должны помочь пиявки? Природа красного плоского лишая может быть связана с реологией крови? Только не говорите, что пиявки имеют и другое, “целебное” свойство… Или может просто кровопускание поможет?
Хотя я передам Ваши рекомендации, конечно.
Записан
Отвечаю по-порядку:
– Патология полости рта является официальным показанием для гирудотерапии;
– гирудотерапия высокоэффективна при заболеваниях полости рта;
– в экстракте из присоски пиявки кроме гирудина содержатся многие другие биоактивные вещества, действующие взаимопотенцирующе в принципе в том же направлении, что и гирудин, т.е. оказывают выраженное противовоспалительное действие, биостимулирующее, нормализация реологии и пр., и пр.
– в моих руководствах указано, что этиология красного плоского лишая окончательно не установлена, поэтому отсутствует этиопатогенетическое лечение. А поскольку такое лечение отсутствует, и не помогает «классическое» лечение, следует попытаться нетрадиционными методами.
Еще раз подтверждаю свой опыт гирудотерапии при патологии полости рта: у больной была патология типа неполного синдрома Шигрена. Лечила три года почти без результно. После постановки одной пиявки на десну симптомы заболевания полностью исчезли.
Такой же результат «вашей теще» не обещаю, но попробовать стоит.
Записан
С наилучшими пожеланиями,
Доктор Медафарм
Записан
Сообщие, какие будут новости.
Записан
С наилучшими пожеланиями,
Доктор Медафарм
Ув. Доктор Медафарм.
К сожалению мы с коллегой не совпадаем по графику уже пару недель точно. Могу сказать одно – пиявок он не использовал, по причине их отсутсвия в округе 50-100 км, как минимум.
Нет, ну наверное где-то ещё в прудах есть, но найти их затруднительно.
Я не только здесь затронул эту тему; передал ему всё что “нарыл”.
Вероятно “переваривает”
Будут новости – обязательно сообщу.
Спасибо за участие.
Записан
Вы знаете, у меня это не укладывается в голове: консультация кафедры (у тещи) – есть, иннет у Вас есть, а пиявок – нет. В нашем регионе интерес к гирудотерапии постоянно растет, многие доктора многих специальностей занимаются ими.
Широчайшие показания для гирудотерапии в хирургии!
Доступность пиявок (не в прудах, а сертифицированных медицинских) постоянно растет и, соответственно, стоимость их падает.
Сообщите, в каком регионе проживаете, может смогу помочь более конкретно.
Записан
С наилучшими пожеланиями,
Доктор Медафарм
Украина
Запорожская область.
Записан
Наконец выяснил Ваш вопрос у одного из лучших специалистов. Ответ таков:
Красный плоский лишай полости рта – аутоммунное/ неизвестной этиологии заболевание.
Два варианта лечения – гомотоксикология (очень дорого) и «классическое». Большое значение в его поддержании имеет патология органов пищеварения, поэтому чрезвычайно важно нормализовать «обмен веществ», работу печени, желудка. Нельзя красные помидоры!.
Практические рекомендации от меня: пусть Ваш коллега подъедет на кафедру стоматологии, узнает (не официально, коллегиально) кто лучший специалист по данному вопросу (не надо к первым лицам) и его тещя лечится у личного доктора.
Записан
С наилучшими пожеланиями,
Доктор Медафарм
Ага! Вот мы и “вернулись” к началу…
Дело в том, что “всё это уже было”…
Кстати, аутоимунность не подтверждается заграницей.
Записан
Хорошо, поймали!
Я хотел сказать, что надежных методов лечения данной патологии в настоящее время нет.
В таких случаях возможны два варианта – нетрадиционное лечение, а если лечится – то у профессионала высокого уровня.
Руководить лечением такой не однозначной патологии и в таком сложном случае дистанционно и заочно – невозможно.
Записан
С наилучшими пожеланиями,
Доктор Медафарм
Источник
Данное заболевание часто поражает слизистые оболочки полости рта или половых органов. Согласно данным ВОЗ, красный плоский лишай составляет около 2,5% среди всех дерматологических болезней и 15% среди болезней слизистой оболочки ротовой полости.
