Доктор комаровский и псориаз

Псориаз у детей: 11 советов

Комаровский лечение псориаза

Недавно попалась мне на глаза ссылка на тему, где родители обсуждали самые разнообразные методы лечения псориаза у детей, от медикаментозных до народных.

Когда я указал на нерациональность такого подхода и заметил, что узконаправленных лекарств от псориаза нет в природе, то меня просто не стали слушать. Между тем, опыт дерматолога говорит, что лечение должно зависеть от стадии, типа и того как проходит заболевание.

Нет универсального лечения для всех, потому что врачевать нужно не болезнь, а пациента. И в случае с псориазом эта прописная истина актуальна как никогда.

Тем временем в интернете, на ТВ и в журналах то и дело появляется информация о том, что появилось новое уникальное средство лечения псориаза.

То дядя в белом халате вещает с экрана о том как быстро пройдут все беды, то на форум придет новичок, который рассказывает, как быстро и без проблем вылечил своего малыша с упоминанием торгового названия чудо-новинки.

Родители, не жалеющие ничего для больного ребенка, ведутся на такую рекламу и покупают дорогие и, к сожалению, редко помогающие средства.

Почему редко помогающие? Потому что псориаз кожи (об иных проявлениях псориатической болезни поражающих суставы, обязательно расскажу позже) бывает разным. И то лечение, что помогло Петечке, условной Анечке просто не подойдет, а у Сашеньки и вовсе вызовет обострение и ситуация после лечения станет хуже, чем до него.

Более того, родители Петечки через некоторое время могут обнаружить, что вчерашняя спасительная терапия перестала действовать. А все потому, что на разных стадиях и при разных формах псориаз лечится по-разному. Причем одну форму нужно лечить определенным образом, а другую — совершенно противоположными средствами.

Каким бывает псориаз?

По распространению

Ограниченный псориаз: высыпания находятся только в одной области (например, волосистая часть головы).
Распространенный псориаз: высыпания на двух и более участках.
Универсальный псориаз: поражены все области кожи, но есть светлые промежутки.
Эритродермия: тяжелейший для пациента вариант, когда кожа поражена абсолютно полностью, без светлых участков.

По стадии

Прогрессирующая стадия: появляются новые высыпания, а старые увеличиваются в размерах.
Стационарная стадия: нет новых высыпаний, старые не увеличиваются, все стабильно.
Стадия регресса: высыпания постепенно проходят или уменьшаются в размерах.
Полная или неполная ремиссия: высыпаний нет, но могут сохранятся так называемые «дежурные» бляшки.

И здесь важно знать, что в прогрессирующей стадии крайне нежелательно применение раздражающих средств (например, дегтесодержащих). Стационарную стадию вообще лечат иначе, нежели прогрессирующую.

По типу течения

Впервые возникший.
Зимний.
Летний.
Недифференцированный (неопределенный)
Непрерывно рецидивирующий.

Тип течения определяют по времени, когда у ребенка чаще всего происходят обострения. Большинство детишек относится к зимнему типу течения псориаза, который является самым лучшим для лечения.

Эта классификация далеко не полная и отражает только самые важные для лечения особенности, но родителям в этом вопросе разбираться не нужно, важно понимать, что лечение, назначенное кем-то другому ребенку или тем более взрослому, с большой долей вероятности не поможет или даже навредит вашему. Поэтому разбираться с типом, формой и стадией заболевания должен квалифицированный дерматолог.

Итак, мы уже выяснили – первое, что нужно сделать, если у ребенка установленный псориаз или подозрение на него, это найти хорошего дерматолога. А пока вы его ищете, нужно соблюдать несколько общих правил, которые, в отличие от чудо-средств, просты и навредить никому не смогут.

11 советов для родителей

1. Купать больного псориазом ребенка приходится чаще, гигиена здесь друг. Здесь важно использовать теплую воду без перепадов в ту или иную сторону (закаливание или горячие ванны – это уже часть индивидуально назначаемого лечения).

2. При купании не использовать щетки, жесткие мочалки, антибактериальное мыло или специальные шампуни. Все лечебные препараты вводить строго по назначению врача. Однозначное «нет» жестким полотенцам. После купания кожу ребенка промакивают мягким пушистым полотенцем и на влажную кожу наносят нейтральное увлажняющее средство.

