Дифференциальный диагноз псориаза с атопическим дерматитом
Существует достаточно много кожных заболеваний. Одни передаются, другие нет. Все они различаются между собой. Псориаз и дерматит имеют отличия. Разберем подробнее эти две болезни, чтобы не путать и правильно лечить каждую из них.
Чем отличается псориаз от дерматита: внешние признаки
Поражение кожи при обоих заболеваниях относительно схожи. При чешуйчатом лишае чаще всего появляется крупная сыпь, возвышающиеся над кожными покровами бляшки с сильным шелушением. Также патологический процесс может локализоваться на волосистой части головы. Здесь очаги размытые, легко можно спутать с обычной перхотью. Преимущественное место появления псориаза на теле – локтевые сгибы, колени, а также пальцы и ногти.
Часто псориатические высыпания путают с себорейным дерматитом. В отличие от псориаза, он проявляется в виде бляшек с шелушением на волосистой части головы. Примечательно, что себорейный дерматит развивается только там, где есть волосы. Его можно заметить на голове, бровях, реже на руках, груди и ногах.
Атопический дерматит – еще одно заболевание, с которым путают псориаз. Хотя внешние признаки его довольно схожи, он имеет ряд отличий. Так атопическое воспаление кожи развивается только у детей, возраст которых младше 5 лет. Характерные особенности – поражение паховой области и подколенных ямок, способствует появлению дистрофии волос. Данный вид воспаления осложняется нагноением кожи.
Диагностика для определения вида недуга
Внимание! При подозрении на любое заболевание кожи необходимо срочно обратиться к врачу-дерматологу.
Назначается обязательное минимальное обследование и проводится осмотр. Специалист может точно сказать, о каком поражении кожных покровов идет речь. При осмотре будут выявлены следующие отличия:
- При псориатическом поражении чешуйки появляются в большом количестве, цвет их серебристый. Врач снимает верхний слой, после которого открывается блестящая поверхность. Дальнейшее соскабливание чешуек приводит к появлению мелких капель крови.
- При себорейном дерматите чешуйки жирные на ощупь, цвет их желтовато-белый. Легко снимаются с кожи.
- Атопический вид сопровождается отечностью кожи, характерны гнойные высыпания на фоне сильного покраснения.
Следующим обязательным этапом обследования является назначение исследований:
- ОАК и ОАМ;
- биохимический анализ;
- соскобы с кожных покровов и посев на наличие грибков;
- кровь на РВ.
Дополнительно проводится биопсия кожи. Данный метод позволяет максимально точно определить вид поражения.
Чем отличается дерматит от псориаза – основные признаки
Известно, что болезни кожи чаще всего протекают хронически. Так, атопический дерматит развивается в раннем детстве, в основном, с началом прикормов. Псориаз же, наоборот, «предпочитает» взрослых людей – стрессы и нервное перенапряжение провоцируют обострение.
Также отличие этих двух заболеваний в заразности.
Псориаз не передается, а дерматит часто вызван бактериями или вирусами, которые могут попадать на здоровую кожу при контакте.
Определить причину воспаления кожи может только квалифицированный врач с помощью лабораторных методов диагностики.
Существуют отличия и в причинах появления болезни. Псориаз появляется вследствие нарушения собственного иммунитета, организм считает кожу «врагом». Такую картину можно наблюдать после травм, депрессии, при избыточном весе и наличии вредных привычек.
Атопический воспалительный процесс развивается у детей с ослабленным иммунитетом, при ошибках во введении новых продуктов питания в рацион малыша, а также недостаточной или неверной гигиене.
Как отличить псориаз от дерматита самостоятельно
Крайне нежелательно заниматься не только самолечением, но и пытаться определить вид заболевания. Удаление чешуек при чешуйчатом лишае может спровоцировать ухудшение, а при дерматите – появление новых очагов или гнойников. Лучше основываться на субъективных методах, таких как локализация патологического процесса и анализ собственного образа жизни.
Себорейный дерматит появляется у людей, склонных к появлению перхоти, поражает волосистую часть головы. Усугубляет клинические проявления смена гигиенических средств и недостаточный уход за волосами.
