Если не ложиться в больницу из за псориаза
Показания к госпитализации
Псориаз – не смертельное, но неизлечимое заболевание кожи, которое имеет циклический тип развития. Точной причины его возникновения установить пока не удалось. Известно, что важную роль в этом процессе играет аутоиммунный фактор.
Как и другие дерматозы, псориаз поддается амбулаторной терапии. Вылечить его невозможно, но снизить выраженность симптоматики и перевести течение в фазу ремиссии реально.
Амбулаторное лечение эффективно при несильном поражении кожи и легкой степени тяжести. При отсутствии правильно подобранной терапевтической схемы, развитии осложнений или присоединении вторичной патологии требуется госпитализация пациента.
Лечь в больницу с псориазом придется в следующих случаях:
- неэффективность амбулаторного лечения при курсе терапии больше месяца;
- интенсивное нарастание симптоматики;
- присоединение микробного заражения с прогрессированием лихорадки, интоксикации организма, гнойно-септических осложнений, рожистого воспаления, микробной экземы, стрепто- и стафилодермии на обширной площади;
- развитие псориаза по типу эритродермии или генерализованной формы Цумбуша;
- необходимость применения препаратов или процедур, которые невозможно обеспечить при амбулаторном лечении псориаза – например, цикл внутривенных инфузий на фоне обострения, системное применение кортикостероидных гормонов, начало терапии цитостатиками или моноклональными телами впервые на фоне наличия относительных противопоказаний;
- вовлечение в патологический процесс больше 25 % поверхности кожи пациента;
- наличие серьезных сопутствующих заболеваний (онкологическая патология, сахарный диабет, тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность);
- необходимость круглосуточного контроля показателей лабораторных анализов;
- инвалидизация пациента, которая возникла на фоне псориаза, требующая подтверждения диагноза и должного ухода за больным;
- возникновение типичных бляшек в области лица, волосистой части головы, половых органов, ладоней и стоп со склонностью к слиянию и прогрессированию.
Используются лекарства для внутривенного и внутримышечного введения, облучение ультрафиолетом (пува-терапия). Иногда требуется очищение крови (гемосорбция).
Стандартное лечение псориаза
Схема лечения псориаза напрямую зависит от стадии и степени тяжести дерматоза. У болезни три последовательных фазы развития:
- Прогрессирующая.
- Стационарная.
- Регрессирующая.
В больнице проводиться терапия только первых двух стадий заболевания. При затухании симптоматики пациент выписывается и продолжает лечение псориаза уже в амбулаторных условиях.
Ниже будет рассмотрена стандартная схема лечения при средней степени выраженности псориаза.
Прогрессирующая стадия
Основной акцент терапии делается на скорое снижение интенсивности клинических проявлений. Требуется приостановить возникновение новых патологических элементов и уменьшить воспалительный аутоиммунный процесс.
С этой целью назначаются следующие группы медикаментов:
- Антигистаминные препараты (Пипольфен, Димедрол, Тавегил, Супрастин и другие). Их используют для уменьшения зуда кожи у пациентов с псориазом. Сначала применяют парентеральные формы с переходом на пероральный прием средств.
- Дезинтоксикационная терапия. Она назначается для очистки организма от веществ, которые способны вызвать прогрессирование псориаза. Используют 5%-й раствор Унитиола, 30%-й – тиосульфат натрия, 10%-й – хлористого кальция, глюкозу, физиологический раствор.
- Успокоительные препараты. Это бромиды, растительные седативные средства (Валериана, Персен), транквилизаторы. Точная дозировка зависит от особенностей каждого отдельного случая и индивидуальных характеристик пациента.
- Витамины. Они нужны для стабилизации метаболизма у больных с псориазом. Чаще назначают комплексы с витаминами группы B, A, E, C, с фолиевой кислотой.
При наличии и обострении сопутствующей патологии (сахарный диабет, повышение артериального давления, присоединение бактериальной инфекции) назначают нужную этиотропную (антибиотики), патогенетическую (адреноблокаторы, статины, пероральные сахароснижающие препараты, блокаторы кальция, сердечные гликозиды) и симптоматическую терапию.
Для скорейшей стабилизации процесса используются препараты для наружного применения в виде мазей и кремов. Акцент делается на глюкокортикостероидных средствах, применяемых самым коротким курсом. Они быстро снижают интенсивность воспалительной реакции.