3. Регулярно увлажнять кожу ребенка после купания. Использование нейтральных увлажняющих средств при ремиссии позволяет избегать чрезмерной сухости кожи и часто предотвращает рецидивы.

4. Во время обострения избегать травм, царапин, порезов. Дело в том, что у детей и взрослых с псориазом работает особый механизм с научным названием «изоморфная реакция», или феномен Кёбнера. Ее суть в том, что во время прогрессирования псориаза заживление при порезах, ожогах, царапинах и прочих травмах кожи происходит с образованием новых высыпаний.

5. Не увлекаться чрезмерным облучением ребенка до получения рекомендаций от врача. Чаще всего врач порекомендует ультрафиолет и загар, но определенному проценту больных псориазом облучение не показано. Кроме того, солнечные ожоги могут вызвать обострение.

6. Не переохлаждать ребенка в холодное время года, по возможности избегать ОРЗ.

7. Сказать «нет» кариесу, отиту, тонзиллиту и т.п. Обязательно нужно пролечить ребенку больные зубы, уши, горло, нос. Любое хроническое воспаление может привести к постоянным обострениям псориаза.

8. Одевать ребенка в свободную одежду из натуральных, но не «колючих» тканей. Свитера, шерстяные носки и тому подобное не носить на голое тело. От синтетики такому ребенку лучше отказаться вовсе. Резинки и манжеты не должны вызывать сдавливания и потертостей кожи.

9. Соблюдать диету, если ранее была замечена связь между обострением псориаза и той или иной пищей. Некоторые авторы указывают на необходимость ограничения жиров, советуют употреблять больше рыбы.

Попадаются статьи, в которых рассказывают о том, что предпочтения нужно отдавать белому мясу индейки. Однако следует знать, что четких научных данных — какая еда полезна, а какая вредна для ребенка с псориазом — нет. Питание должно быть разнообразным.

Но бывают индивидуальные особенности, когда после той или иной пищи появляются или усиливаются высыпания. Если замечено, что после конфет, цитрусовых или жирной пищи у ребенка обостряется псориаз, то временно такую еду нужно исключить и обязательно пройти обследование у гастроэнтеролога.

Потому что чаще всего та или иная пища только опосредованно влияет на псориаз, провоцируя обострение вялотекущих проблем с ЖКТ.

10. Внимательно относиться к лекарствам, которые принимает ребенок. Желательно согласовывать с дерматологом все лекарства, травы, добавки и витамины, которые получает ребенок.

Тот же диазолин, который в аптеках часто рекомендуют при высыпаниях, мотивируя «он же безвредный», по некоторым данным оказывает негативное влияние на течение псориаза у детей.

Обязательно записывайте названия всех препаратов, назначенных другими врачами, и показывайте их дерматологу, он должен учитывать их при назначении лечения.

11. Берегите нервы. Постоянные стрессы, разборки из-за жесткий контроль поведения ребенка, конфликты в школе не добавляют здоровья и родителям, а у маленького псориатика могут вызвать прогрессирование заболевания. Будьте добрее! Считайте, что это врачебная рекомендация.

Можно ли «вылечить» псориаз навсегда? Короткий ответ: как и большинство хронических хворей – нет. Целью лечения является достижения как можно более длительной ремиссии, отсутствие осложнений.

В целом же надо сказать, что при адекватном поведении родителей псориаз не превращается в проблему, мешающую полноценной жизни и учебе ребенка. А вот при самолечении, особенно новомодными и рекламируемыми средствами… Но я искренне надеюсь, что таких «экспериментаторов» среди наших читателей нет.

Источник: https://psoranet.livejournal.com/323140.html

Комаровский про псориаз

Комаровский лечение псориаза

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок – внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом – это специальное средство “PsoriControl”, которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Ибупрофен и Нурофен являются практически одинаковыми препаратами. Различия заключаются исключительно в производящей их компании и формах выпуска. При этом, действующим веществом в обоих случаях является ибупрофен.

О брендах и дженериках

Бренд – препарат с действующим веществом, впервые произведенный и продаваемый какой-либо фармацевтической компанией. Нурофен является брендовым препаратом, выпускаемым великобританской фирмой.

