Гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая
При эрозивно-язвенной формекрасной волчанки возникают язвы и эрозии, не склонные к эпителизации, нерезко выражен гиперкератоз. При гиперкератотической форме красной волчанки типичен располагающийся на фоне четко ограниченного эритематозного пятна, значительно возвышающийся над уровнем красной каймы гиперкератоз.
Лечение: синтетические антималярийные препараты (хлорохин-дифосфат, делагил, хингамин) в комбинации с небольшими дозами кортикостероидов и витаминами группы В, никотиновой кислотой.
Хроническая трещина и язва губы частовстречается во всех возрастных группах у лиц обоего пола. В возникновении трещины значительная роль принадлежит различным метеорологическим факторам и гиповитаминозам.
Предрасположены люди, имеющие глубокую складку по центру губы. При длительном существовании края трещины уплотняются
и могут ороговевать, приобретая серовато-белый цвет (рис. 11).
Лечение: аппликации мазей, новокаиновые блокады (теплым раствором), при необходимости -иссечение в пределах здоровых тканей.
Рис.11. Травматические язвы нижней губы.
Кератоакантома – плотный узелок серовато-красного цвета до 1,0-1,5 см в диаметре, с уплотненным краем и с характерным воронкообразным углублением в центре. Центральная часть заполняется свободно удаляющимися роговыми массами. Лечение хирургическое.
Кожный рог – серовато-грязный конусообразный отросток до 1.0 см, плотно спаянный с четко ограниченным основанием, диаметром 0.3-0.5 см
Лечение хирургическое. Воспалительные заболевания губ – хейлиты, также относятся к предраковым процессам. Нозологический список хейлитов, склонных к опухолевому перерождению, шире, чем внесено в вышеуказанную классификацию. Поэтому в клинике используется классификация А.Л. Машкиллейсона и С.А. Кутина.
Все хейлиты разделяются на две группы: собственно хейлиты и симптоматические хейлиты, являющиеся симптомом заболевания, и не рассматриваются в качестве предопухолевой патологии.
Собственно хейлиты: актинический, гландулярный, контактный (простой и аллергический), метеорологический, плазмоклеточный, эксфолиативный. Контактный и гландулярный хейлиты, лишь при возникновении на их фоне эрозии, переходят в разряд предопухолевой патологии.
Симптоматические хейлиты: атопический ,
гиповитаминозный, экзематозный, макрохейлит при саркоидозе или рожистом воспалении; хейлит при ихтиозе, при синдроме Мелькерсона-Розенталя (макрохейлит, складчатый язык, односторонний паралич лицевого нерва). Атопический хейлит
Лечение хейлита зависит от тяжести проявления и включает различные сочетание ниже перечисленныхместных манипуляций общих процедур.
Местные:
- 1. Санация и гигиена полости рта.
- 2. Рациональное протезирование.
- 3. Аппликация кератопластических средств: масляные формы витаминов А и Е, каратолин, аекол, облепиховое масло, масло шиповника – 3 раза в день по 20 мин.
- 4. Защита от неблагоприятных факторов внешней среды: индифферентные кремы и мази, фотозащитные кремы.
- 5. Блокады 2% раствором новокаина – 2 мл с экстрактом алоэ 8-16 доз по переходной складке.
- 6. Ультрафонофорез с мазями, содержащими кортикостероиды.
- 7. Букки-терапия.
Системное воздействие:
- 1. Курс седативных средств и транквилизаторов (3-4 недели). Антидепрессанты (мелипрамин).
- 2. Поливитамины с микроэлементами внутрь.
- 3. Курс лечения Пирогеналом от 50 до 100-150 минимальных пирогенных доз 7-10 дней.
- 4. Гамма-глобулин или гистаглобулин по 2 мл 2 раза в неделю, 5-7 доз.
- 5. Противомалярийные препараты.
- 6. Кортикостероиды.
- 7. Иглорефлексотерапия.
Собственно хейлиты
Актинический хейлит возникает при повышенной чувствительности красной каймы к солнечному свету. В патогенезе существенную роль играет аллергическая реакция замедленного типа на ультрафиолетовые лучи.
Лечение: в первую очередь, устранение внешних неблагоприятных воздействий и местно-фотозащитные кремы, гормоносодержащие мази.
