Гепатопротекторы в лечении псориаза
Гепатопротекторы — группа лекарственных средств, действие которых направлено на защиту и восстановление печени. Они стимулируют работу главного кроветворного органа, способствуют нормализации его функций, в том числе очистительной. Препараты назначают при тяжелой форме псориаза или в составе комплексной терапии обострения патологии.
- Роль гепатопротекторов
- Список
- Галстена
- Гепабене (Гепатофит, Иберогаст, Силисем, Хепель, Юнилив)
- Гептрал (Агепта, Адециклон, Гепаметион, Геп-Арт, Гептор)
- Карсил (Гепалекс, Дарсил, Силибор)
- Лив 52
- Овесол
- Хофитол (Аллохол, Артибель, Цинарикс)
- Фосфоглив (Гепафорте, Хондроксид Форте, Эссенциале, Эссливер)
Роль гепатопротекторов
При длительном течении псориаза и в случае частых рецидивов страдают не только кожные покровы больного, но и его внутренние органы. Заболевание дермы часто выступает следствием неполадок в работе различных систем и требует их устранения. Состояние кожных покровов отражает степень здоровья органов, преимущественно печени. Дополнительную нагрузку создает лекарственная терапия, назначаемая пациенту для купирования проявлений болезни.
Прием гепатопротекторов помогает поддержать правильную работу и здоровье кроветворного органа.
Основу препаратов составляют:
- экстракты целебных трав и растений;
- животные компоненты;
- аминокислоты;
- эссенциальные фосфолипиды;
- витамины;
- ингибиторы перекисного окисления липидов.
В результате лечения нормализуются обменные процессы, восстанавливается клеточная структура печени, развивается устойчивость к негативным воздействиям, улучшается качество и состав крови за счет ее очищения.
При использовании гепатопротекторов из организма выводятся:
- токсины;
- вредные вещества;
- погибшая патогенная микрофлора;
- свободные радикалы.
Очищение главной биологической жидкости при псориазе играет значительную роль: улучшается работа внутренних органов, укрепляется иммунитет, восстанавливается обмен веществ, усиливаются процессы регенерации. В результате снижается нагрузка на кожные покровы, сокращаются внешние проявления патологии, останавливается ее прогрессирование, уменьшается частота рецидивов.
Список
Преимущественно гепатопротекторы принимают в форме таблеток, капель, драже или капсул, но при тяжелом течении патологии целесообразно назначение курса инъекций с последующим переводом больного на пероральный прием медикаментов.
Галстена
Действующие вещества — экстракты расторопши пятнистой, одуванчика лекарственного и чистотела большого, сульфат натрия, фосфор. Форма выпуска — капли для перорального приема, таблетки.
Применение при кожных патологиях обусловлено дезинтоксикационным действием. Также препарат снимает воспалительные процессы, купирует спазмы, предотвращает образование камней в желчном пузыре.
Взрослым и детям старше 12 лет показан прием 10 капель раствора или 1 таблетки 3 раза в сутки. Ребенку до 12 лет — по 1-5 капель или 0,5 пилюли 3 раза в день. Продолжительность лечения — 3 месяца, при необходимости повторный курс проводят через 30 дней. Галстену пьют за 30 минут до еды или через час после нее. Капли можно предварительно развести в столовой ложке воды.
Побочные эффекты: повышенное слюноотделение, проявления аллергии.
Противопоказания: алкогольная зависимость, непереносимость компонентов средства.
Гепабене (Гепатофит, Иберогаст, Силисем, Хепель, Юнилив)
Действующие вещества — сухие экстракты дымянки лекарственной и расторопши пятнистой. Форма выпуска — твердые капсулы для перорального приема.
Гепабене обладает выраженными желчегонными свойствами, стабилизирует секрецию желчи. При кожных патологиях его применение обусловлено гепатопротекторным действием, способностью укреплять клеточные мембраны, стабилизировать функции кроветворного органа, обмен веществ в тканях.
Взрослым рекомендован прием 1 капсулы 3 раза в сутки после еды. При ночном болевом синдроме допускается употребление дополнительной пилюли перед сном, в тяжелых случаях — повышение дозировки до 6 капсул (по 2 штуки 3 раза в день). Продолжительность терапии определяется врачом.
Побочные эффекты: проявления аллергии, диспепсические расстройства, учащенные позывы к мочеиспусканию, приливы крови к лицу, усиление алопеции и имеющихся нарушений вестибулярного аппарата.
