Где сразу появляется псориаз
Псориаз — один из самых распространенных хронических дерматозов: заболевание вызывает сыпь в виде розовых бляшек с чешуйками серебристого цвета, часто сопровождающуюся зудом. В той или иной мере с этой патологией сталкивается около 3% всего населения нашей планеты, то есть речь идет о миллионах людей. Псориаз может проявиться в любом возрасте, хотя чаще всего первые признаки заболевания обнаруживаются либо с 15 до 25 лет, либо после 50. Однако если у вас никогда не было псориаза, это не означает, что он никогда не появится. О том, как протекает псориаз и как его нужно лечить, необходимо знать каждому, поскольку на ранних стадиях лечение псориаза наиболее эффективно.
Механизм развития заболевания
Причины развития псориаза — настоящая медицинская тайна. Ученые всерьез исследуют эту болезнь уже более 150 лет, но мы до сих пор знаем о ней не так много, как хотелось бы.
То, что псориаз не является инфекционным заболеванием и не передается от человека к человеку, было известно еще в 19 веке. Но что вызывает псориаз? Сегодня на этот счет имеется несколько теорий. Возможно, все дело в нарушении обменных процессов, возможно — в генетической ошибке. Однако мы уже точно знаем, что способно спровоцировать развитие болезни.
Во всем виноваты изменения в иммунной системе. Они могут быть обусловлены генетически или же произойти из-за воздействия каких-то внешних факторов. Спровоцировать начало болезни могут нервно-психические факторы (такие как стресс), травмы кожи, прием некоторых лекарств (особенно антибиотиков), алкоголизм, инфекционные заболевания.
Как бы там ни было, изменения в работе защитной системы организма приводят к тому, что жизненный цикл клеток кожи становится очень коротким, они начинают делиться с огромной скоростью и не успевают отмирать естественным образом. Так и формируется характерная псориатическая бляшка — болезненное пятнышко, возвышающееся над уровнем кожи и покрытое сухими чешуйками. Этот процесс сопровождается воспалением: происходит выделение медиаторов воспаления, поддерживающих как само воспаление, так и провоцирующих избыточное образование клеток кожи. Получается замкнутый круг, и любой, кто пытается вылечить псориаз, знает, как трудно разорвать эту последовательность. Чтобы облегчить состояние при псориазе и добиться стойкой ремиссии, нужно подавить воспалительные процессы, а также обеспечить интенсивное восстановление кожного покрова и его барьерной функции.
Стадии псориаза по степени обострения
В течение заболевания отчетливо прослеживается три стадии:
Прогрессирующая стадия
Это самое начало заболевания, и оно бывает весьма бурным. Внезапно на коже возникают мелкие, не больше булавочной головки, узелковые высыпания. На вершине каждого узелка заметна маленькая серая чешуйка кожи. Сыпь разрастается и образует бляшки, появляется сильный зуд. Иногда бляшки мокнут, и из-за нарушения барьерной функции кожи к псориазу на этой стадии может присоединиться еще и инфекция.
Стационарная стадия
Через некоторое время процесс словно замирает — папулы (воспаленные узелки) не проходят, но и новых уже не появляется. Бляшки покрываются сухими чешуйками кожи или коркой. В этот период воспаление спадает.
Регрессирующая стадия
На последней стадии псориаза бляшки постепенно уменьшаются и рассасываются (обычно — начиная с центральной части, поэтому к концу регрессирующей стадии на коже возникают кольца и причудливые узоры), шелушение и зуд проходят. Совсем скоро от псориатических бляшек остаются лишь участки слегка депигментированной кожи.
Это завершение цикла псориаза, но не выздоровление. Весь процесс может повториться в любой момент. Если псориаз не лечить, он будет возникать снова и снова практически ежемесячно.
Важно знать
Алкоголь при псориазе крайне вреден. По некоторым оценкам люди, злоупотребляющие спиртным, болеют псориазом примерно в 5 раз чаще, чем те, кто равнодушен к выпивке.
Стадии заболевания по степени поражения
Псориаз классифицируют и по степени тяжести поражений, разделяя его на
легкую, среднюю и тяжелую формы
. Разница между ними — в площади пораженной кожи. Вычислить эту цифру несложно даже без участия специалиста: раскрытая ладонь взрослого человека — это примерно 1% всей поверхности кожи.