Гландулярный хейлит развивается вследствие гиперплазии, гиперфункции и, нередко, гетеротопии слюнных желез . Клинические проявления: в области перехода слизистой оболочки в красную кайму губы видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, с выделяющимися капельками слюны.
Лечение: противовоспалительные мази (предни- золоновая, нафталанная и др.), электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез или вылущивание их хирургическим путем. Причина метеорологического хейлита – неблагоприятные метеорологические факторы:
высокая влажность, пыль, ветер, солнечная инсоляция, кислотные дожди, высокая и низкая температура и др. Клинически отмечаются гиперемия, сухость, мелкие чешуйки. На его фоне могут возникать облигатные формы предрака (бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз), значительно отягощающие прогноз.
Лечение: устранение внешних неблагоприятных воздействий, аппликации витаминов А и Е в масле.
Плазмоклеточный хейлит – темно-красная эритема с «лакированной» поверхностью, на которой возможно образование петехий и эрозий. Локализуется на нижней губе. Иногда часть красной каймы покрыта коркой до 10 мм толщиной, как фартук, свисающей с губы. Под коркой обнаруживается болезненная эрозия или опухолевидное образование мягкой консистенции.
Плазмоклеточный хейлит протекает хронически, без ремиссий. Возможно озлокачествление.
Гистологически: акантоз с удлиненными отростками, умеренным спонгиозом, пара- и гиперкератозом, экзоцитозом, лимфоцитами и полиморфно-ядерными лейкоцитами. Дерма отечна и густо гомогенно инфильтрирована плазмоцитами.
Эксфолиативный хейлит – нейрогенное заболевание, сопровождает депрессивные реакции, невротические состояния с тенденцией к психо- патизации личности. Нередко сочетается с легким тиреотоксикозом. Грязно-желтые чешуйки и корки покрывают пластом красную кайму губы от угла до угла рта от переходной зоны до середины красной каймы нижней губы. Часть красной каймы, прилежащая к коже, и комиссуры рта остаются непораженными. Болеют чаще женщины.
Лечение хирургическое и терапия преднизолоном
15-20 мг в сутки, поливитамины с микроэле-ментами, гистаглобулин по 2 мл 2 раза в неделю подкожно, седативные средства и транквилизаторы, десенсибилизирующя терапия.
Хейлит Манганотти. Эрозия неправильной или овальной формы с гладкой «полированной» поверхностью, без уплотнения в основании, иногда покрыта серозными и кровяными корками. Вокруг эрозии нередко небольшая воспалительная инфильтрация.
Лечение: аппликации витаминов А и D2 (масляная форма), мази с кортико-стероидами, витаминные мази. При неэффективности консервативного лечения следует выполнить операцию.
При всём разнообразии глосситов, с онкологической точки зрения представляет интерес десквамативный глоссит (географический язык, эксфолиативный глоссит, доброкачественный мигрирующий глоссит) – воспалительно-дистрофическое заболевание собственно слизистой оболочки языка. Этиология и патогенез неясны. Происходит отторжение поверхностных слоев эпителия, обнажая подлежащие ткани. Нитевидные сосочки слущиваются, грибовидные сосочки сохраняются. Участок десквамации окружен серым ободком из нитевидных сосочков, покрытых неотторгнувшимися слоями эпителия. Постепенно на периферии участка происходит дальнейшее отслоение, а в центральной зоне эпителий регенерирует. Зона десквамации может быть разной формы и величины и представляет собой пятна красного цвета, иногда в форме колец или полуколец.
Субъективные ощущения минимальны – легкое жжение при приеме раздражающей пищи.
Лечение: нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта. При болях, ощущении жжения рекомендуются санация полости рта, антисептические полоскания, кератопластические средства (концентрат витамина А, облепиховое масло, 1% цитраль).
Источник
Красный плоский лишай полости рта – это заболевание, которое имеет аллергическую природу. То есть по своей сути это аллергия с хроническим течением. Красный плоский лишай достаточно распространенное заболевания, причем поражается не только слизистая полости рта, но и кожа, и ногти. Изучение красного плоского лишай началось с конца 19 века, поэтому за два столетия изучения данного дерматоза появилось несколько гипотез и теорий возникновения красного плоского лишай.
