Дежурные бляшки при псориазе обычно локализуются на

Наш консультант – врач-дерматовенеролог Виктория Аверина.

Без вины виноватые

Далеко не все пациенты врача-дерматовенеролога попадают к нему по своей вине. Да, одним действительно приходится пострадать за полученное удовольствие. Бесчисленные ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) хоть и  протекают бессимптомно, но впоследствии могут привести к серьезным осложнениям. Но в этом случае заболевшему человеку, по крайней мере, есть в чем себя упрекнуть.

А вот другие пациенты мучаются абсолютно незаслуженно. Разного рода дерматиты и проблемы с кожей, самым грозным из которых является псориаз, возникают без каких-либо явных оснований и без малейшей вины со стороны пострадавшего. Эти недуги незаразные, но человеку, страдающему псориазом, часто приходится испытывать на себе брезгливые взгляды, а порой слышать в свой адрес агрессивные замечания. Общественные пляжи и бассейны таким людям «заказаны». Открытая летняя одежда – тоже не для них. Беда еще в том, что психологический дискомфорт ухудшает течение болезни, ведь стресс провоцирует новые обострения. 

Пусковой механизм

У детей роль пускового механизма часто играют ОРВИ и очаги хронической инфекции. Обострения могут возникнуть и в момент полового созревания, у женщин – в течение беременности или кормления грудью. Но в эти же периоды, наоборот, может произойти улучшение – все зависит от того, в каком состоянии в это время будет находиться иммунная система. Поэтому наряду с детоксикацией при лечении псориаза обязательно проводится иммуноукрепляющая терапия (применяются витамины, иммуномодуляторы).

Никакой самодиагностики!

Псориаз не только ухудшает внешний вид человека – он страшен опасными осложнениями, например артропатией (поражение суставов) и эритродермией (недуг, при котором человек с головы до ног покрывается красной мокнущей коркой). К тому же со временем псориаз прогрессирует и захватывает все большие участки кожи. Поэтому лечить его нужно обязательно и как можно раньше.

Врач ставит диагноз на основе осмотра, никакие анализы неспособны зафиксировать наличие болезни. И  тем не менее больному обязательно нужно сдать биохимический анализ крови – это поможет выяснить, как работают печень, поджелудочная железа, суставы, почки (иногда псориаз нарушает работу этих органов).

Наступление по всем фронтам

Результаты анализа подскажут, как именно нужно провести детоксикацию и какие назначить лекарства. В терапии псориаза главное – комплексное воздействие. Лечение длится 30-40 дней. Два раза в неделю используются капельницы с различными препаратами, проводится озонотерапия, которая обладает детоксикационным и иммуноповышающим свойствами. Ежедневно делаются внутримышечные инъекции препаратов (иммуномодуляторы, витамины, антигистамины и т. д.). Дважды в неделю проводятся физиопроцедуры – ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови), поляризованный свет (который очень хорошо влияет на эпидермис) и электросон (успокаивает нервную систему). 

Местно псориаз лечат гормональными мазями. В остром периоде без этого, к сожалению, не обойтись. Но прием гормонов внутрь должен быть исключен, поскольку эти лекарства снижают иммунитет, чего допустить никак нельзя. К счастью, сегодня появились очень эффективные специальные шампуни и мази, в составе которых нет стероидов, а только натуральные ингредиенты. Мазь наносят дважды: утром и перед сном.

Если бляшками поражена волосистая часть головы – используются специальные гель и шампунь.

Кстати

У псориаза две формы: зимняя и летняя. В первом случае поездка на морской курорт для больного может быть целебной, во втором – как раз наоборот. Но тех, для кого море и солнце – лучшие друзья, гораздо больше. Идеальный климат для человека с псориазом – в Израиле, а также в Крыму и в Сочи. Но лечиться лучше в летнее время. Дело в том, что резкая смена климата при возвращении из лета в московскую зиму или слякотную осень может свести на нет результаты даже удачного лечения. Также людям с псориазом не стоит переезжать на ПМЖ в более северные страны.