Лечение заболевания
Не важно, псориаз или дерматит развился на коже, в любом случае необходима своевременная терапия. Стоит отказаться от вредных привычек, нормализовать режим сна и бодрствования, исключить стрессы. Людям с избыточной массой тела рекомендуется снизить вес до нормальных показателей, а также всем больным перейти на сбалансированное питание.
Лечение обоих заболеваний проводится дома. При псориазе применяются мази (гидрокортизоновая, преднизолоновая). Дополнительно назначаются витамины, препараты, укрепляющие иммунитет, которые также можно использовать для лечения дерматитов.
С целью лечения данного заболевания применяются глюкокортикоиды и антигистаминные средства. Псориаз и дерматит имеют отличия, но одинаково эффективно лечатся физиотерапевтическими методами, назначение которых возможно только после консультации врача-физиотерапевта.
Источник
Огромное количество заболеваний кожи и ее производных объединили общим названием – дерматозы. Множество внутренних и внешних факторов могут приводить к возникновению кожных заболеваний.
Их клиническая картина разнообразна. В медицинской литературе упоминается как минимум 2000 таких патологий. Наиболее часто встречаются псориаз, нейродермит, экзема.
Меньшее распространение получили инфекционные дерматозы, причиной которых бывают вирусы, бактерии, грибы. И совсем редко диагностируют паразитарные дерматозы. Попробуем разобраться, чем же отличается псориаз от дерматитов и других заболеваний.
Наиболее распространенные хронические дерматозы и их признаки
Псориаз (чешуйчатый лишай) относят к аутоиммунным патологиям. Это хроническое заболевание, при котором чередуются периоды затухания и обострения.
Для псориаза характерно возникновение папул в местах травматизации кожи, со временем превращающихся в бляшки с ободком.
Эти участки воспаления, покрытые слоем разросшегося эпидермиса в результате повышенной пролиферации клеток, образуют на коже серые пятна (напоминают застывший воск). Высыпания имеют плотную структуру.
Их можно встретить на локте, колене, ягодице, в области головы, на ладони, подошве, гениталиях. Однако наиболее часто они располагаются в местах разгибания. Наличие псориатической триады помогает в диагностике.
Нейродермит – это хроническое заболевание кожи нейрогенной природы. Больных мучает сильно зудящая сыпь, наблюдается нервное расстройство. В местах раздражения на коже появляются бледные полосы. У пациентов повышен пиломоторный рефлекс (гусиная кожа). Снижены показатели гормонов надпочечников, и, как результат, бронзовый оттенок кожи, сниженное АД, уменьшение веса, слабость, снижение уровня сахара в крови, уменьшение суточной нормы мочи, аллергии.
Зимой симптоматика носит более выраженный характер. Экзему относят к воспалительным заболеваниям кожи. Для экхемы характерно наличие разных видов сыпи, отягощенной зудом и жжением.
Может носить острый и хронический характер. Патология имеет мультифакторное происхождение. Основную роль в ее развитии играют снижение иммунитета, нейрогенный фактор, аллергический, нарушения обмена.
Основные проявления экземы
Генетическая предрасположенность также вносит свою лепту. Сначала появляются первичные элементы – покраснение, папулы, пузырьки. Им на смену приходят эрозии и корочки, вокруг которых снова появляется покраснение.
Отличие псориаза от себорейного дерматита
Когда псориаз локализуется в основном на волосистой части головы, возникают сложности с дифференциальной диагностикой. Однако отличительные особенности все-таки есть.
При псориазе эритематозные папулы имеют четко отграниченные границы, а бляшки покрыты плотно прилегающими сухими чешуйками, имеющими тенденцию к утолщению. Высыпания расположены больше в участках разгибания. На ногтях могут быть мелкие борозды.
Характерно наличие псориатической триады симптомов:
- “стеариновое пятно”;
- “кровянистая роса”;
- “терминальная пленка”.
Себорея, в свою очередь, отличается наличием гиперемии, жирных серовато-желтых чешуек, расположенных в основном на лице, волосистой части головы, участках сгибания. Устья выводных протоков сальных желез расширены. Потение усиливает проявления зуда.
