Гиперкератотическая экзема стопы лечение
Гиперкератотическая экзема — это заболевание кожи неинфекционного происхождения.
Его симптомы и течение были описаны ещё философом Демокритом, жившим до нашей эры.
Позже, в начале 18 века, изучением болезни занимался англичанин Бейтмен. Все наблюдения и выводы он подробно изложил в собственных научных трудах. Учёному удалось установить, что гиперкератотическая экзема имеет свойство приобретать хроническую форму.
С течением времени исследования показали, что возникновение и обострение болезни имеет следующие причины:
- склонность к различным аллергиям;
- наследственность;
- гормональные нарушения;
- низкий иммунитет;
- различные нарушения нервной системы;
- высокие психо-эмоциональные нагрузки;
- наличие гастрита, колита, дисбактериоза, панкреатита, болезней печени и жёлчного пузыря;
- авитаминоз;
- почечная недостаточность;
- грибковые и микробные инфекции;
- хронические инфекционные заболевания.
Фото: начальные проявления заболевания
Начинается болезнь малозаметными изменениями кожного покрова.
Иммунная система борется изо всех сил. Когда побеждает экзема, симптомы становятся более выраженными. В результате ухудшается качество жизни.
Человек, как правило, обращается к врачу, но драгоценное время упущено и болезнь уже находится в хронической стадии.
Сопутствующие заболевания, которые зачастую являются и причиной возникновения экземы, усугубляют течение недуга.
Гиперкератотической, или тилотической (роговой, мозолевидной) экземой заболевают чаще женщины.
- Иногда первопричиной болезни становится нарушение гормонального баланса в период климакса.
- Большинство заболевших имеют в анамнезе вегето-сосудистые нарушения.
- Многие отмечают чрезмерную потливость ладоней и стоп, предшествующую болезни.
Психические перегрузки способствуют проявлению этого вида экземы.
- Зачастую болезнь даёт о себе знать после утраты близкого человека, крупных неприятностей на работе или в семье.
- Тесная, неудобная обувь может спровоцировать появление экземы на ногах.
- Большую роль играет и профессиональная деятельность, связанная с неблагоприятными факторами.
Симптомы заболевания
Гиперкератотическая экзема поражает только ладони, пальцы рук и стопы.
Сначала появляются небольшие покраснения. Позже эти участки покрываются мелкими водянистыми пузырьками. Очень скоро они ороговевают, прячутся под слоем утолщённой кожи, поэтому больной вначале не замечает этих изменений.
Такое состояние может длиться довольно долгое время.
- Затем пузыри начинают лопаться, образуется постоянно влажная поверхность.
- Мучает нестерпимый зуд.
- На поражённых участках появляются трещины, которые сильно саднят, омозолелости и утолщения (гиперкератоз).
Фото: гиперкератотическая экзема стопы
Изувеченные болезнью ладони и стопы визуально напоминают дно пересохшего ручья.
- При ходьбе человек испытывает большой дискомфорт.
- Ладонно-подошвенная форма экземы приносит психические страдания своему обладателю.
- С экземой на руках становится тяжело, а порой и невозможно выполнять домашнюю работу.
- В особо запущенных случаях очаги заболевания распространяются на тыльные стороны кистей рук и стоп. Тогда, наконец, принимается решение обратиться к врачу.
Диагностика
Очень важно вовремя установить правильный диагноз.
- От этого будет зависеть эффективность выбранного лечения. С этим справится опытный врач – дерматолог.
Фото: только врач сможет поставить диагноз
- Первое, что необходимо предпринять в сложившемся положении — попросить больного снять с себя одежду, и внимательно осмотреть все его кожные покровы.
- Возможно, потребуется сделать лабораторные анализы, исследовать поражённые участки под микроскопом.
Ведь гиперкератотическая экзема внешне напоминает псориаз, аллергический дерматит, простой лишай, микотические поражения.
Лечение гиперкератотической экземы
Прежде чем назначить лечение, необходимо выяснить причину заболевания.
К примеру, симметричность поражений свидетельствует о том, что экзему, скорее всего, спровоцировало нездоровье нервной системы. Поэтому без лечения последнего не удастся справиться с кожным заболеванием.
