Фото ободка воронова псориаз
В клинической дерматологии отмечается 3 стадии псориаза, среди которых: прогрессирующая, стационарная и регрессирующая. Они различаются между собой по длительности, степени поражения кожного покрова и симптоматике. Некоторые дерматологи разделяют течение патологии на 4 стадии, учитывая начальную.
Дерматологи выделяют три основных стадии псориаза
Начальная стадия
На ранней стадии у больного возникают мелкие высыпания. В зависимости от типа заболевания, они могут локализоваться:
- на руках, локтях и ногах;
- на голове и лице;
- на животе, бёдрах и спине.
Высыпания в размере редко превышают 2-3 мм, для них характерен бледно-розовый цвет. Через 3-4 дня после возникновения, сыпь покрывается сероватым налётом. Этот процесс означает отмирание кожного покрова.
У людей, которые больны псориазом давно, эпидемический слой не успевает обновляться, так как кожа сразу покрывается бляшками. У новых пациентов подобный процесс длится 3 недели, в течение которых развитие заболевания можно остановить.
Появление небольших высыпаний на коже
Лечение
В дерматологии для терапии чешуйчатого лишая на ранней стадии развития, используются медикаменты местного применения. Мази и крема помогают больному избавиться от неприятных ощущений, а также они оказывают заживляющее действие.
Чаще всего назначаются препараты из кератолитической группы, такие как:
- Акридерм (стоимость: около 120 рублей);
- Дипросалик (цена: от 450 рублей);
- Редерм (стоимость: около 250 рублей).
Также применяется салициловая мазь, которая борется с шелушением и помогает остановить воспалительный процесс.
Акридерм эффективен на ранней стадии болезни
Народные методы
Из народных терапевтических методов рекомендуются:
- Натуральные масла (можжевеловое или лавандовое). Оказывают заживляющее и успокаивающее действие, благотворно влияют на состояние кожи. Способ применения: несколько капель масла добавить в крем и точечно нанести на высыпания.
- Перекись водорода (3%). Наносится точечно и не смывается. Перед применением нужно проконсультироваться с дерматологом.
Для того чтобы терапия была эффективнее, пациент должен перейти на диетическое питание, вредные продукты провоцируют усугубление состояния.
Перекись водорода лучше применять после консультации с врачом
Прогрессирующая
Характеристики стадии: поражение больших участков кожи, образование бляшек (при вульгарном псориазе) или других выраженных папул. Сыпь может быть различного размера и формы. С течением этой стадии высыпания будут сливаться между собой, а на бляшках образуются выраженные чешуйки серого оттенка.
Одним из основных симптомов этой стадии является феномен Кёбнера (изоморфная реакция), заключающийся в образовании папул на поражённых участках кожного слоя. То есть, если пациент поранит или расчешет кожу, на раздражённой области через некоторое время появится псориазная сыпь.
Последний признак прогрессирующей стадии: капиллярный слой, который можно увидеть, соскоблив с бляшек чешуйки. При снятии налёта начинается точечное кровотечение.
Как быстро развивается прогрессирующая форма? Этот процесс напрямую зависит от разновидности чешуйчатого лишая. Как правило, прогресс заболевания длится от 14 дней до 2 месяцев. Тяжёлые формы патологии, такие как инверсный псориаз, могут развиться за 7-10 дней.
На коже появляются бляшки и чешуйчатые образования
Лечение
На этой стадии используются все основные методы лечения – медикаменты перорального и местного применения, диета и физиотерапия. К физиотерапии относятся такие процедуры, как: облучение ультрафиолетом, ПУВА-терапия.
Среди лекарственных средств следует отметить следующие:
- Витаминные комплексы (Компливит, Аевит). Используются для укрепления иммунной системы. Подобное лечение необходимо для того, чтобы организм мог противостоять заболеванию.
- Ретиноиды (Аккутан, Сориатан). Подобные средства также относятся к витаминам. Ретиноиды – аналоги ретинола (витамина A), воздействующие на мембранные структуры клеток и тормозящие отмирание кожи.
- Стероиды (Метипред, Бетаметазон). Применяются реже остальных препаратов, так как оказывают негативное воздействие на организм. Стероидные медикаменты влияют на обменные процессы, обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием.
Компливит содержит множество полезных элементов
Настойка против псориаза
Из народных методов лечения используются все те же масла и перекись водорода.
К ним можно добавить настойку на основе чистотела. Для её приготовления понадобится 3 столовые ложки этого растения (в сухом или свежем виде) и солёная вода. Ни в коем случае нельзя использовать спирт, так как это может пересушить кожу.