- Легкой формой псориаза называют случаи, когда поражено менее 3% поверхности кожи.
- Средняя степень — от 3 до 10% поверхности кожи.
- Тяжелая степень — 10% всего кожного покрова и более.
Если псориаз поразил суставы, это тяжелая степень — вне зависимости от того, какая площадь кожи пострадала.
В медицинской практике существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Они оценивают разные факторы — от площади поражения кожи до уровня активности болезни. Чаще всего для определения тяжести псориаза используется так называемый индекс PASI.
Как распознать псориаз на ранней стадии
Лечение псориаза наиболее эффективно на самой ранней стадии. Поэтому так важно поставить диагноз вовремя. Сказать, псориаз у вас или какое-то другое кожное заболевание, может только врач-дерматолог. Однако и вы сами можете распознать у себя эту болезнь по нескольким характерным признакам:
- Чаще всего псориаз поначалу проявляется на сгибах рук и ног, у линии роста волос или там, где одежда плотно соприкасается с телом или трет — под поясом брюк, различными резинками или бретелями.
- В начале болезни появляется сильно зудящая сыпь, покрытая серыми или серебристыми чешуйками кожи, которые очень легко снимаются.
- Если снять чешуйку, под ней обнаружится тонкая, блестящая и чуть влажная кожа.
- Если поскрести бляшку чем-то вроде шпателя, снимая чешуйки, то на пятне выступит кровь в виде мельчайших капелек. Впрочем, последний способ лучше не использовать для самостоятельного определения псориаза — так очень легко занести инфекцию.
Для полной уверенности нужно обратиться к врачу, так как сами пациенты нередко путают псориаз с различными видами лишая или аллергическими дерматитами и используют для лечения неподходящие средства.
Что делать, если вы обнаружили симптомы начальной стадии псориаза?
Псориаз невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому главная цель терапии — добиться стойкой и максимально продолжительной ремиссии. Следует знать, что без правильного лечения псориаз довольно быстро приобретает хронический характер: обострения могут случаться до 9-ти раз в год, с продолжительностью до 15-ти дней. Что же делать, если вы подозреваете у себя псориаз? Нередко люди, обнаружив у себя признаки этого заболевания, совершают большую ошибку, прибегая к «тяжелой артиллерии» — гормональным мазям (так называемым топическим глюкокортикостероидам, или ТГКС), не посоветовавшись с врачом. Обычно подобный шаг больные объясняют тем, что якобы слышали от знакомых о том, что такие средства помогают быстро. Это большая ошибка!
В чем же состоит опасность такого самолечения? У гормональных мазей от псориаза очень много побочных эффектов и противопоказаний. Применять их без строгой рекомендации врача по длительности использования, частоте, площади нанесения на тело, а также без учета индивидуальных особенностей именно вашего организма крайне нежелательно. ТГКС относятся к разряду сильно действующих средств, использование которых (с точки зрения соотношения пользы и вреда) оправдано только в исключительно тяжелых случаях. На начальной стадии развития псориаза длительное и бесконтрольное применение ТКГС способно усугубить течение болезни: вызвать привыкание, синдром отмены, атрофию кожи, так что в итоге псориаз возвращается, но уже в более тяжелой, часто рецидивирующей форме.
Для эффективного лечения псориаза на ранних стадиях следует использовать негормональные средства, например, на основе пиритиона цинка. Пиритион цинка, или активный цинк, — весьма эффективное средство для лечения псориаза, которое обладает комплексным действием:
- подавляет избыточное размножение клеток кожи и воспаления, уменьшая шелушение и образование псориатических бляшек;
- снимает зуд;
- оберегает поврежденную кожу от бактериальных и грибковых инфекций;
- восстанавливает липидный слой и защитные функции кожи.
Пиритион цинка не вызывает синдрома отмены, а список противопоказаний и побочных эффектов у него минимальный. Эффективность пиритиона цинка в лечении псориаза, в том числе в сравнении с гормональными средствами, подтверждена рядом российских и зарубежных исследований. Одним из лекарственных средств на основе пиритиона цинка, доказавших свою эффективность и безопасность, является отечественный препарат
«Цинокап»
, выпускаемый в форме крема и аэрозоля. Помимо активного цинка, «Цинокап» также обогащен Д-пантенолом, который оказывает дополнительное противовоспалительное действие, предотвращает потерю кожей влаги, обеспечивает смягчение и способствует восстановлению межклеточных структур кожи.
