Дифференциальный диагноз псориаза с волчанкой

И псориаз, и волчанка являются аутоиммунными заболеваниями, которые влияют на кожу человека. Хотя у этих недугов есть общие симптомы, оба они выделены в самостоятельные медицинские единицы. В этой публикации мы внимательно рассмотрим сходства и различия между псориазом и волчанкой, а также симптомы, причины и методы лечения.

Что такое псориаз?

Псориаз является хроническим аутоиммунным заболеванием, поражающим кожу человека. Этот недуг заставляет клетки кожи размножаться с аномально высокой скоростью, что приводит к накоплению наростов на некоторых частях тела. Внешне псориаз проявляется в виде чешуйчатых красных пятен, к наиболее часто поражаемым участкам относятся голова, колени и локти.

Лица, страдающие от псориаза, испытывают периодические обострения на протяжении всей своей жизни. Однако, как и при любом другом хроническом заболевании, на смену рецидивам приходит довольно длительная стадия ремиссии, для которой характерны вялотекущие симптомы.

Что такое волчанка?

Системная красная волчанка тоже является аутоиммунным заболеванием. Это говорит о том, что ваша иммунная система атакует «подозрительные» клетки организма, которые в действительности таковыми не являются. Вместо того чтобы защищать вас от вирусов и бактерий, наносится удар коже, суставам или внутренним органам. Волчанка, в отличие от псориаза, затрагивает любую часть тела. К сожалению, это хроническое состояние не может быть излечимо полностью, однако определенные медикаменты помогают людям облегчить симптомы и повысить качество жизни.

Сходства и различия между псориазом и волчанкой

Волчанка и псориаз имеют некоторые сходства, так как затрагивают одни и те же участки тела. Несмотря на это, между ними есть несколько ключевых различий. Например, волчанка встречается в 5 раз реже, чем псориаз. Оба эти аутоиммунных заболевания становятся явью для миллионов людей по всему миру. Согласно статистическим данным, темнокожие женщины в три раза более склонны к развитию волчанки.

Аутоиммунные эффекты

Оба эти заболевания принадлежат к категории аутоиммунных, а это означает, что иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки тела. Системная красная волчанка заставляет иммунитет атаковать множественные части тела, включая кожу, соединительные ткани и органы. Псориаз ограничивается нападением на кожу и ногти на руках и ногах. У людей с псориатическим артритом, кроме прочего, наблюдаются неприятные симптомы в суставах.

Причины

Врачи до сих пор не знают, что именно вызывает псориаз и волчанку и в какой момент происходит сбой в функциях иммунной системы. Исследователи, занимающиеся изучением данного вопроса, полагают, что существует определенный генетический компонент для развития обоих условий. Также выдвигаются предположения, что конкретный образ жизни или экологические триггеры могут отвечать за возникновение рецидивов. Ни волчанка, ни псориаз не считаются заразными. Невозможно подхватить эти заболевания, просто поздоровавшись с больным человеком за руку

Псориаз увеличивает риски возникновения рака

К счастью, ни одно из указанных условий не вызывает рак. Однако некоторые исследования показывают, что псориаз потенциально увеличивает риск развития клеточных мутаций. Иными словами, это заболевание может стать фактором риска для некоторых видов рака. Для облегчения симптомов псориаза и волчанки врачи используют различные виды терапии и лекарственные средства. Это помогает облегчить состояние в случае возникновения обострения. В отличие от псориаза, волчанка может быть потенциально опасной для жизни, так как поражает не только кожу, но и внутренние органы тела.

Симптомы псориаза

Симптомы псориаза и волчанки распространяются на все тело, но особенно уязвимыми могут быть кожа и суставы. Хотя псориаз и псориатический артрит причиняют много беспокойства пациентам, как правило, оба эти условия менее серьезны, чем системная красная волчанка. Степень тяжести симптомов варьируется от человека к человеку в зависимости от типа заболевания. К типичным проявлениям недуга относятся красные пятна на коже, шелушение, зуд.

