Фото разноцветного лишая вич

Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.

Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.

На фото: отрубевидный лишай на животе

На фото: отрубевидный лишай на спине

Причины

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
• ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
• повышенная потливость тела человека,
• стрессы,
• наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
• заболевания органов ЖКТ,
• в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Симптомы

• Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
• Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае

• На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
• Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
• Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
• Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

На фото: пятна сливаются в конгломерат

• Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
• Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.

На фото: белые пятна на коже спины

На голове

Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

Диагностика

Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

2) Отрубевидное шелушение пятен.

3) Пятна без воспаления.

4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда

6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

Симптом Бенье – муковидное шелушение

Дифференциальная диагностика проводится:

• С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
• С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.

Лечение

Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

Как надо лечить отрубевидный лишай:

1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

2) Местное лечение кожи.

Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

• Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
• Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
• Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
• Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.

На фото: шампунь Низорал

• Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.

Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:

• клотримазол (крем или раствор),
• миконазол (крем),
• тербинафин (ламизил) – крем,
• фунготербин (спрей или гель),
• оксиконазол (крем),
• термикон (спрей или крем).

На фото: спреи и мази для лечения

Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

3) Общее лечение.

Обязательно проводится:

• при распространенных поражениях на больших участках кожи,
• при ослабленном иммунитете,
• при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.

Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.

Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!

Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.

• Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
• Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
• Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.

На фото: капсулы для лечения

Примерная схема лечения отрубевидного лишая

1. Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
2. Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
3. Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
4. Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
5. Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
6. Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.

Лечение отрубевидного лишая при беременности

Особенности:

• Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
• Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
• В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
• Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.

При грудном вскармливании

• Не принимать препараты внутрь.
• Не обрабатывать мазями и кремами грудь.

Как оценить эффективность лечения?

1. Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
2. Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
3. Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.

Профилактика

Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

• Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
• В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
• Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
• Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
• Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
• При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
• Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
• Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
• Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.

Отзывы

Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

Армия

С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

• Как работает иммунная система человека?

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Разноцветный лишай — разновидность микозных заболеваний, при которых паразит повреждает роговой слой дермы. В народе болезнь также называют Отрубевидным, Цветным, Солнечным, Золотистым или Радужным лишаем. Основным проявлением недуга являются пигментные пятна на теле, которые приносят обладателю проблемы эстетического характера. Стресс, возникающий на фоне заболевания, существенно снижает качество жизни пациента, поэтому без лечения тут не обойтись.

Содержание статьи:

• Разновидности
• Причины возникновения
• Симптомы
• Фото: как выглядит?
• Диагностика
• Лечение

• Профилактика
• Осложнения
• Заразен ли?
• У детей
• При беременности
• Видео

Разновидности и атипичные формы

Медики выделяют несколько клинических форм протекания болезни. Из них три атипичные формы являются осложнениями.

Типичная форма (иногда ее называют эритематозно-сквамозной формой) — болезнь покрывает кожу пятнами с микрофестончатыми краями, которые постепенно срастаются и периодически меняют свой цвет. С типичной клинической картиной недуг протекает у 90% пациентов.

Атипичными считаются следующие проявления заболевания:

• Фолликулярная — отличается от типичной тем, что дрожжи не игнорируют волосяные фолликулы, а поражают их, образуя уплотнения (папулы). Борясь с этим процессом, иммунная система образует на их месте гнойнички (пустулы).
• Псевдопапулезная — данная разновидность отличается тем, что кожа перестает быть ровной, колония паразитов, размножаясь, образует сгустки похожие на папулы, но их природа совсем другая (это не проникновение дрожжей внутрь тканей сквозь фолликулы, а просто утолщение рогового слоя, как реакция на деятельность паразита).
• Инвертная — чаще всего именно ее называют атипичной. Отличает ее локализация развития колонии, которая, в отличие от стандартных мест обитания, предпочитает пах, бедра, голень, складки между пальцами.

Причиной осложнений в 90% случаев является плохая гигиена, некачественная синтетическая одежда и невентилируемая обувь.

Причины возникновения

Malassezia Furfur, являющийся возбудителем отрубевидного лишая, это разновидность дрожжевых грибков, отлично размножающаяся в окружающей среде. Если произвести лабораторное исследование соскоба, взятого, как с кожи любого здорового человека, так и с любого предмета обихода, то там с высокой вероятностью окажутся жизнеспособные клетки данного патогена или следов его деятельности.

При этом болеют лишаем достаточно редко, из чего стоит сделать вывод, что для развития болезни должны быть определенные факторы, стимулирующие процесс.

Медицина выделяет следующие ситуации, при которых паразит поражает человеческую дерму:

• Высокая влажность кожи — потливость, высокая окружающая температура, вегетативные нарушения.
• Излишек жировых выделений на коже (некачественный гигиенический уход).
• Нарушение питания — болезни пищевого аппарата, авитаминоз, белковая недостаточность.
• Низкий иммунитет — облучение, инфекции, прием антибиотиков, перенесенные ранее тяжелые заболевания, гепатит, ВИЧ и т.д.
• Нарушение кровообращения — сердечнососудистые заболевания.
• Женские гормональные отклонения — климакс, нарушение цикла, беременность, лактация.
• Нарушение процессов потоотделения — изменения в химическом составе пота, после которых он начинает вызывать щелочную реакцию.
• Прием гормональных препаратов, как перорального, так и наружного применения.
• Сахарный диабет и иные нарушения обмена веществ, протекающие с повышением содержания сахара в крови.