Стационарная стадия
Этот период развития псориаза сопровождается стабилизацией патологического процесса. Нет больше необходимости в экстренной помощи пациенту. Новые высыпания перестают возникать, а старые больше не увеличиваются в размерах, интенсивность шелушения снижается.
Задача стационарного лечения на этом этапе заключается в нормализации созревания, деления клеток эпидермиса, коррекции иммунного ответа организма, регенерации пораженных участков поверхности кожи.
Для достижения цели назначают следующие группы препаратов и процедур:
- Пирогенал. Применение пиротерапии оправдано для активизации иммунной системы за счет частичного повышения температуры тела пациента. Минимальная дозировка средства составляет 5 мкг.
- Продигиозан. Это медикамент с иммуномодулирующим свойством. Он дополнительно снижает выраженность воспалительного процесса и регенерации поврежденных тканей.
- Бальнеотерапия. Используются лечебные ванны с добавлением морской соли. Для улучшения самочувствия пациента с псориазом используют экстракты хвойных растений.
- Фототерапия. В практике применяются разные виды лечения (ПУВА, селективная, узковолновая фототерапия). Все зависит от особенностей каждого отдельного случая и выраженности патологического процесса.
- Гормональные и негормональные топические препараты. При псориазе в стационарной стадии развития часто применяются салициловая, нафталановая, цинковая мазь и другие неспецифические местные медикаменты.
При развитии каплевидной формы заболевания из-за высокого риска параллельного развития бактериального поражения оправданным остается использование антибактериальной терапии (пенициллины, макролиды, цефалоспорины).
Лечение тяжелых форм псориаза
Тяжелое течение клинической симптоматики требует применения медикаментов системного действия.
Они назначаются при поражении больше 30 % поверхности тела пациента с резкой манифестацией проявлений заболевания. В практике применяются такие лекарства:
- Метотрексат. Относится к группе цитостатиков. Является антагонистом фолиевой кислоты. Блокирует процесс деления клеток, которые быстро растут. Обладает высокой результативностью и рядом побочных эффектов. Используется под контролем врача;
- Азатиоприн. Цитотоксический медикамент с цитостатическим свойством. Подавляет иммунитет, влияя на базовый патогенетический механизм псориаза. Негативно сказывается на состоянии костного мозга пациента.
- Ацитретин. Системный ретиноид, аналог витамина A. Снижает интенсивность пролиферации кератиноцитов. Это ведет к стабилизации патологического процесса с уменьшением числа бляшек на поверхности тела.
Параллельно используются антикоагулянты. Они нужны для нормализации микроциркуляции и улучшения реологических свойств крови. В практике чаще применяется гепарин. Его назначают дважды в день в среднем по 5000 ЕД.
Назначают иммунологическую терапию для коррекции аутоиммунного фактора, играющего важную роль в прогрессировании. Также пациент проходит терапию по продолжающейся схеме с назначением метотрексата, моноклональных антител, сульфасалазина, НПВС.
При тяжелом течении суставного псориаза, который требует госпитализации, применяются следующие сильные препараты класса моноклональных антител:
- ингибиторы фактора некроза опухоли альфа-инфликсимаб (Ремикейд),
- адалимумаб (Хумира),
- этанерцепт (Энбрел),
- голимумаб (Симпони),
- цертолизумаба пэгол (Симзия),
- антитела к интерлейкинам 12/23 – устекинумаб (Стелара).
Перечисленные средства эффективны, это современное направление в лечении псориаза и псориатической артропатии. Применение системных средств требует индивидуального подхода и тщательного мониторинга со стороны врача. Кроме того, они дорогие, и их курсовое лечение по карману только жителям стран с высоким уровнем жизни. Так, недельная стоимость лечения Энбрелом (2 инъекции) составляет около 1000 долларов США – при средней продолжительности курса 3 месяца и больше.
Для дополнительного снижения интенсивности патологического процесса при псориазе используют нестероидные противовоспалительные препараты. Их с осторожностью назначают больным с нарушениями функции ЖКТ из-за негативного воздействия на слизистую оболочку желудка.
Дополнительные процедуры
Если ложиться в стационар, то следует не только лечиться полноценно, но и соблюдать строгую диету. Перспективным и действенным вариантом оздоровления остается применение ультрафиолетового излучения.
Фототерапия основана на воздействии УФ-лучей определенной длины. Доказано, что они ингибируют пролиферацию кератиноцитов и улучшают состояние кожи у пациентов с псориазом.
Есть несколько разновидностей светолечения. Часто используемым остается ПУВА. Он предусматривает употребление фотосенсибилизаторов. Они повышают эффективность излучения и приводит к скорому достижению результата.
