Дифференциальный диагноз псориаза с нейродермитом
У нейродермита и псориаза отличия равносильны их сходству. Это вызывает множество проблем у дерматологов при постановке точного диагноза, и усложняет выбор адекватного и эффективного лечения. Самостоятельно выявить псориаз, экзему или нейродермит крайне сложно без соответствующего опыта и знаний. Потому при появлении новообразований на коже, покраснений и зуда обязательно обратитесь к специалисту. Он сумеет отличить атопический дерматит (он же нейродермит) от псориаза или экземы, к примеру.
Для постановки правильного диагноза необходимо обязательно обратиться к врачу.
Общие черты
Не так легко найти отличия, изучая псориаз, нейродермит или экзему, не будучи специалистом в области медицины. Хотя при детальном изучении болезней по учебникам кажется, что отличить их не так сложно, по факту всё оказывается иначе. Сложность идентификации атопического дерматита и псориаза заключается в том, что у этих заболеваний есть общие черты:
- пациенты жалуются на зуд и сыпь, которая затрагивает всю поверхность тела;
- хотя нейродермитом страдают в основном из-за аллергии, простому человеку сложно отыскать связь между новообразованиями и реакцией организма на тот или иной компонент;
- признаки псориаза и нейродермита могут быть у ближайших родственников;
- обе патологии поддаются терапии с помощью солнечного света и морского климата;
- в обоих случаях актуально использовать лечебные ванны;
- болезни могут сопровождаться присоединением вторичной инфекции;
- для возобновления здоровой кожи требуется длительная терапия;
- обе болезни уходят в состояние ремиссии, но под действием провоцирующих факторов способны опять вернуться;
- заболевания схожи тем, что не являются опасными для окружающих;
- в двух случаях возможны сезонные обострения зимой и осенью, а также затишья в период весны и лета.
Как видите, между псориазом и атопическим дерматитом достаточно много общего. Это заставляет внимательно относиться к собственному здоровью и обращаться за помощью к квалифицированным дерматологам с целью постановки точного диагноза. Даже для врачей идентифицировать дерматологический недуг бывает сложно, учитывая наличие множества общих черт между псориазом, экземой и тем же атопическим дерматитом.
Отличия
Важно понимать, чем отличается псориаз от нейродермита. Разница существенная, но далёкому от медицины человеку это не упростит поиска истинного диагноза. У псориатического высыпания и нейродермита есть ряд ключевых отличительных особенностей.
- Псориазу до сих пор приписывают неизвестную природу происхождения. Да, это хроническая кожная патология, считающаяся многими специалистами аутоиммунным заболеванием. Речь идёт о генетических мутациях некоторых людей. Именно у них иммунные процессы нарушены и возникают соответствующие реакции кожи под действием провоцирующих факторов.
- В случае нейродермита требуется провести детальный анализ и исключить провоцирующий аллерген, из-за которого возникает соответствующая реакция организма в виде кожных высыпаний. Хотя аллерген и другие провоцирующие факторы способны спровоцировать рецидив, он не считается первостепенной причиной болезни.
- Нейродермит способен проявляться чаще, чем псориатические высыпания, при отсутствии генетической предрасположенности. Если оба родителя страдали атопическим дерматитом, вероятность заболевания ребёнка составит не больше 20%.
- При псориатическом высыпании зуд проявляется менее активно. Если это нейродермит, тогда дискомфорт очень сильный даже при небольших поражениях. Даже интенсивное расчёсывание не устраняет зуд. Он также усиливается при обильном потоотделении.
Как видите, разница выглядит существенной. Но на практике обывателям сложно самостоятельно идентифицировать болезнь. Потому самым правильным решением станет обращение к дерматологу. Он определит отличие и дифференцирует псориатический и атопический дерматиты.
Феномены псориаза
Есть несколько ключевых признаков, которые актуальны при псориазе. Во многом этими признаками болезни отличаются друг от друга, что позволяет врачу поставить точный диагноз и назначить правильную схему лечения.
- Стеариновые пятна. У врачей есть специальный инструмент для соскабливания псориатической бляшки. При этом шелушение становится интенсивнее, отделяются чешуйки, внешне напоминающие стеариновые пятна после их растирания.
- Терминальные плёнки. Когда псориатическая бляшка освобождается от чешуйки, под ней располагается красная блестящая поверхность кожи, характеризующаяся гладкостью.