Дженерик – лекарственное средство с аналогичным действующим веществом, но выпускаемое другой фирмой. Как правило, стоит дешевле, но и уступает по качеству. Ибупрофен является отечественным дженериком Нурофена.

Оба препарата относятся к противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим средствам.

Их механизм действия основан на подавлении синтеза биологически активных соединений, приводящих к повышению температуры, головной боли, отеку мягких тканей, в очаге воспаления.

Действующее вещество хорошо проникает в суставы, несколько хуже в кости. Является низкотоксичным, но может приводить к развитию язвенной болезни желудка.

Показания

Применение данных препаратов показано в следующих случаях:

Боли вследствие травмы или перенесенной операции;
Боли в суставах;
Ревматоидный артрит (воспаление мелких суставов);
Подагра (отложение солей мочевой кислоты в суставах);
Различные невралгии и миалгии (то, что пациенты обычно называют «продуло»);
Хронические воспалительные заболевания женской половой системы (сальпингит, оофорит);
Головная боль;
Зубная боль (в том числе при прорезывании молочных зубов у детей);
Повышенная температура вследствие инфекционно-воспалительных заболеваний (грипп, простуда).

Когда противопоказаны

Препараты нельзя применять в любом виде при:

Язве желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии или обострения;
Индивидуальной непереносимости (аллергии препарата);
Аллергических реакциях на любые противовоспалительные препараты (аспирин, парацетамол, анальгин, нимесулид, диклофенак и т.д.);
Тяжелом нарушении функционирования печени (гепатит, цирроз) или почек (гломерулонефрит).

Мази и гели с ибупрофеном нельзя использовать при:

Всевозможные дерматиты (воспалительные поражения кожи);
Раны и ссадины, ожоги;
Инфекционные заболевания кожи (стрептодермия, стафилодермия, рожа и т.д.).

Побочные действия

Среди наиболее распространенных нежелательных реакций выделяют:

Развитие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
Удлинение времени свертываемости крови;
Снижение показателей клинического анализа крови (уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов);
Развитие аллергический реакций;
Ощущение жжения вверху живота, появление изжоги;
Учащение сердцебиения;
Головная боль;
Повышение артериального давления.

В чем разница между этими препаратами?

Несмотря на то, что Нурофен и Ибупрофен содержат одно и тоже действующее вещество, имеют общие показания, противопоказания и побочные действия, между ними существует разница.

Они обусловлены тем, что любой брендовый препарат всегда в сравнении с дженериком будет более дорогостоящим, но и эффективным.

Это связано с технологией изготовления лекарства, стоимостью оборудования на фармацевтическом заводе, соблюдения всех норм производства.

Состав

Как Нурофен, так и в отечественный Ибупрофен входит одно и тоже действующее вещество – ибупрофен. Само по себе вещество представляет из себя белый порошок, который не растворяется в воде, но растворяется в большинстве биологических сред (желудочный сок, кишечное содержимое, кровь).

Препараты хорошо всасывают в пищеварительном тракте. При этом, субъективно пациенты отмечают, что Нурофен начинает действовать на 5 – 10 минут быстрее Ибупрофена и дольше сохраняет свой эффект.

Форма выпуска

Отечественный Ибупрфоен выпускается в виде:

Таблеток по 200 и 400 мг;
Суспензии (Нурофен-Акрихин, раствор для приема внутрь) по 100 мл;
Геля для наружного применения 5% 50 г.

Нурофен предоставляет более широкий выбор:

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день…

Таблетки или капсулы по 200 и 400 мг;
Сироп детский для приема внутрь по 100 мл;
Геля для наружного применения 5% 50 г;
Ректальные свечи по 60 мг.

Формы выпуска Нурофена позволяют легко давать его детям. Ребенок крайне редко отказывается от сладкого сиропа, а применение ректальных свечей гарантирует быстрое и полное всасывание препарата.

Цена

Сравнить цены препаратов является довольно сложным, поскольку сразу несколько фармацевтических заводов выпускает препарат Ибупрфоен, что значительно влияет на его стоимость.

Цена за 10 таблеток по 200 мг и 400 мг:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сравнение двух препаратов с аналогичным действующим веществом всегда является довольно субъективным. Большинство врачей и пациентов сходится во мнении, что бренд все-таки превосходит российский аналог. Так, многие отмечают, что таблетки Нурофена быстрее избавляют от боли и лучше помогают от температуры.