Противопоказания: непереносимость компонентов средства, острые патологии печени и желчного пузыря (гепатиты, отравления, желчнокаменная болезнь, обструкция протоков).
Гептрал (Агепта, Адециклон, Гепаметион, Геп-Арт, Гептор)
Действующее вещество — адеметионин. Форма выпуска — порошок лиофилизированный для изготовления раствора для инъекций, таблетки.
Гептрал оказывает желчегонное действие, усиливает процессы регенерации, выводит из организма токсины и свободные радикалы, замедляет разрушение подкожной жировой клетчатки, предупреждает поражение нейронов мозга. При псориазе показан для снижения токсического действия лекарственных препаратов, защиты и восстановления клеток печени, вывода вредных веществ из организма.
При тяжелом течении заболевания Гептрал назначают внутривенно капельно или внутримышечно на 2-3 недели, суточная дозировка — 400-800 миллиграмм активного компонента.
Поддерживающая терапия предполагает прием таблеток по 2-4 штуки в сутки, длительность лечения составляет 2-4 недели. Принимают пилюли целиком, не разжевывая, между основными приемами пищи, желательно в первую половину дня.
Побочные эффекты: проявления аллергии, нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боль в животе, изжога, диарея).
Противопоказания: непереносимость компонентов средства, I и II триместр беременности, грудное вскармливание, возраст до 18 лет.
Карсил (Гепалекс, Дарсил, Силибор)
Действующее вещество — силимарин (лиофилизированный экстракт плодов расторопши пятнистой). Производится в форме драже для перорального приема.
Препарат укрепляет мембрану клеток печени, препятствует проникновению в них токсинов, способствует их естественному восстановлению. Показан при токсических поражениях кроветворного органа, длительном приеме лекарств, признаках хронической интоксикации.
Карсил назначают при состояниях легкой и средней степени тяжести по 1-2 драже 3 раза в день, при тяжелых патологиях — по 2-4 драже 3 раза в сутки. Продолжительность терапии — 3 месяца. Для детей с 5 лет суточная дозировка составляет 5 миллиграмм на килограмм веса, ее рекомендовано разделить на 2-3 приема.
Побочные эффекты: проявления аллергии, усиление симптомов кожной патологии, выпадение волос, диспепсические расстройства.
Противопоказания: непереносимость компонентов средства, возраст до 5 лет.
Лив 52
Действующие вещества — порошки лекарственных растений (каперсов колючих корней, семян цикория, паслена черного, тысячелистника и прочее), железа оксид. Форма выпуска — таблетки.
Комбинированный растительный препарат предназначен для защиты и восстановления клеток печени. При хронических кожных заболеваниях применяется для выведения токсинов и других вредных компонентов из организма. Это улучшает состав крови и стабилизирует работу органов, в том числе дермы. Лив 52 усиливает межтканевые обменные процессы, укрепляет иммунную систему, нормализует секрецию желчи и работу желудочно-кишечного тракта.
Взрослым и детям старше 14 лет показан прием 2 таблеток 3 раза в сутки, ребенку от 6 до 14 лет — по 1 пилюле 3 раза в день. Длительность терапии зависит от тяжести течения патологии.
Побочные эффекты: покраснение, зуд и жжение кожи, высыпания, отеки, токсический эпидермальный некролиз, диспепсические реакции.
Противопоказания: непереносимость составляющих препарата, камни в желчном пузыре, острые воспалительные заболевания желудка и кишечника, склонность к образованию тромбов и повышенный уровень тромбоцитов в крови.
Овесол
Действующие вещества — биологически активные компоненты, полученные из овса посевного, куркумы, володушки, бессмертника и мяты перечной. Лекарственная форма — капли для приема внутрь и таблетки.
Препарат купирует воспалительные процессы, улучшает отток желчи, растворяет и выводит камни из желчного пузыря. Назначается для нормализации процессов образования и выделения желчи и заболеваний, связанных с ними.
Раствор пьют по 15-50 капель 2 раза в сутки, таблетки — по 1 штуке утром и вечером. Курс терапии составляет 22-30 дней, повторяют лечение каждые 3-4 месяца.
Побочные эффекты: проявления аллергии.
Противопоказания: непереносимость составляющих средства. С осторожностью назначают Овесол при загибе желчного пузыря и желчнокаменной болезни.