В складках могут быть трещины. Его проявление у малышей прозвали “колыбельный чепчик”. Чешуйки могут появляться в надбровной зоне, складках шеи, подмышечных впадинах и в паху.
При псориазе имеет место отягощение семейного анамнеза.
Как отличить перхоть от псориаза волосистой части головы?
Сходные симптомы перхоти и чешуйчатого лишая могут ввести в заблуждение. При псориазе пораженный участок окружает четко выраженная граница.
Бляшки определяются по всей окружности головы (вокруг красный венчик), а также переходят на шею, уши и лоб. Чешуйки крупные роговые.
При исследованиях обнаруживается специфическая патогенная микрофлора, грибковая инфекция. При перхоти данные признаки отсутствуют.
Вовремя установленный верный диагноз сможет распознать псориаз на ранних стадиях, не дав ему шанса усугубить положение.
Атопический дерматит и чешуйчатый лишай: различия
Для атопического дерматита характерно хроническое рецидивирующее течение, а для чешуйчатого лишая – хроническое прогрессирующее течение.
При атопическом дерматите имеет место выраженный зуд, связь с аллергеном, сухость кожи. Поражения расположены на сгибательно-разгибательных поверхностях конечностей, лице, а при чешуйчатом лишае – на разгибательных поверхностях суставов, крестце.
Атопический дерматит
Элементы атопического дерматита: эритема, папулы, отек, экскориации, лихенификация. Элементы чешуйчатого лишая: папулы с эритемой, бляшки с плотными серебристо-белыми чешуйками. Перечисленные факторы помогают безошибочно установить диагноз и назначить правильное лечение.
Может ли атопическая форма дерматита перейти в псориатическую болезнь?
Внешние проявления атопического дерматита и псориаза похожи, поэтому их иногда путают.
Следующие факторы точно указывают на заболевание:
| Атопический дерматит | Псориаз | |
| Местонахождение | кожа | кожа, волосистая часть головы, суставы и органы |
| Элементы | сыпь | бляшки |
| Причины | аллергическая | аутоимунная |
Научно доказано, что атопический дерматит не может перейти в псориатическую болезнь.
Дифференциальная диагностика заболеваний кожи
Многие заболевания кожи имеют общие симптомы, перечисленные ниже методы помогают различить их:
- осмотр;
- биопсия, гистология;
- бактериологическое и микологическое обследование;
- дополнительные методы.
Так, для обследования пациентов с псориазом используют:
- данные внешнего осмотра (наличие псориатической триады, симптом Ауспитца – повышенная проницаемость и ломкость сосудов);
- результаты анализа крови (увеличение ревматических показателей, увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, появление белков острой фазы);
- биопсия (обнаруживаются тельца Рете, повышена пролиферация кератиноцитов);
- гистология (ускорение ангиогенеза).
Ниже приведена таблица дифференциальной диагностики псориаза:
| Псориаз | Красный плоский лишай | Папулезный сифилид | Розовый лишай |
| крупные поверхностно расположенные бляшки | сильный зуд | папулы темно-красного окраса | наличие пятен |
| шелушение | папула в форме многоугольника с вжатием в центре | увеличенные периферические лимфоузлы | быстрый регресс высыпаний |
| при соскабливании чешуйки напоминают кусочки стеарина | папулы фиолетово-красные с восковидным блеском | положительная реакция Вассермана | |
| симптом “кровянистой росы” | поражаются слизистые оболочки | ||
| “терминальная пленка” |
Особенности лечения дерматологических заболеваний у взрослых и детей
К лечению заболеваний данной группы необходимо подходить комплексно. В первую очередь, стоит устранить влияние фактора, вызвавшего данную патологию.
Назначают местную медикаментозную терапию. Она подразумевает использование:
- кремов, мазей, гелей, аэрозолей, присыпок, болтушек, которые помогают купировать воспаление, избавляют от зуда и жжения;
- примочек, компрессов, аппликаций с лечебными травами,
- эффективно применение водных процедур с морской солью.
Положительный результат дает фототерапия, фотохимиотерапия, ПУВА-терапия.
При прогрессировании процесса назначают оральный прием антибактериальных, антигистаминных, противогрибковых, противопротозойных средств. В тяжелых случаях прибегают к гормональной терапии.