В комплекс заболеваний, составляющих красный плоский лишай входят два синдрома: синдром Литтла – Лассюэра, включающий нерубцовую алопецию подмышек и лобка и рубцовую алопецию волосистой части головы, а также синдром Гриншпана-Потекаева, включающий диабет, гипертензию и эрозивно-язвенную форму дерматологического заболевания.
Достоверно причина возникновения патологии неизвестна. Выделяют нейрогенную, вирусную, бактериальную, аутоиммунную и токсико-аллергическую теории природы заболевания.
Существует ряд факторов, повышающих вероятность появления красного плоского лишая, а именно:
- генетическая предрасположенность;
- нарушения нервной системы;
- сбой иммунитета;
- аллергические (лихеноидные) реакции на химические или пищевые компоненты;
- хронические инфекции в организме;
- метаболические расстройства;
- стресс;
- травмы кожи и слизистой ротовой полости (наличие острых краев зубов, плохо изготовленные протезы);
- изменение микроэлементного состава слюны вследствие наличия протезов из разных металлов в полости рта;
- агрессивное действие некоторых лекарственных препаратов;
- возраст после 40 лет и др.
Лечение данного заболевание комплексное и требует индивидуального подхода. На основе результатов анализов, врачом подбирается схема и дозировка препаратов, как правило местного действия, которые уменьшают симптоматику патологии и предупреждают её повторное появление.
Что такое красный плоский лишай?
Красный плоский лишай является воспалительным дерматозом с различными клиническими проявлениями. В патологический процесс вовлечены ткани кожи и ее придатки (ногти и волосы), а также слизистые оболочки. Обычно заболеванию подвержены представители обоих полов среднего и старшего возраста, но иногда оно наблюдается у детей.
В современной медицине считается, что красный плоский лишай – это реакция гиперчувствительности замедленного типа в ответ на действие неоантигена эпидермального (кожного) происхождения, поскольку значимое место в природе заболевания имеет аутоиммунный аспект. Цитокины, выделяемые клетками иммунитета, провоцируют цитотоксические механизмы и запускают гибель клеток (апоптоз).
Красный плоский лишай характеризуется тремя стадиями течения:
- прогрессирующая, которая сопровождается активным проявлением симптоматики патологии: образованием папул и зудом;
- стационарная с постепенным уменьшением признаков заболевания: побледнение, уплощение папул и стихание зуда;
- регрессирующая, которой свойственен регресс папул, формирование коричневых пятен и участков атрофии на месте их локализации, исчезновение зуда.
Как определить красный плоский лишай?
Внешнее проявление красного плоского лишая обусловлено процессами повреждения и регенерации клеток кожи и слизистой оболочки.
Для красного плоского лишая характерны следующие признаки:
- наличие полигональных, с плоской вершиной, цветных папул 1-2 мм в диаметре;
- группирование папул с образованием колец или линий;
- образование крупных бляшек из папул (стека Уилхема), по периферии которых расположены изолированные мелкие папулы;
- симметричная локализация на коже (лучезапястные суставы, предплечья, голени, половые органы и др.);
- появление новообразований на внутренней стороне щек, деснах, языке, красной кайме губ или гениталиях при поражении слизистой оболочки;
- истончение, ломкость, помутнение ногтевых пластин;
- ярко выраженный зуд;
- быстрое появление папул при травмах кожи (феномен Кебнера);
- образование на месте исчезнувшей папулы вторичной гиперпигментации.
Врачи классифицируют основные морфологический формы красного плоского лишая, как:
- типичная, наиболее распространенная (45% случаев) форма патологии, сопровождающаяся образованием папул перламутрового цвета со специфическим налетом;
- гиперкератотическая или веррукозная, характеризующаяся образованием твердых красных, серо-желтых или темно-красных инфильтрированных бляшек на передней части голени или на верхних конечностях;
- экссудативно-гиперемическая (25% случаев), вызывающая образование отечных папул;
- эрозивно-язвенная, нередко являющаяся следствием экссудативно-гиперемического лишая и сопровождающаяся образованием небольших язв или участков эрозии на ступнях или в межпальцевом пространстве, и др.