Женщину необходимо направить на консультацию к:
- гинекологу;
- эндокринологу;
- невропатологу;
- урологу;
- терапевту;
- иммунологу.
Мужчину должны проконсультировать:
- андролог;
- уролог;
- эндокринолог;
- невропатолог;
- терапевт;
- иммунолог.
Надо исключить или подтвердить наличие заболеваний нервной и эндокринной системы, убедиться в нормальном функционировании почек, печени и желудочно-кишечного тракта, сдать анализы крови на уровень гормонов.
В случае выявления того или иного заболевания узкопрофильные специалисты назначают лечение.
Фото: дерматолог после обследования подберет правильное лечение
А дерматолог, исходя из объективных данных, подбирает лекарственные препараты, которые будут:
- дезинфицировать (растворы «Танин», «Резорцин» для примочек);
- устранять зуд;
- заживлять трещины и восстанавливать кожный покров (мази «Гестан», «Фенистил», дегтярная, гормональные кремы «Акридерм и «Тридерм»).
Если обнаружен кандидоз – назначаются мази противогрибкового действия.
Обязательно прописывают иммуностимулирующую терапию, успокоительные и антигистаминные средства, антидепрессанты, витамины группы В, А, С и РР.
Немного общих рекомендаций, которые помогут выздороветь
С диагнозом «гиперкератотическая экзема» придётся немного поменять и образ жизни.
Обычно доктора советуют:
- побольше и почаще бывать на свежем воздухе;
- водные процедуры свести до минимума;
- из моющих средств разрешено только детское мыло;
- мыть посуду, стирать вручную как можно реже и только в резиновых перчатках. Будет лучше, если эту работу возьмёт на себя кто-нибудь другой из семьи;
- практически всегда врачи советуют избегать попадания солнечных лучей на поражённые места. В редких случаях они бывают полезны. Тогда назначают ультрафиолетовое облучение или рекомендуют загорать в утренние и вечерние часы.
Важную роль в лечении имеет неукоснительное соблюдение диеты.
- Нельзя есть острого, копчёного и жареного. Блюда надо готовить на пару, запекать, варить.
- От употребления цитрусовых, шоколада, какао, грецких, лесных и кедровых орехов, миндаля необходимо отказаться совсем. Они наиболее часто вызывают аллергию, и, как следствие, кожные заболевания.
- Категорически запрещено употребление даже самого малого количества напитков, содержащих алкоголь.
Фото: важную роль при лечении играет питание и соблюдение диеты
Разрешено есть:
- овсяные, гречневые и пшеничные каши;
- овощные рагу и супы;
- куриную грудку без кожицы, телятину, кролика в отварном или запечённом виде;
- отварную или запечённую нежирную рыбу (щуку, треску);
- зелёные яблоки, сырые или печёные;
- кисломолочные продукты 0-5% жирности.
Если экзема обнаружена у грудного ребёнка, диету должна соблюдать кормящая мама.
- Нельзя допускать запоров.
- Следует избегать контактов с инфекционными больными.
И нужно настроиться на длительное лечение. Выздороветь быстро не получится. Но «терпение и труд всё перетрут»! Нельзя останавливаться на полпути.
Гиперкератотическую экзему надо упорно лечить до полного исчезновения симптомов!
После выздоровления нужно приложить максимум усилий, чтобы период ремиссии продлился, как можно, дольше.
- Необходимо беречь кожу рук и ног, избегать контактов с бытовой химией, носить удобную и качественную обувь.
- Следить за своим здоровьем, сторониться стрессовых ситуаций. Может быть, придётся даже сменить работу.
И тогда, вполне возможно, обострение болезни не наступит никогда.