Этиология красного плоского лишая
Как я сказала ранее, этиология красного плоского лишая опирается на несколько теорий.
Из них важное значение принадлежит следующим этиологическим теориям:
- Неврогенная теория возникновения красного плоского лишая;
- Токсико –аллергическая теория возникновения красного плоского лишая;
- Вирусная теория возникновения красного плоского лишая.
Не смотря на ряд выдвинутых теорий о возникновении красного плоского лишая, этот вид аллергии считают полтиэтиологичным, то есть одного определенного фактора, который провоцирует возникновения патологии, не выделяют.
Не увенчались успехом и попытки выделить определенный вид вируса, который есть у пациентов с диагнозом красный плоский лишай.
Важное значение в возникновении красного плоского лишая врачи отдают наличию в анамнезе перенесенных неврологических болезней или же состояний. То есть на возможность возникновения у человека красного плоского лишая влияет стресс, недосыпание, депрессия, неврозы, панические состояния, эпилепсия и т.п.
Интересный факт: было замечено, что у людей с с заболеваниями желудочно – кишечного тракта (эрозии, гастриты и язвы желудка), то есть те заболевания, где есть изменения слизистой, риск возникновения эрозивной формы красного плоского лишая выше, чем у тех, кто страдает другими желудочно –кишечными расстройствами. Однако механизм зависимости не был установлен.
В этиологии красного плоского лишая следует отметить еще наличие у пациента:
- Сахарного диабета;
- Сердечно – сосудистой недостаточности;
- Гипертонической болезни;
- Патологии печени и почек;
- Генетическая предрасположенность;
- Угнетение иммунитета;
- Травма слизистой оболочки полости рта ( некачественные пломбы, протезы, хроническая травма, химическая, механическая травмы);
- Длительный прием лекарственных средств;
Красный плоский лишай чаще всего встречается у женщин среднего возраста, либо у молодых людей, детей и стариков.
Элементы поражения
Элементы поражения при красном плоском лишае могут возникнуть сначала на слизистой полости рта, затем на красной кайме губ и только затем на коже. Но следует помнить, что определенного порядка и динамики возникновения НЕТ. Я привела только более часто встречающиеся варианты.
Вообще красный плоский лишай представляет собой заболевание,относящиеся к папулезным заболеваниям, при которых происходит нарушение обменных процессов на слизистой полости рта,кожи. То есть это комплекс дистрофических и воспалительных процессов одновременно.
Папулы кожи при красном плоском лишае
Папулы кожи при красном плоском лишает имеют фиолетово – синюшную окраску, диаметр до 2 мм, плотные в центре, с явлением ороговения.
Папулы красной каймы губ при красном плоском лишае
Папулы красной каймы при красном плоском лишае сначала возникают отдельными формами, которые со временем соединяются между собой мостиками ороговения. После чего представляют единую огромную папулу, возвышающуюся над неповрежденной поверхностью красной каймы губ.
Папулы на слизистой полости рта при красном плоском лишае
Папулы на слизистой полости рта при красном плоском лишае чаще всего группируются, образуя круги, линии, кружева. Отдельные папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Верхушки папул ороговевают, приобретаю молочно – синюшную окраску (это самый точный признак для дифференцированной диагностики красного плоского лишая и лейкоплакии, так как при лейкоплакии бляшки имеют желтый оттенок).
В некоторых случаях не происходит процесса кератинизации, а наоборот — некроз. Тогда на месте папулы будет эрозия, в последующем язва.
Если говорить о более частой локализации папул в полости рта, то порядок следующий:
- Слизистая щек в ретромолярной области;
- Язык (латеральная и дорзальная поверхности);
- Губы;
- Десна;
- Слизистая альвеолярных отростков;
- Твердое небо.
Формы красного плоского лишая
Следует различать шесть основных клинических форм красного плоского лишая:
- Типичная форма красного плоского лишая;
- Кератотическая форма красного плоского лишая;
- Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая;
- Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая;
- Буллезная форма красного плоского лишая;
- Атипичная фома красного плоского лишая.
