Гипосенсибилизирующая терапия при псориазе

  Псориаз — одно из самых распространённых дерматологических заболеваний кожи, хронического характера. Патология существует сотни лет, так как ещё на мумифицированных телах, датированных первым тысячелетием нашей эры, были обнаружены псориатические поражения. Но точно описать заболевание не могли, из-за чего его принимали за другие заразные патологии и изгоняли больного из общества. Только в XIX столетии Роберт Уиллан смог описать клиническую картину псориаза. На сегодняшний день страдают этой проблемой приблизительно 4% людей всего земного шара, возникнуть патология, может в любом возрасте, но чаще страдают молодые, у 70% псориаз диагностируется до сорока лет. Чем в более юном возрасте развилось заболевание, тем сложнее оно протекает в течении жизни, сопровождаясь частыми рецидивами.

Из-за чего возникает патология?

  Проблема, которая мучает миллионы людей во всём мире, остаётся до конца, не изучена. Причины, из-за которых может развиться болезнь, являются косвенными, их пытаются установить учёные исходя из исследований уже заболевших людей. Достоверно известно, что у больных псориазом нарушен процесс отмирания верхнего слоя эпителия и созревания нового. В нормальном состоянии для созревания клеток эпидермиса необходимо от 25 до 35 дней, у больных же отмирание кожи происходит в течении пяти дней, соответственно новый слой не успевает формироваться и проявляется этот процесс в виде шелушащихся, розовых пятен. Причин способных вызвать подобный сбой, описано немало, только у каждого пациента они свои. То, что у одних вызывает подобные изменения, совершенно не воздействуют на других. К возможным причинам относят.

• Генетическую предрасположенность. Достаточно противоречивая теория, но всё же достаточно много учёных склонены к увеличению предрасположенности у тех людей, чьи кровные родственники имеют это заболевание. Если посмотреть на ситуацию со стороны цифр, определено, что когда болен один родитель шанс развития патологии у ребёнка возрастает в среднем на 25%, в случае обоих, он увеличивается до 60%.
• Иммунная теория. Известно, что причиной многих болезней становится снижение защитных функций организма. В случае с псориазом, предполагают, что повлиять на патологию, может усиленная выработка Т-лимфоцитов иммунной системой. Суть теории в том, что Т-лимфоциты вырабатывают интерферон и интерлейкин, а они усиливают гиперпролиферацию кератиноцитов эпидермиса, простыми словами скорость регенерации кожи. Когда количество Т-лимфоцитов значительно увеличивается, процесс выработки остальных элементов также изменяется в большую сторону, а дерма при этом не успевает обновляться.

• 

  Стресс и псориаз

  Нервные потрясения, стрессы, депрессивные состояния. Какие-либо нарушения нервной системы становятся частой причиной развития патологии и её повторных рецидивов. Обследованные пациенты в 49% случаев отмечали подобные состояния перед началом первичных проявлений псориаза и более 40% считают, что рецидивы у них начинались именно по этой причине.

• Гормональный фон. Резкие гормональные изменения часто становятся причиной изменений многих физиологических процессов в организме. К наиболее значимым относят: переходной возраст, беременность и менопаузу у женщин, болезни репродуктивных органов и щитовидной железы. На фоне подобных перестроек также может произойти всплеск заболевания или наоборот, наступить ремиссия (часто наблюдается во время беременности).
• Травмы кожи. Чуть больше 10% пациентов отметили, что проявилась патология именно после подобных повреждений. Это мог быть ожог, порез, ссадина и др. Каким именно образом происходит развитие патологии на фоне травмированной кожи пока не исследовано в полном объёме.
• Климат. Длительное нахождение с незащищённой кожей на морозном, сухом воздухе приводит как минимум к её обветриванию и шелушению. Но в некоторых случаях подобная ситуация, чаще сопровождаясь общим переохлаждением, способна стать причиной псориаза зимней формы, касательно летней, наоборот, — длительное пребывание под открытыми ультрафиолетовыми лучами. Были отмечены случаи, когда причиной становилась резкая смена климата.
• Ещё у 6% было отмечено развитие болезни на фоне длительного лечения медикаментозными препаратами. В основном после антибактериальной терапии или приёма токсических средств, например, цитостатической группы. Связано это, скорее всего, с аллергической реакцией организма на сильную интоксикацию.
• Предшествующие заболевания. Замечено, что другие формы дерматозов могут стать причиной возникновения псориаза. Например: розовый лишай, опоясывающий герпес или на фоне грибковых поражений кожи.
• Отравление. Пищевое или алкогольное отравление, особенно у людей склонных к аллергическим реакциям также может стать причиной псориаза, установлено у 3% исследуемых.