Как приготовить лечебное средство:
- компоненты необходимо смешать между собой;
- оставить на пару часов.
Перед применением настойки кожу рекомендуется помазать берёзовым дёгтем (точечно), чтобы усилить целебный эффект.
Пораженную кожу также стоит обрабатывать березовым дегтем
Стационарная стадия
Стационарный период развития заболевания длится неопределённый срок. Все высыпания покрываются толстой коркой, не остается даже розового ободка. Образовавшийся на папулах слой может быть серого или серовато-белого оттенка. На стационарной стадии кожа грубеет и шелушиться.
У детей и у взрослых симптомы болезни проявляются по-разному. Псориаз у малышей развивается быстрее и куда хуже влияет на общее состояние.
Симптоматика псориаза проявляется слабо: если на прогрессирующей стадии больной чувствует нестерпимый зуд и жжение, то на стационарной подобные признаки теряют интенсивность. Несмотря на это, высыпания все равно не перестают чесаться.
Посмотреть, как выглядит псориазная сыпь в стационарный период, можно на фото.
Пораженные участки покрываются толстым слоем отмершей кожи
Лечение
Для терапии стационарной формы псориаза могут применяться какие-то новые препараты, но, в целом, схема лечения не изменится. Мощные медикаменты должны назначаться исключительно дерматологом.
В домашних условиях пациент может попробовать только проверенные средства:
- серную мазь;
- салициловый раствор;
- мазь Вишневского.
Препараты из этого списка имеют минимум противопоказаний и стоят довольно дёшево.
Важно!
На этой стадии заболевания врач может назначить витаминные инъекции, которые воздействуют на причины развития патологии.
Серную мазь можно использовать в домашних условиях
Народные методы
Несколько эффективных рецептов для терапии дерматоза:
- 30 гр прополиса смешать с 250 мл прокипячённого растительного масла. Приготовленную смесь нужно наносить для растворения омертвевшего слоя эпидермиса и восстановления эластичности кожи.
- Пчелиный воск. Этот продукт обладает противовоспалительным и смягчающим эффектом. Пчелиный воск нужно растапливать на водной бане, после чего аккуратно наносить на корку, покрывающую папулы.
- Мёд. Главный продукт жизнедеятельности пчёл положительно влияет на организм человека при псориазе. Его нужно употреблять в ограниченных количествах – по 2 столовые ложки в день.
В процессе лечения псориаза стоит употреблять мед
Регрессирующая стадия
Для этой стадии характерен симптом Воронова (псевдоатрофический ободок Воронова), при котором вокруг папул образуются кольца белого цвета. В период регресса высыпания начинают рассасываться. Изначально сыпь меняет оттенок, становясь сначала бледно-розовой, а потом подстраиваясь по цвет здоровой кожи. На регрессирующем этапе полностью проходит зуд.
Появление новых папул в этот период исключено. Последняя стадия является самой безболезненной и приводит к ремиссии. Чешуйчатый лишай может протекать в скрытой форме от нескольких месяцев до десятков лет. Чтобы заболевание не обострилось, нужно регулярно посещать дерматолога и следить за своим здоровьем.
Пятна на коже постепенно исчезают
Лечение
Как лечить? Терапия на этой стадии не требует добавления новых препаратов. В период регресса больному рекомендуется делать упор на внутреннее оздоровление, то есть – активно принимать витаминные комплексы. Следует продолжать использовать медикаменты, которые до этого давали положительный результат. Применение гормональных средств нужно полностью исключить, так как они негативно отражаются на организме и ослабляют иммунную защиту.
Распространённый и действенный способ быстрого излечения: терапия пиявками (гирудотерапия). Этот метод относится к нетрадиционной медицине, но он признан многими специалистами. Подобная терапия должна заранее обговариваться врачом. Она длится от 3 до 10 дней, в зависимости от состояния больного и стадии заболевания. В период ремиссии срок лечения пиявками – 2-4 дня.
При неоднократных обострениях больной научится самостоятельно определять стадию заболевания. Стоит учитывать, что тяжёлые формы псориаза могут проявлять себя неоднозначно. Только комплексное лечение поможет избежать рецидива. Обычно чешуйчатый лишай обостряется в зимний сезон, когда кожа человека контактирует с одеждой и не дышит.
Загрузка…
Источник
Симптомы псориаза разнообразны и зависят от формы заболевания, его стадии и локализации на теле. В статье мы опишем и продемонстрируем на фото признаки всех основных видов этой болезни.
