Дайвонекс и дайвобет при псориазе

Псориаз не передается при контакте с зараженным человеком. К симптоматике можно отнести его псориатические бляшки. Именно по ним врач диагностирует болезнь. Они могут появляться на голове, образуя псориатическую корону, на ногах, руках и теле. На них наблюдается воспалительный процесс, появление красных пятен, покраснения, кожа сушится и шелушится, сильный зуд.

Зачастую к псориазу приводит стресс. Врачи также указывают к причинам заболевания агрессивное влияние иммунной системы на клетки, в результате чего они становится патологическими. Вылечить патологию нельзя, возможно облегчить течения болезни.

Если вы заметили за собой симптомы, то срочно обращайтесь к специалисту. Важно вовремя пройти диагностику и получить необходимые рекомендации, чтобы надолго снять симптомы. Дайвонекс – одно из эффективных средств. Это безопасное лекарство, оно почти не имеет побочных эффектов. У препарата есть несколько форм выпуска, у каждого главное составляющее вещество одно.

Дайвонекс. Описание лекарства

Главный компонент в препарате – кальципотриол. Он действует, как обычный витамин Д3, но средство меньше влияет на обмен веществ кальция, если сравнивать его с аналогичными препаратами.

Главное составляющее вещество препарата очень быстро выводится из организма, меньше оказывая влияние на печень.

Дайвонекс существует в трех формах:

• Крем
• Мазь
• Лосьон

Дополнительные компоненты в составе форм отличаются. Главный компонент остается постоянным.

Мазь используют, получая следующий эффект:

• Благодаря своей жирной консистенции средство проникает в труднодоступные места кожи, поэтому она отлично подойдет в терапии болезни на местах с грубой кожей, то есть локтях и пятках.
• Люди редко болеют псориазом на ногтях, но даже в этом случае препарат способен справиться.

Жирность мази также является ее минусом, потому что она оставляет следы на одежде. В таком случае можно сверху на мазь наложить кусочек марли, бинта, ткани. Если вам эта проблема доставляет неудобства, то вместо мази возможен вариант применения крема, который чуть менее эффективен, но при этом марает одежду, так как мгновенно впитывается в эпидермис. Кроме того, крем эффективен, если зуд и шелушение, покраснения, воспаления проявляются слишком ярко.

В форме раствора препарат жидкий, его используют для лечения псориаза головы. Он не вредит волосяному покрову, к плюсам относится отсутствие запаха и цвета.

Дайвонекс. Показания к применению

В область терапии относятся следующие виды псориаза:

• Псориаз кожи.
• Псориаз кожи головы.

Благодаря жидкой форме раствора проводить терапию болезни возможно в области волосяного покрова, он способен снять симптоматику псориатической короны, устранить бляшки, покраснения,

Дайвонекс – негормональный препарат, но он способен справиться с проявлениями псориаза. Главное – соблюдать правила использования, и уже спустя 15-20 дней можно заметить значительный результат лечения.

Узнать подробнее

Дайвонекс. Инструкция по применению

Наносить средство надо два раза в день. Если симптоматика выражена не ярка, но достаточно использовать один раз. Максимальная продолжительность курса – 2 месяца.

Препарат допускает использование с другими средствами против дерматологических заболеваний. А при использовании с циклоспорином и ацетритином эффект от применения становиться выше, симптоматика снимается быстрее. Если вы используете Дайвонекс совместно с гормональными препаратами, то наносить их надо в разное время дня.

Ограничение мази по использованию в неделю – максимально 100 граммов для любой формы.

Согласно инструкции мази от псориаза Дайвонекс, для детей до 12 лет наносить средство можно максимально вдвое меньше нормы для взрослых, то есть 50 граммов. Для детей старше двенадцати лет дозировка повышается — до 75 грамм. Курс терапии длится два месяца. У детей начало снятия симптомов происходит быстрее, чем у взрослых – примерно за 7-10 дней. Детям до 18 лет наносить средство нельзя более чем на одну третью всего кожного покрова.

Лосьон разрешается к применению детям старше 14 лет, а крем – старше 18.

Нафтадерм в лечении псориаза

При терапии псориаза Дайвонекс работает следующим образом:

• Снимает симптомы. В зависимости от формы препарат предназначается для разных участков кожи. Например, лосьоном лечится псориаз головы. Но не допускайте попадания средства на лицо. Для этого после нанесения его на кожу помойте руки с мылом.
• Лекарство безрезультативно в лечении псориаза с ярко выраженными симптомами, но есть при тяжелом его развитии.