Как проявляется псориаз?

  Симптомы заболевания немного разнятся от места локализации, формы и вида псориаза. Но в основном картина ясна и, как правило, дерматологу не составляет труда диагностировать болезнь. К отличающим симптомам псориатических высыпаний относят:

• розово-красные папулы, образовавшиеся на коже, появиться могут на любом участке кожи, чаще остальных страдают разгибы рук и ног, ступни, ладони и волосяная часть головы;
• папулы покрыты серебристо-белыми, шелушащимися чешуйками;
• зуд и жжение, чаще наблюдается во время прогрессирующей стадии;
• во время расчесывания бляшек возникают язвы, они плохо заживают и могут кровоточить;
• кожа может быть отёкшая и припухшая;
• если поражения распространились на ногти, они приобретают неестественный жёлтый цвет, их структура уплотняется, на них образовываются выемки (симптом напёрстка).

Высыпания могут иметь разную форму, за счёт чего получили свою классификацию:

1. каплевидная;
2. фигурная;
3. монетная;
4. кольцевидная;
5. географическая.

 При экссудативной форме псориаза, бляшки покрываются гнойными, жёлтыми корками, образовывая мокнущую поверхность. К отличительным симптомам пустулёзной формы относится симметричное расположение папул, например, на обоих коленях или локтях.

  В некоторых случаях ранняя стадия псориаза, своими симптомами может напоминать другие болезни, например:

• эритродермический, грибовидный микоз;
• папулезный сифилид;
• красный плоский лишай;
• ревматоидный артрит;
• синдром Рейтера.

Интересный факт! В 2008 году одной из Американских ассоциаций, был произведён опрос страдающих псориазом, как его симптомы повлияли на качество их жизни. Более 70% больных ответили, что патология стала для них серьёзной проблемой в повседневной и социальной жизни.

Как справиться с болезнью?

 Псориаз относится к хроническим заболеваниям, поэтому требует длительного, планомерного и систематического лечения. Основная цель терапии:

• добиться максимально длительной ремиссии;
• устранения всех раздражающих симптомов;
• значительное улучшение качества жизни пациента.

  Какой именно курс лечения необходим зависит от каждого конкретного случая, действовать методом помогло одному, значит, окажет положительный эффект на другого невозможно. Перед назначением терапии врач уточняет массу нюансов о больном, для того, чтоб лечение не дало обратный, непредсказуемый результат. К основным фактам про пациента, которые должны быть учтены врачом, относят:

• 

  Вульгарный псориаз

  возраст и пол;

• длительность течения болезни, её стадия;
• наличие хронических заболеваний других органов;
• форма патологии (вульгарный псориаз, псориатический артрит, эритродермия и др.);
• определить возможные причины, которые могли повлиять на развитие патологии;
• тип псориаза (летний или зимний);
• наличие нарушений или их отсутствие в микроциркуляции кожи;
• изучить работу эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной системы и т.д.

  Основываясь, на полученных данных назначается адекватный курс лечения. Современные методы и препараты способны значительно улучшить качество жизни больного и помочь длительное время удерживать псориаз в состоянии ремиссии.

Важно! Все препараты должен назначать только врач, каждая конкретная форма требует своего индивидуального лечения. Все названия медикаментов приведены для общего ознакомления.