Источник
Одним из самых неприятных дерматологических заболеваний является псориаз (чешуйчатый лишай). Патология поражает кожу, затрагивает ногти и волосы. Чтобы вовремя обнаружить болезнь, необходимо знать, как проявляется псориаз. Подробнее рассмотрим стадии, причины и симптомы болезни, специфику его выявления и лечение.
Псориаз еще также называют чешуйчатым лишаем
Причины появления псориаза
Откуда берётся чешуйчатый лишай однозначно ответить сложно. Есть несколько теорий, которые, по мнению учёных, могут объяснить развитие неприятной болезни.
- Негативные процессы в работе иммунной системы. На фоне кожных повреждений иммунитет начинает агрессивно воспринимать эпидермис, отторгая его, как чужеродное тело.
- Нарушения в обменных процессах. Повышение уровня холестерина в крови, сбой питания тканей полезными веществами (углеводами, витаминами, микроэлементами).
- Проблемы с эндокринной системой. Нарушается регуляторная функция вследствие гормонального сбоя, что ведёт к интенсивному делению кожных клеток.
- Наследственная предрасположенность. Передаваться на генетическом уровне может склонность организма к псориазу, а не само заболевание.
- Негативное влияние вирусных инфекций. Болезнетворные микроорганизмы снижают защитные силы, провоцируя развитие воспалительных процессов в эпидермисе.
Псориаз может появиться из-за ослабшего иммунитета
Кожное заболевание может развиться на фоне механических повреждений эпидермиса, полученных травм. Кроме того, источником недуга бывает неправильное питание, злоупотребление алкоголем. Стресс и нервное напряжение также способны вызывать неприятные высыпания.
Вероятность заболеть псориазом повышается у людей при ВИЧ и склонных к аллергическим проявлениям. Излишняя гигиена (чрезмерное использование химических веществ), длительный приём антидепрессантов, противосудорожных лекарств, смена климата – всё это факторы возникновения чешуйчатого лишая.
Виды кожного заболевания
Псориаз имеет множество типов и форм. Основная классификация делит чешуйчатый лишай на две основные группы – пустулёзную и не пустулёзную. Исходя из этого, можно выделить основные виды псориаза:
- бяшковидный;
- атипичный;
- каплевидный;
- псориатическая эритродермия;
- экссудативный;
- псориатический артрит;
- пустулёзный.
Каждый тип отличается локализацией, площадью поражения, способен протекать в лёгкой и тяжёлой форме.
Что собой представляет тот или иной тип болезни и как выглядит на фото, рассмотрим ниже.
Бляшковидный чешуйчатый лишай
Красноватые пятна с белой или серебристой чешуёй, которые возникают преимущественно в местах разгибания суставов, волосистой части головы и коже на уровне лба по краю волос – наиболее распространённые проявления псориаза.
Этот вид псориаза поражает места сгибания рук и ног
Атипичный
Заболевание отличается нехарактерной для псориатических высыпаний локализацией. Бляшки и шероховатости находятся не на разгибательной части суставов, а в районе сгибательных участков (под коленями, с обратной стороны локтя).
Атипичный псориаз чаще всего появляется на разгибательных частях суставов
Каплевидный
Излюбленными местами такого вида болезни являются бёдра. Сыпь занимает большие поверхности, и с виду похожа на капли красного цвета. Спровоцировать подобные образования может стрептококковая инфекция (ангина).
Каплевидный псориаз поражает большие участки кожи
В запущенных случаях каплевидный вид распространяется на ягодицы и другие участки тела, занимая обширные участки.
Псориатическая эритродермия
Псориаз в такой форме сначала развивается практически без особой симптоматики. Изредка наблюдаются кожные изменения, которые объединяют в себе бляшечный, атипичный и каплевидный вид. Со временем пятна сливаются между собой, образуя большие площади поражённого эпидермиса.