При этом, официальные исследования в этом направлении не проводились. Нурофен можно встретить в виде сиропа или ректальных свечей, что делает его использование у детей более удобным в сравнении с Ибупрофеном. К достоинствам Ибупрофена (Ибупрофена-Акрихина) можно отнести его низкую стоимость и наличие в любой аптеке.

По поводу того, что лучше из данных лекарств, авторитетный, детский врач Комаровский не высказывался.

Многие пациенты задаются вопросом, можно ли чередовать эти два препарата. Переход с Нурофена на Ибупрфоен или наоборот возможен в любой момент. Единственным нюансом здесь может быть индивидуальный подбор дозировки и формы выпуска.

В случае с детскими формами выпуска (сиропы, суспензии, свечи) ситуация аналогичная. Нурофен несколько эффективнее российского аналога, но и стоит дороже. Также Ибупрофен не выпускается в виде ректальных свечей. Это существенный недостаток, так как в некоторых ситуациях данная форма выпуска играет основную роль при выборе препарата для детей.

В аптечных сетях можно встретить следующие препараты, содержащие действующее вещество ибупрофен:

Комбинация из парацетамола и ибупрофена позволяет добиться более сильного жаропонижающего эффекта, что может быть актуально при крайне высокой (выше 39 градусов) и длительно сохраняющейся температуре. Примеры комбинированных лекарственных средств:

В случае если Нурофен или Ибупрофен по каким-либо причина не представляется возможным принимать, можно подобрать любой иной противовоспалительный препарат.

«Золотым стандартом» всех противовоспалительных средств является диклофенак. Он крайне хорошо помогает, особенно при различных заболеваниях суставов, но за 7 – 10 дней приема может привести к развитию язвы желудка. Также диклофенак значительно увеличивает время свертывания крови. У некоторых пациентом отмечается образование синяков даже после легких щипков или хлопков по коже.

Как применять псорилом крем — инструкция

Псориаз – это серьезное кожное заболевание, которое сопровождается неприятными и болезненными симптомами. Недуг может длиться на протяжении всей жиз…

Как применять Левомеколь при псориазе

Мазь Левомеколь является универсальным препаратом, оказывающим антибактериальное, а также противовоспалительное действие. Данный медикамент – эффек…

Таблетки Фенотропил: инструкция по применению

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Фенотропил. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимат…

Что лучше Анальгин или Нурофен? Можно ли принимать вместе?

Описание препаратов Данные лекарства обладают способностью снимать жар, воспаление, облегчать боль. Не смотря на всю их похожесть они вс…

Лечение псориаза в домашних условиях — эффективные средства

Симптомы псориаза ногтей и лечение

Снимаем быстро обострение псориаза

Псориаз на ладонях — причины и лечение

Виды псориаза — фото заболевания

Источник: https://gt-msk.ru/psoriaz/komarovskij-pro-psoriaz/

Источник

У детей лечение псориаза следует начинать как можно раньше и строго придерживаться его. Так же строго следует соблюдать советы врача по уходу за кожей.

Очень важно следовать принципам здорового образа жизни, чтобы помочь иммунной системе справиться с псориазом.

Бляшки на коже могут представлять серьезную проблему для ребенка, поэтому его следует научить ухаживать за пораженной кожей и лечить ее.

В 15% случаев псориаз начинается в детском возрасте и в 30% случаев— до 20лет. Это хроническое незаразное заболевание кожи с генетической предрасположенностью. Толчком к развитию заболевания служат окружающие факторы (например, смена сезона, трение кожи одеждой, инфекции, эмоциональное напряжение и применение некоторых препаратов).

Клинические проявления псориаза у детей примерно те же, что и у взрослых. Однако у детей псориаз часто принимает атипичную форму, что может приводить к диагностическим трудностям. Некоторые детские дерматозы с поражением, локализующимся на ягодицах, веках и волосистой части головы, могут быть очень похожи на псориаз.

«Это заболевание развивает в Вас комплексы, потому что люди бессердечны. Один раз, когда мне было 8 лет, я была в плавательном бассейне и услышала, как мама приказала своей дочери выйти из бассейна, потому что боялась, что я заражу ее»,— вспоминает Мари-Од, подросток, страдающая псориазом уже 10 лет *.