Источник
Гиперкератотическая экзема (тилотическая экзема) – Клинические рекомендации
| А | Б | В | Г | Д | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Я |
Гиперкератотическая экзема (hyperkeratotic eczema,eczema tyloticum,hyperkeratotic dermatitis of the palms,eczema keratoticum,экзема роговая,тилотическая экзема,мозолевидная экзема) является особой формой
дерматита (экземы),проявляющейся гиперкератозом ладоней и,реже,подошв.Код по МКБ-10 : L24.9
Этиология и эпидемиология
Гиперкератотическая экзема ладоней составляет от 2 до 13% от всех случаев экземы кистей. Распространенность варьируется в разных популяциях. По сравнению с другими типами экземы кистей, гиперкератотический тип обычно затрагивает старшие возрастные группы в возрасте 40-60 лет. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Гиперкератотическая экзема считается хроническим и трудноизлечимым заболеванием. Большинство пациентов имееют историю болезни более 3 лет.
Гиперкератотическая экзема рассматривается как эндогенный дерматит. Этиология неизвестна. Пока не выявлены генетические факторы,влияющие на развитие заболевания. У пациентов обычно не наблюдается наличие какого-либо внешнего раздражителя или контактной сенсибилизации, аллергические кожные тесты обычно отрицательные, а частота атопии не больше, чем в общей популяции.Распространенность псориаза у близких родственников больных не отличается от общей популяции.Отмечается сезонность
заболевания
– 30% пациенты с гиперкератотической экземой отмечали обострение в летнее время и 70% зимой.Заболеваемость у курильщиков выше,чем у некурящих.
Некоторые авторы считают гиперкератотическую экзему последствием внешнего механического раздражения,используя термин «фрикционный дерматит кистей “, наблюдающийся в результате повторяющейся механической травмы и трения поверхности кожи у работников физического труда. Однако после удаления раздражающено фактора заболевание регрессирует в течении нескольких недель – месяцев,что не наблюдается при гиперкератической экземе.
Другие авторы считают гиперкератическую экзему вариантом ладонно-подошвенного псориаза с феноменом Кебнера. Клинические проявления этих заболеваний могут быть очень похожим. Однако гистопатологические исследования для разграничения этих двух заболеваний весьма неспецифические. В одном исследовании только 10% биоптатов подтвердили какой-либо диагноз. Поэтому дискуссии ,является ли гиперкератотическая экзема экзематозным состоянием или она представляет собой проявление псориаза,
по-прежнему ведутся.
Клиническая картина
Заболевание начинается с появления обособленных очагов гиперкератоза серо-желтого цвета и невыраженной эритемы в центре и(или) проксимальной части ладоней, и ,реже, подошв.В дальнейшем очаги сливаются,покрывают всю поверхность ладони и часто переходят на пальцы рук.Поверхность очагов может незначительно шелушится.По мере прогрессирования процесса появляются глубокие и болезненные трещины,приносящие страдания больным.В большинстве случаев отмечается интенсивный зуд.Высыпания всегда
симметричные.На других участках тела подобная сыпь не наблюдается.Ногтевые
пластины не поражаются.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнеза.Гистологическая картина неспецифична и включает спонгиоз и псориазовидную гиперплазию эпидермиса.Типичны преобладание компактного ортокератоза с небольшими включениями паракератоза.
Расширенные кровеносные сосуды в дерме окружены умеренно плотным моноядерным клеточным инфильтратом.В эпидермисе заметен экзоцитоз лимфоцитов и обычно не наблюдаются нейтрофилы.
Дифференциальная диагностика
- Ладонно-подошвенный псориаз
- Контактный или атопический дерматит
- Паранеопластический акрокератоз Базекса
- Климактерическая кератодермия
- Ладонно-подошвенная кератодермия
- Рейтера синдром (кератодермия blennorrhagica)
- Т-клеточная лимфома
- Ладонно-подошвенный пустулез
- Красный волосяной лишай
- Красная волчанка
- Болезнь Дарье
- Вторичный сифилис
- Микоз кистей и стоп
Лечение
Хотя гиперкератотическая экзема не считается формой контактного дерматита, традиционно рекомендуется избегать раздражителей и агрессивного использование смягчающих средств.Увлажняющие и смягчающие средства помогают уменьшить симптомы.