- Кровяная роса. При механическом воздействии на плёнку на поверхности кожи появляются капли крови. При этом они не сливаются друг с другом, из-за чего напоминают красную росу.
- Ободки. Вокруг красного поражённого участка кожи появляется каёмка, которая охватывает бляшку. Характерное проявление болезни на стадии прогрессирования. Другой вид ободка имеет бело-розовый оттенок и наблюдается при регрессе патологии.
- Формирование новых папул. Это происходит, если нарушить целостность кожного покрова. Причём формы новых элементов могут быть аналогичными предшествующей травме.
Важно заметить! Представленные особенности не проявляются в случае атопического дерматита или нейродермита. Если травмировать кожу, новые высыпания на этом месте не появятся.
Для атопического дерматита характерно появление на стандартных участках. К ним относятся:
- подмышки;
- локтевые ямы;
- пазовая область;
- лицо;
- шея;
- зона за ушами;
- волосистая часть головы.
Ещё болезни отличаются тем, что одни редко проявляются в детском возрасте, а другие – наоборот. Нейродермит характерен для детей, в то время как псориаз обнаруживается в детском возрасте в исключительных случаях. Около 50% случаев заболевания атопическим дерматитом заканчиваются полным исчезновением всех симптомов уже к началу подросткового возраста.
Полезная информация! Учитывая факт исчезновения нейродермита в пубертатный период, заболевание относят к патологиям, обусловленным гормональными изменениями.
Большинство людей полностью избавляются от нейродермита к 30 годам. В возрасте 50 лет фактов заболевания атопическим дерматитом не зафиксировано.
Ключевые особенности патологий
Рассмотрим ещё ряд особенностей, характерных для двух дерматологических заболеваний. Это упростит поиск различий между ними и даст возможность приблизиться к постановке правильного диагноза.
- Псориаз считается неизлечимым. Если нейродермит способен пройти по мере взросления человека, то псориатические высыпания рецидивируют в течение всей жизни. Задачей терапии является продление ремиссии. Различные внешние и внутренние факторы способны привести к рецидиву.
- При псориазе болезнь затрагивает не только кожные покровы. Могут пострадать ногти и суставы с дальнейшим вовлечением в проблему внутренних органов. А вот нейродермит на такое не способен. От этой болезни могут пострадать только кожные покровы. Осложнений на другие органы и системы атопический дерматит не даёт.
- Для нейродермита характерно течение параллельно с другими заболеваниями аллергического типа. К ним относятся ринит, бронхиальная астма и пр.
- В случае атопического дерматита на очагах поражения кожных покровов присутствуют клетки аллергических воспалений. Воспользовавшись методами диагностики, можно определить причину, из-за которой проявилась патология. В качестве аллергена выступают чаще всего продукты питания, клещи, бытовая химия, цветы и косметические средства. Присоединение бактерий и грибка обеспечивает продолжение течения воспалительного процесса.
- Псориатические бляшки могут возникать из-за воздействия провоцирующего аллергена. Но его наличие необязательно по сравнению с нейродермитом.
- Основной задачей при лечении атопического дерматита является снижение пагубного воздействия провоцирующего аллергена. Говоря простым языком, нужно исключить провокатора из жизни человека, что позволит вернуться к нормальной жизнедеятельности без кожных поражений. Для этого врачи назначают антигистаминные и противовоспалительные лекарственные препараты.
- Терапия псориаза основана на снижении активности деления клеток. Для этого требуется принимать гормональные препараты, аналоги витамина А, цитостатические лекарственные средства. Дополняют это фототерапевтическими процедурами. Антигистаминные лекарства тоже могут использоваться, но лишь в качестве вспомогательного средства.
- Статистика заболеваемости говорит не в пользу атопического дерматита. В настоящий момент в развитых странах нейродермит есть у 10 – 20% людей в среднем, а псориаз встречается у 2 – 4% населения.
Всё это говорит о том, что дифференцировать кожные заболевания можно. Ни в коем случае не пытайтесь поставить диагноз сами себе и не начинайте самолечение. Подозревая нейродермит и начав соответствующую терапию, можно ошибиться, и по факту это может оказаться псориаз или вовсе экзема. Выбранная тактика лечения не даст результата, и вы рискуете только усугубить течение болезни. Профессиональная диагностика позволит точно определить дерматологическую патологию и выбрать оптимальную тактику лечения. Ключевым моментом в обоих случаях является соблюдение правил здорового образа жизни.