Также в некоторых случаях наблюдаются редкие буллезная, атипичная и пигментная формы заболевания.
Появление первых признаков заболевания требует немедленного медицинского реагирования. Отсутствие своевременного лечения может привести к быстрому прогрессированию патологии и значительному ослаблению защитных сил организма. Какие анализы сдают при красном плоском лишае?
Обычно диагностика красного плоского лишая включает в себя:
- анализ крови (общий и биохимический);
- гормональный профиль;
- соскоб для гистологического и цитоморфологического исследования (пораженные ткани подвержены гиперкератозу, дегенерации эпидермиса, наличию инфильтрата и др.);
- биопсия кожи;
- консультацию стоматолога и других смежных специалистов (эндокринолог, гастроэнтеролог).
Крайне важно на осмотре у врача сообщить ему перечень принимаемых лекарственных препаратов, эпизоды недавнего стоматологического лечения, вакцинации или вирусного заболевания. Данные анамнеза значительно помогут в постановке правильного диагноза и определении природы происхождения красного плоского лишая.
Чем опасен красный плоский лишай?
Отсутствие лечения или тяжелая стадия заболевания может привести к поражению всего кожного покрова, ярко выраженному дискомфорту и значительному снижению иммунитета.
Красный плоский лишай на волосистой части кожи головы может вызвать необратимую потерю волос, а на ногтевых пластинах – деформацию ногтей (истончение, расщепление, отторжение ногтевой пластины, вплоть до лизиса ногтя).
Патологическое поражение в области глаз чревато ухудшением зрения или сужением слезного канала.
Эрозивная форма заболевания нередко приводит к образованию рубцов, и шрамов, а следствием поражений слизистой оболочки гениталий может быть сужение влагалища или фимоз.
Также некоторые формы заболевания склонны к малигнизации и перерождению в плоскоклеточный рак кожи.
Какой врач лечит красный плоский лишай?
Выявление подтипа патологии находится в компетенции врача-дерматолога, им же разрабатывается эффективная схема терапии заболевания. Самолечение или применение народных рецептов терапии патологии могут значительно ухудшить текущую клиническую ситуацию и спровоцировать её прогрессирование.
Нужно ли лечить красный плоский лишай?
Лечить красный плоский лишай необходимо в обязательном порядке. Постоянный очаг инфекции в организме подрывает иммунитет, он может вызвать развитие сопутствующих осложнений или обострение имеющихся нарушений.
Можно ли вылечить красный плоский лишай?
На сегодняшний день медицина располагает широким спектром возможностей для успешного лечения красного плоского лишая. Прогноз терапии благоприятен при соблюдении рекомендаций врача и систематическом выполнении мер по профилактике заболевания.
В большинстве случаев наблюдается самостоятельный регресс поражения, однако при повторном действии фактора-провокатора заболевания может возникнуть рецидив заболевания.
Как вылечить красный плоский лишай?
Состав и тактика терапии плоского лишая зависят от степени распространения поражения, от причины и локализации патологии, от сведений об эффективности ранее проводимой терапии. Так, лечение заболевания предусматривает применение системных и наружных лекарственных препаратов, а также фототерапию.
Среди наиболее эффективных лекарственных групп препаратов для лечения красного плоского лишая специалисты выделяют:
- антигистаминные препараты;
- поливитаминные комплексы;
- антимикотические средства;
- системные кортикостероиды;
- системные ретиноиды и др.
Как вылечить красный плоский лишай во рту?
Прогрессирование красного плоского лишая на слизистых оболочках может привести к образованию участков эрозии или язв ротовой полости. Следствием их наличия являются не только трудности с употреблением пищи и питьем, но и высокий риск инфицирования окружающих тканей.