Псориатическая эритродермия также проявляется в виде повышения температуры
Эритема может проявляться повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов, сильной сухостью, шелушением и зудом кожных покровов.
Псориатическая эритродермия в запущенной стадии поражает внутренние органы (почечная недостаточность), провоцирует развитие язвенных процессов на коже, ведёт к значительному снижению веса.
Экссудативный
Экссудативный вид псориаза отличается образованием папул, которые покрыты грязно-жёлтой пластинкой. При устранении шероховатой кожи, на её месте остаются раны. Чаще всего подобные проявления наблюдаются у людей с сахарным диабетом, гипотиреозом или страдающих ожирением.
Экссудативный псориаз чреват появлением ранок на коже
Из-за значительного пропотевания жидкой части крови начинаются воспалительные процессы и лейкоцитарная инфильтрация, что и влечёт за собой образование ранок на коже.
Псориатический артрит
Чешуйчатый лишай довольно часто проявляется таким осложнением, как артрит. В основном болезнь затрагивает межфаланговые суставы пальцев рук, ног, а также пястно-запястное сочленение. Кроме того, псориаз способен вызвать патологические процессы в позвоночнике, которые по симптомам схожи с остеохондрозом.
Данный вид псориаза поражает суставы
Псориатический артрит чаще всего проявляется после кожных высыпаний, но бывают случаи, когда болезнь начинается с суставов, а далее распространяется на кожные покровы.
Пустулёзный
Генерализованный пустулёзный вид — наиболее опасное и редкое течение псориаза. Для него характерно внезапное появление, которое сопровождается красноватыми групповыми пустулами, что со временем сливаются в обширные участки. Обычно сыпь поражает генитальные области, складки и места на сгибах конечностей, ладони и стопы.
Пустулёзный псориаз может вызвать головные боли и высокую температуру
Пустулёзный псориаз может проявляться слабостью, головными болями, жаром и лихорадкой.
Симптомы псориаза
Основным проявлением кожного заболевания является появление бляшек различной локализации. Благодаря конкретной симптоматике, врачи могут точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Есть несколько участков тела, на которых разные виды псориаза проявляются по-своему.
- На теле. Высыпания могут быть по всему телу, при этом бляшкообразных образований на спине больше, чем на животе. Чаще всего сыпь бывает под мышками, реже на шее.
- На голове. Покраснение кожных покровов в волосяной части головы и дальнейшее их шелушение характерно для себорейной формы псориаза. Сыпь немного выступает над лобной зоной, имитируя корону. В дальнейшем болезнь распространяется по всей голове в виде корок, похожих на перхоть.
- На лице псориатические симптомы бывают редко. Если такое и случается, то зоны локализации – брови, складки над губами, иногда в носу и под глазами.
- На руках чешуйчатый лишай проявляется в локтевой зоне, местах сгиба суставов. Кроме того, происходит поражение ногтей: расслоение пластины, изменение цвета, разрушение тканей и в запущенных формах – полное растворение ногтя.
Чешуйчатое пятно на коже
Помимо признаков локализации сыпи, болезнь можно распознать по характеру образования и внешнему виду появившихся пятен. Явным симптомом псориаза является интенсивное увеличение чешуйчатости бляшек, особенно после травмирования повреждённых участков. Такое проявление называется стеариновое пятно.
Ещё одним симптомом, который указывает на то, что развивается чешуйчатый лишай, выступает вид папул. Если шероховатые бляшки имеют гладкий красноватый ободок без шелушений – ободок Пильнова – то высока вероятность псориаза.
Подобные симптомы дают возможность врачам практически безошибочно идентифицировать заболевание по внешнему виду.
Основные отличия проявлений кожной патологии у мужчин и женщин
Псориаз с одинаковой частотой и интенсивностью поражает сильный и слабый пол человечества. Все же некоторые различия течения заболевания есть. Связаны они в основном с особенностями женского и мужского организма.
У женщин кожное заболевание начинает вести себя агрессивнее в период менструального цикла, когда происходит смена гормонального фона. В это время сыпь увеличивает свою площадь и может расширить участки поражения. У мужчин таки резкие всплески могут свидетельствовать о развитии внутреннего псориаза (поражение болезнью печени, почек, эндокринной системы).