Специальных инструментальных или лабораторных методов диагностики псориаза не существует. Поэтому, как и сто лет назад, врачи распознают болезнь и ставят диагноз на основе того, как проявляется псориаз внешне.
Сама классификация псориаза построена на том, как заболевание выглядит. Среди основных видов болезни выделяют следующие:
- вульгарный, или бляшечный, псориаз,
- бляшечный псориаз на отдельных участках тела, например: псориаз волосистой части головы, обратный псориаз, непустулезный псориаз на руках, псориаз ногтей и другие,
- каплевидный псориаз,
- пустулезный,
- псориатический артрит,
- псориатическая эритродермия.
Ниже мы рассмотрим каждый из этих видов отдельно.
Вульгарный псориаз — самая частая форма болезни
Вульгарный, или бляшечный, псориаз — это самая распространенная форма заболевания с поражением преимущественно кожи.
Этим видом страдает более 90% всех пациентов, в основном взрослые.
Когда говорят о псориазе вообще, то обычно подразумевают именно вульгарный псориаз. Его признаки не зависят от пола и одинаковы у мужчин и женщин.
Другие названия вульгарной формы псориаза:
- хронический,
- обыкновенный,
- стабильный.
Классический элемент сыпи при вульгарном псориазе — псориатическая бляшка.
Бляшка как главный симптом псориаза
Псориатические бляшки — это четко ограниченные приподнятые над поверхностью кожи розовые или красные воспаленные пятна, покрытые серебристыми или белыми чешуйками разной толщины.
Классические псориатические бляшки на локтях
Такая характерная сыпь возникает под действием различных провоцирующих факторов. В результате в коже развивается воспаление с участием иммунных клеток. Эти клетки выделяют вещества, в несколько раз ускоряющие деление кератиноцитов — основных клеток эпидермиса, поверхностного слоя кожи. Это и приводит к образованию псориазной бляшки.
Схематическое изображение кожи, пораженной псориазом
Иногда только по внешним признакам бывает сложно отличить псориаз от других заболеваний, затрагивающих кожные покровы. Тогда врачи берут небольшой фрагмент кожи с высыпаниями и исследуют его под микроскопом. Этот метод называется биопсией.
Так выглядит псориаз под микроскопом
Триада — три признака псориатической бляшки
Характерным признаком псориатических бляшек является так называемая псориатическая триада.
Это три типичных симптома, которые возникают последовательно один за другим, если поскоблить поверхность бляшки деревянным шпателем.
- Феномен стеаринового пятна. При поскабливании поверхность бляшки сначала становится белой и от нее отделяются чешуйки, похожие на чешуйки стеарина, материала, из которого изготавливают свечи.
Симптом стеаринового пятна
- Симптом терминальной пленки. При дальнейшем соскабливании чешуек обнажается красная блестящая поверхность бляшки.
Симптом терминальной пленки
- Симптом кровяной росы Полотебнова, или симптом Ауспитца. В конце при соскабливании плотно прикрепленных чешуек на поверхности бляшки возникают мелкоточечные кровоизлияния.
Симптом кровяной росы
Феномен Кебнера
Феноменом Кебнера называют появление высыпаний на месте травмы или раздражения кожи при псориазе и некоторых других заболеваниях.
Впервые этот симптом описал в 1876 году немецкий дерматолог Генрих Кебнер. Другое название — изоморфная реакция.
Феномен Кебнера обычно возникает у молодых пациентов с псориазом 1 типа. А также если заболевание с трудом поддается лечению и требует нескольких средств одновременно.
В типичном случае после травмы и до возникновения симптома проходит от 10 до 20 дней. Механизмы его возникновения до конца не изучены.
При псориазе феномен Кебнера встречается очень часто:
- до 50% любых форм псориаза,
- в 90% случаев тяжелого псориаза,
- если раньше эта реакция уже возникала у пациента.
Феномен Кебнера в зоне трения одежды
Спровоцировать реакцию может любое повреждение кожи:
- царапины, порезы, мозоли, потертости;
- термический, солнечный, химический или другие ожоги;
- дерматит (воспаление кожи) из-за контакта с аллергеном, «химией» и при повышенной чувствительности к солнцу;
- укусы насекомых и животных;
- татуировки;
- снятие лейкопластыря;
- акупунктура (иглоукалывание, рефлексотерапия);
- вакцинация и другие.
Также спровоцировать появление псориатических бляшек могут разные заболевания с поражением кожи, например:
- акне (юношеские угри),
- фурункулы,
- герпес,
- плоский лишай.