Хофитол (Аллохол, Артибель, Цинарикс)
Действующее вещество — сухой водный экстракт артишока полевого. Форма выпуска — капли для орального применения, таблетки, раствор для инъекций.
Улучшает работу пищеварительной системы и метаболические процессы. Показан для лечения поражений печени и желчного пузыря различной этиологии. Применение при псориазе обусловлено желчегонным, гепатопротекторным, дезинтоксикационным действиями.
Взрослым назначают по 1 чайной ложке раствора перед едой 3 раза в день. Детям с 12 лет — по половине чайной ложки, предварительно разведенной в 5 миллилитрах воды, за 20 минут до приема пищи 3 раза в сутки. Средний курс лечения составляет 2-3 недели, при необходимости может быть продлен или назначен повторно.
Побочные эффекты: проявления аллергии, при длительном приеме возможны диарея, спазмы в животе, тошнота.
Противопоказания: тяжелые патологии желчевыводящих путей и печени, непереносимость компонентов средства.
Фосфоглив (Гепафорте, Хондроксид Форте, Эссенциале, Эссливер)
Действующие вещества — фосфолипиды эссенциальные, натрия глицирризинат. Форма выпуска — желатиновые капсулы с порошком внутри.
Применение комбинированного препарата при псориазе обусловлено гепатопротекторным, мембраностабилизирующим, антитоксическим и противовоспалительным действиями. Используется для поддержания здоровья и лечения печени при поражениях различной этиологии.
Фосфоглив назначают взрослым и детям старше 12 лет по 2 капсулы 3 раза в сутки. Пилюли проглатывают целиком, не разжевывая, запивают большим объемом воды. Продолжительность терапии составляет 3-6 месяцев.
Побочные эффекты: проявления аллергии, в том числе кашель, конъюнктивит, затруднения дыхания. Характерны диспепсические расстройства, метеоризм, боли в животе, повышение артериального давления, отеки.
Противопоказания: непереносимость компонентов средства, возраст до 12 лет
Источник
Комментарии
Опубликовано в журнале:
Клиническая дерматология и венерология 1, 2016
doi: 10.17116/klinderma201615134-38
З.А. Кузина1, Г.О. Соловьева2, Н.И. Корплякова1, Е.С. Бурменская1
1 ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет», Ростов-на-Дону, Россия, 344022; 2 ООО «Гиппократ», Ростов-на-Дону, Россия, 344019
Псориаз – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи, которым, по данным различных исследований, страдает 1-3% населения независимо от пола, расы и географического расположения. Лечение псориаза – одна из сложных терапевтических проблем. Цель исследования – изучение эффективности схемы комплексной терапии распространенного вульгарного псориаза, включающей многокомпонентный гепатопротектор – препарат Ремаксол. Проанализированы данные 95 пациентов с диагнозом распространенного вульгарного псориаза в прогрессирующей стадии, получавших лечение на базе консультативной поликлиники и клиники Ростовского государственного медицинского университета. В зависимости от схемы терапии пациенты были разделены на две группы: больным основной группы (n=53), помимо базисной терапии, был назначен препарат Ремаксол ежедневно внутривенно капельно по 400,0 мл 1 раз в сутки, через день в течение 14 дней; пациенты контрольной группы (n=42) получали стандартную базисную терапию. Установлено, что схема комплексной терапии, включающая препарат Ремаксол, показала более высокую эффективность при лечении прогрессирующей стадии распространенного вульгарного псориаза, что выражалось в ускорении купирования клинических проявлений специфического процесса и, как следствие – в снижении среднего показателя PASI на 74,4% против 46,7% у пациентов, получивших базисную терапию. Гепатопротекторный эффект препарата выражался в достоверном снижении изначально повышенных уровней трансаминаз, снижении и нормализации уровня щелочной фосфатазы и холестерина, снижении повышенных уровней билирубина и его фракций и достоверном уменьшении лейкоцитарного индекса интоксикации.
Ключевые слова: псориаз, гепатопротектор, Ремаксол.
