Дают ли медицинскую книжку при псориазе

Участник форума Ugo Ch отвечает на вопрос участника Дус «Почему медкомиссия не пропустила меня с псором работать поваром на Севере» и об ограничениях в профессиональной деятельности для имеющих псориаз.

Сначала резюме (выводы):
законодательно установлено требование обязательного прохождения предварительных, а в некоторых случаях и периодических медицинских осмотров для допуска к выполнению определенных видов работ или для работ в определенных условиях. Местами законодательная база запутана и несовершенна. Запретов на работу с псориазом в общепите нет. Есть запреты на работу в общепите лицам с хроническими рецидивирующими кожными заболеваниями. Такое же ограничения имеются относительно работы на Крайнем Севере. Законодатель фактически полностью возлагает на врача принятие решения о допуске к названным работам.

Итак,
Требование медосмотров, предварительных при приеме на работу, и периодических, высшим образом введено Трудовым кодексом, ст.213:

«Работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры (обследования) для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры (обследования).

Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят указанные медицинские осмотры (обследования) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний….»

Требование Кодекса развито Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ»О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 34. Обязательные медицинские осмотры

1. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры (далее — медицинские осмотры).
2. В случае необходимости на основании предложений органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, решениями органов государственной власти субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления в отдельных организациях (цехах, лабораториях и иных структурных подразделениях) могут вводиться дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников.

Требование закона уточнено (Приказ Роспотребнадзора от 20.05.2005 N 402 (ред. от 07.04.2009) «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте»
1. Утвердить:
1.1. Форму личной медицинской книжки для работников отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения (далее — личная медицинская книжка) (приложение N 1).

ВАЖНО !
Из этого тезиса следует, что законодательное требование наличия личных медицинских книжек и связанных с ними мед.осмотров распространяется ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО на работников, перечисленных в п.1.1. Т.е не распространяется, например, на продавцов промышленных товаров, мебели и пр.

ВАЖНО!
Требование медосмотров (без оформления личных медицинских книжек) исходя из абзаца 1 ст. 213 ТК распространяется на работников, занятых на тяжелых и вредных работах. Но эту тему мы здесь не рассматриваем, потому что отвечаем на вопрос повара.

Далее рассмотрим, какие ограничения по состоянию здоровья накладываются в разных ситуациях. Это Приказ Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии», который устанавливает :

1. Временный Перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний…
2. Временный Перечень работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников… медицинских противопоказаний к допуску на работу (Приложение 2).
3. Перечень общих противопоказаний на выполнение работ в условиях названных факторов, и видов работ, упомянутых в Перечне (тут названы заболевания уровня и масштаба назначения инвалидности: туберкулез, тяжелая бронхиальная астма, выраженные нарушения эндокринной системы и т.д.).

В «Перечне вредных веществ и факторов» перечислены эти вещества (всякие химические сероводороды, изоцианаты и виды пыли, вирусы пр.)и факторы (излучения, вибрации, температура и пр.). И тут же установлено, какие заболевания являются противопоказанием для допуска работников к таким работам. Псориаз там упоминается 4 раза – как противопоказание для работ с конкретными хим.веществами, и сплошь да рядом упоминается «Хронические заболевания кожи».

В «Перечне работ» перечислены уже именно работы (на высоте, крановщиком, взрывником и пр.). В противопоказаниях псориаз не упоминается, но неоднократно упоминается «Хронические рецидивирующие заболевания кожи».

Именно под этот пункт мог попасть автор вопроса, причем не в части работы поваром, а в части противопоказания «Хронические рецидивирующие заболевания кожи» для «Работ, выполняемых по организованному набору в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях».

Но цитируемый выше Приказ №90 устанавливает только ОБЩИЕ противопоказания, которые могут быть уточнены еще тремя подзаконными актами:

• Ведомственные уточнения для конкретной отрасли.
• Территориальные уточнения, введенные субъектом Федерации (например, в Москве есть для общепита)
• Конкретные обстоятельства конкретного работодателя, который имеет право представить в местное медицинское учреждение перечень своих вредных и опасных производственных факторов, а учреждение под эти факторы разработает программу обследования и противопоказаний. Это та же ст.213 Трудового кодекса.