- Местные кортикостероиды обычно являются препаратами первой линии,которые рекомендуется применять под окклюзионную повязку.Длительное использование ограничено местными побочными эффектами,такими как атрофия кожи. Препараты назначаются на 2-3 недели ежедневного применения, далее пациенты должны быть переведены на прерывистый курс лечения,чтобы уменьшить риск атрофии кожи.
- Системные кортикостероиды используются редко,хотя их можно назначать с перерывами, когда это необходимо для борьбы с тяжелыми формами болезни.
- Применяются актуальные производные витамина D3 в течении 2-8 недель
- Ингибиторы кальцинерина (такролимус и пимекролимус) назначаются в течении 2-4 недель с дальнейшем переходом на прерывистые курсы
- Топические ретиноиды (бексаротин и тазаротин).Выраженный эффект наблюдался при комбинации крема тазоротина с кремом пропианата клобетазола 1-2 раза в день в течении 2-4 недель.
- Системные ретиноиды ( ацитретин 20-50 мг/ сут) эффективны при лечении резистентных к местному лечению форм.
- Фототерапия (местная ПУВА терапия) в некоторых исследованиях показала высокую эффективность.
- Иммуносупрессивная терапия (метотрексат, циклоспорин и микофенолат мофетил) эффективны при тяжелых и резистентных к лечению формах заболевания.
- Билогические препараты (инфликсимаб, алефацепт,устекинумаб и эфализумаб) показали многообещающие результаты при лечении ладонно-подошвенного псориаза.Возможно такой же эффект будет и при применении их при гиперкератической экземе.
Цитируемая литература
Дополнительно по этой теме на сайте
| Монетовидная экзема (нуммулярный дерматит,микробная экзема) |
| Экзема астеатотическая |
| Экзема |
Источник
Тилотическая экзема – кожное заболевание, поражающие кисти и стопы. Она не появляется по одной причине, а является мультифакторной болезнью. Ее также называют роговой или мозолевидной, так как сначала кожа трескается, затем уплотняется, на ней возникают сухие мозоли.
Без должного своевременного лечения болезнь может стать хронической. Есть высокий риск, что вылечить ее уже не получится. Обостряется и рецидивирует болезнь осенью и зимой, появляется у людей любого возраста, но чаще – у женщин в период менопаузы. Патология сопровождается зудом и жжением, снижением нервного состояния человека и его общим качеством жизни.
Тилотическая (Роговая) экзема на фото 10 штук с описанием
Причины тилотической экземы
Болезнь является мультифакторной, то есть она появляется не по одной причине, а по нескольким, как внешним, так и внутренним. Тилотическая экзема нейро аллергенна, и к внешним факторам, которые могут спровоцировать ее появление, относятся:
- Бытовые химические средства (чистящие средства, клеи, лакокрасочные изделия, средства по уходу за одеждой).
- Контакт с химическими веществами на предприятиях (щелочь, кислота, красители и др.)
- Одежда из синтетического или шерстяного материала.
- Декоративная косметика.
- Ультрафиолетовое излучение.
Болезнь появляется по внутренним факторам:
- Низкий иммунитет и плохой обмен веществ. Недостаточный метаболизм нарушает питание верхних и нижних конечностей.
- Генетическая наследственность.
- Психические расстройства, проблемы с работой центральной нервной системой.
- Депрессии, стрессы, переживания.
- Хронические эндокринные и заболевания внутренних органов.
- Повышенная потливость рук и ног.
- Инфекции.
- Перегрев и переохлаждение.
Узнать подробнее
Симптомы тилотической экземы
Тилотическая экзема имеет свои отличия от других форм кожных заболеваний, в частности экземы, так как вместо покраснений с пузырьками с серозной жидкостью на стопах и кистях образуются сухие мозоли на утолщенной коже. Кожа покрывается трещинами, но при этом на ней краснота и оттеки проявляются только на начальной стадии развития болезни.
- Роговая экзема проявляется скрытно, сначала на ладонях и подошвах, кожа на них утолщается и трескается, появляются мозоли, болезнь переходит на тыльную сторону ладони и все стопы.
- Болезнь сопровождается сильным зудом и жжением в области пораженных участков, в местах, где трескается кожа, образуются раны, которые приносят дискомфорт, иногда болят при ходьбе. К коже больно прикасаться, она стягивается и сушится.