Хоть красный плоский лишай – это и хроническое заболевания, однако бывают моменты обострения и тогда клиническая картина может ухудшаться, в зависимости от формы красного плоского лишая, иммунитета и наличия других соматических заболеваний у пациента.
Типичная форма красного плоского лишая
Типичная форма красного плоского лишая, она же классическая, признана клиницистами. Жалоб при типичной форме красного плоского лишая пациент не отмечает. Возможно наличие жалоб на боль при приеме острой или же горячей пищи. Чаще такие жалобы возникают за пару дней до возникновения видимых папул на слизистой полости рта.
Типичная форма красного плоского лишая характеризуется возникновением папул на неизмененной слизистой полости рта, и,как вы помните, эти папулы объединяются в группы, напоминая кружево либо листа папоротника. Папулы при типичной форме красного плоского лишая небольшие, до 2 мм в диаметре. В центре – участок кератоза, поэтому папулы плотные при пальпации.
Гиперкератотическая форма красного плоского лишая
Гиперкератотическая форма красного плоского лишая представляет собой огромные очаги кератинизации на типичных местах локализации для красного плоского лишая. Жалоб пациенты при гиперкератотической форме не предъявляют. Могут обратиться с жалобами на эстетический недостаток, сухость и шелушение.
Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая
Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая встречается у 25% процентов всех пациентов с диагнозом красный плоский лишай. Жалобы как и при других формах красного плоского лишая, так и при экссудативно – гиперемической форме неопределенные: жжение и боль при приеме острой пищи, сухость слизистой. Папулы имеют типичное строение,форму и расположение. Только при экссудативно – гиперемической форме слизистая отечна и гиперемирована.
Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая
Эрозивно – язвеннаяформа красного плоского лишая является самой тяжелой клинически и трудной по тактике лечения формой красного плоского лишая. Чаще возникает как осложения типичной либо экссудативно – гиперемической форм красного плоского лишая. При это форме красного плоского лишая пациенты отмечают жалобы на боль при приеме пищи, разговоре, отмечают чувство жжения.
На гиперемированной и отечной слизистой на типичных местах локализации папул красного плоского лишая – эрозии неправильной и нечеткой формы, чаще покрытые фибринозым налетом, могут быть грануляции. Если это единичные язвы, то боль не будет такой интенсивной. Но в большинстве случаев язвы сливаются между собой, поражая большую часть слизистой оболочки полости рта. При длительном отсутствии лечения эрозий, они превращаются в язвы с линиями кератинизации.
Буллезная форма красного плоского лишая
Буллезная форма красного плоского лишая самая редко встречаемая форма красного плоского лишая, регистрируемая у 3 % пациентов с красным плоским лишаем.
Буллезная форма красного плоского лишая описывается не только наличием папул, но и наличием пузырей, размеры которых могут быть от буловичной головки до фасоли. Пузыри могут находится на слизистой до нескольких дней, потом вскрываются, и на месте вскрытых пузырей – эрозия. Эрозия при буллезной форе красного плоского лишая неправильной формы, с кровоточащим дном. Часто покрыты фибринозным налетом.
Атипичная форма красного плоского лишая
Атипичная форма красного плоского лишая чаще наблюдается на слизистой губ и десен. На губе часто определяется два симметричных участка с застойной гиперемией, эти участки слегка выше,чем нормальная слизистая губ и десен. Часто участки эпителия покрыты белесоватым налетом, трудно снимающимся при диагностике.
Нужно понимать, что описанные формы красного плоского лишая могут трансформироваться одна в другую в зависимости от влияния как местных, так и общих факторов. Может возникать одновременно как на слизистой полости рта, губ, так и на коже. Или же наоборот. Формы красного плоского лишая могут озлокачествляться, особенно при локализации на слизистой щек и красной каймы губ ( эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая).
Лечение красного плоского лишая
Лечение красного плоского лишая должно быть комплексным и индивидуальным. обязательно должна быть проведена консультация дерматолога.