Будьте здоровы и не болейте!
Подписывайтесь на наш сайт, приглашайте своих друзей и не забывайте писать в комментариях свои вопросы или мнение о материале!
Источник
Патологии, поражающие кожный покров, часто имеют похожие проявления. Поэтому бывает сложно отличить их между собой. Например, псориаз и нейродермит похожи появлением сухости, сильным шелушением и зудом, чередующимися ремиссиями и обострениями, а также объёмом поражения, который может локализоваться по всему телу.
Чем нейродермит отличается от псориаза
Спровоцировать развитие нейродермита способен какой-либо аллерген, который может быть продуктом питания, шерстью животного, парфюмерией и так далее. При псориазе элементы сыпи в основном проявляются в тех местах, которые были подвержены механическому воздействию.
К примеру, псориатические бляшки чаще возникают в местах ношения каких-либо аксессуаров. Также в случае с чешуйчатым лишаём его развитие могут спровоцировать даже незначительные царапины кожи.
При нейродермите кожа становится более грубее и высыхает. При протекании псориаза наблюдается чрезмерное деления клеток в слое эпидермиса. Количество чешуек при этом визуально больше, чем при атопическом дерматите.
Псориатические элементы сыпи имеют более яркий цвет и немного возвышаются над поражённым участком кожи в отличие от проявлений нейродермита. В первом случае бляшки покрываются серыми чешуйками и являются однородными, а во втором — состоят из мелких элементов, которые видны при внимательном обзоре.
Исходя из этого можно сделать вывод о том, что при довольно внимательном наблюдении два данных заболевания отличить друг от друга несложно. Но для максимальной точности диагностикой должен заниматься опытный дерматолог.
Псориаз может поражать не только кожный покров, но и ногти, суставы, нейродермит же локализуется на поверхностном слое эпидермиса.
Атопический дерматит, экзема, чешуйчатый лишай: отличия
Заболевания, поражающие кожный покров, зачастую имеют множество схожих проявлений, поэтому больные нередко путают их между собой. Однако достаточно знать несколько особенностей, которые присущи каждому из них, чтобы определить, какая именно патология поразила человека.
Нейродермит
Атопический дерматит проявляется сыпью и сильным зудом на шее. С этой области начинается распространение на щёки, веки, лоб и область рта.
Основные места высыпаний: коленные и локтевые сгибы, область половых органов, ягодицы. Поражённые заболеванием участки приобретают красный цвет и начинают шелушиться.
В более тяжёлых формах, высыпания дополняются пузырьками, оставляющими сухую корку, также у больного может появится сильный зуд.
В некоторых случаях поражённый кожный покров начинает темнеть. Кроме внешних проявлений при нейродермите зачастую появляются следующие симптомы:
- Низкое артериальное давление.
- Апатия.
- Недостаточный уровень сахара.
- Слабость.
Экзема
Экзема в основном протекает в острой, рецидивирующей и наиболее часто хронической форме. Проявляется на коже в виде красных пятен сыпи, которые сильно чешутся и вызывают жжение.
Типы экземы по характеру высыпаний:
- Сухая экзема на руках и ногах проявляется трещинами, покраснениями, сухостью, шелушением и зудом кожного покрова.
- Папуловезикулярный тип представляет собой образование розовых папул на месте эритемы. Постепенно они превращаются в пузырьки и вскрываются, выводя на поверхность кожи гнойную жидкость.
- Мокнущая экзема может возникнуть на голове, груди, внутренней стороне локтей и коленей. Заболевание проявляется в виде сильного покраснения и возникновения сыпи, состоящей из мелких пузырьков либо мокрых пятен. Для такого типа экземы характерно жжение и сильный зуд.
- Корковая экзема представляет собой поражение кожных участков сухими сероватыми корочками, со временем утолщающимися, в некоторых случаях слоящимися.
Классификации экземы:
- Истинная экзема представляет собой воспалительное покраснение кожного покрова, которое в дальнейшем проявляется в виде высыпания на поражённых участках малых пузырьков. Данная патология протекает последовательными стадиями. Вначале наблюдается эритематозная, затем пузырьковая, мокнущая и корковая. Наиболее частой областью поражения становится лицо, кисти рук, а далее болезнь начинает распространяться по всей коже.