Соблюдение диеты (увеличение в рационе растительной пищи, кисломолочных продуктов), исключение из меню провоцирующих факторов (жареного, жирного, сладкого, острого, спиртных напитков) также помогает свести к минимуму симптоматику.
Пагубно сказываются на состоянии кожи заболевания ЖКТ. На этот момент стоит обратить внимание. Помимо этого, назначают пробиотики, эубиотики, пребиотики.
Восстановление иммунитета благоприятно сказывается на терапии. Также применяют нетрадиционные методы: акупунктуру, гомеопатию.
Благотворно влияют на состояние пораженной патологией кожи сульфидные ванны, грязелечение, гидротерапия.
Показано назначение витаминов. Витамины А и Е отвечают за состояние кожных покровов, витамины группы В уменьшают воспаление. При некоторых заболеваниях применяют никотиновую кислоту, витамин Д.
Снижение уровня тревожности и стресса – обязательный шаг на пути к выздоровлению. Поэтому разумно применение успокоительных, а иногда и антидепрессантов.
Видео по теме
Практикующий дерматовенеролог о том, Как отличить атопический дерматит от псориаза, нейродермита, диатеза, экземы, лишая, крапивницы:
Постановка правильного диагноза и верно подобранное своевременное комплексное лечение – это огромный шаг на пути к исцелению!
Источник
Атопический дерматит – хроническое наследственное заболевания склонное к рецидивированию. Вызван повышенной чувствительностью к аллергенам и проявляется в виде кожного зуда и эритемы различного вида и расположения на теле.
Так как такие симптомы неспецифические только для атопического дерматита, следует уметь отличать схожие с ним заболевания. К ним относятся:
- Аллергический дерматит
- Пищевая аллергия
- Псориаз
- Диатез
- Экзема
- Нейродермит
- Себорейный дерматит
- Потница
Аллергический дерматит
Развивается после контакта с аллергеном, который находится в окружающей среде (пыль, пыльца, косметика, аэрозоли, лекарства и другое). В результате этого происходит патологическая реакция организма на определенный агент, которая сопровождается характерными изменениями.
- Появление покраснения с образованием влажных пузырей. После заживления покраснение остается, но поврежденная кожа становится сухой и шелушится.
- Высыпания появляются только на месте контакта с антигеном (лицо, шея, руки).
- Симптомы проходят, если исключить контакт с аллергеном или после приема антигистаминных препаратов.
аллергический дерматит на руке
Пищевая аллергия
Для дифференциальной диагностики атопического дерматита и пищевой аллергии необходимо провести анализ продуктов, употребленных в пищу перед развитием приступа. Обычно симптомы пищевой аллергии проявляются сразу или в течение нескольких часов.
Иногда достаточно даже понюхать или прикоснуться к определенному продукту, как возникает повышенная реактивность организма. Она проявляется сильным зудом, отечностью верхних отделов пищеварительного тракта, через который поступила пища. Возникают так же симптомы диспепсии в виде тошноты, рвоты, болей в животе и диареи. Таким образом организм пытается избавиться от аллергического продукта. Одновременно с этим могут начаться симптомы крапивницы на всем теле.
признаки аллергии
Псориаз
Так как атопический дерматит может проявиться в любом возрасте следует отличать его от псориаза. Псориазом страдают дети старшего и подросткового возраста. Характер кожных высыпаний при нем имеет однородный вид. Чаще всего это папулы красно-розового цвета, покрытые полупрозрачными чешуйками серого цвета.
Расположение таких очагов типичное, на наружных поверхностях суставов, преимущественно коленных и локтевых, на волосистой части головы. При расчесывании папул, их поверхность отделяется в виде пленки, а на их месте остаются жирные пятня с каплями крови.
Иммунная система при псориазе не поражена, однако имеются изменения других систем организма, которые отражаются в клиническом анализе крови. Повышенное содержание лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов(СОЭ) говорит о наличии воспалительной реакции. Чаще всего это проявляется в зимнее и летнее время.