Сколько стоит Дайвонекс. О стоимости лекарства

Дайвонекс и его различные формы приобретаются в обычных и интернет-аптеках. Купить его можно без рецепта.

Стоимость зависит от формы лекарства. Например, мазь и крем стоят практически аналогично, от 850 до 1150 рублей. Раствор стоит дороже, цена варьируется от 1650 до 2100 рублей.

Краткий обзор аналогов

Дайвонекс имеет ряд аналогов, которые сходны по свойству и почти аналогичны по составу. Аналоги используют при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Следующими веществами можно вылечить псориаз, если Дайвонекс вам не подходит:

• Дайвобет – выпускается в форме мази, главный компонент – дипропионат бетаметазона. Это гормональный препарат с сильным эффектом, но врачи советуют использовать их только при сильно выраженных симптомах и когда негормональные препараты не действуют. В его состав входит кальципотриол.
• Псоркутан – препарат, направленный только терапию псориаза. Также включает в свой состав кальципотриол, его можно использовать для лечения псориаза головы.
• Ксамиол – препарат в форме геля. Его главный компонент – аналог витамина Д, то есть кальципотриол. Запрещен к применению детям до 18 лет.

Дайвонекс. Противопоказания

У препарата есть ряд противопоказаний:

• Индивидуальная непереносимость аналога витамина Д, то есть кальципотриола.
• Нарушение обмена кальция в организме; избыток кальция в организме, витамина Д3.
• Запрещен к использованию беременным и кормящим.
• Запрещен пожилым людям (от 65 лет) и детям до шести дет (мазь), до четырнадцати (раствор), до восемнадцати (крем).
• Нельзя использовать средство на непораженные участки. Если препарат наносите руками, после процедуры обязательно помойте руки с мылом.
• Нельзя применять средство, если у вас есть почечная и печеночная недостаточность.

Дайвонекс. Побочные эффекты:

• Аллергия, сюда относятся высыпания и зуд кожи.
• Возможно усиление симптомов дерматологических болезней.
• Отечность лица, если препарат использовался в форме лосьона.
• Экзема, контактный дерматит.

Учтите, что если при использовании препарата два раза в день появляются побочные эффекты или пациент начинает себя неважно чувствоваться, то количество применений в день надо сократить до одного. Максимальная продолжительность курса терапии – два месяца. Применение с гормональными средствами допускается.

При передозировке возможно превышение допустимой нормы кальция, слабость в мышцах, запоры, повышенная утомляемость, жажда. При передозировке Дайвонекс надо отменить.

Дайвонекс — отзывы о лекарственном препарате

Отзывы о мазе Дайвонекс при псориазе головы, ногтей и других участков в основном положительные, но многие отмечают высокую цену:

Ангелина, 34 года, Киев

Болею псориазом очень давно – с двадцати лет. За этот немаленький срок успела изучить очень много препаратов по борьбе с псориазом. На очереди был Дайвонекс. Обычно я использую мази, так как знаю на собственном опыте, что они всегда эффективнее кремов. Конечно, их плюс в плане отсутствия пятен на одежде после использования довольно весомый, но вылечить болезнь для меня важнее. Препарат негормональный, это для средств от кожных болезней очень хорошо. В наше время найти средство для лечения псориаза без гормонов очень сложно. Главный компонент – это аналог витамина Д, его используют некоторые препараты в качестве главного вещества, помимо Дайвонекса. Использовала по инструкции два раза в день, учитывала дозировку. Повезло, что болезнь не успела сильно обостриться за такое время, поэтому эффект был. От тяжелой формы псориаза, возможно, не поможет. Но у меня симптомы снял. Есть средства эффективнее, но данное тоже неплохое.

Эдуард, 41 год, Москва

Заболел псориазом лет пять назад. В последнее время заметил за собой осложнения в течение болезни, пришлось пользоваться гормональными препаратами. Но знакомый посоветовал Дайвонекс – решил купить и попробовать. Препарат негормональный, а они мне уже почти не помогали. Но симптомы прошли, буквально за половину курса. Теперь я не мучаюсь от сильного зуда, покраснений на коже нет, бляшки прошли. Стоит, конечно, недешево, но зато эффективное средство.

Карина, 38 лет, Тюмень

Болею псориазом ногтей. Препарат мне назначил лечащий врач. Очень надеялась, что средство поможет, так как стоит оно довольно дорого. Но все напрасно, прошла полностью курс лечения, положительных эффектов не заметила вообще. Сначала показалось, что симптомы проходят (где-то в середине курса). Покраснения немного побледнели, бляшки стали более увлажненными, но потом все симптомы вернулись. Улучшения оказались незначительными. Может быть, препарат кому-нибудь подойдет, но мне он вообще не помог.