Реже наблюдается появление толстых белых наростов кожи на локтях, коленях и других «грубых» участках тела. Со временем в проблемных зонах могут появляться трещины и кровоточивость. В складках кожи появляются блестящие красные очаги, а в случае обострения симптомов на теле появляются маленькие красные точки. Псориатический артрит добавляет пациенту болезненных ощущений в суставах, особенно на пальцах ног, рук и коленях. При рецидиве симптомы псориаза ухудшаются, во время стадии ремиссии они могут быть очень мягкими и даже исчезать на некоторое время.

Симптомы волчанки

Пациенты, имеющие диагноз “системная красная волчанка”, испытывают вспышки рецидивов, сменяющихся периодами ремиссии. Симптомы также варьируются от человека к человеку, но могут значительно отличаться даже у одного и того же лица на разных стадиях течения заболевания. Волчанка приносит с собой повышение температуры, усталость, путаницу и проблемы с памятью, головную боль, боль в груди, одышку.

Вы никогда не спутаете ее с псориазом, если заметите на лице сыпь в форме бабочки. Кроме того, системная красная волчанка приносит с собой ломоту в суставах и многочисленные высыпания, особенно после пребывания на солнце. При длительном воздействии холода заболевание дает о себе знать посиневшими или побелевшими пальцами рук или ног.

Лечение псориаза

И псориаз, и волчанка нуждаются в медицинском наблюдении и лечении. Врачи рекомендуют индивидуальную терапию для каждого случая. При псориазе рекомендованы следующие методы: управление стрессом, прием кортикостероидных препаратов, обработка проблемных участков салициловой кислотой, прием витамина D или регулярные солнечные ванны. Кроме того, в зависимости от степени тяжести симптомов, врачи советуют пациентам прием ретиноидов и биопрепаратов и светотерапию.

Во всех случаях псориаза необходимы ежедневная забота о гигиене и увлажнение кожи, а также предотвращение порезов и ожогов. При псориатическим артрите, показаны противовоспалительные и противоревматические препараты, которые помогут справиться с болью и дискомфортом.

Лечение волчанки

При лечении волчанки рекомендованы следующие методы: противовоспалительные лекарственные средства от боли в суставах, кортикостероидные препараты для уменьшения воспалительных процессов, а также иммунодепрессанты и химиотерапия. Последние два способа помогут предотвратить и уменьшить повреждение внутренних органов. Для облегчения симптомов недуга хорошо подходят антиревматические препараты и специфические ингибиторы.

Кроме того, врач предлагает пациентам с волчанкой проявлять особую осторожность при выборе образа жизни. Людям необходимо избегать стрессов, получать адекватный отдых и следить за наличием здоровых продуктов в рационе. В отличие от псориаза, при лечении волчанки врачи рекомендуют избегать воздействия солнечных лучей.

Диагностика псориаза и волчанки

Если вы испытываете какие-либо симптомы псориаза или волчанки, вы должны записаться на прием к врачу, чтобы диагностировать любое из этих состояний. Специалист будет опрашивать вас о течении симптомов, о наличии вспышек рецидивов или о каких-либо известных триггерах.

Когда врачи подозревают системную красную волчанку, они советуют обратиться за консультацией к ревматологу. Этот специалист рекомендует комплексные меры лечения, которые могли бы справиться с симптомами заболевания.

В случаях подозрения на псориаз необходимо обратиться к врачу-терапевту или дерматологу. Жесткие или опухшие суставы, а также любые суставные изменения являются признаками псориатического артрита и должны привести вас прямиком в кабинет к ревматологу.

Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание

Диагностировать псориаз не всегда просто, поэтому на помощь приходит дифференциальная диагностика псориаза.

Рассмотрим особенности ее применения и достоинства перед другими видами диагностик.

Псориаз – сложное заболевание, представленное в большом количестве разновидностей. Неопределенность клинической картины заболевания заставляет дифференцировать заболевание с большим количеством других кожных болезней.

Патогенез заболевания

Этиология и патогенез болезни с медико-научной точки зрения пока не выявлены на 100%. Среди
многочисленных гипотез, описывающих причины развития болезни (наследственные факторы, нервные состояния, проблемы метаболизма), в качестве основного фактора можно выделить наследственность.