- Если не проходить процедуры, в раны и трещины могут попасть инфекционные бактерии, что принесет еще больше проблем. Иногда трещины могут сопровождаться мокнутием.
- Рецидивирует и обостряется болезнь осенью и зимой.
- Чаще всего она появляется у женщин старше 45 лет.
Существует два вида тилотической экземы:
- Острая – в период протекания самой болезни и рецидивов, поддается лечению и быстро проходит при качественном и регулярном лечении.
- Хроническая – сопровождается сильным зудом, покраснениями, шелушением кожи, появлениями мозолей.
Чтобы ознакомиться с тем, как выглядит тилотическая экзема на руках и стопах, просмотрите фото.
Тилотическая экзема у взрослых
Тилотическая экзема может появиться в любом возрасте, но чаще всего появляется у женщин старше 45 лет, во время менопаузы. Тут проявляются все основные симптомы болезни, такие как поражение сначала ладоней и подошв стоп, затем тыльной стороны ладоней, пространства между пальцами.
Часто заболевают люди, страдающие неврозами, с плохим метаболизмом, гормональными перестройками, с заболеваниями эндокринной системы.
Тилотическая экзема у детей
Появляется тилотическая экзема в основном у подростков с 12 лет на боковых областях пальцев на ладонях и стопах. Все причины ее появления такие же, как и у взрослых, то есть:
- аллергия
- сильное потоотделение
- нарушения функций ЖКТ
- стрессы, умственные перегрузки
Заболевает ею ребенок внезапно, уже на начальных этапах она сопровождается зудом и жжением.
Для лечения тилотической экземы у детей поможет следующее:
- Ванночки с отваром коры дуба, зверобоя.
- Не стоит носить синтетические ткани, лучше использовать термобелье, хлопковую одежду, кожаную обувь.
- Легкие физические нагрузки помогут справиться с болезнью, необходимо следить за эмоциональным состоянием, режимом сна и питания.
- Обязательно обратиться к дерматологу.
Лечение тилотической (роговой) экземы
Перед началом лечения у пациента проводит диагностику. Для этого врач-дерматолог:
- Проводит внешний осмотр кожного покрова. Это очень важный этап, так как по внешним признакам роговая экзема схожа со многими кожными болезнями. Чтобы внешне предположить, болеете ли вы роговой экземой, просмотрите фото данного заболевания, но обязательно сходите к врачу.
- Назначает биопсию, чтобы исключить вариант развития псориаза. Также лабораторными исследованиями исключается возможность грибкового заболевания, рубромикоз.
- Проводит общий анализ мочи, крови, аллергопробы, так как помимо установления диагноза, нужно узнать причины, вызывающие аллергию.
Лечение проводится комплексно, в терапии используют гормональные, антигистаминные, восстанавливающие, заживляющие препараты.
Назначается специальная диета, исключающая в меню аллергены. Во время диеты больному запрещается:
- Соленое
- Сладкое
- Яйца, шоколад, цитрусовые
- Острое
- Копченое
- Жирное и мучное
- Кофе, чай
- Алкоголь и табак
Рекомендуется придерживаться правильного питания, есть пищу, приготовленную на пару. Из продуктов желательно есть нежирное мясо, крупы и овощи.
Во время лечения нельзя мочить пораженные участки водой, подвергать ее воздействию моющих средств, носить синтетические и шерстяные ткани.
Вместо воды пациенту рекомендуется пользоваться специальными маслами или дезинфицирующими средствами, которые также снимут воспаление. Помимо них пораженные участки нужно мазать кремами, мазями, гелями, содержащими салициловую кислоту, цинк, бор, серу.
Лечение проводится в несколько этапов:
- Пациент проходит физиотерапию.
- Лечение медикаментозными или народными средствами.
- Соблюдение диеты.
При хронической стадии дерматолог назначает сильнодействующие препараты, которые используют в течение короткого курса и в небольших количествах, так как у них могут быть сильные побочные действия, также они вызывают привыкание.