Комментарии

Опубликовано в журнале:
Вестник дерматологии и венерологии, 6, 2006. Н.Н. Филимонкова, Я.В. Кащеева, К.А. Чуверова

Clinical effect of consecutive application of daivobet and daivonex in combined therapy of psoriasis

N.N. Filimonkova, Ya.V. Kashcheeva, K.A. Chuverova
Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, Екатеринбург

Изучена терапевтическая эффективность последовательного наружного назначения препаратов дайвобет и дайвонекс и монотерапии препаратом дайвобет в комплексной терапии 30 больных псориатической болезнью. Определена наибольшая терапевтическая эффективность традиционной комплексной терапии с последовательным назначением препаратов дайвобет и дайвонекс со сроком ремиссии до 6-7 мес. Отмечено более быстрое достижение клинического эффекта, положительная динамика дерматологического индекса качества жизни (DLQI), высокая комплаентность, отсутствие побочных эффектов и возможность длительного эффективного контроля за псориатическим процессом.

Ключевые слова: лайвобет, лайвонекс, послеловательная схема назначения, комплексная терапия, инлекс PASI и DLQI.

Clinical efficiency of combined daivobet/daivonex therapy and daivobet monotherapy was evaluated in 30 psoriatic patients. Consecutive application of daivobet and daivonex was found to be most effective, leading to a remission of 6-7-month duration. The combined treatment significantly improved both PASI and DLQI scores, was well tolerated by the patients, improved compliance and produced no side-effects.

Key words: daivobet, daivonex, consecutive application, combined therapy, PASI and DLQI scores

Проблема поиска патогенетически обоснованных, высокоэффективных средств и методов терапии хронического рецидивирующего дерматоза псориаза весьма актуальна в связи со значительной распространенностью дерматоза, ростом заболеваемости в детском и юношеском возрасте, появлением более тяжелых, нередко инвалидизирующих, торпидных форм заболевания [1, 3].

К наиболее эффективным современным методам лечения больных псориазом относят комплексную фотохимиотерапию (ФХТ), ароматические ретиноиды, иммунодепрессанты (сандиммун и др.), препараты витамина D3, дитранол, а также комбинации этих методов. Применение наружных форм витамина D3 представляет все больший интерес для клиницистов [1, 3-5]. Способность производных витамина D воздействовать на процессы пролиферации, дифференцировки эпителиоцитов положила начало их применению в терапии псориаза. Кальципотриол – синтетический аналог наиболее активного метаболита природного витамина D3, на основе которого был разработан препарат дайвонекс. Препарат обеспечивает уменьшение воспалительного процесса в коже, тормозит пролиферацию кератиноцитов, подавляя синтез ДНК, стимулирует дифференцировку эпидермальных кератиноцитов, обладает низким кальцимическим потенциалом в связи с незначительной способностью всасываться через кожу и быстрой элиминацией из организма [6-9].

Возможна как монотерапия препаратом дайвонекс, так и комбинация его с методом ФХТ, с препаратом неотигазон и другими средствами и методами лечения псориатической болезни [1, 4-6].

Одними из наиболее активных средств противовоспалительной терапии являются глюкокортикоидные гормоны (ГК), оказывающие мощное действие на гомеостаз иммунной системы. Противовоспалительный эффект ГК заключается в подавлении всех фаз воспаления (альтерация, экссудация, пролиферация). В результате уменьшаются гиперемия, инфильтрация, отек, зуд – основные жалобы и клинические проявления в острой стадии в очаге воспаления. Кроме того, ГК препятствуют проникновению моноцитов в очаг и их участию в пролиферативной фазе воспаления. Глюкокортикостероид бетаметазон дипропионат оказывает местное противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное и антипролиферативное действие [2, 3].

С учетом клинического эффекта кальципотриола – действующего начала препарата дайвонекс и бетаметазона дипропионата для терапии больных псориазом был предложен новый препарат наружного действия дайвобет (мазь). Очевидна необходимость разработки, применения и доказательства эффективности новых схем комплексного назначения препаратов дайвобет (мазь) и дайвонекс (мазь, крем, лосьон) в терапии больных с различными клиническими формами псориатической болезни.