Иногда возникает «обратный феномен Кебнера», при котором псориатическая бляшка на месте повреждения кожи исчезает. На этом явлении основаны некоторые методы лечения псориаза, например:
- дермабразия — шлифовка кожи,
- криотерапия — воздействие на кожу холодом,
- электродиссекция — обугливание пораженной ткани электрическим током,
- лазеротерапия с использованием углекислотного лазера (CO2-лазера).
Три стадии псориаза
Развитие вульгарного псориаза проходит через три стадии:
- Прогрессирующая стадия. Это начало болезни или ее очередное обострение. На этом этапе заболевание активно развивается и прогрессирует.
- Если симптомы псориаза возникли впервые, то возникают первые псориатические бляшки.
- При обострении же увеличиваются в размерах старые бляшки и также возникают новые.
- Стационарная стадия. Псориаз замирает: бляшки не увеличиваются в размерах и новые не возникают.
- Стадия регресса. Признаки псориаза постепенно затухают, и высыпания исчезают.
Для каждой из этих трех стадий характерны свои симптомы.
Прогрессирующая стадия
В начале болезни или на этапе обострения возникают:
- Симптом Кебнера (см. выше). Бляшка возникает на месте травмы или раздражения кожи.
- Ободок Пильнова. При этом симптоме вокруг бляшки виден лишенный чешуек ободок покрасневшей кожи.
Симптом Пильнова
В прогрессирующую стадию бляшки могут сливаться друг с другом.
Стационарная стадия
В стационарную стадию бляшки обычно сохраняются на одном и том же месте без изменений месяцами и даже годами.
При псориазе на голове во время стационарной стадии возникает:
- Симптом Картамышева. При ощупывании (пальпации) с закрытыми глазами краев бляшек волосистой части головы ощущаются ее четкие границы. Так можно отличить псориаз от себореи, поскольку границы очагов себореи в отличие от псориаза на ощупь не воспринимаются.
Стадия регресса
Во время регресса формируется:
- Псевдоатрофический ободок Воронова. Белесоватое кольцо слегка сморщенной кожи вокруг красноватой бляшки. Оно может возникать после лечения наружными средствами или после фототерапии.
Псевдоатрофический ободок Воронова
- Аннулярная бляшка. В стадию регресса бляшки медленно заживают и даже полностью исчезают без видимой на то причины. Заживление часто начинается с центра бляшки, и тогда ее края становятся кольцеобразными, спиралевидными или извитыми. Бляшку с кольцеобразными краями называют аннулярной (от лат. annulus — небольшое кольцо).
Аннулярные бляшки при посриазе
После заживления на месте бляшек могут долго сохраняться светлые или темные пятна.
Обесцвечивание кожи на месте разрешившихся псориатических бляшек
Особенности вульгарного псориаза
Типичные бляшки имеют округлую или овальную форму с четкими границами и располагаются симметрично относительно друг друга.
Чаще всего бляшки возникают на разгибательных поверхностях конечностей — локтях и коленях, а также на пояснице, крестце и волосистой части головы. Однако поражен может быть и любой другой участок кожи. Лицо страдает в последнюю очередь.
Классические бляшки при псориазе располагаются симметрично
Интенсивность покраснения и шелушения бляшек сильно меняется и зависит от множества условий, например:
- места расположения на коже,
- возраста больного,
- внутренних и внешних факторов,
- методов лечения.
Бляшки бывают одиночными или множественными. Площадь бляшек колеблется от размера монеты до размера ладони (от 0,5 см до 30 см) и более.
- Если преобладают бляшки размером с монету, то такую форму называют монетовидным, или нумуллярным, псориазом (от лат. numisma, нумизма — монета).
- Если большинство бляшек размером с ладонь и они напоминают карту, то говорят о географическом псориазе.
Бляшки сливаются между собой
Большинство (более 80%) пациентов с хроническим бляшечным псориазом жалуются на зуд, боль, жжение и раздражение кожи, которые значительно отягощают их жизнь.
Псориаз на разных участках тела
В первую очередь вульгарный бляшечный псориаз возникает на локтях или коленях.
Однако всегда следует внимательно осматривать и другие части тела, на которых псориаз также часто появляется. Дополнительный осмотр особенно важен, если есть сомнения. А выявление типичных признаков заболевания на разных участках тела помогает подтвердить правильный диагноз.
При вульгарном псориазе кроме локтей и коленей также часто поражаются:
- волосистая часть головы,
- ногти на руках и ногах,
- ладони и подошвы,
- крупные складки кожи,
- пах и половые органы.
Типичные зоны возникновения псориазаТеперь рассмотрим основные признаки каждой формы отдельно.