Для облегчения зуда и жжения используют транквилизаторы. Они успокаивают нервы и приводят в порядок эмоциональное состояние человека.
Лечение тилотической экземы народными средствами
Лечение тилотической экземы возможно и в домашних условиях. Его рекомендуют врачи, так как оно проходит только с натуральными растительными препаратами. Единственное условие – знать, на что у больного аллергия, так как некоторые мази, гели, ванны или другие средства могут принести еще больше проблем.
Представляем список рецептов средств, которые помогут справиться с роговой экземой:
- Компрессы отлично снимают жжение на пораженных участков. В данном рецепте необходим березовый деготь (пол стакана), одно яйцо, столовая ложка сливок. Все ингредиенты перемешивают, выкладывают на марлю и прикладывают к очагам заболевания. Сверху можно замотать пищевой пленкой. Можно оставить такой компресс на ночь.
- Польза морской соли в лечении кожных заболеваний известна каждому. Можно принять ванну в расчете 1 кг соли на 40 л воды или сделать ванночки для рук и ног (6 ст. ложек на литр воды). В обоих случаях находиться в соленой воде надо около 20 минут. Затем необходимо ополоснуться в чистой воде и смазать очаги болезни детским или другим жирным кремом.
- Для смягчения огрубевшей кожи используют огуречный рассол. Но его нельзя использовать там, где есть раны и трещины, так как он вызовет пощипывание.
- Разрезанные листы алоэ и каланхоэ можно прикладывать прямо к ранкам.
- Другие различные средства, как облепиховое, миндальное, сосновое масла, отвары репейника и ромашки отлично справляются с воспалениями и зудом.
Лечение тилотической экземы медикаментозными средствами
Помимо общих правил (соблюдение диеты, запрет на контакт с водой, химическими веществами и синтетическими материалами, корректировка образа жизни), пациенту необходимо прибегнуть к медикаментозным методам лечения тилотической экземы.
Учитывайте, что лечение может затянуться надолго, так как после облегчений симптомов могут возникнуть неожиданные рецидивы.
Препараты, которые используют для лечения тилотической экземы, делятся на несколько видов:
Гормональные препараты. Наиболее действенные, но имеющие ряд побочных эффектов. Их нельзя использовать долго, так как они вызывают привыкает. Назначаются гормональные мази и таблетки только по назначению врача. К ним относятся:
- Гидрокортизон
- Флуцинар
- Диксаметазон
- Бетаметазон
- Локоид и другие
Негормональные препараты. Они продаются без рецепта, не имеют противопоказаний и считаются безопасными, но также способны справиться с симптомами тилотической экземы. Препараты, которые помогут справиться с болезнью:
- Скин-кап
- Мазь Мещерского
- Салициловая мазь
- Цинковая мазь
- Борная мазь
Антигистаминные препараты. Могут быть в виде уколов и мазей. Они справляются с болезнью изнутри, решая причины ее появления. К антигистаминным препаратам относятся:
- Супрастин
- Кларитин
- Телфаст и другие.
Дополнительно применяются противоаллергические препараты в виде таблеток и инъекций.
Если тилотическая экзема появляется у женщин в период климакса, то в лечении необходимо использовать мази, содержащие эстрогены.
Профилактика тилотической экземы
Если вовремя не вылечить тилотическую экзему, последствия могут быть очень плачевными. Хроническую стадию вылечить практически невозможно. При попадании в трещины инфекционных бактерий, могут развиться вторичные болезни, кожа воспалится, а если это произойдет на ногах, человек будет испытывать сильную боль при ходьбе.
Важное значение в лечении роговой экземы имеет иммунитет, поэтому нужно правильно питаться, заниматься легкими физическими нагрузками, регулярно гулять на свежем воздухе и вести активный образ жизни.
Иногда ею заболевают люди, чрезмерно увлекающиеся солнечными ваннами, поэтому используйте солнцезащитные крема. При контакте с моющими средствами используйте резиновые перчатки, избегайте синтетических и шерстяных тканей.
Так как одной из главных причин появления тилотической экземы являются нервные расстройства, надо стараться сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях.
Загрузка…
Источник