Устранение фокальной инфекции

  Первое с чего требуется начать, это избавиться от всех хронических, воспалительных очагов. Санации должна быть подвержена следующая фокальная инфекция:

• хронический тонзиллит;
• кариозные зубы;
• воспалительные процессы в среднем ухе или носоглотке;
• пиелонефрит или гломерулонефрит;
• хронический простатит у мужчин и воспалительные процессы в придатках у женщин.

Гипосенсибилизирующая терапия

  Довольно часто псориатические высыпания возникают совместно с аллергическими реакциями, иногда аллергия становится основной причиной развития патологии. В этом случае важно устранить аллерген, также антигистаминные средства хорошо устраняют зуд. Чаще всего при гипосенсибилизирующей терапии назначают антигистаминные средства:

• Супракс;
• Тавегил;
• Цетрин;
• Кларитин;
• Диазолин.

Психотерапия

  Так как у половины больных наблюдаются различные нарушения в работе нервной системы, приём седативных средств просто необходим. В зависимости от сложности подобных расстройств назначают различные медикаменты, чаще на растительной основе:

• Глицин;
• экстракт валерианы;
• Тенотен;
• настойка пустырника;
• Персен.

  Помимо приёма препаратов важна психологическая поддержка больного как близкими, так и врачом. К немедикаментозным методам для улучшения общего состояния и в том числе функциональности ЦНС назначают электросон и иглотерапию.

Витаминотерапия

  Витаминный комплекс практически никогда нелишний, в случае с псориазом, подбор определённой их группы позволяет облегчить течение заболевания. Важно пополнить организм витаминами: А, Д, Е, В1, В12 и B15. К ним относятся следующие препараты:

• Ретинол (А);
• Кальципотрил (D3);
• Аевит (А, Е);
• Пентовит (комплекс витаминов группы В).

  Дезинтоксикационная — инфузионная терапия. При тяжёлых случаях (эритродермия, артропатия) с быстрым прогрессом поражения кожи, когда к традиционным методам развивается резистентность прибегают к дезинтоксикационной терапии. Подобное лечение позволяет достаточно быстро добиться улучшений и достичь клинической ремиссии. Капельно вводят:

• Реамбирин;
• Ацесоль;
• Альбумин;
• Гемодез.

Супрессивная терапия

  Этот вид лечения является основополагающей в лечении псориаза, это целый комплекс приёма различных медикаментов как вовнутрь, так и для наружного применения. Основная цель супрессивной терапии остановить бесконтрольное деление клеток эпидермиса и раннее его отмирание, а также устранение воспалительных процессов. В данный комплекс входит приём следующих препаратов:

• 

  Супрессивная терапия

  цитостатическая группа, очень токсичные и крайне вредные медикаменты, применяют только в условии стационара, после детального обследования и при тяжёлых формах псориаза, также этими средствами лечат онкологических больных;

• ароматические ретиноиды назначают при многих формах псориаза, их действие способствует нормализации процессов ороговения кожи, тормозит пролиферацию клеток эпителия и стабилизации клеточных структур;
• биологические препараты — это группа специфических белков, на данный момент применяются средства в ограниченном количестве в некоторых клиниках, у них высокая цена, но на них полагают большие надежды в лечении псориаза в будущем;
• глюкокоритикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами с антитоксическим действием, применяться должны под строгим контролем врача, так как могут вызвать массу осложнений.

Наружные средства

  Большая часть медикаментов применяется именно наружно, воздействуя непосредственно на очаги воспаления. Для нанесения на поражённую кожу прибегают к:

• примочкам;
• присыпкам;
• повязкам;
• смазыванием.

  Выпускаются средства различной консистенции в виде:

• лосьонов;
• паст;
• болтушек;
• мазей;
• кремов;
• присыпок;
• масел и даже специальных лаков.