О роли генетики свидетельствует тот факт, что люди, в чьих семьях предки страдали от псориаза, значительно чаще подвержены возникновению этого заболевания. Остается не закрытым вопрос о типе наследования заболевания.

Есть предположение, что псориаз – многофакторная болезнь, имеющая долю генетической составляющей (70%) и долю особенностей окружающей среды (30%).

Характерная симптоматика

В качестве первичного морфологического фактора болезни выступает папула красного или розового цвета. Она покрыта большим количеством чешуек рыхлого типа, имеющих серебристый оттенок. Если их поскабливать, проявятся прочие симптомы болезни – стеариновые пятна, терминальные пленки, кровяная роса. На начальной стадии болезни высыпаний достаточно мало, однако с течением времени их количество становится увеличенным. Если псориаз вызван инфекционными болезнями или тяжелыми потрясениями нервной системы, а также непереносимостью лекарств, то может проявляться обильная сыпь.

Заболевание в прогрессивной форме сопровождается возникновением папул, образованных в области травм и расчесов. Эти болячки впоследствии могут сливаться между собой, образовывая бляшки. При стационарной стадии болезни интенсивность роста идет на спад, отеки и поражения приобретают четкие границы, могут утолщаться. Сыпью может быть покрыт любой участок тела, чаще всего это волосистая часть головы и поверхности сгибов.

Дифференциальная диагностика болезни

При обычном псориазе клиническая картина характерна, поэтому для постановки верного диагноза и назначения качественного лечения не требуется много времени и усилий. Но есть случаи, когда можно спутать псориаз с другими болезнями – красный плоский лишай, болезнь Рейтера, себорея, красная волчанка и другие. Для проведения диагностики важным является проведение обследований и гистологические изменения.

В учет в ходе дифференциальной диагностики берутся клинические особенности проявления, имеющие зависимость от локализации болезни – в области кожных складок, головы, шеи, живота и ногтей.

Похожие болезни

Есть несколько заболеваний с проявлениями, похожими на псориаз. Чтобы дифференцировать недуг с каждым из них, необходимо знать основные симптомы и признаки других заболеваний.

Красный плоский лишай

Для красного плоского лишая характерны такие черты, как папулы в полигональной форме, блестящие высыпания, вдавления в центре образований. При многих формах красного плоского лишая характерно образование сетчатого рисунка на поверхности папул. Обычно процесс дифференциальной диагностики не представляет особого труда и сопровождается рядом признаков.

• Возникновение блестящих папул сиреневого цвета;
• Слабо выраженное шелушение пораженных покровов;
• Локализация болезни в области поверхности сгиба.

На основании  имеющейся симптоматики не составляет труда поставить верный диагноз, при этом проведение гистологического исследования нецелесообразно. Особую важность в данном случае представляет кольцевидная форма красного лишая, которая чаще всего образуется на половых органах. Папулезные элементы небольшого размера могут группироваться и образовывать большие поражения. Они имеют сиреневатый цвет, высыпания могут одновременно появляться в полости рта.

Сифилис

При сифилисе, в отличие от псориаза, папулы имеют полушаровидную форму и яркую окраску болячки в медно-красный цвет. Поскольку наблюдается процесс большей инфильтрации, папулы располагаются поверхностно и отличаются большей плотностью. Происходит обильное шелушение в виде т. н. воротничка Биетта, периферический рост папул и объединение их в бляшки. Отличительная особенность сифилиса заключается в том, что папулы имеют приблизительно равные величины, кроме тех, что располагаются в области складок.

Болезнь рейтера

При болезни рейтера в качестве основного симптома выступает уретрит, также проявляется артрит, конъюнктивит, поражение глаз и суставов, высыпания псориатического типа (в области головки полового члена, подошв, рта). Поражения на коже обнаруживаются с такой же частотой, как и болезни суставов при псориазе. Спустя некоторое время после развития уретрита образуются мелкие папулезные образования, имеющие коричнево-красный оттенок, впоследствии они могут расти и образовывать ярко очерченные области поражений. В отличие от псориаза, при болезни рейтера высыпания отличаются меньшей стойкостью.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – еще одно явление, похожее по проявлению на псориаз. Здесь отсутствует четко прослеживаемая инфильтрация кожи. В этом случае постановление дигноза является сложным, особенно если родственники больного человека никогда не страдали от псориаза. Нередко ошибочно диагностируется себорея. Провести диагностику в этом случае помогает характер пустул в области головы. Границы чешуек менее четкие, нежели при псориазе, причем на голове они выражены ярче, чем на туловище. При соскабливании может проявляться не точечное кровотечение, а кровоточащая поверхность.