При выраженности клинических проявлений псориаза и неудовлетворительных показателях лабораторных анализов иногда назначают гемосорбцию или плазмаферез. Суть мероприятий сводится к очистке крови от вредных веществ и циркулирующих иммунных комплексов.
Стационарное лечение псориаза – комплекс мероприятий, которые направлены на быструю стабилизацию состояния пациента. Курс лечения в больнице в среднем составляет 12–14 дней. Затем продолжается продолжительный амбулаторный этап реабилитации, направленный на профилактику повторных обострений и дальнейшие шаги к ремиссии.
Источник
Хроническое заболевание псориаз очень часто требует лечения в больнице. Оно поражает людей трудоспособного возраста, создавая проблемы с посещением рабочего места.
Тому, который болен данным недугом, может потребоваться госпитализация в стационар как минимум на две-три недели. Дают ли больничный при псориазе, в каких случаях и на какой срок, подробно рассказывается в данной статье.
Дают ли больничный при псориазе?
Чаще всего чешуйчатый лишай лечат амбулаторно – человек посещает поликлинику для получения терапии, но при этом продолжает свою повседневную деятельность. Такой способ лечения подходит, если патология стоит на месте или регрессирует.
Важно стараться удерживать болезнь в стадии ремиссии максимально возможное время. Если псориатических бляшек становится больше, то пациенту необходим больничный с госпитализацией в стационар.
Больничный выписывает лечащий врач, если имеется тяжелый или средней тяжести чешуйчатый лишай. Также листок нетрудоспособности можно получить, если псориазом затронуты внутренние органы, суставы.
В легких случаях заболевания человек продолжает ходить на работу или учебу, принимая лекарства и разные виды физиотерапии. Перед направлением в стационар врач уточняет диагноз: для этого делается анализ крови и рентгенография – на случай, если имеется псориатический артрит.
При любых симптомах псориаза следует обратиться к врачу, в том числе для получения больничного.
Показания для получения больничного листа при псориазе
Показанием для выхода на больничный может быть неспособность пациента заниматься своей обычной деятельностью из-за сильного болевого синдрома или большой площади тела, поврежденной псориатическими высыпаниями.
Если медикаментозное и физиолечение в амбулатории не дает устойчивых результатов, наблюдается обострение, то желательно лечь в больницу.
Какие показания учитываются при назначении больничного:
- обширная площадь поражения с болевыми симптомами;
- заболеванием затронуты почки, печень, кишечник или органы зрения;
- потребность в употреблении седативных препаратов при работе, связанной с управлением машинами, механизмами;
- псориаз на ладонях, стопах при ручной или стоячей работе;
- артропатический псориаз в острой стадии;
- имеются неврологические проблемы.
Если псориаз затронул какие-либо внутренние органы или суставы, то наряду с дерматологом следует посетить других специалистов – ревматолога, гинеколога, невролога, гастроэнтеролога и прочих. По показаниям они также могут выдать больничный лист.
Продолжительность положенного отдыха
При чешуйчатом лишае часто случаются обострения – человек чувствует, что ремиссия закончилась, и он начинает заболевать. У многих это происходит при резком потеплении или похолодании – сезонный псориаз.
Ухудшение состояния происходит также от сильного стресса, воздействия химических веществ, некоторых перенесенных инфекций, повреждения кожных покровов.
Продолжительность временной нетрудоспособности обычно бывает от двух недель до месяца, в отдельных случаях – до семидесяти дней в стационаре.
Если же в состоянии больного не наблюдается улучшения спустя четыре месяца больничного, то речь идет об установлении инвалидности. Для этого собирается специальная врачебная комиссия, решением которой пациенту присваивается третья группа инвалидности.
Работать с такой группой можно, но только на местах, где отсутствуют аллергены и различные факторы, провоцирующие заболевание. Если имеют место серьезные повреждения внутренних органов и суставов, то больной может быть полностью освобожден от работы с присвоением второй или даже первой группы инвалидности.
У больных псориазом могут возникнуть проблемы с трудоустройством по специальностям, которые предполагают работу с людьми – это общепит, работа с детьми, военные специальности и прочее.
Официально при псориазе запрещено работать только с продуктами питания.
Работа, при которой используются вредные и опасные химические вещества может вызвать тяжелые обострения, а потому не рекомендуется.
Группа инвалидности дается сроком на один год. Если за это время состояние пациента улучшилось, то по решению медицинской комиссии она снимается.