Общее лечние включает в себя, в зависимости от налтчия сопутсвующей патологии, следующих мероприятий:
- При наличии аллергии – гипосенсебилизирубщая терапия;
- При вегетососудистых расстройствах – прием транквилизаторов и седативных препаратов;
- При слабой защитной реакции иммунитета могут быть назначены средства, стимулирующие иммунитет;
Местное лечение красного плоского лишая включает в себя:
- Полная санация полости рта;
- Обучение и контроль гигиены полости рта;
- Обезболивнаие;
- Анальгезирующие препараты;
- Противовоспалительная терапия;
- Противовирусные препараты;
- Кератопластические средства;
- Физические методы лечния (электрофорез, фонофорез, гелиево – неоновый лазер).
Данная схема лечения применяется врачом стоматологом терапевтом, с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.
Если подвести итог данной статьи, то важно отметить что красный плоский лишай – это заболевание с хроническим течением, формы которого могут переходить друг в друга, при чем эрозивно – язвенная форма предрасположена к озлокачествлению. Так как этиология не ясна, однако замечено влияние нервной системы, пациентам следует рекомендовать покой; тщательный уход за полостью рта (вспомним о влиянии плохой гигиены и некачественного стоматологического лечения). Больных с типичной формой красного плоского лишая следует осматривать каждые 5 — 6 месяцев, при других формах это следует делать чаще, каждые 1,5 – 2 месяца.
Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.
Источник
Красный плоский лишай – это патология, сопровождаемая высыпаниями на коже или слизистых оболочках ротовой полости. Образования представляют собой пузырьки, пустулы, эрозии, уплотнения. Заболевание является реакцией иммунной системы на раздражающие факторы.
Что представляет собой красный плоский лишай в полости рта
Красный плоский лишай (КПЛ) – это заболевание, характеризующееся появлением язвочек, папул, пузырьков, эрозий в ротовой полости в результате изменения биологических процессов в тканях. Их величина в зависимости от формы заболевания достигает 1,5 см. Образования представляют собой гнойнички, уплотненные структуры, налет в виде узора.
Отдельные симптомы встречаются у 2% населения, т.е. локализация сыпи только в ротовой полости. Такой вид можно вполне спутать с другими схожими заболеваниями. Оральные высыпания встречаются чаще у людей, имеющих сыпь на коже. Такой симптом позволяет с большей вероятностью утверждать о наличии КПЛ.
В группу риска попадают женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Реже заболевание встречается среди детей и людей преклонного возраста. Пожилые подвержены осложнениям болезни, т.к. иммунитет плохо справляется с внешними атаками.
Стоматит слизистой оболочки полости рта
Высыпания локализуются на внутренней стороне щек, деснах, губах, языке, небе.
Появление патологического состояния обусловлено наследственной предрасположенностью или особенностями организма. Поэтому если у родителей имеется такая патология, то большая вероятность, что со временем под воздействием неблагоприятных факторов КПЛ даст о себе знать.
Болезнь не передается другим лицам.
Причины
Точной причины возникновения КПЛ не установлено.
Выделяют 3 теории возникновения.
Неврогенная
Теория обусловлена появлением первых признаков или обострением в период нервных потрясений и переживаний. После обследования пациентов было установлено, что каждый из них страдает какой-либо формой нервного заболевания (истерии, невроз и т.д.)
Аллергическая
Характеризуется проявлением ответной реакции на раздражители. Например, негативное воздействие могут оказывать лекарственные препараты или продукты питания.
Вирусная
После проведения ряда исследований в период болезни было установлено, что КПЛ не вызывается вирусом.
Среди причин лишая в ротовой полости выделяют:
- Болезни ЖКТ. В результате патологических процессов, происходящих в желудочно-кишечном тракте, происходит выброс веществ, негативно влияющих на слизистую. Это и приводит к образованию язв.
- Негативные привычки: употребление наркотиков, курение, алкоголизм.
- Сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания (сахарный диабет и гепертония). Болезни могут проявляться болезненными высыпаниями и сухостью во рту, отеком слизистой.
- Механические повреждения. Травмирование тонкой слизистой оболочки одна из распространенных причин появления КПЛ. Повреждение осуществляется острыми краями зубов, протезами сделанными из разных металлов, нависающей пломбой.
8 самых опасных заболеваний зубов и десен
Установка протеза из разных металлов провоцирует образование гальванического тока. Обусловлено это химическим реакцией слюны и металлов. Под воздействие таких неблагоприятных факторов происходит травматизация слизистой оболочки ротовой полости.