Assessment of the effectiveness of multicomponent hepatoprotector in combination treatment for psoriasis
Z.A. Kuzina, G.O. Solovyova, N.I. Korplyakova, E.S. Burmenskaia
Rostov State Medical University Russian Federation, Rostov-on-Don, Russia, 344022; Ltd. «Hippocrates», Rostov-on-Don, Russia, 344019
Psoriasis is one of the most common skin diseases. According to various studies, 1-3% of the population suffer from this disease regardless of gender, race, and geographic location. Treatment of psoriasis is one of the most challenging therapeutic problems. The aim of this study was to investigate the effectiveness of complex treatment regimen for extensive psoriasis vulgaris, which includes polycomponent hepatoprotector Remaxol. The data of 95 patients diagnosed with advanced stage of extensive psoriasis vulgaris, who were treated at the advisory out-patient clinic and hospital of the Rostov State Medical University. Depending on the regimen, patients were divided into two groups: study group patients (n=53), along with basic therapy, were administered with once-daily intravenous Remaxol at a dose of 400,0 ml on every other day for 14 days; control group patients (n=42) received a conventional basic treatment. It was found that the complex treatment regimen including Remaxol demonstrated higher efficacy in treatment of advanced stages of extensive psoriasis vulgaris as evidenced by faster relief of clinical manifestations of a specific process, and, as a consequence, decrease in average PASI index by 74.4% compared to 46.7% in patients who received standard treatment. Hepatoprotective effect of the drug was evident as significant decrease in transaminase levels that were initially elevated, reduction and normalization of alkaline phosphatase and cholesterol levels, reduction of high levels of bilirubin and its fractions, and significant decrease in leukocyte index of intoxication.
Keywords: psoriasis, hepatoprotector, Remaxol.
Псориаз – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи, которым, по данным различных исследований, страдает 1-3% населения независимо от пола, расы и географического расположения. Среди дерматологических больных доля больных псориазом составляет около 5%. В последние 15 лет наблюдается увеличение заболеваемости, поражение в более молодом возрасте, рост доли тяжелых инвалидизирующих форм, резистентных к различным методам терапии (псориатическая эритродермия и артропатия) [1].
Поражение печени при псориазе занимает существенное место, так как именно печень представляет собой центральный орган химического гомеостаза, где создается единый обменный и энергетический пул метаболизма жиров и углеводов. Кроме того, печень участвует в синтезе некоторых ферментов, витаминов, принимает непосредственное участие в водном, минеральном и пигментном обмене; важное значение имеет ее детоксицирующая функция. К основным синдромам повреждения гепатобилиарной системы у больных псориазом относят цитолиз, холестаз, печеночно-клеточную недостаточность и иммунное воспаление.
Для цитолитического синдрома характерно нарушение проницаемости мембран гепатоцитов, выделение внутриклеточного содержимого в межклеточное пространство и кровь, а также повышение активности печеночных индикаторных ферментов, билирубина, витамина В12 и железа.
Синдром холестаза опосредован нарушением цитоскелета гепатоцитов, исчезновением микроворсинок на апикальной части гепатоцита, снижением сократимости каналикулярной мембраны, обратным током желчи в синусоиды, повышением активности щелочной фосфатазы, фосфолипидов и желчных кислот в крови, гиперхолестеринемией, гипербилирубинемией.
Синдром печеночно-клеточной недостаточности манифестируется нарушением синтетической и метаболизирующей функции печени, гиперазотемией, снижением активности холинэстеразы в крови.
Для иммуновоспалительного синдрома характерны сенсибилизация гепатоцитов иммунокомпетентными клетками, активация ретикулогистиоцитарной системы, повышение уровня общего белка, глобулинов в крови, иммуноглобулинов классов A, M, G, изменение иммунорегуляторного индекса, появление антител к ДНК гепатоцитов [2-4].
Столь разнообразный и разнонаправленный спектр гепатоцеллюлярной патологии при псориазе определяет выбор лекарственных препаратов, обладающих в полной мере широким профилем эффективности и безопасности, к которым относится препарат Ремаксол (ООО «НТФФ «ПОЛИСАН», СанктПетербург) – многокомпонентный инфузионный гепатопротектор, состоящий из естественных метаболитов (янтарная кислота, рибоксин, никотинамид, метионин), оказывающий антиоксидантное, антигипоксантное, гепатотропное действие, стимулирующий синтез эндогенного адеметионина, повышающий показатели системы глутатиона, усиливающий регенеративные процессы в печени. Согласно опубликованным данным, клинические эффекты Ремаксола при гепатопатиях различного генеза превосходят эффекты традиционной фармакотерапии [5-7].
Цель исследования – изучить эффективность схемы комплексной терапии, включающей препарат Ремаксол, при лечении распространенного вульгарного псориаза.