«АиФ Здоровье» советует

>> При лечении псориаза помимо лекарств важно соблюдать диету. Острое, соленое, копченое, перченое и сладкое, алкоголь (особенно шипучие и красные вина, а также коктейли) лучше употреблять с осторожностью. Идеальная еда – пресная. Картошка, капуста, зеленые яблоки, вареное мясо приветствуются.

>> И еще очень важно избегать стрессов. Здесь роль членов семьи больного, пожалуй, главная. Поддержка и любовь близких действуют даже лучше лекарств. Поэтому больные псориазом должны как можно чаще слышать ласковые и нежные слова и комплименты от родных людей. А вот у мнительных пациентов выздоровление идет гораздо хуже.

Смотрите также:

• Миастения – болезнь противопоказаний. Как лечат «слабость мышц»? →
• Пурпурная тайна. Кого раньше принимали за вампиров →
• Псориаз – болезнь с индивидуальными особенностями →

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое неинфекционное аутоиммунное заболевание кожи неустановленного происхождения. Наиболее частые его проявления – шелушение кожных покровов (включая волосистую часть головы) и наличие высыпаний. Псориаз способен вызывать патологические изменения в других органах: чаще всего страдают ногти, позвоночник, суставы и почки. 

Заболевание вызывает у пациента сильный психологический дискомфорт, человеку из-за наличия дефектов внешности становится сложно адаптироваться в коллективе и общаться с людьми. Тяжелые формы псориаза способны привести к инвалидности. Вылечить патологию полностью невозможно. Однако правильное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии и вернуть прежнее качество жизни. Врачи Поликлиники Отрадное имеют большой опыт диагностики и лечения псориаза. Запишитесь на прием в удобное для вас время, пройдите необходимые исследования и получите индивидуальный план терапии.

Что такое псориаз

Основными признаками заболевания является наличие псориатических бляшек – шелушащихся розоватых пятен разного размера, которые сопровождаются зудом. Чаще всего они располагаются на волосистой части головы (также могут присутствовать по линии роста волос, за ушами), локтях, коленях, также могут возникнуть на гениталиях, ягодицах, пояснице и других частях тела. Иногда бляшки возникают на застарелых шрамах. Розовый цвет высыпаний обусловлен тем, что сосуды в местах поражений расширяются.

Псориаз развивается из-за сбоя иммунной системы. В каждом слое эпидермиса (всего их 5 – базальный, шиповидный, зернистый, блестящий и роговой) есть клетки кератиноциты (во всем эпидермисе их около 90%). В зависимости от того, в каком слое они находятся, кератиноциты выполняют разные функции (регенерация, синтез кератина или других белков, предотвращение обезвоживания кожи, защита нижних слоев кожи). 

Кератиноциты постоянно обновляются. Их синтез осуществляется в базальном слое. Затем они продвигаются выше, где каждый раз выполняют новую функцию. Достигнув рогового слоя, они лишаются ядра и превращаются в корнеоциты (своеобразные мешочки, содержащие кератин). Теперь их функция – барьерная. Отжив свой срок, корнеоциты отшелушиваются с поверхности кожи. Кератиноциты живут около 2-4 недель, затем сменяются новыми.

При псориазе под влиянием сбоя иммунной системы кератиноциты начинают делиться гораздо быстрее, а срок их жизни сокращается. Возникают шелушения, сопровождающиеся воспалением эпидермиса и дермы.

Псориаз может развиться у человека любого возраста (всего им страдают около 4% мирового населения). Однако все же чаще заболевание возникает у людей младше 20 и старше 55 лет. Светлокожие люди болеют псориазом достаточно часто, у представителей негроидной расы патология выявляется гораздо реже.

Причины псориаза

Точные причины псориаза до сих пор не выявлены. Однако наиболее распространенными являются 2 теории происхождения этой болезни:

1. Наследственное заболевание – считается, что склонность к развитию псориаза передается генетически.
2. Следствие нарушений иммунитета, причиной которых являются инфекции, неправильный образ жизни, особенности климата, вредные привычки.

Справка! У 40% пациентов, страдающих этой патологией, родственники тоже болели псориазом. Также нередко у близких родных пациентов наблюдалась скрытая форма псориаза, проявляющаяся изменением структуры капилляров.