- Грибковая экзема имеет много схожего с истинной, однако, при этом края очагов выделяются резкими очертаниями.
- Микробная наиболее часто проявляется в виде различных повреждений кожи (раны, язвы, порезы). На поражённых участках покровов наблюдается пластинчатая корка, под которой образуется мокнущая поверхность. Местами локализации заболевания являются тыльные части кистей, шея и лицо.
- Себорейная экзема в основном располагается на тех участках тела, где присутствует довольно большое количество сальных желез. Проявляется как узелки с жирными чешуйками розового или жёлто-розового оттенка, которые постепенно перерастают в бляшки.
- Дисгидротическая экзема проявляется незначительным покраснением на ладонях и нижних частях стоп. Возникшие высыпания могут сливаться друг с другом, с целью образования больших пузырей.
- Профессиональная экзема по симптоматике достаточно схожа с истинной. В основном возникает по причине физического, механического и внешнего химического раздражителя.
Псориаз
Локализацией псориаза может быть любой участок на коже. Сигналом о возникновении заболевания служат не только внешние симптомы в виде проявления сыпи с обильным шелушением, а также рыхлыми серебристо-белыми чешуйками, но и также больной ощущает сильный зуд, чувство хронической усталости, общую слабость и подавленное состояние.
Основными местами локализации патологии являются локти, колени ног, волосистая часть головы и крестец.
Вначале заболевание проявляется в виде небольших узелков на руках и других частях тела, однако, с течением времени они начинают разрастаться и сливаться, образовывая бляшки.
При протекании псориаза наблюдается повышенная температура тела и увеличение лимфоузлов. В некоторых случаях могут возникнуть высыпания в подмышечных впадинах, на половых органах и под молочными железами.
У некоторых больных с чешуйчатым лишаём наблюдается поражение суставов, такое состояние называют псориатическим артритом.
Может ли нейродермит перейти в псориаз
Причиной возникновения чешуйчатого лишая никак не может быть нейродермит. Псориаз является аутоиммунным и чаще всего полученным по наследству заболеванием. Атопический дерматит же возникает вследствие контакта с химическими веществами, шерстью животных, лекарствами, пыльцой.
Дифференциальная диагностика
Многие кожные заболевания имеют похожую симптоматику. Чтобы определить точный диагноз лечащий врач использует дифференциальную диагностику. Так, нейродермит можно перепутать с чесоткой, лишаём, себорейным дерматитом и другими патологиями.
Суть такого метода заключается в сравнительной диагностике, которая посредством исключения определит, какое именно заболевание развивается у пациента.
Каждой патологии присущи свои характерные особенности поражения, некоторые из них были описаны выше.
Если визуальной диагностики недостаточно, могут назначаться дополнительные меры в виде различных лабораторных анализов.
Особенности лечения
Для наиболее эффективного лечения необходимо соблюдение режима дня, правильное диетическое питание и полноценный сон не менее 8 часов. Также рекомендуется регулярное употребление витаминов и проведение закаливающих мероприятий.
Для лечения нейродермита потребуется:
- Повышение иммунной системы.
- Получение необходимого количества кислорода.
- Восстановление нервной системы.
- Улучшение обменных процессов.
- Полное исключение аллергенов.
В некоторых эпизодах больным необходимо использовать гормональные средства.
Но в случае средней и лёгкой степени заболевания рекомендуются: прогулки на свежем воздухе, диета, достаточный сон.
Процедуры, цель которых направлена на лечение болезни:
- Акупунктура.
- Внутривенное лазерное облучение крови.
- Магнитно-лазерная терапия.
- Гелий-неоновый лазер.
- Импетигинизация.
- Гипербарическая оксигенация.
- Эндоваскулярная лазерная терапия.
Нейродермит и псориаз являются абсолютно разными заболеваниями, хотя и имеют некоторые схожие проявления. Они не могут перетечь друг в друга. Отличаются не только визуальные проявления, но и факторы, провоцирующие их развитие.
Источник
Диагностировать псориаз не всегда просто, поэтому на помощь приходит дифференциальная диагностика псориаза.
Рассмотрим особенности ее применения и достоинства перед другими видами диагностик.
Псориаз – сложное заболевание, представленное в большом количестве разновидностей. Неопределенность клинической картины заболевания заставляет дифференцировать заболевание с большим количеством других кожных болезней.