К счастью, не всем детям, страдающим псориазом, пришлось испытать на себе такое отношение, однако эта история показывает, какой трудной может быть повседневная жизнь у тех, кто болен псориазом.

*Pso, no. 70, March 2001, журнал, издаваемый Ассоциацией по борьбе с псориазом (Association pour la lutte contre le psoriasis).

Как проявляется псориаз у детей

У детей псориаз чаще всего принимает одну из следующих форм:

Поражение, локализующееся на коленях, локтях или волосистой части головы, обычно имеет стойкий характер (протекает без обострений и ремиссий).
Мелкие красные бляшки, покрывающие иногда все тело, проходят через несколько недель. У многих детей псориаз вызывает отвращение. Бляшки доставляют детям большие неудобства, вызывают смущение и приводят к тяжелым психологическим последствиям. Насмешки со стороны других детей еще больше усугубляют ситуацию.

Если у Вашего ребенка псориаз, делайте все возможное, чтобы избавить его о бляшек.

Как помочь ребенку, страдающему псориазом?

Ребенка необходимо обследовать и как можно раньше начать лечение. Следует строго выполнять все рекомендации врача и не забывать регулярно наносить на кожу выписанный им крем. Лечение проводят до тех пор, пока бляшки не исчезнут полностью.

При поражении стоп применяют то же лечение и следуют тем же рекомендациям, что и у взрослых. Покакожанезажила, ееобработкупроводяткрайнеосторожно. Лучше избегать ношения модной обуви, которая может повредить кожу стоп. Однако после стихания обострения это требование можно немного смягчить.

Какими видами деятельности можно заниматься ребенку?

Социальное благополучие и хорошая физическая форма ребенка имеют очень большое значение, поэтому если он любит заниматься спортом, пусть занимается и дальше.

Поощряйте стремление ребенка участвовать в спортивных играх, чтобы он мог поддерживать высокий уровень физической активности; поинтересуйтесь, насколько разнообразны его интересы, однако не забывайте следить за тем, чтобы кожа в определенных участках тела не подвергалась частому растяжению. Чрезмерное растяжение кожи (например, когда ребенок слишком долго катается на велосипеде) может спровоцировать псориаз.

Не стоит лишать ребенка возможности плавать в бассейне. Чтобы снять раздражение, вызванное химикатами, содержащимися в воде, достаточно нанести на раздраженные участки вазелин. Пораженные участки необходимо тщательно осушать, аккуратно промакивая их полотенцем.

Какой рацион рекомендуется детям, страдающим псориазом?

У детей с ожирением возможен псориаз кожных складок или участков кожи, подверженных растяжению. Не позволяйте своему ребенку восполнять дефицит положительных эмоций перееданием.

Необходимо также поддерживать в хорошем состоянии иммунную систему ребенка. Поскольку иммунная система ребенка, как и вообще весь его организм, окончательно не сформировалась, для ее полноценного функционирования чрезвычайно важна сбалансированная диета.

Для иммунной системы очень вреден табачный дым, поэтому необходимо следить, чтобы ребенок не контактировал с табачным дымом и, тем более, не пробовал курить сам.

Чем я могу помочь больному псориазом ребенку?

Родные больного ребенка должны отдавать ему всю любовь, на какую только способны, и во всем быть для него опорой. Однако это не значит, что ребенку можно позволять использовать свою болезнь для манипулирования взрослыми или психологического шантажа. Кроме того, очень важно, чтобы у ребенка не сформировалось отношение к своей болезни как к какому-то тяжелому изъяну.

Поскольку чувство уверенности в себе у детей часто зависит от их внешности, насмешки насчет бляшек на коже больного псориазом ребенка могут вызвать у него тяжелую психологическую травму. Приучите своего ребенка не реагировать на подобные замечания. Участие ребенка (и его лучшего друга) в дискуссиях с его учителями помогает ему научиться общению.

Эмоциональное напряжение (независимо от его причины) может усугублять течение псориаза, поэтому при обострении заболевания рекомендуется как можно раньше обратиться за помощью к специалисту или психологу.