Женщины часто страдают от бляшек на груди (в складках под молочными железами). У мужчин такого не наблюдается ввиду анатомических отличий.
Болезнь у женщин часто поражает область груди
В остальных случаях кожное заболевание протекает одинаково и симптомы не зависят от половой принадлежности человека.
Признаки болезни у детей
Псориаз может появиться не только у взрослых. Часто такая болезнь кожи развивается у грудничков и детей в старшем возрасте. При этом симптомы чешуйчатого лишая, поражающего кожу ребёнка, отличаются от проявлений у взрослого человека.
Основные признаки псориаза у детей:
- высыпания красного или розового оттенка в складках кожи – подмышки, область ягодиц, за ухом;
- шероховатые бляшки на голове, лице, гениталиях;
- места, которые наиболее часто подвергаются трению с одеждой;
- слияние папул в единые большие площади поражения, размер которых постоянно увеличивается.
Бляшки, появившиеся на теле ребёнка в начальной стадии очень похожи на опрелость. Поэтому важно присмотреться к сыпи. Явным признаком псориаза является шероховатость, образование корок и разрастание поражённых участков.
Псориаз нередко появляется у детей грудного возраста
Чешутся ли травмированные участки? Зуд и жжение приносят очень большой дискомфорт ребёнку. Он расчёсывает поражённые места и тем самым может спровоцировать занесение опасной инфекции. Единственные зоны, которые у детей редко захватывает псориаз – это ладони и ступни.
Стадии и их развитие
Начинается чешуйчатый лишай постепенно. Есть несколько стадий заболевания, которые имеют специфические признаки и особенности.
- Начальная стадия – прогрессирующая – образование мелкой сыпи красноватого или бледно-розового оттенка. Бляшки сильно шелушатся, чешутся, трескаются и кровоточат, сливаются в группы, затрагивая всё новые области. У детей, в отличие от взрослых, на первой стадии псориаза практически отсутствуют стеариновые пятна.
- Стационарное течение. Высыпания уменьшаются, новых не возникает, интенсивность шелушений значительно ниже.
- Регрессивная стадия – постепенное уменьшение бляшек, чешуйчатости и покраснения вплоть до устранения. В травмированных местах остаются бледные ободки – псевдопсориаз – но они практически незаметны.
Исчезновение кожных проявлений свидетельствует о переходе болезни в стадию ремиссии. Длительность этого периода зависит от ухода за кожей, питания и образа жизни.
Методы диагностики
Появление высыпаний различной локализации не всегда удаётся точно диагностировать при визуальном осмотре. Для правильного диагноза нужно сдать соскоб (берётся небольшое количество чешуек с бляшек) – микологическое и микроскопическое исследование кожи. Такой анализ позволит исключить заразность дерматоза.
В тяжёлом течение недуга для его выявления может понадобиться биопсия изменённого эпидермиса.
В случае поражения суставов, пациенту назначают анализ крови на ревматологические тесты, а также рентген.
При визуальном осмотре диагностировать псориаз помогают особенные признаки заболевания:
- сеариновое пятно;
- псориатическая плёнка – после удаления из папул шероховатой корки на её месте образуется блестящая красная кожа;
- феномен точечного кровотечения или «кровяной россы» проявляется, если поскрести уже очищенную от псориатической корки папулу.
Специалист подскажет как правильно лечить недуг
Кроме того, прогрессирующую стадию чешуйчатого лишая можно обнаружить благодаря ободку Пильнова и симптому Кебнера (появление свежих высыпаний в результате повреждения или раздражения кожи).
Диагностику заболевания проводит врач-дерматолог. От тщательного и комплексного обследования зависит эффективность назначенного лечения.
Лечение
Псориаз представляет хроническое заболевание, которое имеет склонность к рецидивированию. Основной задачей врачей является подобрать такое лечение, которое позволит устранить симптоматику, продлить период ремиссий и существенно улучшить качество жизни пациента.
Медикаментозная терапия
Чешуйчатый лишай требует комплексной терапии. Для этого используются препараты наружного и внутреннего применения.