Патогенез заболевания
Этиология и патогенез болезни с медико-научной точки зрения пока не выявлены на 100%. Среди
многочисленных гипотез, описывающих причины развития болезни (наследственные факторы, нервные состояния, проблемы метаболизма), в качестве основного фактора можно выделить наследственность.
О роли генетики свидетельствует тот факт, что люди, в чьих семьях предки страдали от псориаза, значительно чаще подвержены возникновению этого заболевания. Остается не закрытым вопрос о типе наследования заболевания.
Есть предположение, что псориаз – многофакторная болезнь, имеющая долю генетической составляющей (70%) и долю особенностей окружающей среды (30%).
Характерная симптоматика
В качестве первичного морфологического фактора болезни выступает папула красного или розового цвета. Она покрыта большим количеством чешуек рыхлого типа, имеющих серебристый оттенок. Если их поскабливать, проявятся прочие симптомы болезни – стеариновые пятна, терминальные пленки, кровяная роса. На начальной стадии болезни высыпаний достаточно мало, однако с течением времени их количество становится увеличенным. Если псориаз вызван инфекционными болезнями или тяжелыми потрясениями нервной системы, а также непереносимостью лекарств, то может проявляться обильная сыпь.
Заболевание в прогрессивной форме сопровождается возникновением папул, образованных в области травм и расчесов. Эти болячки впоследствии могут сливаться между собой, образовывая бляшки. При стационарной стадии болезни интенсивность роста идет на спад, отеки и поражения приобретают четкие границы, могут утолщаться. Сыпью может быть покрыт любой участок тела, чаще всего это волосистая часть головы и поверхности сгибов.
Дифференциальная диагностика болезни
При обычном псориазе клиническая картина характерна, поэтому для постановки верного диагноза и назначения качественного лечения не требуется много времени и усилий. Но есть случаи, когда можно спутать псориаз с другими болезнями – красный плоский лишай, болезнь Рейтера, себорея, красная волчанка и другие. Для проведения диагностики важным является проведение обследований и гистологические изменения.
В учет в ходе дифференциальной диагностики берутся клинические особенности проявления, имеющие зависимость от локализации болезни – в области кожных складок, головы, шеи, живота и ногтей.
Похожие болезни
Есть несколько заболеваний с проявлениями, похожими на псориаз. Чтобы дифференцировать недуг с каждым из них, необходимо знать основные симптомы и признаки других заболеваний.
Красный плоский лишай
Для красного плоского лишая характерны такие черты, как папулы в полигональной форме, блестящие высыпания, вдавления в центре образований. При многих формах красного плоского лишая характерно образование сетчатого рисунка на поверхности папул. Обычно процесс дифференциальной диагностики не представляет особого труда и сопровождается рядом признаков.
- Возникновение блестящих папул сиреневого цвета;
- Слабо выраженное шелушение пораженных покровов;
- Локализация болезни в области поверхности сгиба.
На основании имеющейся симптоматики не составляет труда поставить верный диагноз, при этом проведение гистологического исследования нецелесообразно. Особую важность в данном случае представляет кольцевидная форма красного лишая, которая чаще всего образуется на половых органах. Папулезные элементы небольшого размера могут группироваться и образовывать большие поражения. Они имеют сиреневатый цвет, высыпания могут одновременно появляться в полости рта.
Сифилис
При сифилисе, в отличие от псориаза, папулы имеют полушаровидную форму и яркую окраску болячки в медно-красный цвет. Поскольку наблюдается процесс большей инфильтрации, папулы располагаются поверхностно и отличаются большей плотностью. Происходит обильное шелушение в виде т. н. воротничка Биетта, периферический рост папул и объединение их в бляшки. Отличительная особенность сифилиса заключается в том, что папулы имеют приблизительно равные величины, кроме тех, что располагаются в области складок.
Болезнь рейтера
При болезни рейтера в качестве основного симптома выступает уретрит, также проявляется артрит, конъюнктивит, поражение глаз и суставов, высыпания псориатического типа (в области головки полового члена, подошв, рта). Поражения на коже обнаруживаются с такой же частотой, как и болезни суставов при псориазе. Спустя некоторое время после развития уретрита образуются мелкие папулезные образования, имеющие коричнево-красный оттенок, впоследствии они могут расти и образовывать ярко очерченные области поражений. В отличие от псориаза, при болезни рейтера высыпания отличаются меньшей стойкостью.