  Их перечень велик и для каждого можно подобрать подходящий медикамент, только не забывайте, что использовать любое средство необходимо только после согласования с врачом.
Лосьоны и мази от псориаза можно купить здесь.

  Физиотерапевтические процедуры. Наряду с медикаментозным лечением физиопроцедуры являются также незаменимыми в борьбе с псориазом, поэтому в основном назначают их в комплексе. Перечень различных методов на сегодняшний день далеко не мала и при каждой форме болезни есть наиболее подходящие процедуры. Существуют:

• ПУВА-терапия;
• лечение ультразвуком;
• лазерная и магнитная терапия;
• индуктометрия;
• ультрафонофорез;
• дарсонвализация;
• гипертермия;
• водные процедуры и др.

  В домашних условиях очень распространены последние. Ванны принимаю с:

• маслом Бальнеум;
• содой или средством Авено;
• с солью Эпсома.

 Также важен правильно составленный рацион. Диета в случае с псориазом далеко не лишняя и основываться она должна на 70% из щелочных продуктов. Рацион должен быть наполнен всевозможными фруктами, многими овощами, определёнными сырами и растительными жирами. Важно исключить всю выпечку, содержащую дрожжи, большинство молочные продукты, жирные и жареные блюда, кондитерские изделия с сахаром или его заменителем, сладкие газированные воды и алкоголь. Также организм должен получать хороший запас очищенной воды, желательно из щелочных источников. Вы должны быть физически активными и вести полноценный образ жизни понимая, что псориаз — не приговор, а всего лишь хроническая болезнь, которая поддаётся лечению при правильном к нему подходу.

  Каждый из методов или препаратов имеет свои противопоказания и порой их список очень велик. Даже те средства, которые вам кажутся безобидными на первый взгляд, могут нанести ощутимый урон вашему здоровью. Чтоб достичь качественных результатов в лечении псориаза и притом не навредить работе других органов все свои действия согласовывайте со специалистом и не занимайтесь самолечением!

В патогенезе ряда дерматозов ведущую роль играет аллергия, поэтому в их лечении важное место отводят устранению аллергена и гипосенсибилизирующей терапии.

В каждом случае аллергического заболевания врач должен попытаться обнаружить аллерген, вызвавший заболевание у данного больного, и по возможности устранить или хотя бы ослабить его действие.

Основное затруднение состоит в том, что при развитии поливалентной сенсибилизации, характерной для многих аллергических дерматозов, точно установить все аллергены невозможно. В случае выявления аллергена необходимо проводить специфическую десенсибилизацию: систематически по определенной схеме вводить в кожу больного очень небольшие количества аллергена.

Следует отметить, что у больных аллергодерматозами специфическая гипосенсибилизация может вызвать обострение кожного процесса, особенно если больному ввели большое число аллергенов.

Специфическая гипосенсибилизация наибольшее распространение получила при хронической рецидивирующей пиодермии. С этой целью используют стафилококковые анатоксин, антифагин, фильтрат и бактериофаг, стрептококковую и стафилококковую вакцины. Специфическую иммунотерапию при пиодермиях проводят в основном с целью предупреждения появления свежих высыпаний. При воздействии стрептококков и стафилококков могут не только возникнуть различные болезни кожи и повышенная чувствительность к пиококкам, но также увеличиться образование тканевых антигенов и развиться аутоаллергия к компонентам кожи.

При указанных выше дерматозах с целью специфического иммунобиологического воздействия на организм больных применяли аутовакцины, поливакцины, стафилококковые фильтраты, анатоксин и другие бактериальные препараты. Однако ряд авторов отметили отрицательные стороны применения вакцин для проведения специфической стимулирующей и гипосенсибилизирующей терапии. Так, А. Е. Вершигора и др. указывают на длительность и трудоемкость изготовления аутовакцин, А. М. Ногаллер отмечает, что аутовакцины и гетеровакцины содержат балластный белок, который может вызвать сенсибилизацию организма. Л. Н. Машкиллейсон и др. обращают внимание на выраженные местные, очаговые и общие реакции организма, которые нередко возникают после введения вакцин.