Среди местных средств есть гормональные и негормональные препараты. Из первой группы наиболее эффективными являются:
- мази на основе солидола – Карталин, Антиспор, Унгветол – уменьшают зуд, шелушение и воспаление кожи;
- крема с салициловой кислотой – Випросал, Аквидерм, Бетасал – глубоко проникают в кожу, отшелушивая верхний поражённый слой;
- препараты с цинком – Фридерм, Цинокап – защищают кожу от бактерий, образуя на ней защитную плёнку;
- мази с дёгтем – Антраминовая мазь, Берестин, Коллоидин – замедляют интенсивное деление клеток кожи и снимают воспаление.
Среди препаратов местного действия есть и такие, что угнетают местный иммунитет (Дитранол, Донелвин, Псоркутан). Средства эффективно устраняют симптоматику псориаза, но имеют серьёзные противопоказания, поэтому используются под наблюдением врача.
Гидрокортизоновая мазь это эффективное средство для лечения псориаза
К гормональным наружным веществам относят Гидрокортизоновую мазь, Локоид, Кортеид. Их используют при первых признаках заболевания.
К лекарствам умеренного действия относятся: Цинакорт, Афлодерм, Синодерм. Они используются в период выраженного воспаления.
В тяжёлых стадиях псориаза применяют препараты сильного воздействия – Синалар, Акридерм, Адвантан. Они подавляют острые формы заболевания.
Если указанные выше наружные средства не помогли, врачи назначают мази на основе клобетазола – Травокорт, Деровейт – для лечения особо тяжёлых случаев и только после консультации со специалистом.
Помимо местных препаратов, в терапии псориаза используются лекарства для внутреннего применения (таблетки, инъекции). В основном это иммуномодуляторы и иммуносупрессивные вещества – Циклоспорин, Апремиласт, Метотрексат. Они позволяют наладить работу защитной системы организма, замедлить интенсивное деление клеток эпидермиса и повысить эффективность наружных лекарств.
Народные средства
Наряду с медикаментозными препаратами, в лечении псориаза очень помогает альтернативная медицина. Народные средства помогают устранить симптомы и значительно улучшить качество жизни пациента.
Содовые и солевые ванны
Соду и морскую соль можно чередовать, делая водные процедуры через день. На 200 л воды (до 38 градусов) берётся 300 г соды (от 300 г соли). Предварительно вещество можно развести в 1 л воды, а затем вылить в ванну. Проводить манипуляции нужно не более получаса. Если ванна с содой, то после купания дать коже высохнуть естественным путём. В случае солевых процедур, нужно принять душ по истечении времени манипуляции.
Содовые ванны помогут побороть болезнь
Курс лечения – 10–12 сеансов.
Берёзовый дёготь и мёд
Необходимо смешать 1 ст. л. пчелиного продукта и 15 мл экстракта бересты. Втирать в поражённые места в виде мази. Использовать лучше после лечебных ванн. Длительность лечения 2–3 недели. Применять такое средство можно только в период стационарной и прогрессирующей стадии псориаза.
Берёзовый дёготь это натуральное средство для лечения псориаза
Длительные ремиссии настают в результате грязевых, радоновых и сероводородных ванн. Подобные процедуры осуществляются в санаториях и курортных зонах.
Как отличить псориаз от других кожных заболеваний?
Многие дерматологические болезни – аллергические сыпи, экзема, красный лишай – в начальных стадиях похожи на псориаз. Чтобы распознать чешуйчатый лишай, нужно знать его внешние отличия:
- в период обострения псориатические бляшки становятся уплотнёнными, яркими, покрытые светлыми чешуйками;
- при поскабливании отмершего слоя пятна становятся блестящими, гладкими с множеством капилляров;
- лёгкое повреждение бляшек после очищения от шероховатой плёнки провоцирует кровавые выделения из множества точек;
- при соскобе поражённого участка начинается интенсивное образование новых шелушений и покраснения.
Аллергические реакции или другие дерматозы не имеют такой симптоматики, поэтому после проведения соответствующих манипуляций можно примерно отличить псориаз от прочих кожных заболеваний.
Чешуйчатый лишай имеет специфические особенности своего течения. На первых порах его не отличить от аллергии или экземы, поэтому важно обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы. Только комплексная диагностика помогает определить болезнь и назначить эффективное лечение. Заболевание не устраняется быстро. Для достижения стадии ремиссии нужна длительная и тщательно подобранная терапия.
Загрузка…
Источник