В каких случаях больного могут положить в стационар?
Больного кладут в стационар при тяжелых формах заболевания. В легких случаях псориаза пациент по собственному желанию может лечь в больницу на платной основе, но такой больничный не оплачивается.
Лечение в больнице проводится комплексное, сочетающее общую и местную терапию, физиолечение.
Во время прогрессирования заболевания применяются антигистаминные и седативные препараты внутривенно – Димедрол, Тавегил, транквилизаторы. Также показаны большие дозы различных витаминов.
В стационарной стадии уколы делают внутримышечно, проводится фототерапия. Эффективным в это время будет лечение с помощью специальных маленьких рыбок, которые объедают псориатические бляшки с кожи пациента, лежащего в теплой воде.
Многим очень помогает курс лечения пчелиным ядом, бальнеотерапии с экстрактами хвои, лекарственных трав, с использованием торфа и морской соли. Такое лечение является эффективным при повреждении псориазом до 30% поверхности тела.
В более тяжелых случаях, а также при каплевидной форме заболевания применяют ряд антибиотиков – Цефалексин, Амоксициллин и др.
Курс лечения в стационаре обязательно нужно пройти полностью. Его примерная длительность – 14, 21 или 35 дней.
Видео по теме
О получении инвалидности при псориазе в видео:
При тяжелых формах псориаза больной имеет право не только на листок нетрудоспособности, но даже на длительное стационарное лечение, особые условия труда в случае инвалидности.
Во время терапии следует строго выполнять все предписания врачей, избегать любых провоцирующих и стрессовых факторов, придерживаться диеты, не пить алкоголь.
Источник
Очищение организма при псориазе
Тибетские учения с древних пор рассказывают о псориазе (что от греч. «psora» значит струпья либо кожные увечья). Этот недуг кожи связывали с «грязной кровью» в организме заболевшего, а потому старались лечить именно кроветворные органы и проводить комплексное очищение организма при псориазе от токсинов и вредных веществ, чтобы прочистить печень, кишечник и лимфу. Ученые до сих пор не находят явных причин этого недуга, они склонны связывать образование сухих шелушащихся ореолов на коже человека с генетической наследственностью и пережитыми эмоциональными потрясениями, перманентными стрессами.
Как очистить организм от вредных веществ?
Джон ПеганоДетально приводит модель очищения организма для излечения от псориаза доктор-хиропрактик Джон Пегано. Он предлагает позаботиться о состоянии кишечника, из которого вследствие негерметичной кишки просачиваются токсические вещества в кровь и лимфу, разнося по всему телу. Когда же печень с почками и лимфой прекращают исполнять функцию очистки, проявляется псориаз, как способ избавления организма от внутренних загрязнений. Доктор Пегано в своей самой популярной работе о псориазе заявляет: «Диета, уж если позволите назвать ее так, больше рацион, что включает от 6 до 8 стаканов бутылочной или минеральной воды и, естественно, — лечебно-травяной чай. Желательно между едой употреблять воду или чай».
Итак, 3 кита, на которых «стоит» диета по Пегано:
чистка кишечного тракта;
соблюдение диеты;
травяные напитки;
Руководствуясь рекомендациями Пегано, можно вывести целую таблицу продуктов питания, которые важно правильно употреблять при псориазе, с целью избавления от этой болезни.
Можно Нельзя
Вода 8 ст. в день Фрукты, ягоды Цитрусовые, клубника или земляника
Гранулы лецитина 1 ст. л. по 3 раза в сутки, неделю подряд Зерновая продукция Все хлебобулочные, изготовленные на белой муке
Свежие фрукты, замороженные Финик, нектарин, яблоко, вишня, лайм, инжир, киви, изюм, чернослив и персик Жаренная, копченная, маринованная рыба Жирные виды рыбы, моллюсковые, анчоусы, ракообразные, икра, семга, устрицы
Свежие овощи Свекла, лук, спаржа, чеснок, фасоль, тыква, сельдерей (стебель), оливки, капуста, шпинат Птичье мясо Утка, блюда с кожей, жиром, специями, поджарками, гусиное мясо
Тушенная или рыба на пару Лучше ежедневно, лосось, треска, камбала, тунец, сардина, форель, осетр, суши Молочные продукты Высокожирные молочные товары
Злаковые Ячмень, хлебцы, овес, гречка, коричневый рис, макароны из твердых сортов, кукуруза, рожь, семена проростки Дрожжи Дрожжевые изделия
Нежирная птица Индюк, диетическая дичь, цыплёнок Кофе С кофеином, больше 3 чашек в сутки
Мясные изделия Баранина (до 2 раз в неделю) Уксус Маринады
Молочные Молоко без жира, козье молоко, творог, пахта, йогурт, кефир, сыр Алкоголь Спиртные напитки
Яичный белок Готовить всмятку или в виде омлета всю неделю Сладкая каша С маслом, с сахаром
Масло растительное Оливковое, кунжутное, из рапса, хлопка, сои, миндаля, по 1 ч. л. в день Кокос Стружка и кокосовое молоко
И мировая медицинская наука, и доктор Пегано говорят, что диета при псориазе выстраивается индивидуально, как и составляется с учетом хронических заболеваний пациента, аллергии и прочих факторов.