В конкретном случае нас интересует п.1 – ведомственные уточнения. Есть ли они для общепита ? Да, есть. Это Постановление Минтруда РФ от 24.12.1999 N 52 «Об утверждении Межотраслевых правил по охране труда в общественном питании» , оно вводит медицинские противопоказания (дополнительные к общим медицинским противопоказаниям) к допуску работников для выполнения отдельных видов работ. Фактически – это выжимка из минздравовского приказа №90 и по содержанию нашей темы содержит в себе следующую формулировку (в изложении):
«Хронические рецидивирующие заболевания кожи являются медицинским противопоказанием для допуска к работам, выполняемым в кулинарном и/или кондитерском цехах при наличии теплового излучения и повышенной температуры воздуха» (что такое «повышенная» см. Приказ №90)

НО.
Вся эта стройная система:
Кодекс – Федеральный закон – министерский НПА – локальный НПА, разбиваются о два препятствия:

Во-первых,
Приказ №90 частично отменен. А именно – наполовину. Отменены перечни опасных факторов и видов работ. А противопоказания, установленные Приказом №90 – не отменены. Перечни опасных факторов и видов работ введены новые, Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 N 83. Однако, вводя факторы и виды, Приказ №83 не синхронизирует с ними перечень противопоказаний, который остался в Приказе №90. Таким образом, творческое соотнесение факторов/видов работ с противопоказаниями (поскольку они содержатся в разных документах) – остается на усмотрение врача или медицинской комиссии.

Во-вторых,
определение, насколько у вас «рецидивирующее» заболевание, тоже остается на усмотрение врача (тем более, что есть еще формулировка «часто рецидивирующее»).
Ключевой документ — Приказ №90 можно прочесть здесь:
https://base.consulta…ase=LAW;n=30618

Каждый человек рано или поздно задумывается о своём трудоустройстве. Однако если у здоровых людей возникают вопросы по поводу желаемого места работы, то при наличии каких-либо заболеваний стоит задумываться, где не будет проблем при подаче заявления. Многие диагнозы не имеют противопоказаний к трудоустройству, но некоторым больным необходимо знать, где и кем можно работать с псориазом, экземой и другими кожными патологиями.

Где и кем можно работать с псориазом

Большинство людей, страдающих псориазом, волнуются при выборе профессии, так как не все работодатели желают видеть у себя на рабочем месте человека с кожным заболеванием.

Получить отказ при поступлении на работу, псориазник может из-за эстетического несоответствия. Даже если будут предоставлены все необходимые документы о течении заболевания, многие не захотят нанимать человека, имеющего выраженные косметические дефекты.

Подобное наиболее распространено в сфере торговли, где больному необходимо прямо контактировать с покупателями.

Даже при поступлении на работу, к примеру, продавцом одежды, покупателю может не понравится внешняя эстетика консультанта, и он будет испытывать при нахождении с ним чувство отвращения, что обернётся отказом от покупки товаров.

Подобная ситуация скажется не только на ходе бизнеса, но и также на самом больном. Вследствие частых волнений и нервных срывов, болезнь может обостриться. Именно по этой причине псориазникам необходимо искать максимально комфортную для себя сферу трудовой деятельности в плане психоэмоциональной обстановки.

Для снижения психологического дискомфорта псориазникам следует соблюдать такие рекомендации:

• В зависимости от локализации псориатических высыпаний подбирать одежду, максимально закрывающую этот участок тела. Например, если болезнь поражает руки, выбирать блузки и рубашки с длинным рукавом.
• Использовать маскирующую косметику для скрытия псориатических бляшек, которая продаётся в аптеке.
• В случае поражения волосистой части головы носить кепки-панамки, обеспечивающие скрытие высыпаний и в то же время проветривание кожи.

Официально закон гарантирует больным с псориатической патологией право на трудовую деятельность.

Ограничения в трудоустройстве

Отказ в поступлении на работу со стороны работодателя считается нарушением прав человека, так как, основываясь на действующем законе о приёме на работу от 02.07.2013 по № 162-Ф3, не разрешается как-либо ограничивать права человека при трудоустройстве, ссылаясь на факторы, которые не относятся к деловым и профессиональным качествам.

Причиной отказа могут быть различные хронические заболевания, в том числе и псориаз.

Врач может не разрешать трудоустраиваться в следующих ситуациях:

• Заболевание протекает в острой форме.
• Болезнь часто рецидивирует.
• Наличие псориатического артрита.

Людям, страдающим псориазом, не разрешается работать в полиции, внутренних войсках и МВД. В случае резкого обострения заболевания в момент прохождения срочной службы, больного комиссуют по состоянию здоровья.

Также не берут и на другие работы:

• Сферы, где занимаются распространением либо изготовлением продуктов питания. К подобным заведениям относят бары, рестораны, кафетерии. Больной псориазом не сможет занять должность повара и официанта.
• В развлекательные сферы. В данном случае трудоустройство зависит не только от течения заболевания, но и также от конкретной компании и начальника.
• Больному псориазом достаточно сложно найти работу в сфере торговли так как роль прямых продаж должна быть основана на контактном взаимодействии продавца с покупателем.