Материал и методы
Проанализированы данные 95 пациентов с диагнозом «распространенный вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия», получавших лечение на базе консультативной поликлиники и клиники Ростовского государственного медицинского университета.
В зависимости от схемы терапии пациенты были разделены на две группы: больным основной группы (n=53), помимо базисной терапии, был назначен препарат Ремаксол ежедневно внутривенно капельно по 400,0 мл 1 раз в сутки, через день в течение 14 дней; пациенты контрольной группы (n=42) получали стандартную базисную терапию (НПВС, витамины, местно – кератолитические мази).
Критерии включения в исследование: мужчины и женщины от 18 до 80 лет, верифицированный диагноз распространенного вульгарного псориаза в прогрессирующей стадии, отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний внутренних органов в стадии суб- и декомпенсации.
Анализ полученных результатов проводили по следующим критериям: объективный показатель тяжести заболевания (ОПТЗ), индекс качества жизни, индекс PASI (Psoriasis Area and Severity Index), лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), уровень аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), холестерина (ХС), билирубина и его фракций в динамике – до и после курса лечения Ремаксолом [8].
Статистическую обработку результатов проводили с применением пакета программ Statistica 6.0. В каждой группе рассчитывали средние значения и ошибку среднего. Достоверность различий с соответствующей контрольной группой оценивали по t-критерию Стьюдента. Приведенные в тексте и в таблицах значения представляли в виде Xср±mx [9].
Результаты и их обсуждение
Анализ данных клинического течения заболевания у пациентов выявил более выраженную положительную динамику со стороны специфического процесса у больных, получивших в схеме терапии Ремаксол.
Так, до начала комплексной терапии основные клинические проявления заболевания у пациентов обеих групп характеризовались ростом элементов по периферии, слиянием папул в бляшки. Элементы ярко-красного цвета, покрыты обильными серебристо-белыми чешуйками. Вокруг бляшек отмечался воспалительный венчик эритемы периферического роста, лишенный чешуек. У 50 (94,3%) больных в основной группе и у 41 (97,6%) контрольной на месте травм и ссадин отмечено появление новых псориатических элементов. Сочетание высыпаний по телу с высыпаниями на волосистой части головы отмечалось у 26 (49%) больных в основной группе и у 21 (50%) – в контрольной. Чувство зуда отмечали 45 (84,9%) пациентов основной группы и 37 (88%) – в контрольной.
В процессе наблюдения (к 14-м суткам терапии) была отмечена выраженная положительная динамика: отсутствие новых элементов, шелушения, уменьшение инфильтрации и эритемы, разрешение бляшек в центре и наличие по периферии псевдоатрофического ободка у 51 (96,2%) пациента основной группы и у 39 (92,8%) – в контрольной (р=0,005). Значительное разрешение псориатических бляшек было выявлено у 50 (94,3%) пациентов в основной группе и только у 29 (69%) – в контрольной. Уменьшение зуда отмечали 95,5% пациентов основной группы и 89,1% пациентов контрольной (р<0,01).
Анализ динамики индекса PASI показал достоверную положительную динамику, более выраженную у пациентов основной группы: исходный средний балл до лечения составил 25,3±3,2 балла, после – снизился на 74,4% (6,2±7,2 балла), в то время как в контрольной группе статистически достоверное снижение индекса PASI составило 46,7% (12,3±2,3 балла; р<0,01).
ЛИИ – показатель эндогенной интоксикации – до лечения был повышен и в среднем составил 5±0,3 условных единиц (усл.ед.) у пациентов основной группы, 5,2±0,1 усл.ед. у больных в контрольной. После проведенной терапии отмечено его достоверное снижение, более выраженное у пациентов основной группы (до 2±0,3 усл.ед.) и значительно меньшее (до 3,3±0,5 усл.ед.) – в контрольной (р<0,05).
Анализ показателей печеночной активности на фоне проводимой терапии выявил выраженную положительную динамику (см. таблицу).