Основные моменты в очищении организма при псориазе
чистка организма при псориазе
Курс очищения организма при псориазе должен заключаться в:
изменении привычного питания;
очищении толстого кишечника;
тонизировании организма через кратковременное голодание;
промывании желудочно-кишечного пути;
соблюдении спокойствия и хорошего настроения.
Пять недель следует выполнять цикл очистки толстой кишки (с помощью клизм и слабительных препаратов), проводить голодание по 3 дня (с разрешения доктора), пить много воды, промывая пищеварительный тракт, употреблять кремниевые энтеросорбенты, по типу белого угля, следить за состоянием печени, привести ее работу в норму. Следует забыть о спиртных напитках. Проводить такие очистки 1 раз в год, и псориаз или исчезнет, или облегчит свои внешние проявления.
Так же, как и причины болезни, не удалось пока что определить одну для всех схему диеты при псориазе, ведь пища – главный фактор, влияющий на состояние заболевания. Давно подмечено, что корректируя пищевой рацион, можно добиться минимального проявления псориаза, почти не мешающего нормально жить.
Важность очистки лимфатической системы при псориазе
Первым делом, врачи рекомендуют начать с лимфы, когда происходит чистка организма при псориазе, ведь лимфа и есть межклеточное вещество, которое связывает между собой клетки всех тканей организма. Итак, некоторые факты о лимфе и ее роли в жизнедеятельных процессах:
через лимфатические каналы происходит обмен веществ, впитывание полезных микроэлементов и вывод наружу отработанного продукта;
благодаря лимфе обновляются ткани, лимфа способна выводить ежедневно до 1 млрд. мертвых клеток, исполняя как бы роль «канализации» в теле человека;
лимфотоксикоз – отравление организма, когда в межклеточной лимфе накапливается 83% веществ, вредных для человека. Это одна из причин псориаза;
«желтые сосуды» способствуют иммунному противостоянию организма с бактериями и вирусами, нейтрализуя их действие.
Делая первый шаг к излечению от псориаза, важно помнить о комплексной терапии для всего организма. Тибетская медицина советует пройти целый курс, состоящий из точечного и баночного массажа, вакуум-терапии, фитотерапии. Также, по тибетским методикам, псориаз считается мульти-причинной болезнью, связанной с поражениями систем регуляции в организме Бад-кан, Мхрис-па и Рлунг (соответственно: лимфы, печени, нервов). Детальнее это выглядит так:
со стороны печени: сбой в организме происходит вследствие употребления в пищу большого количества соли, острых специй, жира, спиртных напитков. Исправить ситуацию можно через исключающую эти компоненты питания диету, а также через нормализацию работы желчевыводящих каналов;
со стороны нервного аппарата: психоэмоциональный разлад, стрессы, неврозы. Способ реабилитировать неудовлетворительное состояние нервов: фитотерапевтические процедуры, очищение крови от токсинов, возбуждающих нервную систему, гармонизация импульсов через иглоукалывание, восстановление иммунной оболочки тела.
Сочетая указанные методики (диету, настрой эмоционально позитивного фона, очистку лимфатических потоков и печени с локальной обработкой очагов проявления псориаза), можно добиться значительного улучшения кожных покровов, максимально нейтрализовать болезнь. Важно во время чистки организма при псориазе пить много чистой воды – простой или минеральной, не злоупотреблять спиртным, лекарственными препаратами, не пользоваться химическими веществами, косметическими средствами (дезодоранты, гели для душа, крема, лосьоны). Исключая постепенно раздражительные факторы из внешней среды, выводя шлаки из тканей тела, можно прийти к полному выздоровлению от псориаза.
Источник