Атопический дерматит

При атопическом дерматите, в отличие от псориаза, проявляется неяркая эритема, возникает шелушение, экскориация в местах локализации образований. Традиционно поражается область лица, шеи, верхней части груди, ямок под локтями и коленями. Зуд имеет ярко выраженный характер.

Ограниченный нейродермит

Проявляется в виде изолированных бляшек, образованных в области затылка у женщин климактерического возраста. Такое явление может иметь колоссальные сходства с ограниченным нейродермитом, с учетом того, что эта форма псориаза сопровождается возникновением сильного зуда. В диагностике оказывает помощь серебристость шелушения и не выраженная инфильтрация.

Паховая эпидермофития

Это заболевание, в отличие от псориаза, имеет более острые симптомы протекания, особенно это касается начальной стадии. Проявляется зуд, очаги поражения имеют в основном полициклические границы. При болезни ярко выражены воспалительные процессы с пузырьками и пустулами, корками и чешуйками. Для проведения качественного и достоверного диагноза проводится культуральное и микроскопическое исследование.

Виды болезни и их дифференциация

В зависимости от вида и формы протекания псориаза, его необходимо дифференцировать с другими заболеваниями.

• Так, например, если псориаз поражает подошвы и ладони, необходимо проводить дифференциацию с таким явлением, как дерматофитии стоп, кистей, экзема.
• Если имеет место быть псориатическая эритродермия, проводится ее дифференциация с токсидермией, розовым лишаем или проявлением красного плоского лишайного заболевания, экземой, лимфомами кожи.
• При диагностировании артропатического псориаза проводится дифференциальная диагностика с артрозами, заболеванием Рейтера, артрита.
• При обнаружении у больного псориазиформных высыпаний можно ассоциировать их с токсидермией.
• Генерализованное пустулезное заболевание дифференцируется с сепсисом и бактериемией, герпетиформным импетиго. Делается посев крови, обследование на ВИЧ (в редких ситуациях).
• Локализация высыпаний в области половых органов может стать причиной путаницы и необходимости дифференциации псориаза с вульвитом. Псориаз, в отличие от данной болезни, имеет меньшую остроту воспаления, хроническое, а не острое течение.
• Псориаз в области подошвы и ладоней может дифференцироваться с экземой, кератодермией, акродерматитом Алоппо. В отличие от некоторых этих заболеваний проявления псориаза традиционно начинаются не на концевых фалангах, а в проксимальных отделах ладоней и во внутренней части стоп.
• Псориаз также дифференцируется с грибовидным микозом, но развитие второго заболевания чаще характерно для лиц старше 40 лет, при этом изменения происходят более стойко, нежели при псориазе, наблюдается большая инфильтрация, отсутствуют яркие тона.
• Нередко проводится дифференциация псориатической эритродермии и эритродермической формой саркоидоза. Вторая форма заболевания встречается реже и имеет более монотонное протекание, то есть, нет яркой выраженности чередования ремиссий и обострений.
• Артропатический псориаз должен быть отличен от ревматоидного артрита. Данное заболевание (псориаз) чаще всего встречается на фоне псориатической эритродермии, пустулезном псориазе. Диагностика может представлять сложности в связи с присутствием сходства в рентгенологических изменениях.
• Фолликулярный псориаз традиционно необходимо дифференцировать с красным волосяным отрубевидным лишаем и заболеванием Кирле. Но при псориазе первоначальные поражения проявляются в устьях волосяных фолликул и выглядят как мелкие узелки с ороговением.

Таким образом, дифференциальная диагностика заболевания является достаточно сложной, однако знание четких проявлений заболевания позволит достичь должного эффекта и применить верную терапию к каждому отдельному случаю.