Неправильное питание и отсутствие физической активности «запускают» целый цикл проблем, среди которых: рост содержания сахара, снижение иммунитета, нарушения кровообращения и гормональные сдвиги. Поэтому крайне важно следить за лежачими тяжелобольными и их питанием, в противном случае, таким количеством ослабляющих факторов «воспользуется» не только разноцветный лишай.

Симптомы

На участках кожи, пораженных дрожжами, постепенно проявляются розовые пятна (иногда желто-коричневые). Начинается рост дерматомикоза с фолликул, при этом источником может стать как одна волосинка, так и целый участок кожи. Во втором случае пятна, увеличиваясь в размере, постепенно срастаются. На определенном этапе зона поражения замедлит свой рост, символизируя о том, что колония достигает своих оптимальных размеров.

Когда предыдущие этапы пройдены, цвет пятен начнет меняться: вначале станут темновато-бурыми, после могут приобрести цвет кофе с молоком или крем-брюле, также могут стать молочно-белыми. Также, в момент изменения цвета, начнёт проявляться дополнительный симптом — муковидное шелушение (легко заметить при чесании или соскабливании).

Локализация разноцветного лишая полностью асимметрична и лишена закономерностей. Излюбленным местом локализации являются: спина, грудь, живот, бока, плечи, реже встречается лишай на шее.

В момент диагностики лампой Вуда или любого иного наружного осмотра, обратите внимание, проверяет ли диагностирующий врач кожу головы. Если нет — напомните ему об этом. Это действительно важно, ведь современная медицинская практика показывает, что скрытые под густым волосяным покровом участки пораженные лишаем, зачастую, никак не отражаются на росте волос, при этом, являются самой частой причиной рецидивов заболевания.

Клинической картине разноцветного лишая характерны две особенности:

1. Течение заболевания может проходить стабильно на протяжении долгих лет, не доставляя носителю никаких субъективно негативных ощущений, при этом даже полное визуальное излечение не исключает случаев рецидивов.
2. Изменение ритма жизни и поведения пациента, могут привести к полному излечению без сторонних усилий.

Фото разноцветного лишая: как выглядит

Стандартное проявление цветного лишая, которым страдают как женщины, так и мужчины. Плечи, живот и спина — излюбленные места обитания паразита.

Наглядная демонстрация развития недуга на начальных стадиях. Пятна еще не разрослись и пребывают, в типичной, для ранней стадии, форме брызг, разбросанных по телу.

Наглядная графическая демонстрация помогает понять, что именно происходит при фолликулите. Рассмотрев ее внимательно, становится понятным главный недостаток цветного лишая — это уничтожение фолликулы и замещение ее собственной колонией.

Грибок не щадит ни стариков ни младенцев, хотя, в основной группе риска находится молодежь детородного возраста. На этом историческом фото запечатлены руки старика, пораженные солнечным лишаем.

Диагностика

Поставить диагноз не составляет никакого труда, часто эта процедура заканчивается сбором анамнеза, но порой возникают затруднения.

В такие моменты пользуются следующими методами:

1. Проба Бельцера — процедура состоит в нанесении 5% йода (иногда заменяемый анилиновым красителем) на кожу, там, где грибок разрыхлил кожу, интенсивность впитывания будет выше, соответственно кожа окрасится сильнее.
2. Симптом Бенье (метод стружки) — соскабливание верхних слов кожи даже ногтем приводит к отделению омертвевших верхних чешуек.
3. Фильтр Вуда — просвечивание кожи ртутно-кварцевой лампой, которая в темном помещении заставляет колонию грибка флюоресцировать красным, желтым, коричневым цветом или их оттенками.
4. Микроскопическое исследование — соскоб обрабатывают 20-30% раствором щелочи (NaOH или КОН) которая дает реакцию различимую в лабораторных условиях.

Иногда у врача становится вопрос дифференциации радужного лишая от розового лишая Жибера, истинной сифилитической лейкодермы, сифилитической розеолы, в такие моменты очень важен правильный и качественный сбор анамнеза. Данный диагноз, для надежности, лучше подтвердить у других специалистов.

Лечение разноцветного лишая

Лечение данного заболевание всегда комплексное, главными направлениями воздействия являются:

• устранение причин возникновения;
• местное воздействие на наружную часть колонии паразита;
• устранение возможных причин рецидивов (лечение волосистой части тела).

Мази

В данном случае роль средств местного воздействия исполняют антимикотические препараты, которые воздействуют на Malassezia Furfur.

К таковым относятся средства, основанные на следующих активных веществах:

• Клотримазол — Амиклон, Канизон;
• Нафтифин — Экзодерил;
• Тербинафин — Ламизил, Экзифин;
• Кетоконазол — Низорал, Дермазол;
• Серт