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит – еще одно явление, похожее по проявлению на псориаз. Здесь отсутствует четко прослеживаемая инфильтрация кожи. В этом случае постановление дигноза является сложным, особенно если родственники больного человека никогда не страдали от псориаза. Нередко ошибочно диагностируется себорея. Провести диагностику в этом случае помогает характер пустул в области головы. Границы чешуек менее четкие, нежели при псориазе, причем на голове они выражены ярче, чем на туловище. При соскабливании может проявляться не точечное кровотечение, а кровоточащая поверхность.
Атопический дерматит
При атопическом дерматите, в отличие от псориаза, проявляется неяркая эритема, возникает шелушение, экскориация в местах локализации образований. Традиционно поражается область лица, шеи, верхней части груди, ямок под локтями и коленями. Зуд имеет ярко выраженный характер.
Ограниченный нейродермит
Проявляется в виде изолированных бляшек, образованных в области затылка у женщин климактерического возраста. Такое явление может иметь колоссальные сходства с ограниченным нейродермитом, с учетом того, что эта форма псориаза сопровождается возникновением сильного зуда. В диагностике оказывает помощь серебристость шелушения и не выраженная инфильтрация.
Паховая эпидермофития
Это заболевание, в отличие от псориаза, имеет более острые симптомы протекания, особенно это касается начальной стадии. Проявляется зуд, очаги поражения имеют в основном полициклические границы. При болезни ярко выражены воспалительные процессы с пузырьками и пустулами, корками и чешуйками. Для проведения качественного и достоверного диагноза проводится культуральное и микроскопическое исследование.
Виды болезни и их дифференциация
В зависимости от вида и формы протекания псориаза, его необходимо дифференцировать с другими заболеваниями.
- Так, например, если псориаз поражает подошвы и ладони, необходимо проводить дифференциацию с таким явлением, как дерматофитии стоп, кистей, экзема.
- Если имеет место быть псориатическая эритродермия, проводится ее дифференциация с токсидермией, розовым лишаем или проявлением красного плоского лишайного заболевания, экземой, лимфомами кожи.
- При диагностировании артропатического псориаза проводится дифференциальная диагностика с артрозами, заболеванием Рейтера, артрита.
- При обнаружении у больного псориазиформных высыпаний можно ассоциировать их с токсидермией.
- Генерализованное пустулезное заболевание дифференцируется с сепсисом и бактериемией, герпетиформным импетиго. Делается посев крови, обследование на ВИЧ (в редких ситуациях).
- Локализация высыпаний в области половых органов может стать причиной путаницы и необходимости дифференциации псориаза с вульвитом. Псориаз, в отличие от данной болезни, имеет меньшую остроту воспаления, хроническое, а не острое течение.
- Псориаз в области подошвы и ладоней может дифференцироваться с экземой, кератодермией, акродерматитом Алоппо. В отличие от некоторых этих заболеваний проявления псориаза традиционно начинаются не на концевых фалангах, а в проксимальных отделах ладоней и во внутренней части стоп.
- Псориаз также дифференцируется с грибовидным микозом, но развитие второго заболевания чаще характерно для лиц старше 40 лет, при этом изменения происходят более стойко, нежели при псориазе, наблюдается большая инфильтрация, отсутствуют яркие тона.
- Нередко проводится дифференциация псориатической эритродермии и эритродермической формой саркоидоза. Вторая форма заболевания встречается реже и имеет более монотонное протекание, то есть, нет яркой выраженности чередования ремиссий и обострений.
- Артропатический псориаз должен быть отличен от ревматоидного артрита. Данное заболевание (псориаз) чаще всего встречается на фоне псориатической эритродермии, пустулезном псориазе. Диагностика может представлять сложности в связи с присутствием сходства в рентгенологических изменениях.
- Фолликулярный псориаз традиционно необходимо дифференцировать с красным волосяным отрубевидным лишаем и заболеванием Кирле. Но при псориазе первоначальные поражения проявляются в устьях волосяных фолликул и выглядят как мелкие узелки с ороговением.
Таким образом, дифференциальная диагностика заболевания является достаточно сложной, однако знание четких проявлений заболевания позволит достичь должного эффекта и применить верную терапию к каждому отдельному случаю.
Источник