Развитие заболевания может быть обусловлено и иными причинами.
Классификация
Выделяют 6 видов КПЛ. Каждая разновидность имеет свои характерные черты. В одних случаях сыпь вызывает боль во время приема пищи, в других случаях она практически незаметна.
Типичная группа
Заболевание встречается в 50% случаев при констатировании КПЛ. Состояние характеризуется образованием пузырьков размером 2 мм бело-серого цвета. При их слиянии образуется кружевной рисунок. Зуд и жжение могут появиться за несколько месяцев до появления первых папул. Они локализуются на слизистой ротовой полости, небе, деснах, языке.
Экссудативно-геперемическая форма
Констатируется у 25% обратившихся за врачебной помощью. Представляется собой сыпь в виде маленьких серых пузырьков. Слизистая отекает. Очаги располагаются около ушной слюнной железы, на языке и губах. Отмечается реакция на металлические протезы.
Гиперкератотическая
Проявляется образованием серых бляшек, которые со временем затвердевают. Отмечается сухость и шероховатость в ротовой полости. Появляются очаги с ороговевшими участками правильной формы. При исследовании выявляется дегенерация базального слоя, паракератоз, гипергранулез.
Эрозийно-язвенная
Такая форма заболевания отмечается у 23% пациентов. На слизистой рта образуются язвочки и эрозии, покрытые серым налетом. После его соскабливания ранки кровоточат. К жалобам относятся боль и жжение пораженных слизистых.
Буллезная форма
Встречается в редких случаях. Образуются язвочки с экссудатом размером до 1,5 см. После вскрытия пузырьков образуются эрозии, покрытые серой пленкой.
Атипичная форма
Встречается в 4% случаев. Проявляется высыпаниями в области верхней губы и десен, так же отмечается расширение устьев слюнных желез.
Заболевание встречается в одной из перечисленных форм или в их слиянии. КПЛ имеет хроническое течение с периодами обострения, обусловленными неблагоприятными факторами.
Озлокачествление встречается в 1%. Ему подвержены лица пожилого возраста. В таком случае язвочки уплотняются, что затягивает период выздоровления.
Первые признаки болезни
При появлении следующих признаков следует обратиться к врачу:
- Образование бляшек серо-белого цвета, имеющих разнообразную форму (круг, вытянутая, прямоугольник).
- Слияние пораженных участков. Причем между ними остаются незатронутые части здорового эпителия.
- При соединении бляшек образуется узор (рисунок папоротника, кружева, паутины).
- Размер высыпаний от 2 мм до 1,5 см.
- Появление сыпи на небе, деснах, губах, языке.
Заразен ли красный плоский лишай
Заболевание не представляет угрозы окружающим людям. Хотя состояние внешне отталкивает (язвы, отек, эрозии, налет), но при контакте с больным вирус не передастся. Обусловлено это природой болезни. КПЛ – это патология, вызванная иммунной реакцией организма на внешние и внутренние раздражители (нервный стресс, язва желудка, травмирование слизистой осколком зуба и т.д.).
Вирусы, бактерии, грибки не способны вызвать болезнь. Но они могут провоцировать вторичное заболевание, т.е. инфекция может попасть через травмированные участки.
Диагностика
При появлении сыпи в ротовой полости следует обратиться в стоматологическую клинику для прохождения обследования.
Анамнез, который включает следующую информацию:
- жалобы пациента;
- наследственная расположенность к заболеванию;
- аллергические реакции на продукты питания или лекарственные препараты;
- иммунологический статус;
- имеющиеся хронические заболевания;
- травмирующие факторы.
Требуется также:
- Назначение консультации других врачей (невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога, стоматолога-протезиста и т.д.).
- Дифференциальная диагностика, позволяющая отличить патологию от других болезней: волчанки, кандидоза, сифилиса, злокачественной опухоли, эритемы и т.д.
- Проведение исследований: клинический анализ крови, определение иммунного статуса пациента, обнаружение аллергических реакций.
- Взятие биопсии с последующим гистологическим исследованием.
К достоверным признакам красного плоского лишая относятся: отечность слизистых ротовой полости, образование пустул, признаки гипер- паракестоза.