Можно ли с псориазом работать в общепите и на пищевом производстве

Прямого отказа больному псориазом на запрос о работе в общепите не дадут, так как по закону установлено, что только некоторые формы заболевания могут стать этому препятствием.

Несмотря на то что чешуйчатый лишай является неинфекционным заболеванием и больной может претендовать на какую-либо должность, ему необходимо самостоятельно рассмотреть варианты по трудоустройству.

Опасение в первую очередь связано с возможным наличием теплового излучения и повышенными температурными условиями в производственных помещениях, что способствует обострению псориаза.

Определившись с должностью, необходимо пройти специальную медицинскую комиссию, которая может признать человека годным или непригодным к работе.

Для любого работодателя крайне важно, чтобы на рабочем месте был сотрудник с привлекательной и здоровой кожей. Таким образом при отправке запроса на должность официанта псориазнику откажут из-за того, что директор не захочет испортить репутацию своего заведения.

Возьмут ли продавцом в продуктовый магазин

Для людей, страдающих какими-либо кожными заболеваниями, в том числе и псориазом, при поступлении на работу в продуктовую сферу, вероятнее всего, дадут отказ. Поэтому псориазникам не стоит рассматривать работу продавцом, где необходимо контактировать с продуктами питания.

При наличии кожных патологий рекомендуется пройти медицинскую комиссию для получения документа, свидетельствующего о том, что болезнь не заразна. Данный документ поможет убедить работодателя в том, что нет никаких причин для беспокойства.

Можно ли работать в детском саду

У многих людей, страдающих псориазом, возникает желание в работе с детьми.

По закону, если заболевание не представляет угрозы для окружающих, больной кожными патологиями неинфекционного характера может устраиваться на работу в школы и детские сады.

При наличии диплома, свидетельствующего о педагогическом образовании и отсутствии других противопоказаний к работе, псориазник может быть допущен на должность учителя либо воспитателя.

В случае если был диагностирован псориаз после принятия на работу, такой сотрудник не может быть уволен по причине данного заболевания.

Можно ли служить в полиции

Работа в полиции является достаточно сложной и серьёзной деятельностью и для трудоустройства необходимо иметь военный билет. В случае с псориазником решение о прохождении армии и дальнейшая его деятельность будет принята медицинской комиссией, которая предоставит одну из следующих категорий годности:

• Категория «В». Больной с данной категорией может служить в армии и в дальнейшем работать в силовых структурах. Данное обозначение свидетельствует о течении псориаза в начальной стадии, в таком случае предусматривается отсрочка, составляющая полгода.
• Категория «Г». При наличии данной категории больной не сможет нести службу в армии и работать в полиции.
• Категория «Д». Данное постановление принимается при течении тяжёлой формы псориаза. Человек с наличием такой категории не может быть принят в армию и следовательно в силовые структуры.

При наличии категории «В» стоит задуматься над службой в армии и поступлении в полицию.

Ношение и применение оружия, постоянные физические нагрузки и нахождение в обществе, которое возможно не будет контактировать с псориазником, может спровоцировать стресс. Как следствие течение патологии может осложниться.

Является ли заболевание противопоказанием для работы электромонтером

В данном случае больной может быть допущен к работе электромонтером после прохождения медицинского осмотра и утверждения того, что заболевание находится в стойкой ремиссии.

Предпочтительные места работы для больных псориазом

Из-за того, что псориатические проявления достаточно сложно скрыть, это является неприятным фактором при прохождении собеседования на определённую должность.

Даже если работодатель будет убеждён в том, что псориаз не является инфекционным заболеванием, факт наличия поражённых участков кожи вероятнее всего оттолкнёт начальство и будет принято решение о недопущении человека к работе, связанной с постоянным общением с клиентами.

Исключив профессии, где необходимо взаимодействие с людьми, для псориазников можно выделить следующие направления для работы:

• Рекламная сфера.
• Работа в области информационных технологий.
• Аналитик.
• Творческие профессии такие как: швеи, дизайнеры, художники и т.д.
• Сотрудником call-центров: консультантом, оператором, диспетчером и т.д.
• Бухгалтерский учёт и аудит.
• Водитель любой категории.

Для большего комфорта и уверенности в себе, больному псориазом важно иметь отдельное рабочее место. Больше всего с таким диагнозом подходит работа на дому, но для этого необходимо обладать определёнными профессиональными качествами.

Закон не предусматривает серьёзных ограничений в трудоустройстве для больных псориазом, но многие работодатели отказываются принимать их, опасаясь негативного влияния на бизнес. При видимых высыпаниях человек может испытывать эмоциональные нагрузки за счёт насмешек и лишних расспросов коллег, что в итоге обострит течение патологии.