Материал и методы

В клинике Уральского НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии (УрНИИДВИ) с целью оценки эффективности и безопасности наружного мазевого средства дайвобет (“ЛЕО Фармасьютикал Продактс”, Дания), содержащего кальципотриол 50 мкг и бетаметазон дипропионат 0,50 мг, проводилось испытание открытого типа. В испытание были включены 30 пациентов в возрасте от 16 до 60 лет с псориатической болезнью затяжного торпидного характера течения, с осложненными формами – эритродермической, пустулезной, каплевидной.

Критерии включения: наличие гиперемии, инфильтрации, пустулизации, незначительного шелушения.

Критерии исключения: возраст до 16 и старше 60 лет, вирусные заболевания кожи, туберкулез кожи, ветряная оспа, повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, пиогенная инфекция, беременность и лактация.

Проводился клинико-лабораторный мониторинг:
– дерматологический индекс качества жизни больных псориазом в динамике терапии препаратом дайвобет (DLQI);
– индекс тяжести псориатического процесса в соответствии с площадью поражения (PASI) в динамике терапии;
– иммунограмма (1-го уровня до и после курса лечения);
– биохимическая гепатограмма.

Выделены две группы пациентов по 15 человек с целью определения наиболее клинически эффективных схем назначения препаратов дайвобет и дайвонекс. Пациенты 1-й группы получали в качестве наружной терапии только мазь дайвобет, пациенты 2-й группы – последовательно применяли мазь дайвобет, а затем мазь или крем дайвонекс. Под наблюдением находились 30 больных псориазом. Возраст больных колебался от 25 до 50 лет, при этом в 1-й группе преобладали пациенты в возрасте от 36 до 55 лет, а во 2-й – от 25 до 55 лет. В 1-й группе было 46,7% мужчин и 53,3% женщин, во 2-й группе явно преобладали мужчины – 80%. Давность заболевания составляла от 10 до 25 лет. Настоящее обострение у большинства пациентов обеих групп длилось от 3 до 6 мес (60 и 66,7% соответственно).

В подавляющем большинстве случаев пациенты находились на стационарном лечении с диагнозом вульгарного псориаза, стационарной стадии. Традиционная терапия проводилась 66,7% пациентам 1-й группы, фотохимиотерапия – 33,3%, во 2-й группе – 40 и 53,3% соответственно.

Индекс DLQI у пациентов 1-й группы колебался от 8 до 30 баллов (средний 19,6 балла). Более чем у половины пациентов (53,3%) были выражены субъективные симптомы (зуд, болезненность, жжение – по 3 балла). Умеренные проблемы в общественной жизни, личных занятиях (по 2 балла) имели 60% пациентов. 80% пациентов отметили неактуальность спортивных проблем в связи с пожилым возрастом. Умеренные сложности в общении с друзьями, родственниками (по 2 балла) отмечали 73,3% пациентов, умеренные сексуальные проблемы беспокоили 40% пациентов. 33,3% больных “очень сильно” страдали от сексуальных проблем, а 20% – незначительно.

У пациентов 2-й группы отмечены колебания данного индекса от 14 до 27 баллов (средний 22,5 балла), что обусловлено более тяжелой, торпидной к терапии клинической картиной процесса. Резко выраженные субъективные жалобы у 73,3% больных подтверждают вышесказанное. Проблемы в общественной, личной, сексуальной жизни аналогично беспокоили пациентов 2-й группы, лишь процент неактуальности спортивных проблем был вдвое меньше – 40.

Пациенты 1-й группы наносили мазь дайвобет 1 раз в сутки на очаги поражения кожи в период прогрессирующей стадии заболевания в течение 2 нед. Наружная терапия дополняла активную дезинтоксикационно- противовоспалительную терапию. Пациенты 2-й группы наносили мазь дайвобет 1 раз в сутки на очаги поражения кожи в период прогрессирующей стадии заболевания с выраженной гиперемией (3 балла) и умеренной инфильтрацией в течение 2 нед. Наружная терапия дополняла активную традиционную (дезинтоксикационно-противовоспалительную) и другие виды терапии. При переходе псориатического процесса в стационарную стадию с явлениями выраженной инфильтрации (3 балла) в сочетании с патогенетической терапией назначалась наружная терапия одной из фармацевтических форм препарата дайвонекс.

Результаты

Оценивая клиническую эффективность препаратов дайвобет и дайвонекс в комплексной терапии больных псориазом, следует отметить явную положительную динамику псориатического процесса на 3-й день терапии препаратом дайвобет в виде уменьшения гиперемии (в 100% случаев), инфильтрации (в 76%) и шелушения (в 73,3%). Указанная клиническая эффективность данного препарата подтверждается динамикой индекса PASI. До начала терапии средний индекс PASI у пациентов 1-й группы был равен 19,5 баллам, через 3 дня терапии снизился до 13,4 балла, через неделю – до 6,2 балла, через 2 нед – до 1,1 балла и через 28 дней наблюдения процесс регрессировал у всех пациентов.