Нередко для облегчения симптоматики заболевания назначается лидокаин на вязкой основе и локальные мази, создающие адгезивную пленку. Также эффективными методами лечения являются внутриочаговое введение лекарств и прием системных глюкокортикостероидов.
Хотим дополнительно отметить, что самостоятельный выбор лекарств недопустим, все назначения должны исходить от врача-дерматолога.
Однако, рекомендуем перед посещением специалиста пройти лечение у стоматолога и выполнить санацию полости рта. Нередки случаи, когда терапия инфекционных заболеваний зубов или десен приводила к регрессу красного плоского лишая на слизистых оболочках рта. Не менее важно соблюдать диету при появлении патологии, исключив острые и пряные горячие блюда, поскольку это уменьшит риск травм слизистой и ускорит заживление.
Источник
Лечение красного лишая напрямую будет зависеть от состояния больного, от степени тяжести имеющегося дерматоза и от места расположения очага высыпаний.
Содержание:
- Лечение красного лишая современными методами
- Лечение красного плоского лишая на коже
- Как можно ослабить зуд?
- Лечение красного плоского лишая во рту
- Лечение красного плоского лишая в области половых органов и заднего прохода
- Лечение красного плоского лишая на коже головы и на ногтях
- Лечение красного лишая народными средствами
Лечение красного лишая современными методами
Лечение красного плоского лишая на коже
Чаще всего лечение красного плоского лишая на кожных покровах не проводится, так как заболевание, спустя определенный период времени проходит самостоятельно. Чтобы облегчить зуд, либо ускорить процесс восстановления кожных покровов, доктор может рекомендовать мази, с входящими в их состав кортикостероидными гормонами. Их нужно будет наносить на проблемные участки до двух раз в день. Именно гормональные мази считаются наиболее эффективными средствами для лечения красного плоского лишая, который локализуется на коже.
Кроме гормональных мазей специалист может назначить иные современные средства для местного нанесения – это мазь «Протопик» с входящим в его состав Такролимусом и мазь «Элидел» с Пимекролимусом.
Гипертрофический красный плоский лишай в некоторых случаях требует введения инъекций с кортикостероидными гормонами, так как местной терапии бывает недостаточно. Лекарство вводят непосредственно в зону поражения. Такими препаратами могут выступать Ацетонид, Триамцинолон и пр.
Если проводимое лечение красного лишая не дает желаемого эффекта, то врачи чаще всего рекомендуют терапию Ацитретином.
Самые тяжелые случаи красного плоского лишая лечатся приемом таблетированных форм кортикостероидных гормонов. Например, это может быть Преднизолон. Терапевтический курс составляет от 3 недель до 1,5 месяцев. Возможно прохождение курса фототерапии, процедуры выполняются до 3 раз в неделю.
Как можно ослабить зуд?
Часто именно зуд доставляет больному красным плоским лишаем выраженное беспокойство. Для того, чтобы нормализовать свое состояние и избавиться от дискомфорта, можно наносить на кожу крема, обладающие смягчающим и увлажняющим эффектом.
Если зуд продолжает беспокоить, то следует проконсультироваться со специалистом на этот счет. Врач посоветует лекарственные препараты, которые подходят конкретному пациенту. Возможно, это будут антигистаминные средства, например, Супрастин.
Лечение красного плоского лишая во рту
Когда высыпания появляются в ротовой полости, но при этом они не причиняют человеку какого-либо дискомфорта и не оказывают влияния на качество его жизни, то лечение не требуется.
Лечение следует начинать с того момента, когда высыпания превращаются в язвочки и нарушают нормальный прием пищи и воды. Они могут вызывать довольно выраженные болевые ощущения, терпеть которые не следует. Врачи чаще всего в таких ситуациях рекомендуют прием кортикостероидных гормонов и прохождение курса лазеротерапии. Если препараты действуют изнутри, то лазер прижигает образования снаружи.