Отмечается вакуализация, которая при длительном течении болезни приводит к дегенерации. Иногда обнаруживается лимфоидный инфильтрат. При подозрении на магнилизацию, проводится цитологическое исследование для выявления атипичных клеток.
Для постановки диагноза проводится исследование лучами лампы Вуда. Взятые мазки с язвочек рассматриваются под специальным световым прибором. Желто-оранжевое свечение свидетельствует о наличии патологических элементов. Оно обусловлено скоплением IgM.
Лечение
Линия лечения определяется в зависимости от причин болезни, состояния больного, количества высыпаний. В случае появления единичных патологических элементов на слизистой терапевтическое лечение и вовсе не требуется. Достаточно придерживаться диеты и избегать стрессов в период обострения заболевания.
При появлении гнойных язвочек или эрозий, сопровождаемых ухудшением состояния пациента, необходимо лечение. Обусловлено это тем, что может произойти инфицирование ранок.
Для снятия воспаления применяются топические кортикостероиды. Употребление их в периоральной форме показано только в тяжелых случаях. При улучшении состояния доза уменьшается во избежании наступления побочных эффектов.
Как избежать возникновения болезни пародонта
Для снятия боли применяются анестезирующие вещества.
Регенерации тканей ускоряется под воздействием витамина Е в масляном растворе или Пиромекаина.
В целях профилактики кандидоза применяют противогрибковые препараты
(Нистатитн, Флуконазол) в виде таблеток и мазей (Гризеофульвин, Кетоконазол).
Для улучшения защитных функций организма назначаются иммуностимуляторы (Интерферон, Ликопид) и витаминные комплексы.
Для пациентов, имеющих в анамнезе нервные расстройства, показаны успокоительные препараты (Валерьяна, Пустырник, Феназепам, Сибазон).
Лицам, у которых КПЛ спровоцировано аллергической реакцией, выписываются антигистаминные лекарственные препараты.
Улучшение активности и ускорения синтеза нуклеиновых кислот используются противомалярийные средства (Делагил, Резохин).
6 распространенных видов инфекций ротовой полости
Эффект оказывают физиопроцедуры: электро- и фонофорез.
При длительно незаживающих эрозиях прибегают к хирургическому вмешательству.
Если КПЛ вызван травмой слизистой оболочки рта, то следует устранить причину (заменить протез, обточить зуб или пломбу).
После стоматологических процедур проводится санация ротовой полости.
Для предотвращения появления заболевания следует отказаться от курения; алкоголя; острой, соленой и кислой пищи. Исключить из рациона и окружения продукты и предметы, вызывающие аллергическую реакцию.
Профилактика и диспансеризация
Проведение профилактических осмотров и своевременная терапия позволяют избежать обострений заболевания, перевести тяжелую форму в легкую. Для этого необходимо курсами пить витамины. В организм также вводится никотиновая кислота или гистоглобин.
5 распространенных заболеваний языка
Следует придерживаться диетического питания, исключить вредные привычки. При появлении первых признаков заболевания немедленно обращаться за врачебной помощью в целях избежания осложнений.
К рекомендациям также относятся:
- Соблюдение гигиены ротовой полости. Необходимо чистить зубы 2 раза в день, очищать ротовую полость от остатков пищи при помощи полосканий и зубной нити.
- Использование зубной пасты с противовоспалительным эффектом.
- Своевременное осуществление лечения зубов и десен.
- Использование качественных протезов, не вызывающих аллергические реакции, повреждение слизистой.
- Лечение болезней ЖКТ, сердечно-сосудистых и нервных патологий.
Лица, подверженные КПЛ, находятся на диспансерном наблюдении.
При типичной форме заболевания осмотр производится 1 раз в 5 месяцев.
При иных формах патологического состояния диспансеризация осуществляется каждые 1,5-2 месяца.
Таким образом, красный плоский лишай – это состояние организма, как ответная реакция на раздражители. К причинам появления высыпаний относятся: аллергические реакции, травматизация слизистой ротовой полости, болезни ЖКТ и нервной системы, а так же иные патологии, способные вызвать отрицательную реакцию. Для диагностики используется ряд методов, основным из которых является – биопсия поврежденной ткани.
Лечение направлено на устранение внешних признаков заболевания и укрепление защитных функций организма.
Источник