Клиническая эффективность терапии больных псориазом препаратом дайвобет также подтверждается сокращением койко-дней в среднем до 24,5 (с колебанием от 18 до 28 койко-дней).

Побочных эффектов и отрицательной динамики показателей общего анализа крови, мочи, биохимических, иммунологических показателей в период терапии препаратом дайвобет не было отмечено.

Пациенты 2-й группы получали наружно последовательно препараты дайвобет и дайвонекс в сочетании с традиционной терапией в 40% случаев, с фотохимиотерапией – в 53,3% и в 1 случае был назначен ароматический ретиноид неотигазон. У пациентов данной группы также отмечена явная положительная клиническая динамика процесса. Динамика индекса PASI подтверждает указанные изменения – от средней величины 22 балла до лечения до 16,4 балла через 3 дня, до 10,8 балла через неделю, до 4,9 балла через 2 нед и 0,4 балла на 28-й день терапии. Средний койко-день во 2-й группе пациентов равнялся 29 c колебанием от 23 до 34 койко-дней.

Одна пациентка отметила усиление гиперемии, жжения в первые 2 дня применения препарата дайвобет с последующим регрессом данных проявлений и псориатического процесса. Отрицательной динамики показателей общего анализа крови, мочи, биохимиче ских, иммунологических показателей в период терапии препаратами дайвобет и дайвонекс не отмечено.

Последующее наблюдение пациентов обеих групп в течение года позволило отметить длительность периода ремиссии от 3 до 7 мес, при этом у пациентов 2-й группы она в среднем составляла 6,4 ±1,0 мес. По-видимому, увеличение периода ремиссии у пациентов 2-й группы обусловлено стабилизирующим псориатический процесс эффектом последовательного назначения препаратов дайвобет и дайвонекс.

Выводы

1. Назначение препарата дайвобет для наружной терапии больных псориазом позволяет достичь более быстрого клинического эффекта.
2. Поэтапное назначение наружной терапии препаратами дайвобет и дайвонекс необходимо для достижения длительного эффективного контроля за псориатическим процессом.
3. Отмечена высокая комплаентность и отсутствие побочных эффектов препарата дайвобет, а также отсутствие отрицательной динамики показателей общего анализа крови, мочи, биохимических, иммунологических показателей.
4. При использовании препарата в стационарном лечении происходит сокращение койко-дней; препарат возможно применять в амбулаторных условиях.
5. Показана возможность эффективной комбинированной терапии препарата дайвобет с традиционной, фотохимиотерапией и др.

Таким образом, наши клинические наблюдения позволяют охарактеризовать современный препарат наружной терапии дайвобет как высоко клинически эффективное, безопасное средство в лечении больных с различными клиническими формами псориаза и рекомендовать последовательную схему назначения препаратов дайвобет и дайвонекс с целью стабилизации псориатического процесса.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кунгуров Н.В., Филимонкова Н.Н., Тузанкина И.А. Псориатическая болезнь. Екатеринбург 2002;193.
2. Монахов К.Н., Панов А.В., Соколовский Е.В. Применение препаратов глюкокортикостероидных гормонов в дерматологии. Журн дерматовенерол и косметол 1997;1:63-68.
3. Мордовцев В.Н., Мушет Г.В., Алъбанова В.И. Псориаз. Патогенез, клиника, лечение. Кишинев: Штиинца 1991;186.
4. Родионов А.Н. Кальципотриол – новое патогенетическое направление в терапии псориаза. Вестн дерматол и венерол 1998;5:14-22.
5. Скрипкин Ю.К., Чистякова И.А. Современные методы лечения псориаза. Съезд дерматовенерологов Республики Казахстан; 1-й: Тезисы докл. Алматы 1996;139-140.
6. Berth-Jenes J. Calcipotriol in dermatology. Br J Clin Pract 1996;Suppl 83:1-33.
7 Kragballe K. Treatment of psoriasis with calcipotriol and other vitamin D analogues. J Am Acad Dermatol 1992;27:1001-1008.
8. Kragballe K. Rationale for combination of daivonex with steroid. Abstracts of LEO Skin Symposium 2003;12-13.
9. Manolagas S.C., Provvedini DM, Tsoukas C.D. Interaction of 1,25-dihydroxyvitamin D3 and the immune system. Mol Cell Endocrinol 1985;43:113.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)