Хотя научно обоснованных данных относительно лечения красного плоского лишая препаратом Элидел с пимекролимусом нет, тем не менее, многие специалисты именно его рекомендуют своим пациентам для избавления от высыпаний в ротовой полости.
Врач – дерматолог при обнаружении красного плоского лишая в ротовой полости в обязательном порядке рекомендует пациенту посетить стоматолога с целю консультации. Дело в том, что заболевание нередко провоцируется механическими травмами слизистой оболочки рта. Они могут быть нанесены острыми краями зубов или протезов, зубным камнем. Кроме того, не исключено развитие воспаления по причине аллергической реакции на компоненты, входящие в состав установленных пломб или протезов.
Стоматолог способен избавить от имеющейся проблемы и красный лишай во рту пройдет без приема каких-либо лекарственных препаратов.
Лечение красного плоского лишая в области половых органов и заднего прохода
Для избавления человека от высыпаний в районе анального отверстия и в зоне гениталий также используются мази с кортикостероидными гормонами (Клобетазол, Триамцинолон) и с такролимусом (Протопик).
При появлении болезненных ощущений во время интимной близости, вызванных лишаем, можно использовать лубрикаторы с лидокаином на основе воды.
Иногда красный лишай оставляет после себя спайки. Их удаляют, когда заболевание будет устранено.
Лечение красного плоского лишая на коже головы и на ногтях
Когда заболевание локализуется на волосистой части головы, терапию необходимо начинать как можно быстрее. Это объясняется тем, что существует риск потери волос в зоне поражения без возможности их последующего восстановления.
Ногти и кожные покровы головы лечатся с использованием кортикостероидных гормонов. Их наносят либо местно в виде мазей, либо делают инъекции с этими препаратами, вводя их в зоны поражения.
При тяжелом течении заболевания возможен пероральный прием кортикостероидных гормонов.
По теме: Лечение лишая в домашних условиях
Лечение красного лишая народными средствами
Церковный ладан. Народные целители рекомендуют лечить красный лишай средством на основе церковного ладана. В равных количествах (по 50 граммов) его смешивают с соком алоэ и измельченным чесноком, после чего добавляют один яичный желток и всё хорошенько взбивают вилкой. Это средство подходит для наружного применения – им смазывают пораженные лишаем места. Хранят лекарство в холодильнике, а перед каждым применением взбалтывают.
Яблочный уксус. Применяют в лечении красного плоского лишая также яблочный неразбавленный уксус. Это народное средство используют в качестве примочек, прикладывая к пораженному месту ватку, смоченную в уксусе на 10 минут. В день рекомендуется проводить по 4–6 процедур. Яблочный уксус – не единственное средство, подходящее для примочек. Его можно заменить клюквенным или калиновым соком.
Облепиховое масло также считается хорошим народным средством лечения красного плоского лишая. Используется оно для примочек: небольшой кусочек марли смачивают маслом и прикладывают к пораженному участку кожи или слизистой. Длительность процедуры – от получаса до часа. Подходит облепиховое масло и для внутреннего употребления: на голодный желудок утром нужно съедать по половине чайной ложки.
Свекла. Рекомендуется также накладывать на лишайные бляшки тертую свеклу, оборачивая сверху бинтом. Когда сырье высохнет, повязку необходимо заменить свежей. Процедуру следует повторять до тех пор, пока лишай не пройдет.
Закаливание. Полезно также закаливание при красном лишае: обливания холодной водой не только укрепят иммунитет, но и улучшат кислородное обеспечение пораженных тканей.
Березовый деготь. Еще одной действенной мазью против красного лишая является березовый деготь (150 г), смешанный с желтками двух яиц и свежими сливками (100 г).
Календула. Отдельного внимания заслуживает календула, отвары, настои и спиртовые настойки которой издавна используются для лечения красного плоского лишая. Спиртовую настойку можно купить в аптеке, а настой приготовить, заварив в стакане кипятка две столовых ложки измельченного сырья. Такой настой используют для примочек.
Автор статьи: Соколова Нина Владимировна | Фитотерапевт
Образование:
Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).
Наши авторы
Источник