Динамика показателей печеночной активности (M±m)
До начала лечения было выявлено значительное повышение трансаминаз, после лечения отмечено достоверное снижение уровня, более выраженное в основной группе. Так, АлАТ снизился в 1,8 раза, АсАТ – в 1,7 раза, в то время как в контрольной группе – в 1,3 раза по обоим показателям (р<0,05). Кроме того, отмечена положительная динамика со стороны других показателей: исходно повышенный уровень ЩФ (137,8±1,6 ед/л в основной группе и 139,3±1,3 ед/л – в контрольной) нормализовался и составил 100,4±0,9 и 103,1±0,1 ед/л соответственно (р<0,05), уровень ХС, также изначально повышенный (7,7±0,8 и 7,6±0,7 ммоль/л соответственно), снизился и достиг нормальных цифр.Примечание. * – р<0,05 достоверность различий соответствующих показателей до и после лечения; # – р<0,05 достоверность различий соответствующих показателей в основной группе и группе сравнения.
Изначально повышенный уровень билирубина и его фракций после проведенного лечения также показал более выраженную положительную динамику у пациентов, получивших Ремаксол, причем наибольший эффект отмечен при анализе уровня непрямого билирубина: в основной группе – с 18,3±0,2 до 6,4±0,1 мкмоль/л, в то время как в контрольной – с 18,5±0,3 до 9,7±0,2 мкмоль/л соответственно (р<0,05).
Во время лечения отмечена хорошая переносимость препарата Ремаксол, отказа от терапии вследствие возникновения осложнений и нежелательных реакций на его введение не отмечено.
Выводы
Схема комплексной терапии, включающая препарат Ремаксол, показала более высокую эффективность при лечении прогрессирующей стадии распространенного вульгарного псориаза, что выражалось в ускорении купирования клинических проявлений специфического процесса (отсутствие новых элементов, шелушения, уменьшение инфильтрации и эритемы, разрешение бляшки в центре и наличие по периферии псевдоатрофического ободка, уменьшение зуда) и, как следствие – в снижении среднего показателя PASI на 74,4% против 46,7% у пациентов, получивших базисную терапию. Гепатопротекторный эффект препарата выражался в достоверном снижении изначально повышенных значений трансаминаз, снижении и нормализации уровня ЩФ и ХС, снижении повышенных уровней билирубина и его фракций, достоверном уменьшении ЛИИ.
Высокая эффективность Ремаксола, отсутствие осложнений и побочных явлений при его применении позволяют рекомендовать препарат как высокоэффективный метаболический гепатопротектор для патогенетической терапии в острой фазе псориаза.
Литература/References
- Псориаз. Доклад секретариата 67 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения А67/18. ВОЗ (Женева). 21.03.2014.
- Загритдинова Р.М., Филимонов М.А., Трусов В.В., Орлов С.А., Иванова М.А. Функциональные нарушения гепатобилиарной системы у больных псориазом и возможности их коррекции. Вестник дерматологии и венерологии. 2006;3:11-14.
- Miele L, Vallone S, Cefalo C, La Torre G, Di Stasi C, Vecchio FM, D’Agostino M, Gabrieli ML, Vero V, Biolato M, Pompili M, Gasbarrini G, Rapaccini G, Amerio P, De Simone C, Grieco A. Prevalence, characteristics and severity of non-alcoholic fatty liver disease in patients with chronic plaque psoriasis. J Hepatol. 2009;51(4):778-786.
- Cohen AD, Sherf M, Vidavsky L, et al. Association between psoriasis and the metabolic syndrome. A cross-sectional study. Dermatol. 2008;216(2):52155.
- Мазина Н.К., Мазин П.В., Суханов Д.С. Клиническая эффективность сукцинатсодержащего инфузионного препарата при фармакотерапии поражений печени разного генеза: результаты метаанализа. Терапевтический архив. 2013;1:56-61.
- Романцов М.Г., Суханов Д.С., Петров А.Ю., Александрова Л.Н., Сологуб Т.В., Коваленко А.Л., Саватеева-Любимова Т.Н., Емельянова О.Ю., Бизенкова М.Н. Применение субстратов энергетического обмена при хроническом поражении печени для коррекции метаболических нарушений (экспериментально-клинические исследования). Фундаментальные исследования. 2011;3:131-142.
- Стельмах В.В., Козлов В.К., Радченко В.Г., Некрасова А.С. Патогенетическая терапия метаболического синдрома на стадии органных поражений. Клиническая медицина. 2012;6:61-65.
- Дерматовенерология. Национальное руководство. Под ред. Бутова Ю.С., Скрипкина Ю.К., Иванова О.Л. М. 2013.
- Халафян А.А. STATISTICA 6.0. Статистический анализ данных. 3-е изд. Учебник. М. 2008.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник