Гепатопротекторы при псориазе что лучше

На сегодняшний день псориаз считается системной патологией, поражающей не только кожу, но и внутренние органы. Клиницисты наибольшее значение придают проблемам с печенью и жёлчными путями, поскольку нарушение этих органов усугубляет как течение псориаза, так и значительно ухудшает общее состояние пациента.

Взаимосвязь печени и псориаза

Многолетние клинические исследования показали, что печень и псориаз взаимосвязаны. Точнее сказать, дерматологическое заболевание отражается на состоянии этого органа. Клинически доказано, что сопутствующие болезни печени усиливают выраженность эндогенной интоксикации, воспалительного процесса, иммунного дисбаланса и существенно замедляют регенерацию тканей (восстановление).

У пациентов с псориазом, как правило, развивается неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП). Может встречаться в любом возрасте. Степень выраженности весьма различна: от обычной жировой инфильтрации до цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественное новообразование). Особенности клинической картины неалкогольной жировой болезни печени:

• В большинстве случаев НЖБП протекает бессимптомно.
• Обычно заболевание обнаруживается случайно при проведении лабораторно-инструментальных методов исследования.
• Субъективные жалобы отсутствуют или могут иметь неспецифический характер (ощущение слабости, быстрой утомляемости, дискомфорта с правой стороны под рёбрами и т. д.).
• Если наблюдается кожный зуд, проблемы с пищеварительным трактом, желтуха и портальная гипертензия (повышение давления в системе воротной вены), то уже дело имеем с запущенной стадией НЖБП.
• Примерно в половине случаев отмечается увеличение размеров печени.
• Тяжесть течения оценивают по результатам ультразвукового исследования и биохимического анализа крови (например, уровень печёночных ферментов).

Чистка печени при псориазе должна проходить под контролем врача-специалиста.

Лечение печени

Учитывая высокий риск неблагоприятного течения неалкогольной жировой болезни печени, рекомендуется динамическое наблюдение и прохождение адекватного терапевтического курса всеми пациентами независимо от тяжести патологии. Помимо коррекции диеты и физической нагрузки, лечение печени при псориазе включает применение следующих лекарственных препаратов:

• Гиполипидемические средства, снижающие уровень триглицеридов (жиров) в крови.
• Антиоксиданты.
• Гепатопротекторы.
• Желчегонные средства.
• Гипотензивные препараты.
• Пробиотики и эубиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника.

Наличие взаимосвязи псориаза и печени обуславливает принятие кардинальных мер в отношении диеты и физических нагрузок. В первую очередь необходимо уменьшить общую калорийность рациона питания. Для расчёта суточной калорийности необходимо учитывать вес пациента, пол и уровень физической активности. При ожирении взрослые больные должны терять по 1,5 кг в неделю. Кроме того, перечислим основные рекомендации по питанию:

• Ограничить жиры до 30% от суточной калорийности.
• Исключаем из рациона сливочное масло, животный жир, твёрдый маргарин и другие продуты богатые на насыщенные жирные кислоты.
• Будет более полезным потребление растительного масла, мясо птицы, рыба, морские продукты, орехи, злаки и т. д.
• Отказываемся от продуктов, которые содержат высокий уровень холестерина (печень, яйца, колбаса, жирное мясо, молочная продукция).
• В рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты.

При высоком уровне триглицеридов у пациентов с псориазом и патологией печени будет эффективным назначение гиполипидемических средств (фибраты, статины). Положительное действие отмечено от длительного применения Пентоксифиллина. Улучшение состояние печени наблюдалось примерно у 70% пациентов. Также целесообразно использовать антиоксиданты, в частности витамин E (токоферол).

При амбулаторном лечении отдаём предпочтение лекарствам для приёма внутрь (таблетки, капсулы и т. д.).

Гепатопротекторы

При любой форме псориаза печени необходима эффективная защита. Многие специалисты рекомендуют применять гепатопротекторы. Эта группа лекарств предотвращает разрушение клеточных мембран и стимулирует восстановление клеток печени (гепатоцитов). В настоящее время доступны следующие виды гепатопротекторов:

• Карсил.
• Легалон.
• Гетрал.
• Эссенциале Форте.
• Гепатосан.
• Силибор.
• Фосфоглив и др.

Одним из наиболее популярных гепатопротекторов считается Легалон. Основное действующее вещество препарата — это силибинин (до 77%). Клинические исследования показывают, что силибинин обеспечивает высокое содержание глутатиона (антиоксидант) в печени, который защищает и поддерживает нормальное функциональное состояние органа. Будучи сильным эндогенным антиоксидантом, глутатион ответственен за выведение токсических веществ и стимуляцию обмена веществ.

Продолжительный приём Легалона способствует замедлению прогрессирования склеротическических изменений в печени (предотвращение развития фиброза). Положительная динамика отмечается в более чем 90% случаев. Кроме того, он способствует восстановлению гепатоцитов (клетки печени) и нормализирует уровень билирубина и печёночных ферментов. Также Легалон обладает противовоспалительными свойствами, но при этом сам не оказывает токсического воздействия на печень.

Довольно-таки часто назначают такой гепатопротектор, как Эссенциале Форте. В роли активного вещества выступают фосфолипиды из соевых бобов, которые оказывают следующие эффекты:

• Нормализуют обмен жиров и белков (основной метаболизм).
• Улучшают дезинтоксикационную функцию печени.
• Участвуют в восстановлении клеток печени (гепатоцитов) и т. д.

Дозировка и длительность терапии этим гепатопротектором определяется индивидуально с учётом выраженности патологических изменений в печении. Перед назначением курса лечения необходимо оценить состояние больного на основании полученных результатов лабораторно-инструментальных исследований. Как правило, прибегают к курсовой терапии по 3 месяца до двух раз в год.

Желчегонные средства

Эта группа лекарственных препаратов усиливает продукцию желчи, что способствует нормализации пищеварения. Кроме того, эффективно ликвидируют застой желчи (холестаз). В качестве желчегонных средств могут быть использованы:

• Аллохол.
• Магния сульфат (сернокислая магнезия).
• Холензим.
• Урсодез.
• Хологон и др.

При хронической патологии печени, которая характерная для большинства пациентов, болеющих ни один год псориазом, показано применение Аллохола. Этот препарат стимулирует секрецию желчи, улучшает двигательную активность желчевыводящих путей и пищеварительного тракта. Вместе с тем, он противопоказан при острых и запущенных случаях. Например, при остром гепатите, обтурационной желтухе, дистрофии печени и др. Общий профилактический курс в среднем составляет 2—3 месяца.

Одним из самых дешёвых и доступных желчегонных средств является магния сульфат. Если отсутствуют проблемы с желудочно-кишечным трактом, то магния сульфат можно принимать 1 раз в сутки по одному пакетику, который разводят в 200 мл воды. В то же время перед применением настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Поскольку магния сульфат может применяться при различных патологиях и имеет достаточно много противопоказаний и ограничений к назначению, которые связаны не только с пищеварительной системой.

Препарат Урсодез одновременно обладает сразу тремя фармакологическими действиями: гепатопротективным, желчегонным и холелитолитическим (разрушение жёлчных камней). Рекомендуется длительное лечение этим лекарством, которое может продолжаться 6 месяцев и более. Перед назначением следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями к использованию Урсодеза.

Применение любых лекарственных препаратов (например, магния сульфата, Карсила, Силибора и др.) при псориазе должно быть согласовано с лечащим врачом.

Восстановление микрофлоры кишечника

При терапии пациентов с НАЖБП, страдающих псориазом, и кишечнику необходимо уделять особое внимание. Восстановление микрофлоры кишечника осуществляется с помощью применения эубиотиков и пробиотиков. В настоящее время для решения этой проблемы широкое распространение получили следующие виды лекарств:

• Бифидумбактерин.
• Бификол.
• Лактобактерин.
• Колибактерин.
• Линекс.
• Примадофилюс и др.