Формы детского псориаза

Детский псориаз мало чем отличается от взрослого и в 30% случаев сопровождается зудом. Однако течение детского псориаза все же имеет некоторые особенности. Так, у детей особенно часто наблюдается феномен Кебнера, заключающийся в появлении псориатических высыпаний в участках травмирования или раздражения кожи. Например, эти высыпания могут локализоваться вокруг рубцов, оставшихся после вакцинации, или травм, полученных при падении с велосипеда.

Развитие псориаза в раннем возрасте не говорит о неблагоприятном прогнозе. Аналогично, развитие тяжелого псориаза у ребенка не означает, что став взрослым, он также будет страдать тяжелым псориазом. Однако поскольку псориаз— хроническое заболевание, скорее всего оно сохранится у Вашего ребенка на всю жизнь, периодически обостряясь и затихая.

1. Обычные формы

Пеленочный псориаз

Хотя псориаз может развиваться в раннем детском возрасте, он редко появляется с рождения. Однако у новорожденных развивается особая форма псориаза, называемая пеленочным псориазом. Главным его проявлением является поражение ягодиц, обусловленное раздражением кожи вследствие ее контакта с мочой и калом. Поскольку у такого поражения может быть множество других причин, поставить диагноз псориаза в данном случае совсем непросто. При такой локализации поражения трудно быть уверенным, что это проявление псориаза, а не обычный дерматит, похожий на псориаз. У детей более старшего возраста псориаз приходится дифференцировать с себорейным дерматитом, локализующимся в кожных складках, на ягодицах и волосистой части головы.

Обычный псориаз

Дети, как и взрослые, могут болеть обычным, или бляшечным, псориазом, который проявляется красными, четко отграниченными участками поражения кожи, покрытыми толстыми белыми чешуйками.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз чаще всего возникает в детском возрасте. Для него характерно внезапное появление мелких красных шелушащихся папул, обычно на туловище, руках и ногах. Эта форма псориаза часто развивается после перенесенной инфекции, такой, как отит или назофарингит. Посев мазка из зева часто выявляет стрептококковую инфекцию. Каплевидный псориаз часто путают с заболеваниями, сопровождающимисялихорадкой и сыпью.

2. Тяжелые формы

У детей, как и у взрослых, в редких случаях отмечаются тяжелые формы псориаза, включая пустулезный псориаз и псориатическую эритродермию. Обычно развитие этих форм заболевания требует госпитализации.

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз у детей отмечается редко, хотя может возникать сразу после рождения. В таких случаях его называют пустулезным псориазом новорожденных. Он проявляется множеством пустул со стерильным содержимым и может развиваться как самостоятельное заболевание или как осложнение обычного псориаза. Пусковым фактором этой формы псориаза могут служить инфекция, стресс, вакцинация или применение некоторых лекарственных средств. Подтвердить диагноз иногда удается только после появления дополнительных клинических признаков. Генерализованный пустулезный псориаз часто сопровождается приступами лихорадки. Пустулезный псориаз ладоней и подошв имеет волнообразное течение и иногда приводит к серьезным функциональными ограничениям.

Псориатическая эритродермия

У детей, страдающих псориатической эритродермией, кожа становятся красной от головы до пальцев ног. Покраснение кожи может сопровождаться лихорадкой и болью в суставах. В некоторых участках кожа может покрываться пустулами. Эта форма может начинаться как самостоятельное заболевание или осложнять течение других форм псориаза. Толчком к ее развитию часто служит инфекция или применение некоторых препаратов.

Псориатический артрит

Псориатический артрит у детей встречается довольно редко. Он проявляется сочетанием артрита с поражением кожи в виде пустул или покраснения. Артрит протекает с асимметричным поражением мелких и более и крупных суставов пальцев рук и ног.

Локализация поражения

Поражение локализуется практически в тех же участках тела, что и у взрослых. Однако поражение на лице у взрослых (5,6% случаев) отмечается гораздо реже, чем у детей (30% случаев). Высыпания могут располагаться на лбу и щеках, сопровождаясь покраснением кожи, а иногда распространяются на веки и уши. Поражение лица психологически переносится особенно тяжело и может приводить к замкнутости. У детей псориаз поражает и другие участки тела, включая:

Слизистые, особенно языка, эпителий которого может подвергаться десквамации, из-за чего язык покрывается пятнами, форма и размер которых каждый день меняются («географический язык»);

Ладони и подошвы с развитием гиперкератоза (утолщение рогового слоя эпидермиса);

Локти, колени, поясница и волосистая часть головы — самая частая локализация поражения при псориазе;

Кожные складки: если не считать полных детей, у которых под подбородком имеются кожные складки, в остальных случаях поражение кожной складки на шее отмечается редко. Кожа подмышечных впадин также редко становится мишенью поражения, в отличие от околопупочной области, где высыпания появляются довольно часто.