Чаще всего «толчком» к запуску процесса развития псориаза служат эмоциональные перегрузки (в 50% случаев), очаговые инфекции, нарушение обменных процессов, сахарный диабет, заболевания печени, прием некоторых медикаментов (чаще всего глюкокортикостероидов, бета-адреноблокаторов, солей лития).

Существуют и другие факторы, «запускающие» заболевание или провоцирующие его обострение:

• Травмы, переломы.
• Обморожения.
• Солнечные ожоги.
• Табакокурение.
• Злоупотребление спиртным.
• Ожирение.
• Поражение кожных покровов химическими веществами.
• Пищевые аллергии.
• Паразитарные инвазии.
• Беременность и роды.
• Другие кожные заболевания – экзема, дерматит.

Справка! Совершенно точно известно, что псориаз не является заразным. Развитие патологии у людей, близкие родственники которых страдают этим заболеванием, объясняется генетической предрасположенностью. От человека к человеку псориаз не передается.

Разновидности и стадии псориаза

Существует множество форм псориаза, но некоторые являются наиболее распространенными:

1. Обычный псориаз развивается чаще всего. Для него характерно наличие на кожных покровах зудящих бляшек с чешуйчатой поверхностью. Также при этой форме нередко наблюдается обесцвечивание ногтей и появление на них небольших белых пятен. В ряде случаев (при запущенных стадиях) ногти отходят от ногтевого ложа.
2. Каплевидный псориаз проявляется мелкой сыпью, локализующейся преимущественно на груди и спине. Высыпания сопровождаются зудом в местах поражения кожи. Обычно симптомы заболевания проходят через 4-6 месяцев и больше не проявляются. Однако впоследствии у пациента может развиться иная форма псориаза. Это происходит примерно в половине случаев. Каплевидный псориаз обычно наблюдается у детей и подростков. Нередко он развивается вследствие инфекции, чаще всего после бактериального поражения горла.
3. Обратимый псориаз хорошо поддается лечению, иногда удается добиться стойкой ремиссии без рецидивов. Красные мокнущие бляшки возникают лишь на некоторых участках тела, в складках, и не распространяются дальше. Обычно высыпания появляются в области паха или под молочными железами, также в подмышечных впадинах. Обратимый псориаз чаще всего развивается у пожилых пациентов.
4. Пустулезный псориаз является тяжелой и опасной формой. В некоторых случаях развивается стремительно и внезапно. Характеризуется появлением на подошвах и ладонях пузырьков с гнойным содержимым, затем пораженные кожные покровы утолщаются и начинают активно шелушиться. Позднее сыпь распространяется на большие участки. В запущенных случаях может быть поражена кожа всего тела. Пустулезный псориаз способен угрожать жизни пациента. Поражает преимущественно взрослых людей.

Псориаз развивается в 3 стадии:

1. Прогрессирующая.
2. Стационарная.
3. Регрессирующая.

Прогрессирующая стадия характеризуется возникновением множественных узелковых высыпаний и их распространением на новые участки тела. Бляшки постепенно увеличиваются в размере.

При стационарной стадии появление высыпаний приостанавливается. Имеющиеся бляшки перестают увеличиваться в размере, однако начинается активное шелушение по всей пораженной поверхности.

В регрессирующей стадии бляшки уплотняются, их элементы рассасываются, шелушение уменьшается. Затем на месте высыпаний остаются пятна, лишенные пигмента.

Справка! Псориаз также можно классифицировать по сезонности: выделяют летнюю и зимнюю формы, по развитию обострений. Чаще всего рецидивы все же возникают чаще в осенне-зимний, нежели в весенне-летний период.

Симптомы псориаза

Симптомами псориаза являются:

• Розовые высыпания или белые пятна, покрытые чешуйками.
• Зуд в местах поражения.
• Сосудистые изменения.
• Признаки воспалений в пораженных тканях.
• Ухудшение внешнего вида и состояния ногтей.

Справка! Примерно у 1 из 10 пациентов вследствие псориаза развивается артрит. Поэтому начинать лечение необходимо как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнения.