Псориаз волосистой части головы
Читайте подробно о псориазе на голове: как эта самая частая разновидность псориаза проявляется и как не ошибиться с диагнозом.
Кожа головы (скальп) является одной из наиболее частых зон возникновения вульгарного псориаза.
Основной симптом псориаза волосистой части головы — псориатические бляшки.
Псориаз волосистой части головы
Псориатические бляшки на голове обычно несимметричны и редко выходят за зону роста волос больше чем на 2 см. Часто бляшки возникают за ушами и на затылке.
Типичное расположение — за ушами
При псориазе волосистой части головы кожа часто очень сильно чешется.
Себорейный псориаз
Многие впервые обнаруживают у себя псориаз, обращая внимание на шелушение, напоминающее перхоть, — себорею. Так проявляется себорейный псориаз, или себопсориаз. Он может возникать на лице в тех же местах, что и себорейный дерматит, особенно часто — в складке под носом над верхней губой.
Себопсориаз
Псориаз ногтей
Изменения ногтей (псориатическая ониходистрофия) типичны для псориаза.
- Симптом наперстка — самое частое проявление псориаза ногтей: рассыпанные по поверхности ногтя углубления до 2 мм в диаметре.
Симптом наперстка
- Онихолизис — второй наиболее частый симптом — частичное или полное отделение ногтя от ногтевого ложа. Он может затрагивать ногтевые пластины одного, нескольких или даже всех пальцев. При тяжелом поражении ноготь может быть полностью потерян.
Псориатический онихолизис
Другими симптомами псориаза ногтей являются:
- феномен масляного пятна — под ногтем появляются желтовато-коричневые пятна;
- подногтевые кровоизлияния в виде кровяной росы или полосок буро-черного цвета;
- подногтевой гиперкератоз — уплотнение и разрастание клеток под ногтем, чаще всего на ногах. Ноготь становится желтоватым или серым, а вокруг ногтя возникает воспаление.
Псориаз ногтей ведет к особенно сильному снижению качества жизни пациентов.
Читайте подробно:
Псориаз ногтей на руках и ногах: причины, диагностика и симптомы с фото.
Ладонно-подошвенный псориаз
Признаки заболевания на ладонях и подошвах встречаются при разных формах псориаза:
- вульгарном бляшечном,
- локальном пустулезном,
- каплевидном.
Вульгарный псориаз на ладонях и стопах
Бляшечный псориаз на ладонях и подошвах может выглядеть по-разному. От покраснения кожи и небольшого шелушения до шелушащихся бляшек, полностью покрывающих ладони и/или стопы и распространяющихся на предплечья или голени.
Псориаз на ладонях
Также эта форма может проявляться покрасневшей кожей с кровоточащими болезненными трещинами.
Псориаз на подошвах
Пустулез на ладонях и стопах
Пустулезный псориаз Барбера
Пустулезный псориаз Барбера, или ладонно-подошвенный пустулез, — наиболее частая форма пустулезного псориаза. Проявляется на ладонях или стопах как участки жжения или зуда со множеством глубоких гнойничков (пустул) размером 2-5 мм с желтым содержимым. Затем эти участки превращаются в пятна красно-коричневого цвета и трескаются, обнажая эрозии.
Стойкий (хронический) акродерматит Аллопо — редко встречающаяся разновидность ладонно-подошвенной формы пустулезного псориаза. При этой форме на кончиках одного или двух пальцев рук и реже пальцев ног вокруг ногтей возникают небольшие красные шелушащиеся бляшки и гнойнички (пустулы), которые затем сливаются между собой. Часто гнойнички вскрываются, подсыхают и покрываются корками, а рядом появляются новые пустулы.
Акродерматит Аллопо
Пациенты с акродерматитом страдают от сильной боли в зоне поражения. Со временем эта форма болезни может привести к потере пораженных ногтей и даже концевых сегментов пальцев.
Обратный псориаз
Этот вид вульгарного псориаза также называется интертригинозным (интертриго — опрелость), обратным, инверсным или псориазом складок и сгибательных поверхностей.
Обратный псориаз возникает на различных складках кожи, особенно у больных с лишним весом.
Он проявляется четко ограниченными, слегка блестящими и влажными красноватыми пятнами с минимальным шелушением, так как пот смачивает их и не дает образовываться чешуйкам. Поверхность бляшек может быть покрыта эрозиями и трещинами. Из-за этого пациенты жалуются на сильные зуд, раздражение и жжение.
Инверсный псориаз в области крупных складок под молочными железами
Псориаз на половых органах
Псориаз половых органов — гениталий — встреча?