Ногти: у трети детей, страдающих детским псориазом, поражаются ногти. При этом поражение у них захватывает все ногти на руках и ногах. Ногти покрываются мелкими углублениями и становятся похожи на наперсток.

Волосистая часть головы: поражение волосистой части головы при детском псориазе не редкость. Однако важно помнить, что у детей поражение волосистой части головы может быть проявлением дерматита, который наряду с этим захватывает ягодицы.

Подход к лечению

Детям и их родителям иногда бывает тяжело слышать, что псориаз имеет хроническое течение и значительно снижает качество жизни. Даже если и удается подобрать эффективное лечение, излечить псориаз пока не удается.

Поскольку псориаз может передаваться по наследству, родители склонны винить себя в болезни ребенка, особенно если сами страдают псориазом. Исследование**, проведенное среди 100человек, страдающих псориазом, показало, что 11% из них не хотят иметь детей, поскольку опасаются передачи им своей болезни. Родители могут огорчиться, узнав, что псориаз у их ребенка мог быть спровоцирован стрессом. Наконец, родители могут почувствовать себя совершенно бессильными перед этой болезнь, не зная, как помочь своему ребенку справиться с ней.

В связи с этим дерматолог должен попытаться дать ребенку и его родителям реальное представление об этом заболевании, напомнив им, в частности, что наследственная предрасположенность — не единственная причина псориаза.

** Ramsay B. O’Reagan M. A Survey of the social and psychological effects of psoriasis, British Journal of Dermatology, 1988; 118: pp.195-201

Методы лечения

Назначенное дерматологом лечение должно учитывать не только клиническую форму псориаза, но и пожелания ребенка (если он достаточно взрослый, чтобы выразить их) и его родителей. Дерматолог должен действовать сообща с ребенком и его родителями, подбирая наиболее подходящее лечение. Взвешивать риск и пользу лечения следует еще более тщательно, чем в случае со взрослыми, особенно если планируется использование средств для системного применения. В связи с токсичностью некоторых препаратов выбор подходящих для детей методов лечения ограничен.

Детский псориаз обычно лечат последовательно, меняя одно лечение на другое каждые три месяца (как и у взрослых). Летом поражение становится менее заметным, благодаря действию солнечного света. При появлении новых очагов поражения лечение возобновляют и продолжают до тех пор, пока кожа в этих участках не очистится.

Местное лечение

Для лечения псориаза у детей обычно используют только местное лечение.

Самое главное – увлажнение кожи, особенно с помощью увлажняющего крема и ванн с добавлением смягчающих средств.
При псориазе эффективны мази с глюкокортикоидами.

Системное лечение

При обширном или тяжелом поражении или значительном снижении качества жизни в связи с псориазом врач может назначить системное лечение.

Системное лечение может приводить к выраженным побочным эффектам, поэтому его достоинства и недостатки следует обсуждать с ребенком и его родителями. Обычно его назначают короткими курсами, которые могут проводиться под контролем врача.

В связи с риском злокачественных новообразований PUVA-терапию обычно используют у больных старше 15 лет. Однако если у ребенка имеется обширное поражение, которое не поддается другим видам лечения, несколько сеансов PUVA-терапии могут принести ему облегчение.

Фототерапия с использованием УФ-Bдетям также не рекомендуется, однако и этот метод может быть использован, если больше ничего не помогает.

Ретиноиды используют для лечения пустулезного псориаза, псориатической эритродермии и псориатического артрита. Лечение проводят под тщательным наблюдением, поскольку ретиноиды могут нарушать физическое развитие детей.

В тех случаях, когда остальные методы лечения неэффективны, можно использовать иммунодепрессанты, включая селективные, противоопухолевые агенты и ингибиторы ФНО-альфа. Однако это лечение также проводят под тщательным медицинским наблюдением, поскольку оно повышает риск злокачественных новообразований.

Источник