Диагностика

Псориаз имеет очень характерную клиническую картину, поэтому диагностика обычно не связана с трудностями. Если поскоблить папулы (бляшки), то наблюдаются 3 главных феномена:

1. Стеаринового пятна – при незначительном поскабливании шелушение усиливается, а высыпания становятся похожими на растертую каплю стеарина.
2. Терминальной пленки – если удалить чешуйки с поверхности бляшки, то она имеет блестящую влажную поверхность.
3. Кровавой росы – если поскоблить терминальную пленку, на ней проступают точечные капельки крови.

В некоторых случаях для дифференциальной диагностики на анализ берут кусочек отмершей кожи.

Лечение псориаза

Главной целью медицинских мероприятий является не излечение пациента (поскольку это невозможно), а достижение стойкой ремиссии. Проводится комплексное лечение, план которого разрабатывается в соответствии с течением болезни у конкретного человека. Оно включает в себя:

• Местную медикаментозную терапию – мази, кремы, шампуни, аэрозоли, лосьоны.
• Общую лекарственную терапию – инъекции антигистаминных препаратов, седативных средств, витаминов, лечение иммунодепрессантами, цитостатиками, ретиноидами, кортикостероидными гормонами.
• Поддерживающую терапию – пациенту назначают ультрафиолетовое облучение совместно с приемом метоксалена.
• Применение методов детоксикации – назначение иммуномодуляторов, процедур, очищающих кровь.
• В некоторых случаях – прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Если диагностированы сопутствующие заболевания, то проводится также их лечение.

Образ жизни при псориазе

Пациент должен учитывать, что лечение заболевания будет длиться на протяжении всей жизни. Во многом длительность ремиссий зависит и от него. Важно отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртного) и придерживаться диеты. Также необходимо соблюдать диету. Из рациона исключают цитрусовые, цельное молоко, шоколад, мед, яйца, продукты, содержащие красный пигмент (клубнику, арбузы) и прочие продукты, способные спровоцировать развитие аллергических реакций. Также желательно отказаться от острых, жирных, жареных, копченых блюд, насыщенных мясных и рыбных бульонов. Исключаются приправы: кетчуп, майонез, горчица и т.п. Следует ограничить потребление сахара и соли. Уделять внимание следует продуктам, содержащим клетчатку, Омега-кислоты, витамины А, Е, С, группы B, а также цинк и кальций.

Облегчить состояние помогут следующие несложные меры:

• Отказ от длительного нахождения в воде – следует реже плавать и принимать ванну, рекомендуется принимать кратковременный душ.
• Жесткие мочалки нужно заменить мягкой губкой или хлопчатобумажной тканью, а обычное мыло – pH-нейтральным средством.
• После душа следует не вытирать, а промокать кожу полотенцем – это позволит избежать повреждения бляшек и усиления зуда.
• После водных процедур кожу нужно обязательно увлажнять кремом.
• Необходимо отдавать предпочтение просторной, легкой одежде из мягких натуральных тканей, так как давление предметов гардероба на кожу способно спровоцировать развитие новых высыпаний.
• Зуд часто вынуждает пациента чесаться, что чревато травмированием кожи – во избежание возникновения новых повреждений лучше коротко стричь ногти.
• Следует избегать пересушивания кожи, поэтому отказ от кондиционеров пойдет на пользу, как и увлажнение воздуха внутри помещений.
• Несмотря на то, что солнечные ванны могут быть полезными при псориазе, излишнее воздействие ультрафиолета способно усугубить течение заболевания – по поводу режима пребывания на солнце следует проконсультироваться с лечащим врачом.
• Нужно избегать любого риска раздражения кожных покровов.
• Порезы и раны способны спровоцировать появление новых высыпаний, поэтому необходимо беречь себя от них.
• Стресс является распространенным пусковым механизмом обострения заболевания, поэтому необходимо по возможности избегать травмирующих ситуаций.
• Необходимо избегать гиподинамии (малоподвижности) – умеренная физическая активность пойдет на пользу состоянию всего организма.

При ухудшении самочувствия следует незамедлительно обращаться к врачу, чтобы не допустить развития перетекания заболевания в более тяжелую стадию или возникновения осложнений.