Растворимые бактериальные аллергены, выпускаемые отечественной промышленностью, лишены указанных выше недостатков. Авторы, применявшие эти аллергены для гипосенсибилизирующего лечения больных, отмечают отсутствие тяжелых местных и общих реакций, а также хорошие результаты лечения.

Г. Г. Нуреев разработал методику специфической гипосенсибилизирующей терапии растворимыми бактериальными аллергенами гемолитического стрептококка и стафилококка хронических рецидивирующих дерматозов, в этиологии которых основную роль играют стрептококки и стафилококки, а в патогенезе — гиперчувствительность к ним. По этой методике аллергены вводили только внутрикожно по 0,2 мл, начиная с больших разведений и постепенно повышая концентрацию и, наконец, неразведенный антиген. Курс лечения состоял из 20 инъекций аллергена, при этом основная часть курса включала 10 инъекций, которые производили через каждые 3 дня, остальная часть — поддерживающая терапия — 10 инъекций, из ник 6 делали по одной в месяц и 4 — по одной в 3 мес.

Гораздо чаще при заболеваниях кожи проводят так называемую неспецифическую гипосенсибилизацию. Арсенал средств и методов, применяемых с этой целью, весьма велик: антигистаминные препараты, тиосульфат натрия, препараты кальция, ряд витаминов, кортикостероиды, аутогемотерапия, лактотерапия и др.

Первостепенной ролью гистамина и веществ гистаминоподобного действия в механизме развития аллергических реакций объясняется широкое применение антигистаминных препаратов в терапии аллергических дерматозов, особенно сопровождающихся зудом. В настоящее время используют многочисленные антигистаминные препараты, отличающиеся друг от друга некоторыми особенностями воздействия на аллергический процесс. Обладая аитигистамикной активностью, эти препараты способствуют уменьшению эритемы, отека и зуда.

Наиболее часто в дерматологической практике употребляют димедрол, который назначают внутрь по 0,03-0,05 г 2-3 раза в сутки или внутримышечно в виде 1% раствора по 1 мл 1-2 раза в сутки, диазолин — по 0,05-0,1 г до

3 раз в сутки после еды; супрастин — по 25 мг 2-3 раза в сутки во время еды или внутримышечно по 1-2 мл 2% раствора; тавегил — по 1 мг 2 раза в сутки; диапразин внутрь по 25 мг 2-3 раза в сутки или внутримышечно по 1-2 мл 2,5% раствора; фенкарол внутрь по 25-50 мг 3-4 раза в сутки; кетогифен внутрь по 1-2 мг утром и вечером во время еды; ципрогептадин по 4 мг 3-4 раза в сутки и др.

Следует отметить, что эти препараты блокируют Н1-рецепторы, уменьшают реакцию организма на гистамин, оказывают седативное и антихолинергическое действие, уменьшают проницаемость капилляров и т. д. В отличие от димедрола и дипразина фенкарол, как и диазолин, не оказывает выраженного седативного и снотворного действия и способствует уменьшению содержания гистамина в тканях.

Дипразин в противоположность димедролу обладает выраженной адрснилитической и умеренной ходинолитической активностью. Тавегил в отличие от других препаратов действует в течение более продолжительного времени. Действие кетотифена, как и кромолин натрия. обусловлено его способностью тормозить высвобождение гистамина и других медиаторных веществ из лаброцитов. Ципрогептадин не только обладает противогистаминной и антихолинергической активностью, но и дает выраженный антисеротониновый эффект, поэтому его относят к антисеротопиновым препаратам. Перечисленные особенности препаратов следует учитывать при назначении их больным.

Особенно эффективны антигистаминные препараты у пильных крапивницей, острой, и обострившейся экземой, атоническим дерматитом, зудящими заболеваниями кожи. Это в первую очередь относится к ципрогептаднну. оказывающему, помимо антигистаминного антисеротониновое действие. Антигистаминные препараты эффективны также у больных аллергическими васкулитами и токсидермиями. Кетотифен — единственное средство лечения пигментной крапивницы; кромпдин-натрий оказывает положительное действие у больных красным плоским лишаем.