псориаз в волосах
Диатез
Диатезом называют повышенную склонность у детей к аллергическим реакциям неизвестной этиологии. Чаще всего это только местные проявления воспаления, которые могут быть симптомами или частью других заболеваний, связанных с патологией иммунной системы.
Симптомы диатеза:
- Сухость и шелушение кожи
- Высыпания, пузырьки и отеки на коже
- Зуд
- Нарушение стула
- Проблемы со сном
Диатез может быть первой стадией атопического дерматита, но у большинства детей он проходит с возрастом. Для ускорения заживления пузырьков на коже рекомендуется исключать из пищи возможные аллергенные продукты. Если ребенок грудной, то аллергены могут передаваться с молоком матери и так же вызывать специфические реакции. Это связано с тем, что местный иммунитет кишечника первое время после рождения еще не обладает высокими защитными свойствами.
диатез
Экзема
Отдифференцировать экзему от атопического дерматита можно по времени возникновения. Экзема возникает у детей старшего возраста и вызывается патогенными микроорганизмами. Инфекция может быть, как экзогенной, так и эндогенной. Существующие в организме очаги хронической инфекции в виде гайморита, кариеса или гастрита способны распространятся, вызывая поражения кожи.
Попадая на кожу из воздуха микроорганизмы вызывают образование гнойного экссудата в везикулах. Высыпания округлой формы ярко-красные, могут быть отечны и покрыты коркой. Зуд умеренный. Расположены на конечностях асимметрично.
Так как развивается хроническая инфекция лабораторные данные подтверждают увеличение лейкоцитов и СОЭ.
экзема у ребенка на лице
Нейродермит
Нейродермит, как и диатез могут быть проявлением атопического дерматита. Появление зуда и покраснения кожи у взрослых, вызванное действием каких-либо аллергенов называется нейродермитом. Он имеет хроническое течение и выявляется после того как произошёл контакт с антигеном. В отличие от других заболеваний, здесь больше значение имеет состояние нервной системы. Кожа отражает любые внутренние изменения внутреннего состояния во время сильного стресса или другого потрясения.
При этом возникает гиперергическая реакция на вещества, которые раньше не вызывали аллергии. Появляются красные, сильно зудящие пятна на коже с нечеткими границами. Кожа сухая. Покраснение обычно выступает на внутренних поверхностях суставов, на сгибах коленей, локтей, запястий. Полностью заболевание не излечивается.
нейродермит
Себорейный дерматит
Дифференциальная диагностика с себорейным дерматитом основана на определенных возрастных особенностях возникновения заболевания. Предполагающим фактором развития себорейного дерматита является диатез. Заболевание не передается по наследству, но чаще всего поражает детей в двух возрастных периодах:
- До трех месяцев. Сопровождается покраснением кожи с образованием жирных чешуек. Такой очаг легко повреждается и служит средой для размножения микроорганизмов. Обычно проходит в течение полугода.
- 14-17 лет. Такие же очаги появляется в местах повышенной жирности – на лице, спине, в промежности. Чешуйки приобретают желтый цвет и характерный запах. Появление покраснения не является аллергией, так как возникает при отсутствии аллергена.
себорейный дерматит на лице
Потница
Атопический дерматит дифференцируют с потницей, которая вызвана раздражением кожи потом. Это происходит в местах повышенной влажности, в области паховых, шейных, подмышечных складок. Часто этому подвержены маленькие дети, которых родители одевают в слишком теплую и не дышащую одежду.
В результате повышения температуры увеличивается продукция пота. Однако пот не может испариться с поверхности тела из-за одежды и скапливается на коже, раздражая ее. Влажная и теплая среда благоприятная для размножения микробов, которые могут привести к гнойному воспалению.
Образуются мелкие папулы, которые не сливаются в одну и беспокоят ребенка постоянным зудом. Для предотвращения образование потницы рекомендуется избегать тесной и синтетической одежды, жирный кремов, создающих пленку на коже и закрывающих поры.
потница у ребенка
Таким образом, дифференциальная диагностика атопического дерматита проводится со многими заболеваниями и может представлять серьезную проблему. Для постановки правильного диагноза и выбора лечения необходимо посетить врача дерматолога и аллерголога, который поможет установить причину и предотвратить осложнения.
Источник