Для восстановления микрофлоры кишечника задействуют лекарственные средства, которые содержат живые бактерии, характерные для нормального кишечного биоценоза. При выборе эубиотика или пробиотика необходимо отталкиваться от следующих критериев:

• Препарат должен оказывать исключительно позитивный эффект на организм пациента.
• Продолжительное применение не провоцирует развитие побочных реакций.
• Препарат устойчив к естественной среде в кишечнике (например, низкая кислотность, наличие жёлчных кислот, ферменты и токсины, которые продуцирует патогенная микрофлора и т. д.).
• Имеет стабильную терапевтическую эффективность.

Чаще всего назначают лекарства, которые содержат бифидо- и лактобактерии. Сегодня проверенным лекарственным средством считается Линекс, который помимо вышеперечисленных полезных бактерий содержит также энтерококки фециум. Его эффективность в восстановлении нормальной микрофлоры кишечника доказана многочисленными клиническими исследованиями. При необходимости может быть назначен в любом возрасте. Единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Во время беременности допускается применение Линекса, но только под строгим контролем курирующего врача.

Средняя продолжительность терапевтического курса составляет до трёх недель. Для усиления эффекта допускается комбинированный приём с ферментативными препаратами (например, Мезим-форте или Креон). Без консультации с квалифицированным специалистом не применяйте эубиотики и пробиотики длительно. Неправильное применение этих лекарственных препаратов может привести к возникновению нежелательных эффектов и ухудшению текущего состояния пациента.

Чистка организма при псориазе

Как почистить организм при псориазе? В настоящее время написано немало книг и существует ещё больше различных методик, которые позволили бы эффективно прочистить наше тело. Дабы внести некоторую ясность, перечислим наиболее полезные рекомендации по этой теме. Очищение организма при псориазе может состоять из следующих основных мероприятий:

• Коррекция рациона питания.
• Чистка толстого кишечника.
• Применение кратковременного голодания.
• Соблюдение психоэмоционального спокойствия (избегание стресса).

Например, в некоторых источниках указано, что чистка толстого кишечника должна проходить в течение месяца. При этом используют очистительную клизму и слабительные лекарственные препараты. Если лечащий врач даёт согласие, можно проводить кратковременные голодания. Отказываться от приёма пищи следует на несколько дней (до трёх). Если нет противопоказаний и ограничений, то для чистки желудочно-кишечного тракта будет полезным употребление большого количества воды в соответствии с вашей физиологией.

Также назначают лекарственные препараты из группы энетросорбентов, которые осуществляют связывание различных токсических веществ в пищеварительном тракте. Зачастую применяют активированный уголь или его современные аналоги. Полностью исключаем алкогольные напитки. Подобную чистку организма при псориазе рекомендуют проводить раз в год.

Лекарства для печени при псориазе необходимо принимать в соответствии с назначением доктора.

Плазмаферез при псориазе

Очищение крови при псориазе происходит с помощью плазмафереза. Сегодня эта одна из наиболее эффективных методик, позволяющая провести очистку организма от токсических веществ, продуктов обмена, эндотоксинов патогенных микроорганизмов и т. д. Во время процедуры кровь пациента пропускают через специальные фильтры, которые задерживают вредные вещества. Очищенную кровь возвращают в кровяное русло.

Многие больные отмечают, что после прохождения плазмафереза улучшается не только общее их состояние, но и существенно уменьшается выраженность псориатических высыпаний. Перечислим основные эффект от процедуры, которые помогают при псориазе:

• Удаление токсических веществ и продуктов обмена.
• Стимуляция иммунной системы.
• Улучшение микроциркуляции крови.
• Устранение воспалительного процесса.

Отмечено, что после проведения первого лечебного сеанса возможно обострение кожного заболевания. Связано это с увеличением объёма циркулирующий крови за счёт выхода жидкости из тканей, содержащей много продуктов обмена (метаболитов) и накопленных токсинов. Следующие же процедуры только способствуют ускорению регресса клинических проявлений псориаза. На этом этапе можно совмещать курсы плазмафереза с другими видами лечения (применение лекарственных препаратов, физиопроцедуры и т. д.).