И. В. Ушаков, А. А. Антоньев и соавт. и др. получили хорошие терапевтические результаты от применения нового отечественного антигистаминного препарата бикарфена у больных зудящими аллергическими дерматозами. Бикарфен, являющийся производным хинукладина, помимо антигистаминной, обладает антисеротониновой активностью и является препаратом длительного действия, Он особенно эффективен у больных крапивницей, отеком Квинке, кожным зудом, атоническим дерматитом, экземой, васкулитами кожи и др.

В. А. Гребенников сообщил об эффективности при диффузном нейродермите нармидина назначаемого по 2 г в сутки в течение 14-25 дней. Положительное действие пармидина связано с антибрадикининовой активностью.

В отношении использования в дерматологической практике циметидина, блокирующего Н1-рецепторы, данные противоречивы. Антигистаминные препараты иногда вызывают легкие побочные явления; состояние одурманивания, головокружение тошноту и др. При их передозировке могут возникнуть судороги, психические расстройства, лихорадка, задержка мочи, развиться гемолитическая анемия, грапулоцитопения, агранулоцитоз, а также кардиоспазм, гастроэнтерит и др. Имеются единичные наблюдения парадоксального действия антигистаминных препаратов. Не следует назначать их длительно без перерыва, поскольку возможно привыкание. В тех случаях, когда показания к приему этих средств сохраняются, целесообразно после 10-14 дней лечения сделать перерыв на 5-7 дней или чередовать различные антигистаминные препараты.

Нельзя проводить амбулаторное лечение антигнета минными препаратами больных, род занятий которых связан с большой точностью выполняемой ими работы, например летчиков, машинистов, водителей машин, пожарных и т. п. В случае необходимости этим лицам следует назначать фенкарол или диазолин, не дающий выраженного седативного и снотворного эффекта.

Одним из препаратов, оказывающих гипосенсибилизирующее действие, является димексид. Этот препарат, вводимый внутривенно, весьма эффективен у больных истинной и микробной экземой.

С целью естественной выработки в организме больного противогистаминных антител и повышения способности сыворотки инактивировать свободный гистамин применяют гистаглобулин, представляющий собой изотонический раствор хлорида натрия, в 1 мл которого содержатся 0,1 мкг гидрохлорида гистамина и 6 мг у-глобулина из человеческой крови. Гистаглобулин вводят подкожно или внутрикожно. В первом случае вводят сначала 0.5 мл, затем 1 — 1,5 и 2 мл. дозу 2 мл повторяют еще 5-7 раз. При внутрикожном введении лечение начинают с 0,2 мл препарата, увеличивая разовую доз при каждом последующем введении на 0,1 мл, при этом в одно место можно вводить не более 0,3 мл. так как иначе препарат попадает под кожу. Инъекции гистаглобулина делают с интервалом 3-4 дня. В случае необходимости такие курсы лечения повторяют через 1-2 мес. Гистаглобулин эффективен при лечении крапивницы, хронической экземы, атипического дерматита, красного плоского лишая и др.

Из препаратов кальция чаще применяют хлорид кальция, который вводят внутривенно или принимают внутрь. Для внутривенного введении, которое, несомненно, более эффективно, используют 10% раствор хлорида кальция — от 2 до 10 мл на одно вливание ежедневно или через день, всего 8-12 вливаний в зависимости от переносимости препарата и течения заболевания Вливания следует производить медленно. Внутрь назначают 10% раствор хлорида кальция по 2 — 3 столовые ложки в сутки в течение 2-4 нед., глюконат кальция принимают внутрь перед едой по 1-3 г 2-3 раза в сутки, внутримышечно или внутривенно вводят по 5-10 мл 10% раствора ежедневно, на курс 10-15 инъекций, лактаткальцин назначают внутрь по 0,5-1 г 2-3 раза в сутки.

В дерматологии применяют также соли кальция, имея в виду их десенсибилизирующее, противовоспалительное и седативное действие. Препараты кальция показаны при многих заболеваниях кожи, прежде всего при мокнущих формах экземы, дерматитах, особенно имеющих склонность к экссудации, крапивнице, отеке Квинке, геморрагических дерматозах и др. Следует воздерживаться от назначения препаратов кальция больным старше 50 лет, а также при склонности к запору.

Натрия тиосульфат применяют внутривенно или внутрь. Внутривенно вводят 5-10 мл 30% раствора ежедневно или через день, всего 10-15 вливании. Внутрь препарат назначают по 0,5 г 3-4 раза в сутки в течение 2-4 нед. Применение тиосульфата натрии показано при тех же заболеваниях, что и хлорида кальция.

Аутогемотерапия — впрыскивание собственной крови больных внутримышечно или подкожно в дозе 2-10 мл через 1-3 дня в зависимости от переносимости, а также характера и течения заболевания. При проведении аутогемотерапии врач должен следить за очаговой и общей реакцией организма больного. Побочных явлений обычно не наблюдается.

Аутогемогерапия показана при ряде кожных заболеваний: острых и хронических дермиях, многих формах экземы, герпетиформном дерматите Дюринга и др.

Не следует назначать аутогемотерапию больным активным туберкулезом внутренних органов, с тяжелыми сердечнососудистыми заболеваниями и лицам старческого возраста.

У грудных детей и детей младшего возраста при экземе иногда проводят гегерогемотеранию — впрыскивание крови матери в количестве от 0,5 до 2-3 мл через 2-3 дня, всего 5-8 раз в зависимости от характера и течения заболевания.

Лактотерапия впрыскивание молока внутримышечно в той же дозе, что и крови при аутогемотераппи. Используют свежее цельное молоко от здоровой коровы, которое непосредственно перед впрыскиванием следует прокипятить. Интервалы между впрыскиваниями молока 3-4 дня, что связано с довольно часто возникающей при этом выраженной общей реакцией, заключающейся в повышении температуры тела, иногда до 40 °С, разбитости, сильной головной боли и др. Обычно все эти явления быстро проходят, за исключением некоторой слабости, которая может держаться несколько дольше.

Лактотерапия показана при фурункулезе и гидраденитах, а также упорном течении глубокой хронической пиодермии, в частности волосистой части головы, и хронической рецидивирующей роже. Она противопоказана ослабленным больным, а также лицам с нарушениями функции сердечнососудистой системы, болеющим туберкулезом легких или лимфатических узлов и перенесшим его, больным с изменениями крови.

Десенсибилизирующее действие оказывают и некоторые другие средства, например сульфат магния, вводимый внутримышечно, салицилаты, транквилизаторы N-xолнно- и адреноблокаторы и др.

Применяя тот или иной метод гипосенсибилизации, тот или иной препарат, врач должен учитывать характер дерматоза, течение болезни и выраженность ее клинических симптомов, предшествовавшее лечение и его результаты, а также возраст и пол больного. Важное значение имеют особенности механизма действия применяемого гипосенсибилизирующего препарата. При назначении лечения необходимо учесть мнение больного о том методе лечения, который врач предполагает применить. Это, несомненно, может способствовать оптимизации терапии. В начале лечения следует применять наиболее простые методы гипосенсибилизации, принимая во внимание прежде всего эффективность метода или средства, например седативные средства, препараты кальция или тиосульфат натрия, витамины, фенкарол либо диазолин и др. Если же такое лечение, проводимое в течение 2 нед, не дает желаемого результата, то следует назначить сильнодействующие средства гипосенсибилизации. Естественно, гипосенсибилизирующие препараты и методы следует применять в комплексе с другими методами лечения. Только индивидуальная, конкретно направленная терапия аллергических заболеваний кожи может привести к желаемым результатам.